Åben referat Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget SÆH-sekretariatet

Åben referat Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget SÆH-sekretariatet Hjørring Kommune Side 1. Mødedato: Mødet påbegyndt: kl. 14:00 Mødet afsluttet: kl. 16.30 Mødested: NBV, Georg Jensens Vej 12, Hjørring Fraværende: Carsten Winther Følgende sager behandles: Pkt. Tekst Side 1 Regnskab 2009, herunder drifts- og anlægsoverførsler mellem regnskabsår 2 2009 og 2010 for Sundheds-, Ældre- og Handicapområdet. 2 Økonomirapport pr. 28. februar 2010 6 3 Anvendelse af udfordringsretten i forhold til høreapparater 7 4 Forslag til temadag/ekskursion om hverdagsrehabilitering 11 5 Orientering om status for implementering af Masterplan på Voksenhandicapområdet 14 6 Ansøgning om flytning af lægepraksis 20 7 Orientering om Byens Vand - et tværgående projekt med fokus på 23 sundheds- og klimatiltag 8 Orientering for Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget for 2010 25

Side 2. 00.32.00-K00-1-10 1. Regnskab 2009, herunder drifts- og anlægsoverførsler mellem regnskabsår 2009 og 2010 for Sundheds-, Ældre- og Handicapområdet. Resumé Behandling af regnskab 2009, herunder drifts- og anlægsoverførsler mellem regnskabsår 2009 og 2010 for Sundheds-, Ældre- og Handicapområdet. Sagsfremstilling Drift: Det samlede regnskabsresultat for 2009 for Sundheds-, Ældre- og Handicapområdet udviser et merforbrug på 6,65 mio. kr. excl. Sikringsområdet og ældreboliger. På sikringsområdet udviser regnskabet for 2009 en merudgift/mindreindtægt på 1,56 mio. kr., og Ældreboliger en merudgift/mindreindtægt på 0,56 mio. kr. Merforbruget i forhold til det korrigerede budget er fordelt således: Sundhedsområdet merforbrug på Handicapområdet mindreforbrug på Ældreområdet merforbrug på Merforbrug SÆH -4,75 mio. kr. 5,96 mio. kr. -7,86 mio. kr. -6,65 mio. kr. Afvigelserne er nærmere beskrevet i regnskabsbemærkningerne for 2009. Forslag til overførsel: En samlet overførsel af et merforbrug på 7,86 mio. kr. på Ældreområdet vil - sammenholdt med, at der i forbindelse med Økonomirapport 3 for 2009 blev overført et forventet merforbrug på 1,2 mio. kr., og at der i forbindelse med budgetforliget for 2010 er indarbejdet en tillægsbevilling i 2009 på 9,2 mio. kr. som skulle afdrages med 3 mio. kr. i hvert af budgetårene 2010, 2011 og 2012 - indebære, at der skal laves drastiske serviceforringelser på Ældreområdet i 2010 for at skabe budgetmæssig balance. Forvaltningen har derfor set på det samlede regnskabsresultat og foretaget en vurdering af, i hvilket omfang der er muligt at foretage en intern fordeling af regnskabsresultatet, således at det vil have mindst mulig betydning for de godkendte serviceniveauer på det samlede SÆH-område. Det samlede merforbrug excl. Sikringsområdet og ældreboliger i 2009 foreslås overført til 2010 således:

Side 3. Sundhedsområdet Handicapområdet Ældreområdet I alt SÆH-området -5,39 mio. kr. 0,61 mio. kr. -1,87 mio. kr. -6,65 mio. kr. Bemærkninger til de enkelte områder. Sundhedsområdet. Et merforbrug vedr. den aktivitetsbestemte medfinansiering på 5,39 mio. kr. foreslås overført til 2010. Det er mellem Regeringen og KL aftalt, at finansiering af den aktivitetsbestemte medfinansiering tages op i forbindelse med midtvejsreguleringen af Lov- og Cirkulæreprogrammet, og det må forventes, at Hjørring Kommune få hel eller delvis kompensation for merudgiften. Handicapområdet. For institutionerne på Handicapområdet foreslås overført mer-/mindreforbrug op til 5% af de respektive institutionsbudgetter. Netto betyder det overførsel af et samlet mindreforbrug på ca. 0,1 mio. kr. Herudover foreslås overført 0,5 mio. kr. til finansiering af merudgift til personlige hjælpere. Der er sket en lovændring, der betyder at personlige hjælpere skal have tilknyttet en pensionsordning. Loven trådte i kraft pr. 1. juli 2009, og der henstår således en regulering af pensionsforpligtelsen tilbage til 1. juli 2009. Udgiften hertil er beregnet til ca. 0,5 mio. kr. Mindreforbruget/merindtægten herudover på ca. 5,4 mio. kr. kan hovedsageligt henføres til følgende: På socialpsykiatriområdet blev en række vedligeholdelses- og renoveringsprojekter, samt kompetenceudviklingskurser stillet i bero som følge af Byrådets beslutning om størst mulig økonomisk tilbageholdenhed i efteråret 2009. Dette førte til et mindreforbrug på ca. 1,4 mio. kr. Det vurderes, at projekterne og kurserne vil kunne afholdes indenfor budgettet for 2010. På flygtningeområdet er indkommet en ikke-budgetteret indtægt vedr. statsrefusion på ca. 1,0 mio. kr.

Vedr. personlige hjælpere og plejevederlag vedr. alvorligt syge eller handicappede har der været et merforbrug på ca. 1,5 mio. kr., som ikke foreslås overført til 2010. Hjørring Kommune Side 4. På misbrugs- og svaggruppeområdet har der i 2009 været et mindreforbrug på ca. 1,8 mio. kr. På området for mellemkommunale betalinger har der i 2009 været et mindreforbrug/merindtægt på ca. 3,2 mio. kr. Dels som følge af en merindtægt på statsrefusioner på 2,0 mio. kr. og dels en mindreudgift på 2,5 mio. kr. som følge af et ændret betalingsflow m.m. i forhold til årsrulningen 2008/2009. Ældreområdet. En merudgift vedr. elever på ældreområdet i 2009 på ca. 1,1 mio. kr. foreslås overført til 2010. Overførslen forudsættes i 2010 finansieret gennem den aftale om yderligere 1320 praktikpladser i kommunerne, der er indgået mellem regeringen og KL. Ordningen betyder en forhøjelse af tilskuddet pr. elev på kr. 50.000. På distriktsområdet foreslås overført 0,77 mio. kr. Beløbsstørrelsen skal ses som et resultat af forskellen mellem merforbruget på SÆH-området og de øvrige foreslåede overførsler. Sikringsområdet. Merudgiften på Sikringsområdet 1,56 mio. kr. - foreslås overført til 2010. Ældreboliger. Der foreslås overført et merforbrug/mindreindtægt på 0,56 mio. kr. fra 2009 til 2010. Det er tidligere besluttet, at ældreboliger fra budget 2011 udskilles som et særskilt Serviceområde. Anlæg: Regnskabsresultatet for 2009 på anlægsområdet udviser et mindreforbrug på 14,655 mio. kr. Heraf foreslås 13,901 mio. kr. overført til 2010, som beskrevet i bilaget vedr. anlægsrulninger. Af samme bilag fremgår afvigelser i forhold til det korrigerede anlægsbudget for 2009. Bemærkninger til regnskabet for 2009. Der fremlægges forslag til regnskabsbemærkninger for 2009.

Økonomi Ingen bemærkninger Hjørring Kommune Side 5. Personalemæssige (herunder arbejdsmiljømæssige) konsekvenser Ingen bemærkninger Miljø- og sundhedsmæssige konsekvenser Ingen bemærkninger Bilag: - Forslag til overførsel fra 2009 til 2010 på driftsområdet. - Forslag til anlægsrulninger 2009 til 2010. - Regnskabsbemærkninger for SÆH-området 2009. - Rapport vedr. hjemtagelse af opholdskommunerefusioner på ældreområdet Direktøren for Sundhed, Ældre og Handicap indstiller, at Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget overfor Økonomiudvalg og Byråd anbefaler, at der ved tillægsbevilling overføres et merforbrug på 6,65 mio. kr. til 2010 som beskrevet. at Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget overfor Økonomiudvalg og Byråd anbefaler, at der ved tillægsbevilling overføres et merforbrug på 1,56 mio. kr. til 2010 på Sikringsområdet. at Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget overfor Økonomiudvalg og Byråd anbefaler, at der ved tillægsbevilling overføres et merforbrug/mindreindtægt vedr. ældreboliger på 0,56 mio. kr. til 2010. at Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget overfor Økonomiudvalg og Byråd anbefaler, at der på anlægsområdet overføres et mindreforbrug på 13,901 mio. kr. som beskrevet. at Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget godkender udkast til regnskabsbemærkninger for 2009. Beslutning: Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget godkendte indstillingen. Carsten Winther var fraværende.

