Modul 12 Selvstændig professionsudøvelse
Modulets tema Modulet retter sig mod den udviklingsorienterede selvstændige og kritiske professionsudøvelse orienteret mod komplekse fysioterapifaglige problemstillinger og tilhørende kvalitetsudvikling indenfor det primære og sekundære sundhedsområde. Modulet retter sig mod den neurologiske patient, patienter med rygproblematikker samt andre patientsituationer der falder ind under modulets tema. Fokus er på fysioterapeutens rolle som professionel problemløser og behandler Modulets formål Formålet er at den studerende opnår kompetencer til selvstændigt at kombinere fysioterapeutiske færdigheder med viden og forståelse inden for de forskellige områder af fysioterapeutisk professionsudøvelse. Den studerende kan således ved modulets afslutning dels planlægge, iværksætte, gennemføre og vurdere effekten af fysioterapeutisk undersøgelse og intervention med udgangspunkt i en terapeutisk relation til borgeren, dels kritisk vurderer fysioterapeutiske tiltag og indgå i fagligt kvalitets- og udviklingsarbejde Forudsætninger for deltagelse på modulet Det er en forudsætning for deltagelse på modulet at den studerende har erhvervet sig de foregående kliniske ECTS point fra modul 1, 2, 7 og 9. Den studerende skal have kompetencer til klinisk beslutningstagning, herunder at tilrettelægge, igangsætte og justere en relevant og meningsfuld fysioterapeutisk intervention samt vurdering af interventionens effekt. Den studerende skal ligeledes have viden om og kunne argumentere for kvalitetssikring og kvalitetsudvikling af professionens sundhedsydelser, anvende simple økonomiske vurderinger og beregninger i forhold til fysioterapeutiske ydelser, samt have forståelse for de strukturelle og kulturelle organisatoriske forhold på fysioterapeutiske arbejdspladser ECTS for centrale fagområder Fordeling af ECTS- point på centrale fagområder for modul 12 Klinisk Undervisning 15 I alt 15 ECTS-point
Læringsmål Efter modulet kan den studerende 1. Selvstændigt planlægge, koordinere, iværksætte, gennemføre samt evaluere en målrettet og sammenhængende fysioterapeutisk intervention gennem anvendelse af et bredt udsnit af fysioterapeutiske tiltag og baseret på gældende kliniske retningslinier. 2. Søge, udvælge og anvende forsknings- og udviklingsbaseret viden med relevans for en given problemstilling. 3. Skriftligt dokumentere og formidle interventionens faser og resultater i et klart og præcist fagsprog 4. Medvirke i fagligt kvalitets- og udviklingsarbejde. 5. Identificere behov for egen viden og egne færdigheder i relation til professionsudøvelsen og opsøge dette 6. Beherske gældende dokumentationspraksis samt administrative procedurer. 7. Samarbejde med patient/borger og pårørende og andre relevante parter, med respekt for forskellige værdier og opfattelser af sygdom og sundhed. Herunder kommunikere på engelsk 8. Indgå i administrative og ledelsesmæssige funktioner med henblik på at planlægge, styre og justere fysioterapeutiske arbejdsopgaver. 9. Indgå i ligeværdigt samarbejde med mono- og tværfaglige og tværsektorielle samarbejdsparter og herigennem bidrage til løsning af faglige og organisatoriske opgaver med henblik på at sikre sammenhængende patientforløb. 10. Deltage i en afvejning af de økonomiske og sociale konsekvenser af interventionsforløb 11. Overholde gældende etiske og institutionelle retningslinjer Modulets faglige indhold Klinisk undervisning (15 ECTS) Ved starten af hver klinisk undervisningsperiode skal den studerende og klinisk underviser i fællesskab: gennemgå modulets og den kliniske undervisningsperiodes tema og læringsmål, samt vurdere, hvordan det pågældende kliniske undervisningsforløb skal sammensættes gennemgå den studerendes portfolio i forhold til at afklare, hvilke erfaringer den studerende har med sig fra, tidligere kliniske undervisningsperioder samt den studerendes øvrige erfaringer. Ud fra ovenstående tilrettelægges introduktionen til det kliniske undervisningssted og forløbet på en sådan måde, at den studerende bredt stifter bekendtskab med problemfelter indenfor modulernes temaer
