Slagelse Kommune Uanmeldt tilsyn 2011 Plejecenteret Smedegade 32 4200 Slagelse Jørli Kaltoft Sloth Sadolinsgade 110 5230 Odense M telefon 2635 5118 jksconsult@mail.dk
1 Indledning 1.1 Det lovmæssige grundlag for det gennemførte tilsyn Som led i kommunalbestyrelsens tilsynspligt i henhold til 151,stk.5, i lov om social service, skal kommunalbestyrelsen fremover have fokus på de kommunale opgaver efter lovens 83 og 86. Filosofien bag tilsynsbesøgene er, at ledelsen og medarbejderne skal opleve tilsynene som en mulighed for udvikling og ikke kontrol. Resultaterne fra tilsynene skal kunne bruges fremadrettet og medvirke til at; borgernes tillid til de kommunale tilbud styrkes sikre at borgerne oplever at de politiske mål og værdier udmøntes i praksis Som et led i tilsynsforpligtigelsen har JKS Consult udarbejdet et koncept for tilsyn med de kommunale plejehjem m.v., som dels understøtter kommunalbestyrelsen i deres lovpligtige tilsyn med ydelserne på ældreområdet, dels understøtter den løbende læring og udvikling af medarbejderne indenfor ældreområdet. Konceptet lader med andre ord kontrol, ledelsesinformation og læring indgå som en helhed. Formålet med tilsynet er at bidrage til en øget indsigt og erkendelse på ledelses- og medarbejderniveau, som kan skabe en øget kvalitet i den daglige opgaveløsning og kontrollere kvaliteten i tilrettelæggelsen og udførelsen af plejen og omsorgen på udvalgte områder, herunder en vurdering af dokumentationen påse om der er overensstemmelse med lovgivningen, kvalitetsstanderne og kommunens retningslinjer belyse den faktisk oplevede pleje og omsorg belyse beboernes oplevelse af medinddragelse og fleksibilitet belyse medarbejdernes trivsel 1.2 Aftalegrundlaget for det gennemførte tilsyn Tilsynet gennemføres som et standardiseret uanmeldt tilsynsbesøg. Tilsynet er fagligt baseret, og udover at foretage et sygeplejefagligt skøn, påses det også, at procedurer og servicetilbud udføres i overensstemmelse med de formulerede krav. Tilsynet tager udgangspunkt i Kommunens værdigrundlag, politikker og kvalitetsstandarder samt det enkelte plejehjems/plejecenters interne retningslinjer. Tilsynet kan afvikles på alle tidspunkter af døgnet. Det aftales med kommunen, hvis der er særlige forhold som ønskes belyst. 2
Tilsynet omfatter en rundvisning på fællesarealer samt interview med beboere, plejepersonale, ledelse og øvrige relevante parter, herunder pårørende. Tilsynsbesøgene vil desuden omfatte boligdelen, såfremt der kan opnås samtykke fra de pågældende beboere. Tilsynet vil som minimum belyse beboernes og evt. pårørendes oplevelse af: boligforholdene de fysiske rammer for hverdagen hjælpen der gives efter lovens 83 og 86 deres sociale trivsel forplejningen det kulturelle og socialt miljø, herunder dialogen med personalet m.v. aktivitetstilbud hvordan forholdene er for grupper med særlige behov, herunder personer med demens, handicap m.v. Tilsynet vil i forhold til plejepersonalet som minimum belyse: deres kendskab til evt. skriftlige instrukser for fastansatte samt vikarer, som beskriver deres ansvars-, kompetence- og opgavefordeling procedure for oplæring af nyt personale, både faglært og ufaglært hvordan reglerne om magtanvendelse praktiseres samt deres kendskab til skriftlig instruks på området plejepersonales oplevelse af dialogen med henholdsvis beboere og ledelse plejepersonales oplevelse af tilbuddet om hjælp efter lovens 83 og 86 plejepersonales oplevelse af mulighed for efteruddannelse plejepersonalets oplevelse af forholdene for grupper med særlige