Side 6. 00.30.10-Ø09-1-10 2. Økonomirapport pr. 28. februar 2010 Resumé Der fremlægges økonomirapport pr. 28. februar 2010. Sagsfremstilling Der fremlægges Økonomirapport pr. 28. februar 2010. Forvaltningen vil på mødet give en aktuel orientering om økonomiopfølgningen for 2010. De visiterede ydelser i hjemmeplejen har været støt stigende siden medio 2009, og hvis det nuværende niveau videreføres resten af året, vil det indebære en overskridelse af budgetrammen. Forvaltningen har på den baggrund iværksat en detaljeret analyse af udviklingen i de visiterede ydelser, som kan danne grundlag både for den generelle fremadrettede styring og for konkrete opstramninger i visitationen. Endvidere arbejdes der på et konkret oplæg til en omlægning af visitationen til omsorgs- og tilsynsbesøg med henblik på snarlig fremlæggelse i SÆH-udvalget. Bilag: Økonomirapport pr. 28. februar 2010. Direktøren for Sundhed, Ældre og Handicap indstiller, At orienteringen tages til efterretning. Beslutning: Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget tog orienteringen til efterretning. Carsten Winther var fraværende.

Side 7. 16.08.07-P08-1-10 3. Anvendelse af udfordringsretten i forhold til høreapparater Resumé SÆH-udvalget har tidligere godkendt, at forvaltningen undersøger mulighederne for at tage udfordringsretten i anvendelse i forhold til udlevering af høreapparater, som er et svært styrbart område, fordi det har en særstatus i lovgivningen. Forvaltningen fremlægger forslag om ansøgningen om anvendelse af udfordringsretten. Sagsfremstilling Sagens baggrund I forbindelse kommunesammenlægningen 1. januar 2007 overtog kommunerne ansvaret for bevilling af høreapparater fra amterne. Ved en lovændring i 2000 blev reglerne for tilskud til høreapparater indført. Siden juli 2000 har borgere kunnet få tilskud til at få udleveret et høreapparat hos en privat udbyder, såfremt borgeren er henvist af en speciallæge i øre-, næse-, og halssygdomme. Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget blev den 16. december 2009 orienteret om kommunens stigende udgifter til høreapparater, hvilket primært skyldes, at flere og flere borgere får høreapparater leveret fra private leverandører, som er væsentligere dyrere end offentlige leverandører af høreapparater. Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget besluttede på møde den 16. december 2009 at undersøge mulighederne for at anvende den såkaldte udfordringsret, som giver mulighed for at blive fritaget for nogle af de gældende statslige regler for at afprøve nye måder at gøre tingene på i den offentlige sektor. Hvem kan få høreapparat Personer over 18 år, der er henvist til høreapparatbehandling fra en speciallæge i øre-, næse- og halssygdomme, kan få et tilskud til køb af høreapparat. Tilskuddet udgjorde oprindelig 3.000 kr., men er i 2010 vokset til 6.230 kr. (inkl. moms). Borgeren har valgfrihed mellem offentlig eller privat klinik. Der er ingen egenbetaling for borgeren ved valg af offentlig leverandør. Personer under 18 år er ikke omfattet af det frie valg af privat godkendt høreapparatleverandør og får derfor behandling af offentlige høreapparatleverandør.

