Alle er gode til noget.. 1
1 time 1. Hvorfor og min organisation 2. Mødet med borgere hvad møder de hvad møder vi? 3. Sager fra rehabiliteringsteamet i tirsdags 4. Udfordringer a) De praktiserende læger b) De privatpraktiserende psykiatere (sygesikringen) c) Den regionale behandlingspsykiatri d) Jobcenterets tilkøb af udredninger mv. fra private psykiatere 5. Vores behov og ønsker til samarbejdet 6. Case: Martin 22 år, ADHD, skizofren og Bipolar. Hører nu op til 12 stemmer Hvad kan vi gøre? 2
Nødvendig? Jobcentrene i Danmark mener: (undersøgelse offentliggjort 28. feb. 2012) 85 pct. af jobcentrene vurderer, at det manglende tværfaglige samarbejde sender unødvendigt mange på førtidspension. 72 pct. mener endda, at deres manglende muligheder for at samarbejde med behandlingssystemet og socialforvaltningen i sig selv forværrer de psykiske problemer hos de ledige. 61 pct. af jobcentrene mener, at det manglende samarbejde på tværs af sektorerne jævnligt gør jobcentrets indsatser overfor de ledige virkningsløse 3
I 2040 er antallet halveret 4
Indstillinger fra rehabiliteringsteam, til: Ressourceforløb: 36 Førtidspension: 25 Flexjob: 19 Afslag efter 17: 13 Fastholdelse på nuværende ydelse: 10 5
Borgerne Job og Info Jobcenter v./ Lise Bernhardt Udbetalings service v./ ledig Social og Helbred v./ Dorthe Torstensen Handicap og Socialpsykiatri V./ Nikolaj Bødker Stab v. / Maibritt Kuszon
Mødet med borgeren stor succes 1. Deltagere 2. Stort sammenfald med besluttede udvalg 3. 15-30 15 min. 4. Opgavefordelingen 5. Velkomsten 6. Opmærksomhed på bisidder og partsrepræsentant 7. Gnisten 8. Opsamling og afslutning 9. Feed-back 7
Vi møder: Ingen der kan forestille sig på arbejdsmarkedet på ordinære vilkår 8
Gennem et tværfagligt ressourceforløb at bringe borgerne tilbage på arbejdsmarkedet 9
Typer af borgere Muskel- og skeletlidelser hvor smertetilstand er altoverskyggende problem fortæller ofte også om kognitive udfordringer Sindslidende Mangeartede personlighedsforstyrrelser, bogstavediagnoser, depression og angst 1 ud af 10 sager omhandler noget andet 10
Henrik 42 år Dagligt hashforbrug og amfetaminforbrug fra ca. 17-18 års alderen Ca. 50 forskellige job Ca. 25 forskellige projekter gennem jobcenteret (gennem 15 år) 6 domme, en del kærester på krisecenter og flytter konstant Diagnosticeret med ADHD som 38 årige (initieret af Jobcenter) afslår medicinsk behandling I 2012 afslag på pension, da hans lidelser er ikke dokumenteret eller om behandling vil virke Overtales til udredning i Jobcenteret hver mdr. i ½ år med sagsbehandler ved siden af. Diagnosticeres med emotionel ustabil personlighedsstruktur af impulsiv type og skadeligt brug af multiple stoffer. Påbegynder medicin rigtig god effekt. Fik årets første førtidspension 11
Pia 35 år Enlig med 2 Hjemmeboende børn på 13 og 9 år Behandling i distrikspsyk. for svær depression, afsluttet forår 2013 Mange års OCD meget angst Selvmordsforsøg i 2007 og 2012 Alkoholmisbrug er i antabus behandling Arv i feb. 2013 betaler gæld og andet fornuftigt nu på kontanthjælp på tilbagebetaling. Statusattest fra privat psykater (behandlingspysk. afviste ift. det var for længe siden) mistanke om personlighedsforstyrrelse som bliver forstærket af Zopiclone. Påpeger lægemiddelafhængighed vedr. Zopiclone og anbefaler udtrapning over 6-24 mdr. Er nu tilbage hos jer aftrappes over 1 mdr. meget angst! Ressourceforløb: Medicinudtrapning, Kognitiv Center Sct. Hans, fastholdelse træning og Antabus, yderligere psyk. udredning, erhvervsafklaring 12
