Kortfattet evaluering af Mariagerfjord Kommunes stilbud til borgere med diabetes, - og Hjerte- kar lidelser 2011 Om tilbuddet... 143 borgere har gennemført et stilbud i perioden januar 2011 til marts 2012 68 med diabetes* 35 med hjerte-kar sygdom 40 med * borgere kan have mere end en af diagnoserne, men er kun opført med 1. Resultater Gennemførselsprocenten for alle tre grupper er 76 % (186 er startet, 44 er faldet fra) Diabetes Resultaterne for borgere med diabetes er meget positive 2/3 af deltagerne diabetestilbuddet er svært overvægtige (BMI over 30) ved start på tilbuddet, Det gennemsnitlige BMI for alle deltagere var 33. 80 % har tab sig 3 måneder efter tilbuddet Ligeledes har hele 80 % stadig tabt sig hele 9 måneder efter tilbuddet Deltagerne vedbliver at tabe sig efter tilbuddet er endt. 2,1 kilo i gennemsnit efter 3 måneder, 4,6 kilo efter 9 måneder Omkring 82 % har forbedret deres kondition efter 3 måneder. De fleste (78 %) har fastholdt deres forbedring af kondition efter 9 måneder Baseret på få tal er der tegn på, at antal indlæggelser og antal ambulante besøg på sygehus er faldet efter et sforløb. Dermed er den kommunale medfinansiering ligeledes faldet (hvilket ikke kan påvises, da taksterne er ændret undervejs) Der er forbedringer både for indlæggelser og ambulante besøg generelt og for lidelser mere direkte relateret til diabetes. Hjerte-Kar sygdomme Hjerteholdene viser også positive resultater Knap halvdelen var svært overvægtige ved start, og det gennemsnitlige BMI var 30,5 80 % har tabt sig efter 3 måneder 63 % har tabt sig efter 9 måneder Deltagerne har tabt sig og fastholdt vægttabet. Det gennemsnitlige vægttab er henholdsvis 2,2 kilo og 1,5 kilo efter 3 og 9 måneder har forbedret kondition efter 3 måneder (22 ud af 23) 1
2/3 har stadig forbedret sig efter 9 måneder men forbedringen er noget mindre Henholdsvis 65 % og 81 % vurderer deres eget helbred bedre 3 og 9 måneder efter start. Da hjertesygdom ofte debuterer pludseligt, og de fleste deltagere ikke har mærket sygdom før et hjertetilfælde, kan der ikke udarbejdes et troværdigt før og efter billede af sundhedsudgifterne for deltagerne. Resultaterne for borgere med er mere beskedne, men udgangspunktet for de fleste borgere med er også sværere, og det er også et succeskriterium at hindre en forværring af sygdommen. Overvægt er ikke på samme måde dominerende, som de to andre grupper. Til gengæld er selv beskedne forbedringer af kondital og åndenød afgørende for borgerens livskvalitet og selvhjulpenhed. Bilag 45 % var svært overvægtige ved start. 3 borgere var undervægtige 44 % af de overvægtige havde tabt sig. Gennemsnitligt havde de borgere, der var overvægtige eller svært overvægtige ved start, holdt deres vægt efter 9 måneder. Konditallet var for borgerne ved projektstart meget lave 12,6 75 % havde forbedret deres kondital efter 3 måneder. Det havde 62 % stadig efter 9 måneder Selvvurderet helbred var gennemsnitligt lavt (59 på en skala til 100) ved projektstart Godt halvdelen havde oplevet en svag forbedring efter 3 måneder Deltagerne turde anstrenge sig mere 3 måneder efter projektstart. Det var også tilfældet 9 måneder efter (stigning på Borg-skalaen) Baseret på få tal er der tegn på, at antal indlæggelser og antal ambulante besøg på sygehus er faldet efter et sforløb. Dermed er den kommunale medfinansiering ligeledes faldet (hvilket ikke kan påvises, da taksterne er ændret undervejs) Der er forbedringer både for indlæggelser og ambulante besøg generelt og for lidelser mere direkte relateret til. Diabetespatienter 68 deltagere 30 mænd og 38 kvinder Gennemsnitsalder 62 år. Heraf under 25 under 60 år. Yngste 37 år, ældste 79 år Gennemsnitlig BMI 33,7 46 svært overvægtige (BMI på 30 og derover) 19 overvægtige (BMI mellem 25 og 29,9) 3 normalvægtige (BMI mellem 18,5 og 24,9) 0 undervægtige (BMI under 18,5) 2