Introduktion til institutionen Klinisk underviser giver en introduktion til stedet med særlig vægt på, hvad der forventes i forhold til målbeskrivelsen for den kliniske undervisning. En del af introduktionen til stedet kan også varetages af andre sundhedsprofessionelle. Den kliniske underviser afholder en udviklingssamtale med den studerende. Den studerende nedskriver og kopierer dokumentet til den kliniske underviser, og dokumentet lægges i den studerendes portfolio. Det tilstræbes, at den studerende får en patient fra første dag. Undersøgelse, behandling og træning af patienter Den overvejende del af den kliniske undervisnings indhold drejer sig om at skabe en professionel relation til patienten, optage anamnese, udføre individuel patientundersøgelse, behandling og træning med tilhørende udarbejdelse af skriftligt arbejde (KRIF, genoptræningsplaner mm). En del af ovenstående kan foregå som holdtræning. Desuden vægtes skriftlig og mundtlig kommunikation med samarbejdspartnere omkring patienten. Der fokuseres gennem modulet i høj grad på den studerendes evne til klinisk ræsonnering og beslutningstagning. Hvilke patienter, den studerende undersøger og behandler afhænger dels modulets mål og tema, samt af den studerendes tidligere erfaringer og det kliniske undervisningssteds muligheder. Det tilstræbes at den studerende har i gennemsnit 4 patientkontakter dagligt. Rollen som behandler Et væsentligt element i den kliniske undervisning er arbejdet med rollen som behandler. Rollen som behandler drejer sig dels om den professionelle adfærd, dels om den studerendes personlige kompetencer. Dette betyder at den studerende i den kliniske undervisningsperiode skal arbejde med Professionel adfærd; dette indebærer blandt andet at kommunikere med brugere, pårørende og samarbejdspartnere kende stedets procedurer, tage ansvar og indgå i samarbejde være empatisk og lyttende skabe et møde patienten agere professionelt og overholde etiske retningslinjer Personlige kompetencer; dette indebærer blandt andet at blive bevidst om og reflektere over egne og andres reaktioner, og således øge en selvindsigt der befordrer empati og situationsfornemmelse kende sig selv som behandler, begrænsninger og styrker udvikle selvstændighed
Læringsaktiviteter Udover undervisning i forbindelse med patientbehandling kan den kliniske undervisning indeholde følgende læringsaktiviteter. Udviklingssamtalen mellem klinisk underviser og studerende. Udviklingssamtalen relaterer sig blandt andet til læringsmål 5 Identificere behov for egen viden og egne færdigheder i relation til professionsudøvelsen og opsøge dette Den studerende arbejder kontinuerligt med dette mål gennem udviklingssamtalerne i den kliniske undervisningsperiode. Udviklingssamtalearket ligger som bilag 1 i Portfoliodokumentet. Den kliniske underviser går med den studerende til en intervention med en patient/borger og evaluerer og diskuterer interventionen og relevante problemstillinger. Den studerende har klinik, dvs. at vedkommende har en intervention med en patient/borger, hvor både klinisk underviser og medstuderende overværer interventionen og efterfølgende evaluerer og diskuterer interventionen og relevante problemstillinger. Den studerende arbejder løbende med skriftlighed. Eksempelvis i form af KRIF, hjemmeøvelser, obligatoriske opgaver og refleksionsopgaver m.m. Derudover forventes at den studerende under vejledning af den kliniske underviser opfylder stedets krav til skriftlig dokumentation for eksempel i form af genoptræningsplan eller start- og slutnotater i journal. Dette relaterer sig til læringsmål 3) Skriftligt dokumentere og formidle interventionens faser og resultater i et klart og præcist fagsprog, samt læringsmål 6) Beherske gældende dokumentationspraksis samt administrative procedurer Den kliniske underviser giver feedback både i forhold til indhold, formål og fremstilling af det skriftlige produkt i forhold til målgruppen Den studerende kan undervises af kollegaer / andre faggrupper, og gå med disse for at se behandlingstiltag med patienter/borgere. Den