Sagsgang for bevilling af høreapparat Sagsgangen er den, at borgeren kontakter en speciallæge i øre-, næse- og halssygdomme om problemer med hørelsen. Såfremt speciallægen vurderer, at borgerens høreproblemer kan afhjælpes med et høreapparat, henviser speciallægen borgeren til en offentlig eller privat høreklinik. Høreklinikken foretager en undersøgelse af, hvilken type høreapparat borgeren har behov for. Bestillingen sendes til leverandøren, som skaffer høreapparatet til borgeren. Leverandøren fremsender faktura til kommunen. Hjørring Kommune Side 8. Udgifter til høreapparater Hjørring Kommunes udgifter til høreapparater var 9,4 mio. kr. i 2009 - heraf udgjorde udgiften til henholdsvis private leverandører 6,8 mio. kr. og offentlige leverandører 2,6 mio. kr. Hjørring Kommunes udgift til høreapparat i offentlig høreklinik er i gennemsnit 3.526 kr. pr. stk. Hjørring Kommunes gennemsnitlige udgift til private leverandører er 5.080 kr. pr. stk. I 2009 er der fra privat leverandør kun udleveret et høreapparat, der koster mindre end tilskudsbeløbet. Der er på landsplan generel sket en stigning i antallet af udleverede høreapparater fra 2007 til 2009 på 11%. De private leverandører har i samme periode forøget deres markedsandel fra 35% i 2007 til 51% i 2009. Siden frit valg ordningen blev indført i juli 2000, er antallet af private høreklinikker forøget fra 41 klinikker i 2001 til 145 i dag. I Hjørring Kommune udgør de private leverandørers andel 64% i 2009, hvilket svarer til, at der i Hjørring Kommune er udleveret 1.332 høreapparater fra privat leverandør og 752 fra offentlig leverandør. Ansøgning om anvendelse af udfordringsretten Området har vist sig svært styrbart, da den reelle bevilling af et høreapparat ligger hos øre-, næse-, og halslægerne og ikke ved kommunen. Høreapparater har i dag en særstatus i lovgivningen, som gør, at kommunerne ikke kan indgå en indkøbsaftale med en leverandør, så borgeren højst kan få det tilskud, som svarer til den pris, som det offentlige kan klare opgaven for. Såfremt tilskuddet ved køb af høreapparat ved privat leverandør svarede til den gennemsnitlige pris hos en offentlig leverandør, vil Hjørring Kommune have en årlig mindreudgift på ca. 2 mio. kr. Det foreslås på den baggrund, at Hjørring Kommune tager udfordringsretten i anvendelse og sender ansøgning til Indenrigs- og Socialministeriet om:

Side 9. 1. At tilskuddet og dermed den kommunale udgift på ca. 5.100 kr. til køb af høreapparat ved private leverandører ensliggøres med den offentlige gennemsnitspris på ca. 3.500 kr. pr. stk., eller 2. At Hjørring Kommune får mulighed for via et udbud at indgå indkøbsaftale med en privat leverandør, og at borgeren fortsat har frit valg mellem offentlig eller godkendt privat leverandør, men at tilskuddet fastsættes i henhold til den indgåede indkøbsaftale, eller 3. At Hjørring Kommune kun giver tilskud til høreapparater, som har været omfattet af et EU-udbud. Forvaltningen har udarbejdet et udkast til en ansøgning til Indenrigs- og Socialministeriet om anvendelse af udfordringsretten, jf. bilag. Lovgrundlag Lov om Social Service 112, stk. 4 Bekendtgørelse nr. 987 af 06/08 2007 om hjælp til anskaffelse af hjælpemidler og forbrugsgoder efter serviceloven, 4-5. Økonomi Hjørring Kommunes udgifter til høreapparater var i 2009 på 9,4 mio. kr. Udgifterne har været stigende de senere år både på landsplan og i Hjørring Kommune forårsaget af en generel større efterspørgsel efter høreapparater og de private leverandørers voksende markedsandele. Udgifterne i 2010 forventes derfor at stige i forhold til 2009. Personalemæssige (herunder arbejdsmiljømæssige) konsekvenser Ingen bemærkninger. Miljø- og sundhedsmæssige konsekvenser Ingen bemærkninger.