Tabel 1: Diabetes. Resultater, vægt Gennemsnitligt vægttab - 2,1 kg. - 4,6-5,9-13,5 kg. / + 4,2 kg - 17,8 kg; / + 3,1 kg - 18,8 kg. / + 2,4 kg. måling 61 42 11 Antal, der har tabt sig 49 (80 %) 34 (81 %) 10 (91 %) Diabetes. Resultater kondital Gennemsnitligt kondital ved start: 23,0 Forbedring ved 12 uger: 1,9 (24 forbedret ud af 29 = 82 %) Forbedring ved 36 uger: 2,2 (14 ud af 18 = 78 %) Forbedring efter 52 uger: for få målinger Diabetes. Resultat selvvurderet helbred: Gennemsnit ved start: 65 (på en skala på 100) Forbedring ved 12 uger: 6,3 (34 forbedret ud af 56 = 61 %) Forbedring ved 36 uger: 13 forbedret ud af 26 = 50 %) Tabel 2: Indlæggelser og ambulante ydelser på sygehus (somatisk) for 37 borgere, der har deltaget i diabetes 2011 9 måneder før 9 måneder efter somatiske indlæggelser på sygehus Indlæggelser med diabetes eller hjertesygdom* ambulante besøg i alt Ambulante besøg vedr. diabetes* 22 6 156 57 7 4 115 43 * Hvor koderne DI (hjerte) eller DE (Endokrine og metaboliske sygdomme) er årsag. Mange andre sygdomme kan være resultat af diabetes (f.eks. i øjnene og nyrerne) Hjertepatienter 35 deltagere 24 mænd og 11 kvinder Gennemsnitsalder 65 år. Heraf 10 under 60 år. Yngste 32 år, ældste 81 år Gennemsnitlig BMI 30,5 16 svært overvægtige (BMI på 30 og derover) 14 overvægtige (BMI mellem 25 og 29,9) 4 normalvægtige (BMI mellem 18,5 og 24,9) 0 undervægtige (BMI under 18,5) 3
Tabel 3. Hjerte-Kar. Resultater, vægt Gennemsnitligt vægttab (for deltagere - 2,2 kg. - 1,5 kg. - 2,2 kg. med BMI over 25) -7,5 kg. / + 2,8 kg - 6,8 kg; / + 2,1 kg - 9,2 kg. / + 3,9 kg. måling 32 19 9 Antal, der har tabt sig 26 (81 %) 12 (63 %) 7 (78 %) Hjerte. Resultater kondital Gennemsnitligt kondital ved start: 23,2 (27 borgere med måling) Forbedring ved 12 uger: 1,8 (22 forbedret ud af 23 = 96 %) Forbedring ved 36 uger: 0,9 (8 ud af 13 = 61 %) Hjerte. Resultat selvvurderet helbred: Gennemsnit ved start: 65 (på en skala på 100) Forbedring ved 12 uger: 10,1( 19 forbedret ud af 29 = 65 %) Forbedring ved 36 uger: 8,0 (13 forbedret ud af 16 = 81 %) Tabel 4. Indlæggelser og ambulante ydelser på somatisk sygehus for 26 borgere, der har deltaget i hjerte-kar 9 måneder før 9 måneder efter indlæggelser Indlæggelser med hjertesygdom* ambulante besøg ambulante besøg vedr hjertesygdom 35 29 56 24 13 9 59 19 * DI 00 99 (sygdomme i kredsløbsorganer) samt DZ koder vedr mistanker om hjertesygdom og DZ50 Kontakt mhp genoptræning, der oftest bruges ved hjertepatienter Resultaterne virker umiddelbart positive, men da hjerte-kar sygdomme ofte debuterer med en indlæggelse og efterfølgende et længere ambulant kontrolforløb, er det ikke retvisende, at lave en før og efter analyse på sundhedsudgifter for hjertepatienter, 40 deltagere 19 mænd og 21 kvinder Gennemsnitsalder 66 år. Heraf 12 under 60 år. Yngste 48 år, ældste79 år Gennemsnitlig BMI 29 18 svært overvægtige (BMI på 30 og derover) 7 overvægtige (BMI mellem 25 og 29,9) 10 normalvægtige (BMI mellem 18,5 og 24,9) 3 undervægtige (BMI under 18,5) 4
Tabel 5. Resultater, vægt. Gennemsnitlig (for deltagere med BMI PLUS 0,3 kg. - 0,3 kg. 0 kg. over 25) -3,7 kg. / + 3,8 kg - 6,8 kg; / + 2,1 kg - 11,6 kg. / + 7,9 kg. måling BMI + 25 25 11 6 Antal, der har tabt sig af BMI + 25 11 (44 %) 5 (45 %) 2. Resultater kondital Gennemsnitligt kondital ved start: 12,6 (38 borgere med måling) Forbedring ved 12 uger: 1,7( 28 forbedret ud af 37 = 75 %) Forbedring ved 36 uger: 1,1 (10 ud af 16 = 62 %). Resultat selvvurderet helbred: Gennemsnit ved start: 59 (på en skala på 100) Forbedring ved 12 uger: 8 (19 forbedret ud af 36 = 53 %) Forbedring ved 36 uger: 1 (8 forbedret ud af 19 = 42 %) Åndenødsskala (MCR) Skala fra 1 til 5: 1 er bedst, 5 er værst åndenød MCR ved start: 2,66 MCR ved 12 uger: 2,39 MCR ved 36 uger: 2,66 Borg-skala Skala fra 1 til 10 over oplevet åndenød under konditest. Jo mere, borgeren tør anstrenge sig, jo bedre (jo højre tal, jo bedre) Borg ved start: 5,18 Borg ved 12 uger: 5,58 Borg ved 36 uger: 5,81 Tabel 6. Indlæggelser og ambulante ydelser på somatisk sygehus for 30 borgere, der har deltaget i 6 måneder før 6 måneder efter somatiske indlæggelser på sygehus Indlæggelser vedr. * ambulante besøg i alt Antal besøg vedr. 8 2 65 8 4 1 51 4 * Hvor koderne er DJ 40 47: Kroniske sygdomme i nedre luftveje 5