behov, herunder personer med demens, handicap m.v. Tilsynet vil i forhold til ledelsen som minimum belyse: er der siden sidste tilsynsbesøg, sket væsentlige ændringer i forhold til beboersammensætning og/eller personalesituation m.v. hvordan er der fulgt op på eventuelle kritikpunkter i forhold til tidligere besøg herunder embedslægens tilsynsbesøg har plejehjemmet/plejecenteret udarbejdet et værdigrundlag er der skriftlige instrukser for ansvars-, kompetence- og opgavefordeling for personalet og vikarer hvilke procedurer er der for oplæring af nyt personale, herunder afløsere og vikarer hvordan bedømmes forholdene for grupper med særlige behov, fx demente beboer er der en skriftlig instruks omkring magtanvendelse hvordan opleves dialogen henholdsvis med plejepersonalet og beboere/pårørende hvordan opleves tilbuddet om hjælp efter lovens 83 og 86 er der mulighed for efteruddannelse både i relation til ledelse og medarbejdere afspejler personalets kompetencer beboernes behov hvad er omfanget af sygefraværet blandt medarbejderne 3
1.3 Læsevejledning Ved tilsynet anvendes to forskellige kategorier til at beskrive den overordnede vurdering af plejecenterets skriftlige arbejdsgrundlag og de leverede ydelser: Godkendt (X): Det skriftlige arbejdsgrundlag/den leverede ydelse vurderes at leve op til såvel lovgivningens krav, kommunens interne vedtagelser og almene sygeplejefaglige standarder Udviklings- område (U): Det skriftlige arbejdsgrundlag/den leverede ydelse har udviklingsmuligheder vurderet ud fra kommunens interne vedtagelser og/eller almene sygeplejefaglige standarder Af hensyn til overskuelighed og sammenligningsmuligheder fremstilles den overordnede bedømmelse i skemaform. I tilfælde af, der er udviklingsområder uddybes disse imidlertid med specificerede bemærkninger, som også følges op med anbefalinger til plejecenterets indsats fremover. I det følgende sammenfattes bemærkninger og anbefalinger vedrørende Plejecenteret Smedegade 32 i et overordnet statusbillede. 2 Data Tilsynet med Plejecenter Smedegade 32, blev udført den 15. april 2011 i tidsrummet mellem kl. 08.00-16,00. Der blev gennemført interview med 3 beboer og en pårørende. Borgerbogen og den elektroniske journal, indeholdende bl.a. handleplan, visitation samt medicinskema blev gennemgået hos 5 beboere. Borgerbogen indeholdende bl.a. handleplan, helhedsbeskrivelse og visitation samt medicinskema blev gennemgået hos 5 tilfældige udvalgte beboere. Tilsynsbesøget omfattede desuden et gruppeinterview med de udvalgte beboeres kontaktpersoner/relevante plejere og centerleder Helle Junker. Hvert år vælger Slagelse Kommune et indsatsområde, som indgår i vurderingen af plejecenteret. I år har Slagelse Kommune valgt at sætte fokus på rehabiliteringstankegangen ud fra følgende spørgsmål; Hvordan arbejder I/du med rehabiliteringstankegangen? Lader I de ældre gøre mest muligt selv, eller gør I det for dem? Hvordan kan I fremme den proces? Hvad gør I, i forhold til at fremme tankegangen overfor kollegaer? Hvordan rejser I det fokus overfor jeres leder? 4