kliniske underviser planlægger i samarbejde med de studerende workshops. Der arbejdes med modulets tema, mål eller specifikke emner i forhold til det kliniske undervisningssted. Undervisning med deltagelse af alle studerende og den kliniske underviser. Undervisningen kan indeholde kritisk refleksion over en patient/borgersituation, samarbejdsrelationer eller et fagligt tema. Ugentlige evalueringer af det kliniske undervisningsforløb, herunder planlægning og målsætning for den kommende uge. Supervision Arbejde med Portfolio. Med udgangspunkt i den generelle studieplan, der er udarbejdet at det kliniske undervisningssted, tilrettelægges en individuel studieplan. Den individuelle studieplan udarbejdes i samarbejde mellem det kliniske undervisningssted, den studerende og uddannelsesinstitutionen. Den individuelle studieplan dokumenteres gennem portfolien. (Se også dokumentet om portfolio)
Bedømmelse Forudsætninger for og/eller dele af nedenstående prøve Der er deltagelsespligt i den kliniske undervisning. Jvf. studieordningen. Fraværet må maksimalt udgøre 10 %. Derudover skal nedenstående være opfyldt. I løbet af modul 12 udarbejder den studerende en skriftlig opgave som en del af den kliniske undervisning. Opgaven udarbejdes som en gruppeopgave af de studerende på det kliniske undervisningssted. Godkendelse af opgaven er en forudsætning for indstilling til den eksterne kliniske prøve, der afslutter modulet. Opgaven skal være afleveret senest 3 uger inden den eksterne kliniske prøve. Nærmere aftale om aflevering aftales mellem den kliniske underviser og de studerende. Det er den kliniske underviser, der bedømmer om opgaven er godkendt eller ikke godkendt. Den godkendte opgaver lægges i den studerendes portfolio. I tilfælde af at opgaven ikke kan godkendes, reviderer de studerende opgaven på baggrund af vejledning fra den kliniske underviser. Aftale om fornyet aflevering træffes mellem klinisk underviser og de studerende. Den studerende skal ved indstilling til den eksterne kliniske prøve i sin portfolie præsentere følgende: 1. Udviklingssamtalen (Læringsmål 5) 2. Eksempler på gældende dokumentationspraksis og administrative procedurer eksempel i form af genoptræningsplan eller start- og slutnotater i journal (Læringsmål 3 og 6) 3. En gruppeopgave med fokus på udviklings og kvalitetsarbejde på det pågældende kliniske undervisningssted (Læringsmål 2, 4, 7, 8, 10) Bedømmelseskriterier som vedrører forudsætninger og/eller dele af prøve Jvf. punkt 3 ovenstående) Indholdsmæssige rammer for opgaven. De studerende udvælger en aktivitet der foregår på det gældende kliniske undervisningssted (fx KOL hold, hjertehold, knæhold individuel træning m.m.) Med baggrund i aktiviteten søges og udvælges forsknings- og udviklingsbaseret viden. Med udgangspunkt i litteraturen udarbejder de studerende forslag til et indsatskatalog eller kliniske retningslinjer for aktiviteten, og foretager en vurdering af de økonomiske og sociale konsekvenser af aktiviteten De studerende skal udforme en skriftlig opgave, som indeholder følgende En kort beskrivelse den nuværende aktivitet. En beskrivelse af hvor og hvorledes litteratursøgningen er foretaget. Søgematrix på de anvendte artikler vedlægges som bilag. Det er et krav at en del af litteraturen skal være på engelsk. Formålet med litteratursøgningen er at få indblik i de forskningsmæssige anbefalin-
ger og generelle retningslinjer og guidelines for det givne område som ønskes undersøgt. En gennemgang af max 3 fundne artikler eller retningslinjer samt en kvalitetsvurdering af artiklerne En kritisk vurdering af det eksisterende tilbud. Forslag til et indsatskatalog eller forslag til kliniske retningslinjer for aktiviteten, udarbejdet med baggrund i anbefalingerne i litteraturen med henblik på fagligt kvalitets og udviklingsarbejde. En vurdering af de økonomiske og sociale konsekvenser af de foreslåede aktiviteter eller nye tiltag. Opgavens bedømmelsesgrundlag Opgaven bedømmer nedenstående læringsmål 1. Søge, udvælge og anvende forsknings- og udviklingsbaseret viden med relevans for en