Modul 7 Røntgenmodaliteter og komplekse undersøgelsesforløb Hold R12V 15. august 2013 Ret til ændringer forbeholdes
Indhold Fokus og læringsudbytte... 3 Oversigt over modul 7... 4 Prøve... 5 Skemaer... 5 Litteratur... 5 ECTS og studietid... 5 Studieintroduktion... 7 Radiografi, teoretisk undervisning... 10 Farmakologi... 13 Forskningsmetodologi og kvalitetsudvikling... 18 Radiografisk anatomi og fysiologi, patologi og radiologi... 22 Radiografisk billeddannelse... 30 Strålebiologi og strålebeskyttelse... 37 Ekstern teoretisk prøve: Modaliteter i radiografi... 41 2
Fokus og læringsudbytte Modulet retter sig mod muligheder og begrænsninger ved billeddiagnostisk undersøgelse og behandling af mennesket med røntgenmodaliteterne, mammografi, Computer Tomografi (CT) og gennemlysning. Der er fokus på billeddannende metoder og strålebeskyttelse ved specielle røntgenmodaliteter og anvendelsen af disse i relation til nuklearmedicinske undersøgelser eller stråleterapeutiske behandlinger. Modulet har ligeledes fokus på relationen mellem patient og radiograf under komplekse undersøgelser og behandlinger. Efter modulet kan den studerende: redegøre for relationen mellem patient og radiograf ved komplekse billeddiagnostiske undersøgelser og behandlinger redegøre for relationen mellem radiograf og den alvorligt syge patient i forhold til radiologisk og nuklearmedicinsk billeddiagnostik samt stråleterapeutisk behandling beskrive udvalgte røntgenmodaliteter, samt relationen mellem disse og nuklearmedicinske billeddiagnostiske undersøgelser samt stråleterapeutisk behandling forklare billeddannelse ved mammografi, CT og gennemlysning forklare strålebeskyttelse ved mammografi, CT og gennemlysning forklare de faktorer, som påvirker billedkvalitet ved mammografi, CT og gennemlysning redegøre for almen farmakologi i forhold til radiologisk og nuklearmedicinsk billeddiagnostik samt stråleterapeutisk behandling redegøre for farmakologi i forhold til kontrastmidler anvendt ved røntgen- og nuklearmedicinske undersøgelser redegøre for anvendelse af kontrastmidler ved røntgen- og nuklearmedicinske undersøgelser redegøre for principper ved anlæggelse af intravenøs adgang anlægge intravenøs adgang redegøre for avanceret livreddende behandling beskrive udvalgte patologiske tilstande, der kan visualiseres ved mammografi, CT og gennemlysning redegøre for radiografisk anatomi ved mammografi, CT og gennemlysning søge, udvælge, analysere og vurdere litteratur samt forskningsresultater med relevans for modulets temaer forklare udvalgte kvantitative metoder til undersøgelse af problemer inden for modulets temaer anvende, vurdere og begrunde anvendelsen af centrale teoretiske begreber og metoder ved bearbejdning af problemstillinger inden for modulets temaer vurdere udvalgte patologiske tilstandes betydning for radiografisk procedure samt behandlingsmuligheder kombinere viden og færdigheder ved opstilling af løsningsmodeller med inddragelse af et fagetisk perspektiv udvikle egen viden og færdigheder. 3
Oversigt over modul 7 uge 5/34 uge 6/35 uge 7/36 uge 8/37 uge 9/38 uge 10/39 Forberedelse til modulet Studieintroduktion inklusiv introduktion til projekt og modulprøve Tildeling af vejleder Radiografisk billeddannelse Radiografisk billeddannelse Radiografisk billeddannelse Radiografisk billeddannelse Strålebeskyttelse Strålebeskyttelse Radiologi, anatomi, patologi Radiologi, anatomi, patologi Radiologi, anatomi, patologi Radiografi Radiografi Radiografi Forskningsmetodologi og kvalitetsudvikling Forskningsmetodologi og kvalitetsudvikling uge 11/40 uge 12/41 uge 13/42 uge 14/43 uge 15/44 Forskningsmetodologi og kvalitetsudvikling inkl. Introduktion til akademisk skrivning. Projekt: Mandag: Studerende afleverer arbejdstitel til vejleder Onsdag: Projekt Projekt Projekt Studerende går i gang med projektarbejde / opgaveskrivning Opgave afleveres onsdag Farma kologi Farmakologi 4
Prøve Modulet afsluttes med en ekstern teoretisk prøve som er en individuel skriftlig opgave ud fra projektarbejde. Den studerendes læringsudbytte bedømmes efter 7-trins-skalaen. Den studerende er automatisk indstillet til ordinær prøve. Rammer og kriterier for prøven er nærmere beskrevet i dokumentet: Nationale rammer og kriterier for ekstern prøve, radiografuddannelsens modul 7: Røntgenmodaliteter og komplekse undersøgelsesforløb. Dokumentet kan hentes på UCN's hjemmeside for radiografuddannelsen: www.ucn.dk Vælg målgrupper: Studerende. Vælg Selma Lagerløfsvej >. Skemaer Denne plan for modul 7 er et udgangspunkt for skemalægning, men da ydre rammer (fx tilgængelige lokaler og undervisere) varierer år for år, er de konkrete ugeskemaer ikke identiske med denne plan. Konkrete ugeskemaer findes på UCN's hjemmeside for radiografuddannelsen: www.ucn.dk Vælg målgrupper: Studerende. Vælg Selma Lagerløfsvej >. Litteratur Litteratur, der er opgivet til undervisning på de følgende sider er gældende, med mindre underviser meddeler andet på itslearning. Ændringer til litteratur meddeles ca. én uge før undervisningen finder sted. ECTS og studietid Hvert fag omfatter et bestemt antal ECTS-points. European Credit Transfer System points er et pointsystem som anvendes i Europa for gøre det enkelt at sammenligne uddannelser med hensyn til indhold og studietid. 1 ECTS points svarer til gennemsnitligt 27 timers studier for den enkelte studerende. tilrettelægger en del af denne tid i forskellige former og kategorier af undervisning: Undervisningsformer Individuelle studier Denne kategori omfatter undervisningsmetoder, hvor den studerende læser litteratur, iagttager klinisk radiografi, søger information på internettet, læser noter som underviseren har lagt ud på nettet, anvender faglige softwareprogrammer og lign. Parvise studier Kategorien omfatter: gruppearbejde i par, en studerende vejledes af sin vejleder - ansigt til ansigt eller online, to studerende arbejder sammen omkring et softwareprogram, chat mellem to studerende vedr. en fælles opgave m.v. Studier i grupper Denne kategori rummer gruppearbejde i større grupper, projektarbejde, online diskussionsfora eller chat (asynkron og synkron kommunikation) med flere deltagere. 5
Studier i hold I denne kategori findes forelæsninger i auditorier eller online, holdundervisning, studerende der præsenterer temaer for hinanden og lign. I denne modulbeskrivelse ses hvordan underviserne har tilrettelagt de studerendes teoretiske studier med de forskellige fag og emner. Ved undervisning, der kræver fysisk tilstedeværelse af undervisere og studerende, er der afsat et bestemt timeantal. Ved de øvrige undervisningsformer, der foregår i grupper eller individuelt, er der ikke skrevet timetal, da det vil være individuelt hvor megen tid der skal anvendes for at gennemføre de forskellige aktiviteter; nogle kan nøjes med at bruge lidt mindre, andre lidt mere end den gennemsnitlige tid på 27 timer pr. ECTS. Men som studerende er det vigtigt at være opmærksom på, at undervisningen er tilrettelagt i en blanding mellem fysisk og virtuel tilstedeværelse, og at man skal forberede sig til og være aktiv deltager i begge dele for at nå målene for uddannelsen. 6