3 Overordnet statusbillede Boligen/de fysiske rammer Plejecenteret Smedegade, består af 64 boliger. Boligerne er fordelt på 5 huse. Husene B, C og D indeholder hver 16 torums boliger fordelt på to etager. Der er elevator i de tre huse. Husene E og F er to separate etplanshuse med 8 enrums boliger i hver. Boligerne i E og F er beregnet til borgere med en demensdiagnose. Husene B, C og D har hver især indrettet et lille fællesareal i stueetagen, hvor beboerne har mulighed for at indtage deres måltider. Siden sidste tilsynsbesøg er der blevet hængt en håndvask op i den lille mellemgang, hvor personalet står og tilretter alle måltiderne, så de nu har mulighed for, at vaske deres hænder. Boligerne i de to skærmede enheder, er opført omkring et dejligt stort fællesareal med køkkenfaciliteter, spiseafdeling og opholdsstue. I forbindelse med de skærmede enheder, er der anlagt en lille lukket have med borde og stole, som beboerne har mulighed for at gå ud i. Sidste forår blev en del af haveanlægget bag husene renoveret, og mellem hus D og E er der ryddet op i beplantningen, så man igen har direkte udsigt til en lille sø med ænder. Der er havemøbler på terrassen og personalet fortalte, at den var blevet flittigt brugt sidste år, både på grund af den dejlige udsigt, men også fordi beboerne kan finde skygge der. Det er tilsynets indtryk, at der er stor forskel på, hvorledes personalet har valgt, at indrette fællesarealerne i de fem huse, men på trods af rammerne i byggeformen i husene B, C og D, er det lykkes for personalet at skabe en fælles hverdag for beboerne. Information og dokumentation Beboerne oplyste, at de føler at de får den information, som de har behov for i hverdagen. Udover den information som er beskrevet i beboerbladet, som udkommer en gang om måneden, fortalte beboerne også, at personalet er flinke til at orientere om de forskellige tiltag, som sker i hverdagen. Medarbejderne gav også udtryk for, at de får den information i hverdagen, som de har brug for. Orientering om den daglige drift, kurser og referater bliver offentliggjort på opslagstavlen, som hænger i det fælles personalerum. Der afholdes husmøder, hvor centersygeplejersken og personalet i de enkelte huse deltager, men personalet fortalte, at der ikke er en fast plan for, hvornår møderne afholdes. Assistenterne fortalte, at der ikke afholdes sygeplejefaglige møder mellem centersygeplejersken og assistenterne. Det er tilsynets erfaring, at de steder hvor sygeplejersken afholder faglige møder med assistenterne, udvikles assistenternes faglige niveau således, de bliver bedre rustet til, selvstændigt at løse konkrete sygeplejefaglige opgaver. Helle Junker fortalte, at der bliver afholdt personalemøder en gang om måneden, hvor de fælles udviklingstemaer for plejecenteret tages op til drøftelse. Der afholdes fire møder om året i MED udvalget. Til at varetage den daglige planlægning er der ansat to centerkoordinatorer. Ud over koordinatorfunktionen deltager de to koordinatorer også i den daglige pleje af beboerne. Centersygeplejersken er fortsat overordnet ansvarlig for at udarbejde helhedsbeskrivelser, handleplaner og døgnrytmeplaner. 5
Personalet fortalte, at det fortsat er centersygeplejersken, som varetager opgaven, at oplærer personalet i brugen af omsorgssystemet. Ligesom sidste år, er der flere af personalerne, som er utilfredse med denne løsning. De fortalte, at der fortsat er assistenter i aftenvagterne, som ikke kan rette et medicinskema til, hvis der sker en ændring i medicinordinationen hos en beboer. I de skærmede enheder har personalet en kinabog, hvor der bliver noteret rigtig meget sundhedsfagligt dokumentation. Specielt bruger aftenvagterne ofte disse bøger til at videregive deres observationer i. Personalet fortalte, at de sundhedsfaglige notater der bliver skrevet i kinabøgerne ikke efterfølgende, bliver skrevet ind i den elektroniske omsorgjournal. I klagesager, vil Sundhedsstyrelsen kun godtage den sundhedsfaglige dokumentation, som foreligger elektronisk. Det kan betyde, at plejecenteret