Bilag Ansøgning om anvendelse af udfordringsretten Hjørring Kommune Side 10. Direktionen indstiller, at Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget overfor Økonomiudvalget og Byrådet anbefaler, at ansøgningen om anvendelse af udfordringsretten godkendes. Beslutning: Et flertal i Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget godkendte indstillingen. Kurt Mikkelsen kunne ikke tiltræde indstillingen. Carsten Winther var fraværende.

Side 11. 16.00.01-I00-1-10 4. Forslag til temadag/ekskursion om hverdagsrehabilitering Resumé Det foreslås Sundheds-, Ældre og Handicapudvalget at afholde en temadag om projekterfaringer fra bl.a. Fredericia og Middelfart Kommuner, der har udviklet projekter om hverdagsrehabilitering, hvor der fokuseres på at yde ældre borgere aktiverende hjælp til selvhjælp frem for kompenserende pleje. Temadagen foreslås afholdt med henblik på at vurdere projekternes potentiale nærmere. Sagsfremstilling Flere kommuner, heriblandt Fredericia og Middelfart Kommuner, har udviklet projekter om hverdagsrehabilitering, hvor samspillet mellem den ældre borger og kommunen ændres fra kompenserende passiv pleje til aktiv rehabilitering. Hensigten med aktiv rehabilitering er at fastholde og styrke de ældres fysiske, sociale og kognitive evner, sådan at den aldersbetingende svækkelse udskydes og den ældre kan forblive selvhjulpen og i eget liv længst muligt. Der er tale om en tilgang, hvor der i højere grad fokuseres på den ældres ressourcer frem for begrænsninger og samtidig muliggør at tilvejebringe et økonomisk råderum for kommunerne. Fredericia Kommune Længst Muligt I Eget Liv Fredericia Kommune har iværksat projekt Længst muligt i eget liv, der består af i alt 5 delprojekter, hvor hensigten er, at gøre op med den vanetænkning, der bygger på, at højere alder automatisk fører til tab af ressourcer og større afhængighed af andre (Fredericia Kommunes hjemmeside). Projektet er sammensat af de fem delprojekter: Hverdagsrehabilitering, Tidlig opsporing og forebyggelse af akut sygdom, Opfølgende hjemmebesøg efter udskrivning, Ny teknologi og Forebyggelse og sundhedsfremme til +65 årige, der alle er under udvikling, afprøvning og evaluering. Delprojektet Hverdagsrehabilitering består af, at nye borgere med rehabiliteringspotentiale tilbydes træning i stedet for hjemmepleje, og at hjemmepleje ydes som aktiv selvhjælp i stedet for passiv hjemmehjælp. Tidlig opsporing og forebyggelse af akut sygdom består af kompetenceudvikling af hjemmeplejens personale til at spotte tidlige tegn på svækkelse hos borgeren, således akut sygdom og fald i funktionsevne kan forebygges hurtigst muligt. Opfølgende hjemmebesøg efter udskrivning består af at aflægge nyligt udskrevne borgere et opfølgen-