Studieintroduktion Hensigt At de studerende udvikler viden om og reflekterer over rammer for og muligheder i teoretisk undervisning på modul 7. Plan for undervisning Tidsplan Kaffe og rundstykker Aktivitet Underviser/ ansvarlig Uge 6/35 tirsdag på UCN: 2 lektioner Præsentation af tilrettelæggelse af modul 7, opfølgning ift. modulbeskrivelse: Tilrettelæggelse af teoretisk undervisning Tildeling af vejledere til modulprøve Prøve Se introduktionen af opgaveskrivningen her nedenfor Kristian Vejle Jeanne Debess uge 7/36 tirsdag på UCN: 1 lektion uge 7/36 tirsdag på UCN: 1 lektion Samarbejde på holdet: Drøftelse af behov for ændring af studiegruppers sammensætning Evaluering og eventuel ny formulering af studiegruppers etikette Mødepligt Sammensætning af turnus til klinisk undervisning modul 8 Introduktion til valg af studieretningerne radiologisk og stråleterapeutisk gældende for modul 9, 10 og 11. Litteratur: Modulbeskrivelserne for 9-11 for begge studieretninger. Findes under find dit hold. Vælg R-hold før jeres hold for at se de gældende modulbeskrivelser for R og S- retning. Plan for klinisk undervisning afsnit 5.1. Findes på ucn.dk radiografuddannelsen om uddannelsen klinisk undervisning Opgaveskrivning Introduktion til rammer og kriterier for modulprøve Hvad er et godt problem? Hvad karakteriserer gode problemformuleringer? Hvordan gøre problemformuleringen til noget der kan undersøges? Som introduktion til det videnskabsteoretiske seminar. Karen Kirstine Johnsen Christina Egekvist Uge 11/39 tirsdag på UCN: 2 lektioner I den mellemliggende periode Indtil seminaret, arbejdes der sammen i studiegrupper således at den enkelte studerende i grupperne kan ligge en problemstilling og/eller problemformulering ud på it s learning. (se senere under afsnittet ekstern teoretisk prøve) Litteratur: Lindahl & Juhl (2007) kap. 3 (ej s 67-68) Opgavens indhold + kap 4 Vejledning og gruppesamarbejde (opgivet på modul 1) + Rammer og kriterier for prøven Litteratur: Rienecker (2005) skim kap 5 om vejledning; kap 6 om hvor man kan problemformulere, kap 8 om litteratursøgning, kapitel 13 om opgaven som et argument og kap 14 om det videnskabelige sprog; evt kap 12 om Jeanne Debess 7
Uge 15/44 onsdag på UCN: 1 lektion Mødepligt Introduktion til modul 8: Klinisk undervisning og klinisk prøve: Røntgenmodaliteter og komplekse undersøgelsesforløb i praksis. Forberedelse:Læs Beskrivelse af modul 8 og Plan for klinisk undervisning, findes på www.ucn.dk Jeanne Debess 8
Studieintroduktion Litteratur og materialer Undervisningsministeriet 2007, Bekendtgørelse om karakterskala og anden bedømmelse BEK nr 262 af 20/03/2007. Lokaliseret 19. januar 2012 på https://www.retsinformation.dk/forms/r0710.aspx?id=25308 Undervisningsministeriet 2007, Bekendtgørelse om prøver og eksamen i erhvervsrettede uddannelser. BEK nr 1016 af 24/08/2010. Lokaliseret 19. januar 2012 på https://www.retsinformation.dk/forms/r0710.aspx?id=133234 Undervisningsministeriet 2009, Bekendtgørelse om uddannelsen til professionsbachelor i radiografi. BEK nr 307 af 24/04/2009. Lokaliseret 19. januar 2012 på https://www.retsinformation.dk/forms/r0710.aspx?id=124595 University College Nordjylland, Gældende Eksamensreglement ved de sundhedsfaglige professionsbacheloruddannelser ved University College Nordjylland, august 2011. Lokaliseret d. 19. januar 2012 på http://www.ucn.dk/forside/studieinfo/selma_lagerløfs_vej/praktiske_oplysninger.aspx University College Nordjylland: Gældende Plan for klinisk undervisning, radiografuddannelsen. Tillæg til studieordning. Lokaliseret 19. januar 2012 på http://www.ucn.dk/admin/public/dwsdownload.aspx?file=%2ffiles%2ffiler%2fbacheloruddanne lser%2fradiograf%2fom+uddannelsen%2fplan_for_klinisk_undervisning_moduluddannelse_110 404.pdf University College Nordjylland: Gældende Studieordning for radiografuddannelsen, maj 2009 Lokaliseret 19. januar 2012 på http://www.ucn.dk/admin/public/dwsdownload.aspx?file=%2ffiles%2ffiler%2fbacheloruddanne lser%2fradiograf%2fom+uddannelsen%2fmicrosoft+word+- +Studieordning+radiograf+med+%26aelig%3bndringer+20100429+_2_.pdf 9
Radiografi, teoretisk undervisning 2 ECTS Hensigt Den studerende udvikler viden om og forståelse af muligheder og begrænsninger ved billeddiagnostisk undersøgelse/behandling af mennesket i alle aldre med røntgenmodaliteter. Den studerende udvikler viden om og forståelse af relationen mellem patient og radiograf ved komplekse billeddiagnostiske undersøgelser/behandlinger med røntgenmodaliteter. Mål for læringsudbytte Den studerende har udviklet viden om, forståelse af og kan reflektere over relationen mellem patient og radiograf ved komplicerede billeddiagnostiske undersøgelser/behandlinger billeddannelse ved mammografi, CT og gennemlysning strålebeskyttelse ved mammografi, CT og gennemlysning billedkvalitet ved mammografi, CT og gennemlysning anvendelse af kontrastmidler ved undersøgelse/behandling med røntgenmodaliteter Den studerende har udviklet færdigheder i at anvende centrale teoretiske begreber og metoder i bearbejdning af problemer indenfor modulets temaer redegøre for, vurdere og begrunde anvendelsen af centrale teoretiske begreber og metoder i bearbejdning af problemer indenfor modulets temaer Den studerende har udviklet kompetence til at kombinere viden og færdigheder i bearbejdning af problemer indenfor modulets temaer sådan, at løsningsmuligheder opstilles. reflektere over, udfordre og udvikle egen viden og færdigheder. 10
Plan for undervisning Tidsplan Uge 8/37 fredag på UCN 3 lektioner Uge 10/39, onsdag Virtuel tilstedeværelse på Itslearning Uge 10/39, torsdag på UCN: 1 lektion Aktivitet Smerter: Mødet med mennesker med smerte. Litteratur: Projektioner til klinisk mammografi Litteratur: Bontrager (2010) kap 17: Læs s. 575-577 og studér billedkriterierne; se bort fra det lille afsnit technical factors på hver side, da det omhandler CR. Hvis I har en anden udgave af Bontrager, så er det mammografi projektionerne CC, ML og MLO som I skal se på Mammografi: Billedkvalitet/billedkriterier Oplæg omkring projektioner og billedkvalitet ud fra eksponeringsparametre, hvorefter studerende vurderer mammografier i Easy Viz ud fra projektionskriterier opgivet i Bontrager (Radiographic criteria) Underviser/ ansvarlig Smerteklinikken Susanne Neustrup Christina Egekvist Christina Egekvist Skal bruge 3.12 Uge 10/39, onsdag på UCN: 2 lektioner Uge 10/39, torsdag på UCN: 3 lektioner Uge 11/40 mandag på UCN: 6 lektioner Uge 11/40 tirsdag Virtuelt tilstedeværelse på itslearning Se fremgangsmåde for gruppearbejdet med EazyViz i dok. gruppeopgave til projektioner i itslearning i faget Mammografi Mødet med det gamle menneske: Afklaring af de væsentligste begreber indenfor gerontologi og geriatri. Fokus på somatiske sårbarhedsfaktorer, herunder svækkelsesproces og geriatriske tilstande. Fokus på psykosociale sårbarhedsfaktorer, herunder tilstande som demens, depression og delir. Perspektiver på samspillet mellem det ældre menneske og den sundhedsprofessionelle samt samspillets konsekvenser for omsorg og pleje. Litteratur: Amstrup & Poulsen (red.) (2007) Geriatri en tværfaglig udfordring. S. 34-68 Kapitel 3, 4 og 5. S.110-127 Kapitel 8. S. 186-196 Kapitel 14. S.211-215 Kapitel 16. Mødet med småbarnet, førskolebarnet og skolebarnet. Randi Grønseth og Trond Markested 2005 Pediatri og pediatrisk sykepleie 2. udg. Oslo; Fagboklaget s. 55-67, 72-94 (indscannet til itslearning) Individuelt eller gruppevis arbejde med problemstilling til intern skriftlig prøve. Der vil være undervisere tilstede på klassen til sparring og vejledning. Studerende arbejder individuelt med formulering af problemformulering til den skriftlige opgave på baggrund af opstillede problemstilling. Problemformulering afleveres kl. 12 på itslearning Inge Lange Line Aagaard Hasselbalch Sygeplejerske, Børneafd., Aalb.Sgh. Nord Christina Egekvist Karina Astrup Larsen Jeanne Debess 11
Litteratur Amstrup, Kirsten & Poulsen, Ingrid (2007): Geriatri: En tværfaglig udfordring. København: Munksgaard Bontrager, K L & Lampignano, J P 2010, Textbook of radiographic positioning and related anatomy. 7. ed. St Louis, Elsevier Mosby Eide, H & Eide, T 2007, Kommunikasjon i relasjoner: samhandling, konfliktløsning, etikk. 2. udg. Gyldendal Akademisk, kapitel 14 (Kommunikasjon med barn og unge), kapitel 15 (Kommunikasjon med eldre). Randi Grønseth og Trond Markested 2005 Pediatri og pediatrisk sykepleie 2. udg. Oslo; Fagboklaget s. 55-67, 72-94 (indscannet) Nielsen, Birthe K (red) 2008, Sygeplejebogen 2 del 1- Teori og metode. 2. udg. Gad, København, kapitel 15 (Sygepleje til patienter med smerter) 12