i en klagesag, på forhånd har tabt sagen, på grund af den manglende dokumentation. Borgermapperne blev gennemgået og en del af mapperne fulgte standarden for Slagelse Kommune. Der var fortsat nogle mapper, hvor der manglede handleplaner, ligesom nogle af planerne manglede at blive revideret. Tilsynet fandt flere borgermapper, hvor der lå et håndskrevet kontrolskema til brug for, fx blodsukkermåling. Begrundelsen for at have et sådan kontrolskema er, at det giver et større overblik, end hvis blodsukkermålingerne bliver skrevet ind i journalarket i omsorgssystemet. Ifølge Sundhedsstyrelsen er der to journalsystemer, hvis der foreligger anden sygeplejefagligdokumentation end den elektroniske dokumentation i omsorgssystemet. Det anbefales derfor, at alle målinger indføres i en handleplan fremover. Det tilsynets vurdering, at den sundhedsfaglige dokumentation ikke lever op til Sundhedsstyrelsens anbefalinger endnu. Visitation Alle beboerne får udleveret deres helhedsbeskrivelse og døgnrytmeplan samt en klagevejledning i forbindelse med visitationen. Forplejning Helle Junker fortalte, at Smedegade deltager i et kostprojekt, hvor der er fokus på småtspisende beboere. I de tilfælde, hvor en beboer har et kostproblem, udarbejdes der en kostplan og der måles BMI. Herefter tilbydes beboeren en kost, som kan være med til at rette op på problemet. Der er ansat en diætist i 10 måneder som en del af projektet. Personalet fortalte også om kostprojektet, hvor de har fået mere fokus på, hvordan maden serveres, ligesom de også er blevet mere opmærksomme på, at være med til at bidrage til en hyggelig tone omkring bordet, når beboerne spiser. Modtagerkøkkenet i Smedegade tilbereder fortsat små lune retter, som serveres sammen med aftensmåltiderne. Ved tidligere tilsynsbesøg er der gjort opmærksomt på, at de hygiejniske forhold i forbindelse med tilberedningen af beboernes mad, ikke har været i orden. Efterfølgende er der ophængt håndvaske i alle husene, og Helle Junker fortalte, at der vil blive fremstillet et specielt bord til hvert hus, hvor personalet kan stå i ergonomiske rigtige arbejdsstillinger og anrette beboernes mad. Ved sidste tilsynsbesøg, stod personalet selv for at få bragt alt brugt porcelæn fra de enkelte huse over i anretterkøkkenet, hvor det efterfølgende skulle vaskes op. Specielt aftenvagterne havde svært 6
ved at nå denne procedure. Helle Junker fortalte, at problemet nu er løst, idet der er ansat to medarbejder som varetager denne opgave i dagligdagen. Det er fortsat det faste personale, som står for opvasken i weekenderne. En gang om ugen bliver alle beboerne og personalet i et hus af gangen, inviteret op i cafeen, hvor der serveres hjemmelavet gammeldags mad efter beboernes ønske. Beboerne gav udtryk for tilfredshed, både med den varme og den kolde mad, samt den hjælp de får i forbindelse med måltiderne. Aktivitets og træningstilbud For at få en mere aktiv hverdag i husene, kommer aktivitetsmedarbejderen dagligt i et af husene enten formiddag eller eftermiddag. Beboerne fra de andre huse er altid velkommen til at deltage. Udover de aktiviteter der foregår i husene, arrangerer aktivitetsmedarbejderen også gymnastik for beboerne tre gange om ugen, ligesom det også er aktivitetsmedarbejderen, der arrangerer sang og musik en formiddag om ugen. Smedegade har også en aktiv Venneforening, som bl.a. arrangere bankospil for beboerne. Helle Junker fortalte, at hun vil inddrage Venneforeningen i, at søge om en sponsorbus til plejecenteret. Beboerne fortalte, at de er glade for de