de hjemmebesøg, så genindlæggelse og utryghed kan forebygges. Ny teknologi består af implementering af ny brugerdreven teknologi, der kan medvirke til at bevare borgeren selvhjulpen. I delprojektet Forebyggelse og Sundhedsfremme til +65 årige er målgruppen for opsøgende hjemmebesøg udvidet, og der fokuseres på at hjælpe borgerne til et sundt og aktivt liv. Hjørring Kommune Side 12. Middelfart Kommune I lighed med Fredericia Kommune har Middelfart Kommune også fokus på hverdagsrehabilitering. I Middelfart visiteres hjemmehjælp som hjælp til selvhjælp ud fra en tilgang til borgerne, at alle kan noget uanset alder og helbred, og at det giver livskvalitet at kunne yde en indsats i forhold til sin egen hverdag. Hjemmeplejen er dermed tilrettelagt, så borgeren vedligeholder, udvikler eller opøver sine færdigheder ud fra princippet om hjælp til selvhjælp og med respekt for den enkeltes livsform og konkrete formåen. Med udgangspunkt i en individuel rehabiliteringsplan fokuserer plejepersonalet på at oplære eller optræne borgeren til selv at kunne udføre daglige opgaver frem for at løse opgaverne for borgeren. Hjemmeplejepersonalet skal med andre ord støtte og coache borgeren til selvhjulpenhed, ud fra dennes konkrete formåen, hvilket har fordret en omlægning af hjemmeplejens grundlæggende arbejdsprincipper. Derudover er plejepersonalet blevet undervist i aflæsning af tegn på begyndende funktionstab, således akut sygdom og funktionsnedsættelse kan forebygges hurtigst muligt. De to ovennævnte projektet vurderes at rumme et interessant potentiale for borgere og kommuner. Der foreslås derfor, at forvaltningen tilrettelægger en temadag eller en ekskursion for Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget, hvor projekterne mere indgående kan præsenteres og drøftes og herunder vurderes om tilsvarende tiltag bør overvejes i Hjørring Kommune. Temadagens/ekskusionens målgruppe foreslås at være Sundheds- Ældre- og Handicapudvalget, repræsentanter fra Ældrerådet, personalerepræsentanter fra MED-organisationen samt relevante ledelses- og personalerepræsentanter fra Ældre- og Sundhedsområdet. Lovgrundlag Ingen bemærkninger. Økonomi Udgiften til temadag anslås at være i størrelsesordenen ca. 20.000 kr., som kan afholdes indenfor Sundheds-, Ældre- og Handicapområdets budgetramme. For så vidt angår de beskrevne projekter har Fredericia Kommune opgjort en besparelse på projekt Længst Mulige I Eget Liv på 6 mio. kr. årligt.

Personalemæssige (herunder arbejdsmiljømæssige) konsekvenser Ingen bemærkninger. Hjørring Kommune Side 13. Miljø- og sundhedsmæssige konsekvenser Det vurderes at have en positiv effekt på borgernes sundhed og livskvalitet, at ændre den grundlæggende tilgang til de ældre borgere fra en kompenserende tilgang til rehabilitering, fra sen til tidlig indsats, fra pleje til forebyggelse og fra behandling til tidlig opsporing. Akut sygdom og funktionsnedsættelse vil dermed kunne opspores og forebygges i tide, og borgeren vil kunne undgå begrænsninger i liv og livskvalitet som følge af sygdom og ringe funktionsevne. Direktøren for Sundhed, Ældre og Handicap indstiller, Sundheds-, Ældre og Handicapudvalget tiltræder forslag om afholdelse af en temadag eller ekskursion som beskrevet. Beslutning: Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget godkendte indstillingen. Carsten Winther var fraværende.

Side 14. 16.15.00-P20-2-09 5. Orientering om status for implementering af Masterplan på Voksenhandicapområdet Resumé Hjørring Byråd vedtog den 31. marts 2009 en Masterplan for udbygning af botilbud på Voksenhandicapområdet, det vil sige inden for Socialpsykiatrien, Socialt Udsatte, Udviklingshæmmede samt Fysisk handicappede. Masterplanen har som formål at udvide Hjørring Kommunes kapacitet på botilbudsområdet, blandt andet med det formål at dæmme op for udgifterne til køb af pladser udenfor kommunens egne botilbud. Sagsfremstilling 1. Baggrund Hjørring Kommune har aktuelt en samlet botilbudskapacitet på Voksenhandicapområdet på ca. 150 pladser, hvoraf ca. 25 sælges til andre kommuner. Hjørring Kommune køber ca. 225 pladser i andre kommuner, regioner eller hos private og administrerer dertil ca. 50 pladser til borgere fra andre kommuner, der bor på private opholdssteder beliggende i Hjørring Kommune. På budget 2010 er der på det samlede Voksenhandicapområde afsat 264,6 mio. kr. og heraf er ca. halvdelen afsat til drift af kommunens egne tilbud, mens resten (131,2 mio. kr.) er afsat til køb af blandt andet eksterne botilbudspladser. Masterplanen har som formål at ændre på denne fordeling af udgifter, således at Hjørring Kommune i højere grad bliver selvforsynende. Dels med henblik på at dæmme op på udgifterne, idet omkostningerne ved egen drift er lavere end ved køb af pladser eksternt (fordi der ved eksternt køb skal betales overhead en udgift, der skal dække en andel af den sælgende kommunes administrative udgifter). Dels fordi en øget kapacitet vil give større flow og bedre fleksibilitet i forhold til at kunne tilpasse tilbuddene til borgernes varierede behov. Udover de økonomiske incitamenter for at ændre udgiftsbalancen mellem egen drift og eksterne køb vil en udvidet kapacitet i eget regi også betyde, at borgerne i højere grad end hidtil kan tilbydes en plads i nærmiljøet. Det vil betyde, at borgerne vil få bedre mulighed for at bevare relationer til familie og andre netværk, f.eks. i forbindelse med fritidsaktiviteter.