Farmakologi 2,5 ECTS Hensigt Hensigten med undervisningen er at: at den studerende har tilegnet sig viden om og praktisk færdighed i intravenøs injektion og visse sterile teknikker at den studerende har opnået viden om forskellige kontraststoffers virkning og bivirkning på organismen, at den studerende har udviklet færdigheder i at observere og handle på evt. symptomer hos patienter i relation til indgift af lægemidler. Vær opmærksom på at der til dele af undervisningen er Mødepligt. Centrale temaer Almen farmakologi ift. radiologisk-, nuklearmedicinsk- samt stråleterapeutiske undersøgelser: Grundlæggende farmakologiske begreber samt generel farmakodynamik og kinetik. Akut medicin samt udvalgte relevante farmaka. Øvelser I brug af lægemiddelkataloget. Specifik farmakologi: kontraststoffer brugt på radiologisk samt nuklearmedicisnk afdeling, Administration af medicin. IV anlæggelse samt steril teknik. Livsreddende førstehjælp, pleje og observation af patient. Retslighed og ansvar i forbindelse med administrering af medicin. Mål for læringsudbytte Den studerende har udviklet viden og forståelse af og kan reflektere over Almen farmakologi: Fagudtryk, lægemiddelformer, håndtering, holdbarhed og anvendelse. Farmakodynamik og farmakokinetik. Lægemiddeldosering og uønskede virkninger. Brug af lægemiddelkataloget Kontraststoffer; deres anvendelse, virkning og bivirkninger. Afdelingens akut medicin, herunder anvendelse, virkning og bivirkninger. Udvalgte relevante farmaka, herunder anvendelse, virkning og bivirkning Administration af kontraststoffer, her under iv. punktur samt steril arbejde. Patientens tilstand Retslighed og ansvar i forbindelse med administrering af medicin 13
Farmakologi Den studerende har udviklet færdigheder i At anlægge iv. adgang At administrere røntgenkontraststoffer, akut medicin samt udvalgte relevante farmaka At observere og vurdere ændringer i patientens tilstand Anvendelse af lægemiddelkataloget Den studerende har udviklet kompetence til At vurdere anvendelsen af røntgenkontraststof, herunder relevans og dosis i forhold til pågældende undersøgelsesforløb og i forhold til patientens tilstand At handle i forhold til patientens tilstand, herunder opståede bivirkninger i forbindelse med røntgenkontrastindgivelse At tilegne sig forskningsbaseret viden om og forståelse af røntgenkontraststoffer og udvalgte relevante farmaka Plan for undervisning Tidsplan Uge 14/43 torsdag Virtuel tilstedeværelse på Itslearning Mødepligt Uge 14/43 fredag på UCN: 2 lektioner Mødepligt Aktivitet Principper for medicingivning. Radiografens ansvar og kompetence i forbindelse med medicingivning samt radiografens ansvar og kompetence ved administration af kontrastmidler i forbindelse med billeddiagnostisk undersøgelse/behandling Litteratur: Sundhedsstyrelsen (2006) Studerende som ikke deltager, er selv ansvarlig for at kontakte studiesekretær for deltagelse på kommende hold. Indledning. Farmakokinetik. Farmakodynamik. Akutte forgiftninger. Introduktion til gruppearbejde ift. kontraststoffers indvirkning på organismen Litteratur: Olsen (2007) s. 16-22, 26 88 Underviser/ ansvarlig Louise Møller Louise Møller Uge 14/43 fredag på UCN: 3 lektioner Lokale 312 Lægemiddelformer og -administrationsmåder. Lægemidler anvendt til udrensning af tarmkanalen Lægemidler mod smerter, uro/angst og kramper Lægemidler anvendt ved stofskiftesygdomme (insulin) Lægemidler anvendt ved asthma bronchiale Lægemidler anvendt ved hjerte- kredsløbssygdomme. Litteratur: Olsen (2007), s. 120-125, 129-136, 152-170, 219-222, 233-241, 251-254, 291-296, 308-312. Lægemiddelkataloget (www.medicin.dk); studér opbygning og indhold. Louise Møller 14
Farmakologi Tidsplan Aktivitet Underviser/ ansvarlig Uge 15/44 mandag på UCN: 4 lektioner Uge 15/44 mandagonsdag Virtuel tilstedeværelse på Itslearning: Arbejde i grupper med tildelt emne Røntgenkontrastmidler Ioniske kontraststoffer og non - ioniske kontrastmidler, gennemgang af kontrastmidlernes kemi, osmolalitet & viskositet. Bariumsufat. Diskussion i plenum af kontraindikationer, bivirkninger samt allergiske reaktioner ved kontrastmidler. Litteratur: Thomsen: kap 1 afs. 1.1-1.3, Kap 2 afs. 2.1-2.3, kap 3-5, kap 7 afs. 7.1-7.3, kap 8, kap 11, kap 12 afs. 12.1-12.1.3.1 og 12.2-12.2.1.1, kap 14, 15, 16, kap 28, 29 Olsen (2007), s. 134-135 Farmakokinetik og dynamik af kontraststoffets indvirkning på organismen Nyrerne Blodet Glandula thyreoidea Hjerte Lunger CNS/cerebrospinavæsken Lymfe Lever Fordøjelseskanalen Studerende inddeles i grupper. Hver gruppe bearbejder det tildelte emne udfra opgivet litteratur, eller selvvalgt andet litteratur (kilder og artikler). Følgende gruppe arbejder med følgende emne: Louise Møller Louise Møller Uge 15/44 torsdag på UCN: 3 lektioner Litteratur: Thomsen: relevante kapitaler for emnet Olsen (2007) s. 16-22, 26-88 Dawson (1999):relevante kapitler for emnet (ligger på its L) Anatomi og fysiologi bøger fra modul 1 Artikler Fremlæggelse af gruppearbejde om kontraststoffers indvirkning på organismen Hver gruppe har 15-20 min til fremlæggelsen hvorefter emnet og fremlæggelsen diskuteres i plenum. Se endvidere materiale vedr. fremlæggelsen i its L Louise Møller 15
Farmakologi Tidsplan Uge 15/44 torsdag på UCN: 6 lektioner (3 lektioner pr. ½ hold) Lokale 246 & 362 Mødepligt Aktivitet Intravasal indgift af kontraststof og reaktioner herpå; observation pleje behandling samt Avanceret livreddende førstehjælp : Hensigt: At den studerende bliver bekendt med og opmærksom på observation og pleje i forbindelse med intravasal indgift af kontrastmiddel, samt at have kendskab til retningslinjer og retsstilling i den forbindelse. At kunne være med til at iværksætte avanceret livreddende førstehjælp ved patientens eventuelle reaktioner på iv-kontrast. Litteratur: Sundhedsloven på www.retsinfo.dk.slå op under Ministeriet for Sundhed og forebyggelse. Bek. Af sundhedsloven kap. 21 Patientens sikkerhed. Vejledning om medicinadministration nr. 9429 på www.retsinfo.dk Plan for klinisk undervisning, medicingivning side 40 til 41 (www.scvun.dk). Supplerende litteratur: Førstehjælp. 1 udg. 2009 af Ann Hiort Madsen Dansk Røde Kors. Dawson (1999) kapitel 4 og 5 (PDF). Almén, Torsten et al. 1985 (PDF). Studerende som ikke deltager, er selv ansvarlig for at kontakte studiesekretær for deltagelse på kommende hold. Underviser/ ansvarlig Kristian Vejle Uge 15/44 torsdag på UCN: 6 lektioner (3 lektioner pr. ½ hold) Lokale 246 & 362 Mødepligt Intravenøs injektion og venflonanlæggelse: Intravenøs injektion af kontrastmidler: Teori om risici ved venflomanlæggelsen og om korrekt håndhygiejne. Praktiske øvelser i venflon anlæggelse på fantom, steril håndvask samt påføring af sterile handsker, og øvelser i hvordan man trækker sterilt saltvand/kontrastmiddel op og giver subkutane og intramuskulære injektioner. Litteratur: Olsen, Inge (2007): Farmakologi, 3. udg. København: Munksgaard. s. 74-80 parenteral administration) + s. 90-99(sygeplejerskens ansvar og kompetencer ved medicingivning) Bontrager, Kenneth L. (2010): Textbook of Radiographic Positioning and Related Anatomy. 7th. ed. St. Louis: Mosby om venipucture Sundhedsstyrelsen Specifikke Patientsikkerhedsstandarter - udvalgte procedurer med forbedringspotentiale 2005. Udgivet af Sundhedsstyrelsen og Dansk Selskab for Patientsikkerhed, marts 2005. Elektronisk ISBN: 87-7676-051-0 (Lægges på Its learning) Plan for klinisk undervisning (www.ucn.dk) Studerende som ikke deltager, er selv ansvarlig for at kontakte studiesekretær for deltagelse på kommende hold. Louise Møller Louise B Jensen 16
Farmakologi Litteratur Bontrager, Kenneth L. (2010): Textbook of Radiographic Positioning and Related Anatomy. 7th. ed. St. Louis: Mosby Danmarks Apotekerforening (2005/2006 eller senere): Lægemiddelkataloget. Klassesæt eller hentes på http://www.lmk.dk/(r4rb1p55ob4oj3vpmksydf55)/show.aspx [Lokaliseret 11. januar 2006] Førstehjælp. 1 udg. 2009 af Ann Hiort Madsen Dansk Røde Kors. Olsen, Inge (2007): Farmakologi, 3. udg. København: Munksgaard Sundhedsstyrelsen (2006): Vejledning om ordination og håndtering af lægemidler. Hentes på http://www.sst.dk/publ/publ2006/kot/medicinhaandtering/vejl_ordination_haandtering_laegemidle r.pdf Thomsen, Henrik S (2009): Contrast Media, Safety issues and ESUR Guidelines. 2 st edition. Berlin: Springer. Anden relevant material Almén, Torsten et al. 1985 (PDF), kontrastmedelseffekt. Bettmann, M A 2004, Frequently asked questions: Iodinated contrast agents. In: RadioGraphics 2004; 24:s 2-10 Carver & Carver (2006): Medical Imaging. Techniques, reflection & evaluation. 1. Edition. Saunders Elsevier. Kap. 33 side 387 401. Dawson, P. & Clauss, W. (eds.) (1999): Contrast Media in Practice. Questions and Answers. 2. ed. Berlin: Springer-Verlag (PDF af kap. 4 og 5) Nyman, Ulf (2004): Jodholdig røntgenkontraststof og nefropati. I: Ugeskrift for læger 166/26-31 Snopek, Albert M. (2006): Fundamentals af Special Radiographic Procedures. Fifth edition. Saunders Elsevier. Kap. 6 side 101-116. University College Nordjylland: Gældende Plan for klinisk undervisning, radiografuddannelsen. Hentes på http://www.ucn.dk/forside/uddannelser/radiograf/om_uddannelsen/praktik.aspx 17