aktiviteter der foregår i hverdagen og at de deltager i det omfang, de har kræfter til. Specielt er der mange, som ikke vil gå glip af bankospillet. Slagelse Kommune har valgt at sætte fokus på rehabiliteringstankegangen i år og undersøge, hvor integreret den tankegang er hos personalet. Personalet fortalte, at de bruger døgnrytmeplanerne til at beskrive, hvad beboerne selv kan, eller kan hjælpe til med, ligesom det også beskrives hvad beboerne skal have hjælp til. De fortalte, at de forsøger at have fokus på beboernes egenomsorg i hverdagen, men at de ofte føler, at de på grund af travlhed, ikke har den fornødne tid. I en travl hverdag kan fokus på rehabilitering nemt glide i baggrunden, men for at bibeholde fokus på området, er det tilsynets anbefaling, at rehabilitering sættes på dagsordenen til husmøderne, så opmærksomheden på området skærpes. Målet må være at drøfte den enkelte beboers status og udarbejde mål for den daglige ADL træning. Samarbejde og omgangstone Beboerne fortalte, at de oplevede, at der er en god omgangstone på plejecenteret, både beboerne imellem og mellem beboerne og personalet. Ligeledes fortalte de, at de bliver inddraget i fornødent omfang i det daglige liv på plejecenteret. Helle Junker fortalte, at samarbejdsrelationerne med de pårørende, havde været og fortsat er et fokusområde for alle. Der har været afholdt nogle temaeftermiddage, hvor både de pårørende og personalet har deltaget. Temaet har været, fra passiv pårørende til aktiv pårørende, hvor bl.a. den daglige kommunikation har været under lup. Personalet fortalte, at temadagene blev fulgt op med en fest i hvert hus, hvor både de pårørende og personalet var medarrangør. Det er personalets ønske, at temadagene vil munde ud i flere sociale tiltag, hvor de pårørende vil stå for arrangementerne. De pårørende har, efter sigende, et ønske om at mødes i et fælles forum, hvor de kan udvikle et socialt fællesskab, hvor fællesnævneren er, at være pårørende til en beboer. 7
Helle Junker fortalte, at der er tre medarbejdere, som skal deltage i et tredagskursus omkring Eden Alternative tanken, som ældrerådet i Slagelse Kommune er meget positive overfor. Assistenterne samarbejder fortsat på tværs af husene B, C og D, men har hver især ansvar for et enkelt hus. Medarbejdernes vurdering af dette tiltag er fortsat, at samarbejdet har skabt større fleksibilitet. Der er tilsynets vurdering, at der er et positivt samarbejde mellem lederen og personalet som fortalte, at de oplever, at de besparelser der har præget plejecenteret gennem de sidste år, nu er afviklet. De oplever, at de nu har mere overskud til at se beboernes hverdag som en helhed, hvor beboerne er i centrum. Oplevelsen af givet og modtaget hjælp i hverdagen Personalet fortalte, at de føler, de kan levere den pleje, den enkelte beboer har behov for, dog føler de, at de har meget travlt i hverdagen. De fortalte, at de ofte oplevede, at der ikke er det faste personale på arbejde, som planen ellers foreskriver. Ofte er der kun en eller to faste medarbejdere i et hus med 16 beboere, resten af personalegruppen er afløsere eller elever. Beboerne fortalte, at de føler de får, den pleje de har behov for i hverdagen, men at personalet er ude af døren, så snart de er færdige med deres opgaver. De fortalte, at der sjælden er tid til en lille snak. Rengøringsstandarden var tilfredsstillende ved dette tilsyn. Ferieafvikling og sygefravær Personalet i husene B, C og D fortalte, at de har oplevet ferieplanlægningen i år, som meget frustrerende. De fortalte, at enkelte har, måtte