given problemstilling (Læringsmål 2). Herunder kommunikere på engelsk (Læringsmål 7) Herved forstås at den studerende kan a) Afgrænse et emne, opstille en liste med søgeord samt opstille en søgematrix, og med udgangspunkt i ovenstående foretage en søgning i relevante baser (f.eks. Pub med, Cochrane, Pedro) b) Foretage en kritisk kvalitetsvurdering af artiklerne, der bl.a. indeholder en vurdering af studiernes validitet, en vurdering af metoderne i studierne samt en vurdering af studiernes konklusion c) Anvende den erhvervede viden fra studierne til at diskutere og kvalitetsudvikle en given praksis 2. Medvirke i fagligt kvalitets- og udviklingsarbejde (Læringsmål 4). Herved forstås at den studerende kan a) Kritisk vurdere et eksisterende tiltag b) Med udgangspunkt i forsknings- og udviklingsbaseret viden opstille forslag til udvikling af en given aktivitet 3. Indgå i administrative og ledelsesmæssige funktioner med henblik på at planlægge, styre og justere fysioterapeutiske arbejdsopgaver (Læringsmål 8) Herved forstås at den studerende kan a) Kritisk vurdere og opstille forslag til udvikling af en eksisterende aktivitet b) På baggrund af ovenstående deltage i at planlægge, styre og justere fysioterapeutiske arbejdsopgaver 4. Deltage i en afvejning af de økonomiske og sociale konsekvenser af interventionsforløb (Læringsmål 10) Herved forstås at den studerende kan a) Diskutere konsekvenser af prioriteringen mellem den eksisterende og den foreslåede aktivitet inden for de eksisterende rammer
Generelle anvisninger og omfanget af opgaven. Forside med navn på de studerende og titel. Indholdsfortegnelse. Det skriftlige produkt skal være på max 12.000 anslag med mellemrum i alt ekskl. beregninger, skemaer, illustrationer, bilag etc. Referenceliste skal være oprettet i Vancouver referencesystem. For besvarelsens skriftlige formalia henvises til Retningslinjer for opgaver ved fysioterapeutuddannelsen, UCSJ. Retningslinjerne findes på Fronter. Tidsrammer for opgaven Opgaven afleveres til det pågældende steds kliniske underviser senest 3 uger inden den praktiske eksamination skal foregå. Nærmere aftale om aflevering aftales mellem den kliniske underviser og de studerende. Bedømmelse af opgaven. Opgaven vurderes godkendt eller ikke godkendt. Den eksterne kliniske prøves formalia Ekstern klinisk prøve med den kliniske underviser og en teoretisk underviser som eksaminatorer En censor fra censorkorpset Det er uddannelsesstedet, der er ansvarlig for, i samarbejde med de kliniske undervisningssteder, at koordinerer afholdelsen af holdets kliniske prøver samt lave aftaler med censorer. Studiesekretæren fremsender en samlet oversigt til de kliniske undervisningssteder senest 2 uger før den eksterne prøve. Karaktergivning efter 7 trins skalaen Prøven foregår på det sted, hvor den studerende er i praktik. Prøven afvikles fortrinsvis indenfor den sidste uge af den kliniske undervisning. Patienten afgiver informeret samtykke om deltagelse ved prøven. Ved afbud etableres en ny prøve snarest muligt. Prøvens form Ekstern klinisk prøve der tager udgangspunkt i en praktisk situation/behandling/træning med en patient, efterfulgt af en mundtlig eksamination. Prøvens grundlag Den eksterne kliniske prøve er en praktisk situation/behandling/træning med en patient, efterfulgt af en mundtlig eksamination. Den kliniske underviser udvælger på baggrund af såvel etiske som faglige overvejelser eksamenspatienten. Det tilstræbes, at patienten er en for den studerende ny patient. I tilfælde af f. eks. sygdom eller afbud, kan eksamenspatienten være én af de patienter, den studerende har haft i