Forskningsmetodologi og kvalitetsudvikling 1,5 ECTS Hensigt Fra fælles fagbeskrivelse Centrale temaer Relevante undersøgelsesdesign Udvalgte statistiske begreber og metoder Videnskabelig dokumentation Mål for læringsudbytte Den studerende har udviklet viden om, forståelse af og kan reflektere over Udvalgte undersøgelsesdesign og kvantitative metoder til undersøgelser af problemer indenfor modulets temaer Den studerende har udviklet færdigheder i At anvende basale statistiske metoder og vurdere resultater At diskutere og vurdere videnskabelige artikler Fra møde om Mål og strategi for udvikling af radiografi 16. september 2009 Workshops med fokus på problemfelter til udvikling af radiografi for alle radiografstuderende og undervisere, hvor VIRA spiller en aktiv rolle. Fx med fokus på informationssøgning ift. aktuelle behov for at finde nyeste viden på et område. 18
Forskningsmetodologi og kvalitetsudvikling Plan for undervisning Tidsplan Mødepligt Aktivitet Systematisk informationssøgning spørgsmålet bestemmer søgestrategien Forberedelse til undervisning på mandag - og gode steder at vende tilbage til: 1. Gennemlæs SCVUA guide til informationssøgning. Denne kan downloades på bibliotekets hjemmeside under afsnittet Hjælp til Projekt- og opgaveskrivning / Book en Bibliotekar (http://www.ucn.dk/forside/videncentre_og_udvikling/biblioteket/hj ælp_til_projekt-_og_opgaveskrivning/book_en_bibliotekar.aspx) Underviser/ ansvarlig Uge 9/38 torsdag Virtuel tilstedeværelse på Itslearning (test) 2. Udfyld pkt. 1-3 i SCVUA guiden med udgangspunkt i Jeres egen problemformulering i temaet Børn og ældre. Medbring den udfyldte guide til undervisningen gerne elektronisk, så du kan arbejde videre med den 3. Læs: Munch Kristiansen, H., Buus, N., Tingleff, E.B. & Blach Rossen, C. 2008, "Litteratursøgning i praksis: begreber, strategier og modeller", Sygeplejersken, [Online], vol. 108, no. 10, Tillæg, pp. 2-8. Available from: http://www.ucn.dk/forside/videncentre_og_udvikling/biblioteket/hj %C3%A6lp_til_projekt- _og_opgaveskrivning/litteraturs%c3%b8gning_i_praksis_- _p%c3%a5_sundhedsuddannelserne.aspx [Accessed 2009-09- 13]. Karen Rask Mortensen Bibliotekar, UCN 4. Prøv! BINKO er tænkt som et støtteværktøj for de, som ønsker eller har brug for at udvikle eller skærpe deres informationskompetence, og det er bl.a. muligt at teste sig selv. Det vil være en rigtig god idé at prøve det både før og efter undervisningen i informationssøgning. Og det vil være relevant at falde tilbage på igennem hele din uddannelse, når du sidder fast i informationssøgningen eller bare ønsker at blive bedre. Det er tilgængelig 24 timer i døgnet på adressen: http://www.binko.sdu.dk 5. Tag Bibliotekstesten, der ligger i Itslearning, inden vi mødes du har et ubegrænset antal forsøg 19
Forskningsmetodologi og kvalitetsudvikling Tidsplan Uge 9/38 fredag på UCN: 4 lektioner Lokale 312 Mødepligt Aktivitet Systematisk informationssøgning spørgsmålet bestemmer søgestrategien Program for dagen: Præsentation og gennemgang af bibliotekets hjemmeside og de ressourcer, der findes her BINKO Præsentation og gennemgang af SCVUA-guide til informationssøgning ud fra en eksemplarisk problemstilling Konkret søgning i PubMed / Cinahl / Cochrane ud fra eksemplarisk problemstilling DEFFnet trykte og elektroniske tidsskrifter i biblioteket Fjernlån hvordan bestiller man artikler hjem, som biblioteket ikke har Kædesøgning den mere usystematiske metode Evt. gruppe- eller individuelt arbejde med udgangspunkt i Scvuaguide og eget emne. Mulighed for vejledning af bibliotekarer. Evt. øvelser i forskellige databaser/elektroniske ressourcer med mulighed for vejledning af bibliotekarer Underviser/ ansvarlig Karen Rask Mortensen Bibliotekar, UCN Uge 9/38 fredag på UCN: 1 lektion Uge 9/38 fredag på UCN: 1 lektion Introduktion til kritisk vurdering af kvantitativ artikel Litteratur: Juul, S, 2012, Epidemiologi og evidens. Munksgaard, København, kapitel 10: Evidensbaseret medicin s. 182-194. Greenhalgh, T, 2001, How to read a paper: the basics of evidence based medicine, BMJ Books, London, kapitel 4: Assessing methodological quality. Introduktion til kritisk vurdering af kvalitativ artikel. Kvalitative metoder og deres anvendelse indenfor radiografi. Hvordan adskiller kvalitative metoder sig fra kvantitative metoder? og hvad er fælles for alle forskningsmetoder? Litteratur: Adams & Smith; suppl Larsen & Vejleskov(scan på ItsL) Intro til arbejdet med at vurdere en kvalitativ forskningsartikel og intro til de to forskellige guides, der kan bruges til at vurdere kvalitative artikler efter. Litteratur: Lindahl, M & Juhl, C. 2002 Vurdering af kvalitative artikler. Nyt om Forskning nr 1. Lægges på Its L. Høstrup, H et al 2009 Vurdering Af Kvalitative Studier VAKS. www.dasys.dk under "forskningsråd". Lægges på Its L. Henrik Thomsen Karen Kirstine Johnsen Uge 10/39 mandag og tirsdag Virtuel tilstedeværelse på Itslearning Svarende til 15 timers indsats fra den studerende Studiegrupper vurderer artikler: Kvantitativ artikel: Kvalitativ artikel: Experience of men with breast cancer. A qualitative study. Lægges på Its L. ½ hold vurderer kvalititativ artikel ud fra Lindahls guide. ½ hold vurderer kvalitativ artikel ud fra VAKS-guide fra Dasys. Henrik Thomsen Karen Kirstine Johnsen 20
Forskningsmetodologi og kvalitetsudvikling Tidsplan Uge 10/39 onsdag på UCN: 2 lektioner Uge 10/39 onsdag på UCN: 2 lektioner Aktivitet Studiegrupper fremlægger kritisk vurdering af kvalitativ artikel ½ hold fremlægger vurdering ud fra guiden af Lindahl. ½ hold fremlægger vurdering ud fra guiden VAKS. Studiegrupper fremlægger kritisk vurdering af kvantitativ artikel Underviser/ ansvarlig Karen Kirstine Johnsen Henrik Thomsen Litteratur Juul, S, 2012 2. udg, Epidemiologi og evidens. Munksgaard, København, kapitel 10: Evidensbaseret medicin s. 182-194 Adams, J & Smith, T. (2003): Qualitative methods in radiography research: a proposed framework. I: Radiography (2003) 9, 193-199 lægges på Its L. Greenhalgh, T, 2001, How to read a paper : the basics of evidence based medicine, BMJ Books, London, kapitel 4: Assessing methodological quality Høstrup, H et al, (2009) Vurdering Af Kvalitative Studier VAKS, Dasys. www.dasys.dk under forskningsråd Lindahl, Marianne & Juhl, Carsten Bøgh (2002). Vurdering af kvalitative artikler. Nyt om Forskning 1, 2002, p. 17-21. Lægges på Its L. Pituskin, E, Williams, B, Au, H & Martin-McDonald, K. (2007) Experiences of men with breast cancer:a qualitative study. The Journal of Men's Health & Gender, Volume 4, Issue 1, Pages 44-5. Elsevier. Lægges på Its L Supplerende litteratur Larsen, Anne-Lise Salling og Vejleskov, Hans. (2006) Videnskab og forskning En lærebog til professionsuddannelser 2. rev. Udg. Gads Forlag s. 58-63 scan lægges på Its L. 21
Radiografisk anatomi og fysiologi, patologi og radiologi Radiografisk anatomi og fysiologi: 1 ECTS Patologi: 2 ECTS Radiologi: 1,5 ECTS Centrale temaer Fra fælles fagbeskrivelse Radiografisk anatomi og fysiologi: Regionær anatomi fremstillet på radiografisk billedmateriale Smertefysiologi Patologi: Eksemplariske sygdomstilstande der kan visualiseres med mammografi, CT og gennemlysning. Radiologi: Normal radiologisk anatomi og normale anatomiske variationer ved komplekse billeddiagnostiske undersøgelser og behandlinger Faktorer der indgår i radiologernes vurdering af radiologisk billedmateriale ved komplekse billeddiagnostiske undersøgelser og behandlinger Patologiske tilstandes karakteristika ved komplekse billeddiagnostiske undersøgelser og behandlinger Radiologiske krav til billedmaterialet ved komplekse billeddiagnostiske undersøgelser og behandlinger 22