rykke deres ferie, medens andre kun kan afholde ferie to på hinanden følgende uger, hvis planen skulle gå op i skolernes sommerferie. Personalet i de to skærmede enheder, har i hver udarbejdet en ferieplan, som efterfølgende er godkendt. Helle Junker fortalte, at der er ansat uddannede afløsere til sommerferien, hvorfor hun forventer, at ferieperioden vil forløbe uden problemer. For at skabe kontinuitet i hverdagen, er der ansat en del afløsere 8 timer om ugen. En del af disse afløsere vil få øget deres timetal i forbindelse med ferieafviklingen. Sygefraværet blev drøftet, og alle var enige om, at sygefraværet er faldende. Inddragelse i hverdagen De beboere som medvirkede ved interviewene tilkendegav alle, at atmosfæren på plejecentret er positiv, og at de føler, at de bliver inddraget i fornødent omfang i det daglige liv på plejecenteret. 8
Anbefalinger: Der afholdes husmøder, hvor centersygeplejersken og personalet i de enkelte huse deltager, men personalet fortalte, at der ikke er en fast plan for, hvornår møderne afholdes. Det anbefales, at der laves en fast plan for, hvilke datoer der afholdes husmøder resten af året. Assistenterne fortalte, at der ikke afholdes sygeplejefaglige møder mellem centersygeplejersken og assistenterne. Det er tilsynets erfaring, at de steder hvor sygeplejersken afholder faglige møder med assistenterne, udvikles assistenternes faglige niveau således, de bliver bedre rustet til, selvstændigt at løse konkrete sygeplejefaglige opgaver. Det anbefales, at der afsættes tid til at afholde nogle formaliserede møder mellem centersygeplejersken og assistenterne. Møderne skal være med et fagligt indhold, således der løbende kan ske en opkvalificering af assistenterne. Hos de beboere, hvor det var nødvendigt at have et overblik over fx blodsukkermålinger, lå der et håndskrevet skema. Det er tilsynets anbefaling, at alle målinger dokumenteres i en handleplan i det elektroniske omsorgssystem, idet dokumentationen i den elektroniske handleplan vil give samme visionære overblik som et håndskrevet skema. Hermed vil Smedegade plejecenter også leve op til Sundhedsstyrelsens anbefaling om et enstrenget dokumentationssystem. I en travl hverdag kan fokus på rehabilitering nemt glide i baggrunden. Det er tilsynets anbefaling, at rehabilitering sættes på dagsordenen, evt. til nogle husmøder, så opmærksomheden på området skærpes. Målet må være at drøfte den enkelte beboers status og udarbejde mål for den daglige ADL træning. 9
4 Tilsynets vurdering 4.1 Service- og sundhedsfaglig dokumentation Plejehjemmets/plejecenterets værdigrundlag Servicedeklaration for plejecenteret Kvalitetsstandarder for praktisk bistand, personlig pleje, mad samt træningstilbud Procedurer for magtanvendelse Godkendt X X(1) X(2) X Udviklings Områder 4.1.1 Bemærkninger og anbefalinger vedrørende service- og sundhedsfaglig dokumentation. (1); Slagelse Kommune har udarbejdet en fælles serviceinformation til borgere på kommunens plejecentre. Serviceinformationen er skrevet i et meget forståeligt sprog og besvarer alle de spørgsmål, der ville kunne opstå i forbindelse med indflytningen på et plejecenter. (2); Slagelse Kommune har udarbejdet nye kvalitetsstandarder for Kommunens plejeboliger, hvori det fremgår, hvilke forventninger beboerne og de pårørende kan have til kommunens serviceniveau. 10