Udfordringen vedr. de praktiserende læger Generelt et godt samarbejde sagsbehandler til læge, gennem KLU, og deltagelse på lægelaugsmøder Vi oplever tit at rådgive dem om tilbud i behandlingspsykiatrien De fastholder nogle patienter og medicinerer bare -især depression, men også angst. Vores sundhedskoordinator fra Regionen ringer ofte til dem + møder personligt frem 13
Udfordringen vedr. de privatpraktiserende speciallæger Ikke meget samarbejde Meget lange ventetider Meget medicinering få samtaler Fastholdelse af borgerne uden virkning i behandling 14
Udfordringen vedr. behandlingspsykiatrien (1) Generelt et godt samarbejde gode samarbejdsfora, et tværsektionel social- og sundhedsassistent og åbninger ift. dobbeltdiagnoser Svært at motivere borgerne til behandling hos jer Lange ventetider på pakkeforløbene + flygtningeområdet Borgerne skal være meget syge og hvis de ikke magter at møde op, afsluttes de Uklarhed ift. tilbud til personlighedsforstyrrede og bogstavdiagnoser Svært at blive indlagt 15
Udfordringen vedr. behandlingspsykiatrien (2) Vi har forskellige dagsordner i vores arbejde: Vi anser hinanden for et supplerende tilbud til borgere Hvordan får vi fælles langsigtet mål bliver et middel ift. at fremme borgerens funktionsniveau? Hvor er behandlingspsykiatrien i vores rehabiliteringsteam? Kunne I deltage evt. hver anden gang? 16
Brugen af private psykiatere, ex: PPclinic PPclinic har specialiseret sig i at hjælpe mennesker med psykiske helbredsproblemer med at bevare eller opnå en tilknytning til arbejdsmarkedet. Vi tilbyder både forløb med fokus på den tidlige afklaring af nysygemeldte borgere samt forløb til borgere, som har været uarbejdsdygtige i længere tid og derfor har behov for en længere udredning. Herudover tilbyder vi vurderinger af psykisk helbredstilstand og speciallægeerklæringer samt undervisning af sagsbehandlere i den beskæftigelsesrettede samtale med mennesker med psykiske helbredsproblemer. 17
Privat: Sirculus Den rette behandling er altafgørende for at stress, uligevægt eller decideret psykisk sygdom kan afhjælpes. Hos Sirculus tror vi på, at en grundig diagnose er det rette og nødvendige fundament for sådan en behandling Introsamtale, Udredning, Behandling, Behandlingsmetoder, Psykiater, Psykolog, Supervision, Rådgivning og undervisning, Konsulentbistand Ex.: Angst, stress og depressions-kursus Kurset løber over 10 uger med 5 timers undervisning to gange ugentligt 18
Kunne vi ikke sikre; Fælles mål i vores arbejde med borgerne Hjælp til de personlighedsforstyrrede og bogstavdiagnoserne At behandlingspsykatrien kommer med på vores rehabiliteringsteammøder? At en borger på en ikke permanet ydelse ikke afsluttes hos jer, uden kontant til koordinerende sagsbehandler Bedre uddannelse og info. til de praktiserende læger Mere langsigtet - Hvad gør vi ved de private udredninger, behandlinger, tilbud mv.? 19
Case vedr. Martin 5 minutters drøftelse Hvad kan Kommunen gøre? Hvad kan behandlingspsykatrien gøre? 22 år, diagnosticeret ADHD, Bipolar og skizofren. Forværring det seneste ½ år, hører nu op til 12 stemmer (kun 1 god) og har haft 2 indlæggelser det seneste ½ år 20
Evt bonus 21
Forventede succeskriterier Fra arbejdsmarkedsstyrelsen Antagelser om afgang efter ressourceforløb: Overgår til: Beskæftigelse og fleksjob (5 pct.) Kontanthjælp (25 pct.) Førtidspension (70 pct.) 22
Forudsætningen for tildeling af flexjob eller førtidspension For at tildele førtidspension eller flexjob, skal: Alle behandlingsmuligheder være udtømte Alle støtte- og hjælpeforanstalinger være afprøvet Tilstanden skal være stationær Erhvervsevnen nedsat i alle erhverv 23