Radiografisk anatomi og fysiologi, patologi og radiologi Mål for læringsudbytte Fra fælles fagbeskrivelse Radiografisk anatomi og fysiologi: Den studerende har udviklet Yderligere viden om og forståelse af anatomiske strukturers placering og indbyrdes relationer og kan reflektere over disse Den studerende har udviklet færdigheder i At genkende udvalgte anatomiske strukturer og deres indbyrdes relationer på radiografisk billedmateriale fra CT og andre udvalgte modaliteter. Den studerende har udviklet kompetence til At anvende og begrunde sin anatomiske viden til at få rumlig forståelse for organernes indbyrdes relationer og begrunde de anatomiske fund på radiografisk billedmateriale. Patologi: Den studerende har udviklet viden om, forståelse af og kan reflektere over patologiske processer i den menneskelige organisme i forhold til udvalgte områder, herunder ætiologi, patogenese og behandlingsmuligheder Den studerende har udviklet færdigheder i at redegøre for ætiologi, patogenese og behandling i forhold til udvalgte sygdomme at redegøre for udvalgte patologiske tilstandes betydning i forbindelse med radiografi at kunne bearbejde patologiske problemstillinger teoretisk Den studerende har udviklet kompetence til selvstændigt at kunne kombinere viden og færdigheder i relation til patologiske processer i den menneskelige organisme. Radiologi: Den studerende har udviklet viden om, forståelse af og kan reflektere over den normale anatomi og normale anatomiske variationer, ved komplekse billeddiagnostiske undersøgelser og behandlinger de faktorer der indgår i radiologernes vurdering af radiologisk billedmateriale, ved komplekse billeddiagnostiske undersøgelser og behandlinger patologiske tilstandes karakteristika, ved almindeligst forekom ved komplekse billeddiagnostiske undersøgelser og behandlinger radiologiske krav til billedmaterialet, ved komplekse billeddiagnostiske undersøgelser og behandlinger 23
Radiografisk anatomi og fysiologi, patologi og radiologi Den studerende har udviklet færdigheder i at anvende viden om den normale anatomi og variationer herfor, ved planlægning, udførelse og vurdering af komplekse billeddiagnostiske undersøgelser og behandlinger anvende viden om de faktorer der indgår i radiologernes vurdering af radiologisk billedmateriale, ved planlægning, udførelse og vurdering af komplekse billeddiagnostiske undersøgelser og behandlinger fremstille patologiske tilstandes karakteristika, ved udførelsen af komplekse billeddiagnostiske undersøgelser og behandlinger Planlægge, uføre og vurdere komplekse billeddiagnostiske undersøgelser og behandlinger, under hensyntagen til de radiologiske krav til billedmaterialet. Den studerende har udviklet kompetence til at anvende radiologisk viden og færdigheder ved planlægning, udførelse og vurdering af komplekse billeddiagnostiske undersøgelser og behandlinger, så den radiologiske problemstilling fremstilles bedst muligt. Være undrende, refleksiv og opsøgende i forhold til at indhente ny viden og udfordre egne evner i forhold til at planlægge, udføre og vurdere komplekse billeddiagnostiske undersøgelser og behandlinger Plan for undervisning Tidsplan Uge 8/37 mandag Virtuel tilstedeværelse på Itslearning Billedanatomi Introduktion: Snitanatomi Aktivitet Formål: At give den studerende en repetition af kroppens ydre kendetegn/overflade, og derved kunne se organernes beliggenhed. Ovenstående repetition er tænkt som basis for forståelse af anatomi set i tværsnitsanatomi, fra CT. Form: Se anatomi modul 1 brusch up studieopgaver på Itslearning Indhold: 1. Indledning topografisk anatomi. 2. Kropstyper betydning for organernes indbyrdes forhold 3. Gennemgang af planer, linier, regioner, Landemærker og knoglefremspring til brug ved pt. positionering til CT. 4. Linier/planer og fikspunkter til kraniet. 5. Gruppearbejde/studiespørgsmål. Litteratur: Underviser/ ansvarlig Kristian Vejle Bontrager, K L & Lampignano, J P 2005, Textbook of radiographic positioning and related anatomy. 6. ed. St Louis, Elsevier Mosby kap. 1 Nielsen, Oluf & Springborg, Anni 2008, Ind under huden, anatomi og fysiologi. 2. udg. Munksgaard, København (Grundbog) 24
Radiografisk anatomi og fysiologi, patologi og radiologi Tidsplan Uge 8/37 tirsdag på UCN: 4 lektioner Lokale 312 Uge 8/37 torsdag Virtuel tilstedeværelse på Itslearning Uge 8/37 mandag Virtuel tilstedeværelse på Itslearning Billedanatomi Tværsnitsanatomi Formål: Aktivitet At anvende sin anatomiske viden til genkendelse af anatomiske strukturer i forhold til CT tværsnitsbilleder, ud fra de forskellige tværsnit, planer og fixpunkter at få en rummelig forståelse for organernes indbyrdes placering. Indhold: Oplæg at se på tværsnits billeder. Fixpunkter ved tværsnits billeder.-+ Eksempler ved tværsnits tegninger/billeder. Gruppearbejde: betragtning af CT billeder. Tværsnits billeder fra vertex til symphysis pubis. Genkendelse af anatomiske strukturer. Besvarer studiespørgsmål ud fra hard copy og easy viz. Fælles opsamling. Litteratur: Bontrager, K L & Lampignano, J P 2005, Textbook of radiographic positioning and related anatomy. 6. ed. St Louis, Elsevier Mosby Nielsen, Oluf & Springborg, Anni 2008, Ind under huden, anatomi og fysiologi. 2. udg. Munksgaard, København (Grundbog) Köpf-Maier, P (ed.) 2004, Wolf-Heidegger's Atlas of Human Anatomy. 6th ed. Karger, Basel (Latin nomenclature. Set (Volume 1 and 2)) Möller, T B & Reif, E 2006, Taschenatlas der Röntgenanatomie. 3. ed. Thieme, Stuttgart Supplerende litteratur: Feneis, H 1995, Anatomisk billedordbog, 3. udg. Munksgaard, København Fleckenstein, P, Tranum-Jensen, J 2001, Anatomy in diagnostic imaging, 2. ed.,munksgaard, København Billedanatomi : Færdiggørelse af studiespørgsmål v.h.a. easy viz Patologi: Hjerteinsufficiens Litteratur: Jacobsen, D et al. 2. Udg. (2009) s. 46-82 Underviser/ ansvarlig Kristian Vejle Kristian Vejle Michael Fravn 25
Radiografisk anatomi og fysiologi, patologi og radiologi Tidsplan Uge 8/37 mandag Virtuel tilstedeværelse på Itslearning Uge 8/37 onsdag på UCN: 4 lektioner Lokale 312 Uge 8/37 tirsdag på UCN: 3 lektioner Lokale 312 Uge 10/39, onsdag Virtuel tilstedeværelse på Itslearning Uge 10/39, torsdag på UCN: 3 lektioner Pædiatri Temaer: Aktivitet Det neonatale thorax, neonatale abdomen og udvalgte knogleundersøgelser Litteratur: Erkonen, William E. (ed.), Smith, Wilbur L. (ass. ed.) Radiology 101: The basics and fundamentals of imaging 2 nd ed., Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia 2005 Hardy, M., Boynes, S. Pediatric radiography, Blackwell Science 2003 Hardwick, Judith & Gyll, Catherine : Radiography of Children. A Guide to Good Practice. Elsevier Churchil Livingstone London 2004 Litteratur findes indscannet på IL. Patologi: Hjerteinsufficiens Litteratur: Jacobsen, D et al. 2. Udg. (2009) s. 46-82 Pædiatri Temaer: Det neonatale thorax, neonatale abdomen og udvalgte knogleundersøgelser Litteratur: Erkonen, William E. (ed.), Smith, Wilbur L. (ass. ed.) Radiology 101: The basics and fundamentals of imaging 2 nd ed., Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia 2005 Hardy, M., Boynes, S. Pediatric radiography, Blackwell Science 2003 Hardwick, Judith & Gyll, Catherine : Radiography of Children. A Guide to Good Practice. Elsevier Churchil Livingstone London 2004 Litteratur findes indscannet på IL. Mammografi: individuel eller gruppevis forberedelse til fysisk undervisning i anatomi og patologi af mammae. Litteratur Pemberton. The normal breast (Kap 5) fra Bogen Textbook of Mammography (2001) bruges som opslag (findes indscannet på itslearning) I skal se på billederne elektronisk og ikke printe, da billedkvaliteten bliver forringet Lee (2003) findes indscannet på itslearning Mammografi Gennemgang af mammaes normalanatomi samt patologi Oversigt over patologiske tilstande ved mammografi. Gennemgang af, hvordan udvalgt patologi ses på mammografi. Gruppearbejde hvor I prøver at genfinde de anatomiske strukturer på mammografibilleder i EasyViz. Underviser/ ansvarlig Michael Fravn Michael Fravn Michael Fravn Christina Egekvist Christina Egekvist 26