4.2 Service- og sundhedsfaglige ydelser Visitation 1. Der er foretaget en konkret og individuel vurdering af beboerens behov for hjælp 2. Der foreligger en skriftlig afgørelse over hvilken hjælp beboeren er bevilget Handleplaner/døgnrytmeplaner for pleje- og omsorgsindsats samt helhedsbeskrivelsen Godkendt 1. Planers udarbejdelse X 2. Planers indhold X 3. Implementering af planer X X X Udviklingsområder 4. Ajourføring af planer U1 Socialpædagogiske handleplaner for pleje- og omsorgsindsats 1. Planers udarbejdelse (X) 2. Planers indhold (X) 3. Implementering af planer (X) Kvalitetsstandarder 1. Implementering af kvalitetsstandarder X Personlig pleje og omsorg 1. Personlig hygiejne X 2. Personlig ernæringstilstand X 3. Brugernes oplevelse af selvbestemmelse X 4. Omgangsform mellem medarbejdere og brugere X Praktisk bistand 1. Rengøring - egen bolig X 2. Tøjvask X 3. Indkøb X 4. Rengøring fællesareal X 11
Måltider Godkendt 1. Fysiske faciliteter i forbindelse med måltidet X 2. Serveringens form og indhold X 3. Personlig bistand i forbindelse med måltidet X 4. Brugernes oplevelse af selvbestemmelse X Aktiviteter 1. Aktiviteters tilrettelæggelse X 2. Aktiviteters form og indhold X 3. Brugernes oplevelse af selvbestemmelse X Personaleforhold 1. Fysisk arbejdsmiljø X 2. Psykisk arbejdsmiljø X 3. Mulighed for efteruddannelse X Udviklingsområder Der var ingen af beboerne, som indgik i stikprøven, som på nuværende tidspunkt, har en adfærd, som krævede at der er udarbejdet en pædagogisk plejeplan. 4.2.1 Bemærkninger og anbefalinger vedrørende service- og sundhedsfaglige ydelser U1: Der er udarbejdet helhedsbeskrivelser, handleplaner og døgnrytmeplaner, men enkelte af planerne skal revideres. Det anbefales, at der udarbejdes et system, således alle handleplaner revideres minimum en gang om året eller ved ændringer i beboerens tilstand. 12
5 Konklusion Det er tilsynets vurdering, at Plejecenteret Smedegade er velfungerende og at beboerne føler sig hjemme på centeret. Beboerne som tilsynet talte med ved rundvisningen fortalte, at de er tilfredse med den hjælp de modtager i hverdagen. De var enige om, at der er en god omgangstone på stedet, ligesom der også bliver taget individuelle hensyn i hverdagen. Madens kvalitet og serveringen blev drøftet med beboerne, og også her var der tilfredshed. Personalet fortalte, at de har fået mere fokus på, hvordan maden serveres, ligesom de også er blevet mere opmærksomme på, at være med til at bidrage til en hyggelig tone omkring bordet, når beboerne spiser. Ved tidligere tilsynsbesøg er der gjort opmærksomt på, at de hygiejniske forhold i forbindelse med tilberedningen af beboernes mad, ikke har været i orden. Efterfølgende er der ophængt håndvaske i alle husene, og Helle Junker fortalte, at der vil blive fremstillet et specielt bord til hvert hus, hvor personalet kan stå i ergonomiske rigtige arbejdsstillinger og anrette beboernes mad. For at få en mere aktiv hverdag i husene, kommer aktivitetsmedarbejderen dagligt i et af husene enten formiddag eller eftermiddag. Beboerne fra de andre huse er altid velkommen til at deltage. Smedegade har en aktiv Venneforening, som bl.a. arrangere bankospil for beboerne. Beboerne fortalte, at de er glade for de aktiviteter der foregår i hverdagen og at de deltager i det omfang, de har kræfter til. Specielt er der mange, som ikke vil gå glip af bankospillet. Slagelse Kommune har valgt at sætte fokus på rehabiliteringstankegangen i år og undersøge, hvor integreret den tankegang er hos personalet. Personalet fortalte, at de forsøger at have fokus på beboernes egenomsorg i hverdagen, men at de ofte føler, at de på grund af travlhed, ikke har den fornøden tid. Der har været afholdt nogle temaeftermiddage, hvor både de pårørende og