den pågældende periode. Det antal gange den studerende har haft patienten inden prøven er som udgangspunkt 1 patientkontakt. Den studerende skal have haft mulighed for at orientere sig i patientens papirer, tage tværfaglige kontakter samt at undersøge og indlede en behandling af den pågældende patient. Den studerende udarbejder og afleverer en skriftlig samlet vurdering og diagnosticering samt mål for behandling/ intervention Det skriftlige produkt må maksimalt fylde 2400 tegn, picth 12 og linieafstand 1½. Herudover kommer hovedmål og delmål. Prøvens forløb Samlet vurdering og diagnosticering samt mål for behandling/ intervention afleveres til klinisk underviser dagen før eksamensdagen kl. 15.. Det vil for nogle praktiksteders vedkommende sige samme dag, de studerende har set patienten 1. gang. Det er den studerendes ansvar at medeksaminator og censor får det skriftlige produkt. Den studerende præsenterer et kort oplæg til nærværende patientdemonstration. Patienten er ikke til stede Patientdemonstration (aktuel undersøgelse, behandling, instruktion og opfølgning) Diskussion og eksamination i forhold til aktuelle patientdemonstration og teoretiske overvejelser samt redegørelse for øvrige tiltag, herunder tværfaglige forhold Patienten ikke til stede Votering Tilbagemelding I alt 5 min. 40 min. 20 min 10 min 10 min. 1 time og 25 min Besvarelsens form Prøven er praktisk, mundtlig med udgangspunkt i en kort skriftlig samlet vurdering og diagnosticering ud fra den studerendes undersøgelse af patienten
Bedømmelseskriterier Fokus er på fysioterapeutens rolle som professionel problemløser og behandler Læringsmål Selvstændigt planlægge, koordinere, iværksætte, gennemføre samt evaluere en målrettet og sammenhængende fysioterapeutisk intervention gennem anvendelse af et bredt udsnit af fysioterapeutiske tiltag og baseret på gældende kliniske retningslinjer. (Læringsmål 1) Samarbejde med patient/borger og pårørende og andre relevante parter, med respekt for forskellige værdier og opfattelser af sygdom og sundhed (Læringsmål 7) Indgå i ligeværdigt samarbejde med mono- og tværfaglige og tværsektorielle samarbejdsparter og herigennem bidrage til løsning af faglige og organisatoriske opgaver med henblik på at sikre sammenhængende patientforløb (Læringsmål 9) Overholde gældende etiske og institutionelle retningslinjer (Læringsmål 11) Herved forstås Den studerende skal med baggrund i en relevant undersøgelse tilrettelægge og gennemføre en behandling med udgangspunkt i patienten/borgerens problemstilling og ud fra en fælles målsætning Den studerende skal løbende kunne vurdere interventionen, justere undersøgelse og behandling Den studerende skal kunne argumentere for sine til og fravalg Den studerende vælger og anvender metoder og pædagogiske indfaldsvinkler, som giver mening for patienten og er tilpasset patientens mål Den studerende skal med udgangspunkt i patientens ressourcer og problemer kunne balancere mellem at give og tage ansvar Den studerende skal i sin kommunikation med patienten og pårørende agere professionelt samt være empatisk og lyttende. Den studerende skal selvstændigt tage initiativ til og indgå i samarbejde med kollegaer og andre faggrupper Den studerende skal kende det kliniske undervisningssteds procedurer, og tage del i sikringen af det sammenhængende patientforløb Den studerende skal udvise respekt for patienten og andre samarbejdspartnere med henblik på at skabe ligeværdige relationer Den studerende skal kunne tilrettelægge interventionen på en etisk forsvarlig måde Den studerende skal overholde de institutionelle retningslinjer Den studerende skal kunne diskutere og reflektere over dilemmaer i forhold til etiske og institutionelle retningslinjer
Vilkår for omprøve / ny bedømmelse Bestås den eksterne prøve ikke, kan der afholdes omprøve ifølge eksamensbekendtgørelsen 6. 2. indstilling til den eksterne prøve i klinisk undervisning finder sted indenfor 10 dage efter 1. prøves afholdelse. 3. indstilling sker som hovedregel på efterfølgende hold. Ved reeksaminationen kan eksamenspatienten ikke være den samme som ved første indstilling. Ved 2. indstilling har den studerende 1 kontakt til eksamenspatienten inden selve eksaminationen. Samlet vurdering og diagnosticering samt mål for behandling/ intervention afleveres dagen før eksaminationen kl. 15.00 til den kliniske underviser. Det vil for nogle praktiksteders vedkommende sige samme dag, de studerende har set patienten 1. gang. Det er den studerendes ansvar at medeksaminator og censor får det skriftlige produkt.