Radiografisk anatomi og fysiologi, patologi og radiologi Tidsplan Uge 9/38 mandag på UCN: 2 lektioner Lokale 312 Uge 9/38 mandag på UCN: 3 lektioner Lokale 312 Uge 9/38 mandag Virtuel tilstedeværelse på Itslearning Urinvejenes patologi (lokale 3.12) Aktivitet Litteratur: Dansk Radiologisk Selskab Guidelines http://www.drs.dk/guidelines/rtg/procedure.htm, se afsnit VII Urogenitalsystemet, 4 NYRER OG URINVEJE Jacobsen, D et al. 1. udg. (2001) s. 169-179, 182-201 eller Jacobsen, D et al. 2. Udg. (2009) s. 162-172, 176-195 Radiologi i forhold til urinvejene Urinvejenes patologi og radiologi - se studieopgaver på Itslearning Litteratur: Dansk Radiologisk Selskab Guidelines http://www.drs.dk/guidelines/rtg/procedure.htm, se afsnit VII Urogenitalsystemet, 4 NYRER OG URINVEJE Jacobsen, D et al. 1. udg. (2001) s. 169-179, 182-201 eller Jacobsen, D et al. 2. Udg. (2009) s. 162-172, 176-195 Neuropatologi Indhold: Apoplexia cerebri, cerebrale tumorer, cerebrale traumer, columna traumer. Underviser/ ansvarlig Gøran Zetterberg Gøran Zetterberg Gøran Zetterberg Litteratur: Jacobsen, D et al. 2. Udg. (2009). Uge 8/37 onsdag på UCN: 3 lektioner Lokale 312 Akutt Hjerneslag: Fra afsnittet subaraknoidalblødning s. 108-117 (undlad afsnittene om arteritt og lunge-embolier) Hodeskader : s. 388-390 og s. 465-469 Svulster i sentralnervesystemet : s. 399 Rygmargsskade : s. 402-404 og s. 630-631 (kun afsnittet nevrogent sjokk ) Michael Fravn Sykdommer i ryggen : s.419-423 (til og med cauda equina-syndrom) Uge 8/37 torsdag Virtuel tilstedeværelse på Itslearning Alternativ litteratur: Rogvi-Hansen Bjarne A. (2005). Sygdomme i nervesystemet I Schulze, S & Schroeder, TV. (red.). Basisbog i Sygdomslære. København: Munksgaard Danmark, s. 212 216, s.222 224, s.399 406, 417 429 Neuroradiologi Se studieopgaver på Itslearning Michael Fravn 27
Radiografisk anatomi og fysiologi, patologi og radiologi Tidsplan Uge 8/37 fredag på UCN: 3 lektioner Lokale 312 Neuroradiologi Aktivitet Undervisningsform: 1. Forelæsning om normalanatomiske forhold 2. Gruppearbejde med forskellige neuroradiologiske temaer 3. Fremlæggelse Litteratur: Juhler 2004 side 11-31 (basal anatomi), 53-64 (apopleksi + SAH), 141-143 (abscesser), 150-162 (kranie- og columnatraumer). Bontrager 2001 sside 714-716 (cranial computed tomography) + side 778 (Brain imaging) Underviser/ ansvarlig Michael Fravn 28
Radiografisk anatomi og fysiologi, patologi og radiologi Litteratur Bontrager, K L & Lampignano, J P 2005, Textbook of radiographic positioning and related anatomy. 6th ed. Elsevier Mosby, St Louis Dansk Radiologisk Selskab Guidelines http://www.drs.dk/guidelines/rtg/procedure.htm Nielsen, O & Springborg, A 2008, Ind under huden, anatomi og fysiologi. 2. udg. Munksgaard, København ISBN-13: 978-87-628-0549-1. ISBN: 87-628-0549-5 Jacobsen, D et. al. 2001, Sykdomslære: indremedisin, kirurgi, og anestesi. 1. udg. Gyldendal akademisk, Oslo eller Jacobsen, D et. al. 2009, Sykdomslære: indremedisin, kirurgi, og anestesi. 2. udg. Gyldendal akademisk, Oslo Juhler, M & Vorstrup, S 2004, Neurologi og neurokirurgi. Basisbog. 6. udg. Munksgaard, København Köpf-Maier, P (ed.) 2004, Wolf-Heidegger's Atlas of Human Anatomy. 6th ed. Karger, Basel (Latin nomenclature. Set (Volume 1 and 2)) Lee, Linda et al (2003). Fundamentals af Mammography, Churchill Livingstone. Scan Its L Möller, T B & Reif, E 2006, Taschenatlas der Röntgenanatomie. 3. ed. Thieme, Stuttgart Pemberton. The normal breast (Kap 5) In Tucker et al. Textbook of Mammography (2001). Churchill Livingstone. Its L Supplerende litteratur Feneis, H 1995, Anatomisk billedordbog, 3. udg. Munksgaard, København Fleckenstein, P, Tranum-Jensen, J 2001, Anatomy in diagnostic imaging, 2. ed.,munksgaard, København Schulze, S & Schroeder 2010, Basisbog i Sygdomslære. 2. udg. Munksgaard, København 29
Radiografisk billeddannelse 3 ECTS Centrale temaer CT, Gennemlysning, Mammografi, Digital radiografi. Mål for læringsudbytte Den studerende har udviklet viden om, forståelse af og kan reflektere over teknikken bag virkemåden af CT, Gennemlysning, mammografi og digital radiografi, samt disses muligheder og begrænsninger ved komplekse billeddiagnostiske undersøgelser og behandlinger. billedkvalitet ved CT, Gennemlysning, mammografi og digital radiografi fysikken bag disse udvalgte modaliteter. Den studerende har udviklet færdigheder i at redegøre for, vurdere og begrunde anvendelsen af centrale teoretiske begreber og metoder i bearbejdning af problemer indenfor de udvalgte modaliteter. Den studerende har udviklet kompetence til kombinere viden og færdigheder i bearbejdning af konkrete problemer indenfor modulets modaliteter sådan, at løsningsmuligheder opstilles. Udvikle egen viden og færdigheder. 30
Radiografisk billeddannelse Plan for undervisning Tidsplan NB NB NB NB NB NB På modul 6 uge 51/22 NB NB NB NB NB NB CT teknik Aktivitet Studerende finder sammen 2 og 2. Hver par kontakter den uddannelsesasvarlige på et af de kliniske undervisningssteder, hvor de studerende gennemførte modul 4, og laver en aftale om studiebesøg ift. CT skanning en dag i uge 5/34 eller mandag i uge 6/35. CT teknik Læsning af litteratur og gennemsyn af videoer om CT skanning: Underviser/ ansvarlig Susanne Hjorth Hansen Læs Bushberg (2011) kapitel 10: s. 312-335: Apparatur s. 335-350: Dataindsamling s. 350-358: Rekonstruktion af CT billeder s. 358-367: CT billedkvalitet s. 367-370: Artefakter i CT billeder s. 370-373: Historisk udvikling af CT skannere uge 5/34 og uge 6/35 mandag 16 timers studietid Se videoer om CT-skanning: Patienthåndbogen 2012, CT-skanning. Lokaliseret 17-12-2012 på https://www.sundhed.dk/borger/sygdomme-aaa/undersoegelser/illustrationer/animationer/ct-skanning/ Vanderbilt Biomedical Engineers 2008, How a CT Scan Works by Vanderbilt Biomedical Engineers. Lokaliseret 05-02-2013 på http://www.youtube.com/watch?v=u4d3nta_jtu Supplerende referencer: Litteratur Carlton (2006) s. 641-671, Kalender (2005) Video Grundig introduktion til udvikling af CT teknik: http://www.youtube.com/watch?v=lmn7oerw3ia&feature=endscreen Om pixel og voxel: http://youtu.be/f00xes7gfq0 Hjemmesider Clunie, D., 2013, David Clunie's Medical Image Format Site [Online]. Princeton. Tilgængelig fra http://www.dclunie.com [Lokaliseret 16-05-2013] Hjemmesiden indeholder grundig information om Dicom standarder - brug den til at finde forklaringer på DICOM begreber, bl.a. i EasyViz funktionen 'DICOM inspector' Dual Source CT experts community, 2013, DSCT.COM. [Online]. (City?): Spirit Link Medical. Tilgængelig fra http://www.dsct.com [Lokaliseret 16-05- 2013] Statens Seruminstitut, 2013: Radiologiske ydelser. [Online]. København: Statens seruminstitut. Tilgængelig fra http://www.ssi.dk/sundhedsdataogit/dataformidling/sundhedsdata/behandlin g%20ved%20sygehuse/radiologiske%20ydelser.aspx [Lokaliseret 16-05- 2013] Susanne Hjorth Hansen 31
Radiografisk billeddannelse Tidsplan uge 5/34 eller uge 6/35 mandag 8 timers studietid Uge 6/35, tirsdag på UCN: 1 lektion 1 times studietid Uge 6/35, tirsdag på UCN: 2 lektioner 2 timers studietid Uge 6/35, onsdag på UCN: 2 lektioner 2 timers studietid Uge 6/35, onsdag på UCN: 2 lektioner 2 timers studietid CT teknik Aktivitet Parvist studiebesøg ift. CT skanning på et af de kliniske undervisningssteder, hvor modul 4 blev gennemført. Som forberedelse til den efterfølgende teoretiske undervisning formulerer hvert par ønsker til fokus for indhold i forelæsninger ift. hvert af temaerne Apparatur Dataindsamling Rekonstruktion af CT billeder CT billedkvalitet Artefakter i CT billeder Ønskerne skrives ind i procesdokument på itslearning i faget Modul 7... CT teknik Studerende præsenterer og diskuterer observationer og praktiske erfaringer fra studiebesøg, samt uddyber ønsker til indhold i teoretisk undervisning ift. temaerne Apparatur Dataindsamling Rekonstruktion af CT billeder CT billedkvalitet Artefakter i CT billeder. Susanne er ordstyrer. CT teknik: Apparatur og dataindsamling Forelæsning og dialog. Nedenstående indhold vægtes ift. studerendes ønsker CT skannerens opbygning Røntgenrør Detektorer CT teknik: Apparatur og dataindsamling Parvis løsning af opgave: En CT-undersøgelse hentes i EasyViz og undersøges ift. informationer om apparatur og parametre ved dataindsamling og rekonstruktion (opgaven er nærmere beskrevet i itslearning). Skriftlig besvarelse af opgaven afleveres på itslearning, Susanne giver skriftlig tilbagemelding fredag. CT teknik: Rekonstruktion af CT billeder Forelæsning og dialog. Nedenstående indhold vægtes ift. studerendes ønsker Analog - digital konvertering af data Fouriers transformation af data (organisering af data i forskellige domæner) Simpel tilbageprojektion Filtreret tilbageprojektion Filtre/algoritmer Synliggørelse, bearbejdning, lagring og formidling af billeder Underviser/ ansvarlig Susanne Hjorth Hansen Susanne Hjorth Hansen Susanne Hjorth Hansen Susanne Hjorth Hansen 32