personalet har deltaget. Temaet har været, fra passiv pårørende til aktiv pårørende. Temadagene blev fulgt op med en fest i hvert hus, hvor både de pårørende og personalet var medarrangør. De pårørende har, efter sigende, et ønske om at mødes i et fælles forum, hvor de kan udvikle et socialt fællesskab, hvor fællesnævneren er, at være pårørende til en beboer. Assistenterne fortalte, at der ikke afholdes sygeplejefaglige møder mellem centersygeplejersken og assistenterne. Det er tilsynets erfaring, at de steder hvor sygeplejersken afholder faglige møder med assistenterne, udvikles assistenternes faglige niveau således, de bliver bedre rustet til, selvstændigt at løse konkrete sygeplejefaglige opgaver. Der skal fortsat arbejdes med at forbedre den sundhedsfaglige dokumentation, således den lever op til sundhedsstyrelsens anbefalinger. Der bør være mere fokus på at få udelegeret den daglige sundhedsfaglige dokumentation til assistenterne, med supervision fra centersygeplejersken, således der bliver udarbejdet et enstrenget dokumentationssystem. 13
Tilsynets anbefalinger; Der afholdes husmøder, hvor centersygeplejersken og personalet i de enkelte huse deltager, men personalet fortalte, at der ikke er en fast plan for, hvornår møderne afholdes. Det anbefales, at der laves en fast plan for, hvilke datoer der afholdes husmøder resten af året. Assistenterne fortalte, at der ikke afholdes sygeplejefaglige møder mellem centersygeplejersken og assistenterne. Det er tilsynets erfaring, at de steder hvor sygeplejersken afholder faglige møder med assistenterne, udvikles assistenternes faglige niveau således, de bliver bedre rustet til, selvstændigt at løse konkrete sygeplejefaglige opgaver. Det anbefales, at der afsættes tid til at afholde nogle formaliserede møder mellem centersygeplejersken og assistenterne. Møderne skal være med et fagligt indhold, således der løbende kan ske en opkvalificering af assistenterne. Hos de beboere, hvor det var nødvendigt at have et overblik over fx blodtryksmålinger, lå der et håndskrevet skema. Det er tilsynets anbefaling, at alle målinger dokumenteres i en handleplan i det elektroniske omsorgssystem, idet dokumentationen i den elektroniske handleplan vil give samme visionære overblik som et håndskrevet skema. Hermed vil Smedegade plejecenter også leve op til Sundhedsstyrelsens anbefaling om et enstrenget dokumentationssystem. I en travl hverdag kan fokus på rehabilitering nemt glide i baggrunden. Det er tilsynets anbefaling, at rehabilitering sættes på dagsordenen, evt. til nogle husmøder, så opmærksomheden på området skærpes. Målet må være at drøfte den enkelte beboers status og udarbejde mål for den daglige ADL træning. Der er udarbejdet helhedsbeskrivelser, handleplaner og døgnrytmeplaner, men enkelte af planerne skal revideres. Det anbefales, at der udarbejdes et system, således alle handleplaner revideres minimum en gang om året eller ved ændringer i beboerens tilstand. Odense den 20. april 2011 JKS Consult v. Jørli Kaltoft Sloth 14
6 Lovgrundlag Lov om social service lbk. nr. 929 af 5. september 2006 o Magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten, kap. 24 o Tilsyn, kap. 26 Bekendtgørelse nr. 805 af 29. juni 2007, om tilsyn på plejehjem og i plejeboliger m.v. Bekendtgørelse af lov om retssikkerhed og administration på det sociale område, lbk. nr. 858 af 8. august 2006 Værgemålslov, lov nr. 388 af 14. juni 1995 Bekendtgørelse om kvalitetsstandarder og frit valg af leverandører af personlig og praktisk hjælp mv. bkg. Nr. 262 af 27. marts 2006 15