Radiografisk billeddannelse Tidsplan Uge 6/35, torsdag Virtuel tilstedeværelse på itslearning 8 timers studietid Uge 6/35, torsdag Virtuel tilstedeværelse på itslearning 0,5 times studietid Uge 6/35, fredag Virtuel tilstedeværelse på itslearning 7,5 timers studietid Uge 7/36, mandag på UCN: 2 lektioner 2 timers studietid Uge 7/36, mandag på UCN: 1 lektion 1 times studietid Uge 7/36, mandag på UCN: 3 lektioner 3 times studietid Uge 7/36, tirsdag på UCN: 2 lektioner 2 times studietid Aktivitet CT teknik: CT billedkvalitet, CT artefakter Studiegruppeopgave om emnerne Høj-kontrast spatial opløsning Lav-kontrast opløsning Temporal opløsning (tid...) Støj Artefakter Begreberne defineres og gruppen forbereder præsentation for resten af holdet. Opgaven er nærmere beskrevet i itslearning. CT teknik: Apparatur og dataindsamling Susanne giver skriftlig tilbagemelding på skriftlig besvarelse af parvis opgave. CT teknik: State of the art Studiegruppeopgave: Artikelsøgning om aktuel staus for CT skanning nationalt og internationalt. Gruppen vælger en artikel og forbereder præsentation for resten af holdet af artiklens indhold samt perspektiver for dansk radiografisk praksis. Opgaven er nærmere beskrevet i itslearning. CT teknik: CT billedkvalitet Studiegrupper præsenterer resultater af arbejde med opgave om billedkvalitet (se itslearning for detaljer om præsentationen). Holddiskussion om CT billedkvalitet, Susanne er ordstyrer og orakel ved behov :-D CT teknik: State of the art Studiegrupper præsenterer artikler; begrundelser for valg af artikel samt formål, metode og resultater samt perspektiver for dansk radiografisk praksis (se itslearning for detaljer om præsentationen). CT teknik: CT skanning af cor Forelæsning og dialog CT skanning af cor stiller særlige krav til skannerens ydeevne og radiografens håndelag og patientkontakt. forelæsningen tager udgangspunkt i kvalitetsmål for CT skanning af cor ved Radiologisk afdeling i Hjørring. CT teknik: Protokoller Studerende arbejder sammen i par. Hvert par tildeles en standardprotokol ift. CT skanning af thorax, abdomen eller cerebrum. Studerende forklarer hinanden hvad protokollens enkelte elementer betyder, og diskuterer mulige begrundelser for elementerne ift. krav til billedkvalitet ved den aktuelle undersøgelse. Susanne vejleder ved behov. Studerende finder ud af hvor mange af denne type undersøgelse, der årligt udføres på det kliniske undervisningssted, hvor CT studiebesøg blev gennemført. Oplysningerne findes via hjemmesiden: Statens Seruminstitut, 2013: Radiologiske ydelser. [Online]. København: Statens seruminstitut. Tilgængelig fra http://www.ssi.dk/sundhedsdataogit/dataformidling/sundhedsdata/behandlin g%20ved%20sygehuse/radiologiske%20ydelser.aspx [Lokaliseret 16-05- 2013] Underviser/ ansvarlig Susanne Hjorth Hansen Susanne Hjorth Hansen Susanne Hjorth Hansen Radiograf fra Radiologisk afdeling i Hjørring eller Susanne Hjorth Hansen Susanne Hjorth Hansen 33
Radiografisk billeddannelse Tidsplan Uge 7/36, tirsdag på UCN: 2 lektioner 2 times studietid Uge 10/39, onsdag og torsdag Virtuel tilstedeværelse på Itslearning Uge 10/39, fredag på UCN: 3 lektioner Uge 7/36, mandag på UCN: 3 lektioner Aktivitet CT teknik: Protokoller og evaluering af undervisningsforløb Studerende, der har arbejdet med samme type protokoller, mødes diskuterer ligheder og forskelle mellem protokollerne. Susanne vejleder ved behov. Evaluering Mundtlig: Susanne modtager ris og ros mundtligt. Skriftlig: Udfyld venligst evalueringsskema i itslearning :-D Teknik ved mammografi Bearbejdning af case tilhørende teknik, og valg af teknik til mammografi, i studiegruppen. Casen er lagt på Itslearning i mappen til faget. Litteratur: Bushong kap 19 og 26 (findes indscannet i Itslearning) Seeram E. 2011 kap 7 har den nyeste udvikling af udstyr med (findes indscannet på itslearning) Apparatur til mammografi: Forelæsning ud fra studerendes bearbejdning af case til mammografi. Rør og filtrering ved mammografi, FDA, kompression, dataopsamlingsteknikker, scan-teknik og nyeste udvikling. Litteratur: Bushong kap 19 + 26 og Seeram kap. 7 Billedkvalitet Billedkvalitetens betydning for den radiologiske proces. Fænomener der har betydning for billedkvaliteten og relationen mellem billedkvalitet og stråledosis. Litteratur: Litteratur: Bushberg(2012) kapitel 4. (s. 60 99) Læs også: J. Anthony Seibert; Digital Radiography: Image Quality and Radiation Dose. Health Physics November 2008, Volume 95, Number 5, og skim materiale som ligger på It s Learning. Gennemlysning Studieaktivitet: Læs den opgivne litteratur og se de vedhæftede videoklip. Vær aktiv og skriv mindst et indlæg og gerne flere i diskussionen om strålebeskyttelse i forbindelse med gennemlysning. Diskussionen tager udgangspunkt i videoklippet Gennemlysning af knogler. Underviser/ ansvarlig Susanne Hjorth Hansen Christina Egekvist Christina Egekvist Henrik Thomsen Litteratur: Bushberg kapitel 9 (s. 282-311) Carlton kapitel 40, side 565-583. Uge 7/36, mandag Virtuel tilstedeværelse på Itslearning A.R. Cowena,*, A.G. Daviesa, M.U. Sivananthanb The design and imaging characteristics of dynamic, solid-state, flat-panel x-ray image detectors for digital fluoroscopy and fluorography Clinical Radiology (2008) 63, 1073e1085.(Ligger på It s Learning) Henrik Thomsen Z C J Higgs, D A L Macafee, B D Maxwell-Armstrong The Seldinger technique: 50 years on. The Lancet, vol 366, October 15, 2005.(Ligger på It s Learning) 34
Radiografisk billeddannelse Tidsplan Uge 7/36, tirsdag og onsdag på UCN: 5 lektioner Uge 15/44 mandag på UCN: 2 lektioner Uge 15/44 fredag Virtuel tillstedeværelse på its Learning Aktivitet Gennemlysning (Strålebeskyttelse, DSA, intervention) Undervisningen om strålebeskyttelse tager udgangspunkt i diskussionen på It s Learning. Beregning af eksponeringsfaktorer ved brug af røntgen-kontraststoffer Mål: At den studerende for forståelse for, hvordan eksponeringsfaktorerne skal tilpasses den enkelte patient i forbindelse med brugen af forskellige kontraststoffer. Indhold: Repetition af relevant fysik, svækkelse i væv, svækkelse i positive- og negative- kontraststoffer. Litteratur: Bushberg (2011) s. 52-53.Carlton (2006) s. 185-192, 194-196, 239-242. Compound Filtration. Thompson (1994), lægges på It s learning af underviser. Beregning af eksponeringsfaktorer ved brug af røntgen-kontraststoffer Mål: At den studerende for forståelse for, hvordan eksponeringsfaktorerne skal tilpasses den enkelte patient i forbindelse med brugen af forskellige kontraststoffer. Indhold: Valg af eksponeringsfaktorer i forhold til svækkelse i væv og i positive- og negative- kontraststoffer. Nye typer kontraststoffer. Litteratur: Bushberg (2011) s. 52-53.. Carlton (2006) s. 185-192, 194-196, 239-242. Compound Filtration. Thompson (1994), lægges på It s learning af underviser. Underviser/ ansvarlig Henrik Thomsen Göran Zetterberg Göran Zetterberg Litteratur Bushberg, J T et al., 2012, The essential physics of medical imaging, 2nd ed., Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia Bushberg, J T 2011, The essential physics of medical imaging. 3. ed. Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins Bushong, S. 2008, Radiologic Science for Technologists. Physics, biology and protection, 9nd ed.,mosby, Elsevier. Scan Its L Carlton, R R. & Adler, A M, 2006, Principles of radiographic imaging: an art and a science. 4rd ed. Delmar Thomson Learning, Albany Cowena, A R, Daviesa A G & Sivananthanb, M U, 2008, The design and imaging characteristics of dynamic, solid-state, flat-panel x-ray image detectors for digital fluoroscopy and fluorography. In: Clinical Radiology (2008) 63, 1073e1085 Higgs, Z C J, Macafee, D A L & Maxwell-Armstrong, B D, 2005, The Seldinger technique: 50 years on. In: The Lancet, vol 366, October 15, 2005 Kalender, W. A., 2005, Computed tomography: Fundamentals, System Technology, Image Quality, Applications. 2nd ed. Publicis Corporate Publishing. Seeram, E 2009, Computed tomography: Physical principles, Clinical Applications, and Quality Control. Third edition. Saunders Elsevier 35
Radiografisk billeddannelse Litteratur Seibert, J A, 2008, Digital Radiography: Image Quality and Radiation Dose. In: Health Physics November 2008, Volume 95, Number 5. (Ligger på It's Learling) Supplerende litteratur Kalender, Willi A. (2005). Computed tomography: fundamentals, system technology, image quality, applications. 2nd ed. Erlangen: Publicis Corporate Publishing 36
Strålebiologi og strålebeskyttelse 1,5 ECTS Centrale temaer Dosismåling i forhold til særlig strålefølsomme organer/væv. Strålebeskyttelse af mennesket inden for medicinsk anvendelse af ioniserende stråling ved røntgenmodaliteter og komplekse undersøgelsesforløb. Mål for læringsudbytte Den studerende har udviklet viden om, forståelse af og kan reflektere over: Dosisbegreber, metoder til dosismåling, referencedoser. Egen praksis ved strålebeskyttelse. Den studerende har udviklet færdigheder i at anvende metoder til dosismåling kunne formidle viden om strålebeskyttelse og dens grundlag til samarbejdspartnere forholder sig kritisk til litteratur og artikler vedrørende strålebiologi og beskyttelse. Den studerende har udviklet kompetence til At foretage dosismålinger i forhold til konkrete undersøgelser. At kunne anvende strålebeskyttelsesprincipper i komplekse patientforløb. 37
Strålebiologi og strålebeskyttelse Plan for undervisning Tidsplan Uge 6/35 onsdag på UCN: 3 lektioner. Lokale 312. Aktivitet Strålebiologi og strålebeskyttelse i forbindelse med røntgenmodaliteter og komplekse undersøgelsesforløb. Dansk lovgivning om strålebeskyttelse ved modaliteterne mammografi, gennemlysning og CT. Strålebeskyttelse af mennesket ved mammografi og CT og gennemlysning. Litteratur: Kap. 10 ( side 218-245):Seeram, Artikel: What practical actions can be used to manage patient dose?(udleveret på Its learning). Litteratur: S. 244-248, 251-253: Bushberg. s. 578-580: Carlton, artikel: Case report (udleveret på Its learning). litteratur: BEK nr. 823, Bek nr. 708, Bek nr 975. Kap 8: Carlton. Studiespørgsmål Underviser/ ansvarlig Jeanne Debess Uge 6/35 Onsdag Virtuel tilstedeværelse på its Learning I studiegrupperne arbejde færdig med studiespørgsmålene kommentar fra underviser. Jeanne Debess Uge 6/35 Torsdag på UCN: 2 lektioner Lokale 244 & 245 Måling af stråledoser med TLD. Introduktion til måleudstyr vi har på radiografuddannelsen inklusiv et alderson fantom. En demonstration i brugen af dette måleudstyr. Samt en demonstration af vores CT-EXPO program Litteratur: Zoetelief, J., Julius, H.W., Christensen, P. Recommendations for patient dosimetry in diagnostic radiology using TLD, European Commission nuclear science and technology EUR 19604, 2000 kapitel 2 og 3 (udleveret på Itslearning) Kristian Vejle Anden materiale: Brugervejledning til RE-2000 og IR-2000 (udleveret på Itslearning) TLD teori, word dokument (udleveret på Itslearning) Uge7/36 Mandag kl.15-19 på Aalborg Sygehus Syd, billeddiagnostisk afdeling: 1 lektions vejledning pr. studiegruppe i forbindelse med praktiske øvelser. CT øvelser med TLD tabletter program vil blive lagt ud på it s-learning. 1 lek. Vejledning pr. gruppe Radiograf, CTsuperbruger Pernille Veiss- Pedersen Radiologisk afd. Aalborg Sgh. samt Kristian Vejle 38
Strålebiologi og strålebeskyttelse Tidsplan Uge 7/36 onsdag på UCN: 5 lektioner. Lokale 244 og 245. Uge 7/36 fredag Virtuel tillstedeværelse på its Learning Aktivitet Aflæsning af TLD tabletter som grupperne har eksponeret ved CT forsøg på røntgenafdelingen samt anvende CT-EXPO programmet. Studiegruppeaktivitet starter resultat/overvejelser på it s learning i forhold til anvendte protokol placering af TLD samt en vurdering af EXPO DATA. TLD teori, word dokument (udleveret på Itslearning) Zoetelief, J., Julius, H.W., Christensen, P. Recommendations for patient dosimetry in diagnostic radiology using TLD, European Commission nuclear science and technology EUR 19604, 2000 primært kapitel 2 og 3 (udleveret på Itslearning) Brugervejledning til RE-2000 og IR-2000 (udleveret på Itslearning) Studiegruppeaktivitet resultat/overvejelser ud på it s learning: En refleksion i forhold til anvendte protokol placering af TLD samt en vurdering af EXPO DATA. Grupperne giver mindst 2 kvalificerede kommentarer på it s learning til hver af de andre grupper. Underviser/ ansvarlig Jeanne Debess Kristian Vejle Jeanne Debess Kristian Vejle Litteratur Brugervejledning til RE-2000 og IR-2000 (udleveret på Itslearning) Bushberg, J T et al., 2012, The essential physics of medical imaging, 2nd ed., Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia Carlton, Richard R. & Adler, Arlene McKenna (2006): Principles of radiographic imaging: an art and a science. 4rd ed. Albany: Delmar Thomson Learning TLD teori, word dokument (udleveret på Itslearning) Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse 1997, Bekendtgørelse om dosisgrænser for ioniserende stråling, BEK nr 823 af 31/10/ 1997. Lokaliseret 19. januar 2012 på https://www.retsinformation.dk/forms/r0710.aspx?id=85966 Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse 1998, Bekendtgørelse om brugen af røntgenanlæg m.v., BEK nr 708 af 29/09/1998. Lokaliseret 19. januar 2012 på http://www.retsinfo.dk/_getdoc_/accn/b19980070805 Zoetelief, J., Julius, H.W., Christensen, P. Recommendations for patient dosimetry in diagnostic radiology using TLD, European Commission nuclear science and technology EUR 19604, 2000 primært kapitel 2 og 3 (udleveret på Itslearning) Valentin, Jack. Case report. Annals of the ICRP. 2000. Vol. 30 Issue 2 side 15-23 (Its learning) 39
Strålebiologi og strålebeskyttelse Litteratur Valentin, Jack. What practical actions can be used to manage patient dose?. Annals of the ICRP. 2000. Vol. 30 Issue 4 side 25-34 (Its learning) Supplerende litteratur Valentin, Jack. How high are the doses. Annals of the ICRP. 2000. Vol. 30 Issue 2 side 15-23 (Its learning) 40
Ekstern teoretisk prøve: Modaliteter i radiografi Rammer for prøven ses på hjemmesiden www.ucn.dk, følg stien: UCN > Bag om UCN - StudieInfo > Selma Lagerløfs Vej > Find dit hold Radiograf. Lektioner Emne Underviser Uge 11-12/39-40 Uge 11/40, torsdag Virtuel tilstedeværelse Uge 11/40 onsdag Virtuel tilstedeværelse Uge 11/40, Torsdag på UCN: 5 lektioner Undervisningslokale + 3 store grupperum bookes I periode fra introduktionen af opgaven Indtil seminaret, arbejdes der sammen i studiegrupper således at den enkelte studerende i grupperne kan have en problemstilling og/eller problemformulering klar til it s learning. Tirsdag kl. 12 oploader den enkelte studerende sin problemstilling og/eller problemformulering til det videnskabsteoretiske seminar. Onsdag kl. 12 Vejlederfordeling og skemaer over vejledningstidspunkter ses på Itslearning Seminar Projektseminaret tæller som første vejledningslektion til modulopgaven. Indhold Hvilken funktion har en god problemstilling? Hvad er en god problemformulering? Hvordan kan problemformuleringen undersøges? Holdet og vejledere deler sig i grupper: Vejleder 1 og vejleder 2 Studerende, der vejledes af vejleder 1 & 2 Vejleder 3 og vejleder 4 Studerende, der vejledes af vejleder 3 & 4 Vejleder 5 og vejleder 6 Studerende, der vejledes af vejleder 5 & 6 Tidsplan Jeanne Debess Jeanne Debess Jeanne Debess Ansvarlige underviser: Jeanne Debess Vejledere ift. opgaveskrivning til modulprøve er til stede: Louise B Jensen Kristian Vejle Karina A. K. Larsen Michael Fravn Karen Johnsen Louise Møller Uge 11/40 - uge 13/42 Vejledning, op til 2 lektioner pr. studerende Tidsrum, sted og form oplyses af vejleder Louise B Jensen Kristian Vejle Karina A. K. Larsen Michael Fravn Karen Johnsen Louise Møller 41