De i Masterplanen foreslåede kapacitetsudvidelser skal ses som et forsøg på at imødegå den vækst, der er i antallet af nye brugere på Voksenhandicapområdet, primært på grund af tilgangen fra børneområdet, for dermed på sigt at nedbringe udgifterne til køb af eksterne pladser. Hjørring Kommune Side 15. Udover at det rent lovmæssigt ikke er muligt at hjemtage borgere, der er visiteret til tilbud i andre kommuner, så vil det for en stor del af disse borgere også gælde, at de har boet i eksterne tilbud i en lang årrække, og at deres bolig derfor for dem er blevet deres hjem. 2. Indhold Masterplanen er inddelt i tre dele, hvoraf Del 1 blev godkendt i forbindelse med Byrådets vedtagelse af Masterplanen, mens Del 2 og Del 3 forventes at blive klar til politisk behandling i løbet af 2010, 2011 og 2012. 2.1. Generelle betragtninger Masterplanen blev vedtaget i Byrådet i marts 2009, og implementeringen har således været i gang i et år nu. Der er tale om en dynamisk proces, hvor der til hvert at de foreslåede tiltag skal laves forudgående analyser og beregninger. Ikke mindst målgruppeanalyserne har vist sig at være meget tidskrævende, men samtidigt også meget lærerige, fordi de har styrket den tværfaglige forståelsesramme og dermed også givet et fælles afsæt i forhold til at borgerne visiteres til det for dem rigtige tilbud. At ting tager tid er også på andre områdert blevet bekræftet i det første år med Masterplanen. Det er således et stort projekt at etablere botilbud, både i forhold til at finde fysiske rammer, beregne driftsøkonomi, ansætte personale og ikke mindst at visitere beboere til de nye botilbud. Dels skal den enkelte beboer matche botilbuddets målgruppe, dels skal den samlede beboergruppe kunne fungere sammen i en fælles hverdag. Forskellige dele af Masterplanen er blevet overhalet indenom af forhold, som det ikke var muligt at tage højde for på forhånd. For eksempel har mulighederne for fremtidig anvendelse af plejehjemmet Poulstruplund været et væsentligt element i opgaven omkring den fremtidige organisering og struktur for det socialpsykiatriske botilbud Solsiden, indtil Aalborg Kommune for kort tid siden henvendte sig med ønske om midlertidigt at leje Poulstruplund. Et andet eksempel er etableringen af ventetidstilbuddet på Grønningen, der heller ikke oprindeligt indgik i Masterplanen, men opstod som løsningsforslag i forbindelse med et akut behov for at finde pladser til fire yngre borgere, der havde behov for et botilbud i Hjørring Kommune.

Side 16. 2.2. Oversigt over delplaner i Masterplanen - opdateret status og tidsplan. Del Tilbud og målgruppe Oprindelig tidsplan Del 1 Tjørnevej (Lysningen) Implementering (unge med psykisk lidelse) 1. september 2009 Del 1 Del 1 Del 1 Del 2 Del 2 Del 3 Del 3 Laden udvidelse (voksne med psykisk lidelse) ADHD inkl. bostøttecenter (unge med ADHDdiagnose) Pensionatet udvidelse én fast plads og én aflastningsplads (Udviklingshæmmede) Overtagelse af hele eller dele af det socialpsykiatriske botilbud Solsiden. (voksne med psykisk lidelse) Etablering af botilbud til ældre med psykiatriske diagnoser. Støtte- og omsorgstilbud (Socialt Udsatte) Opgangsfællesskab (Socialt Udsatte) Trinvis implementering fra 1. april 2009 1. april 2010 Implementering 1. januar 2010. Byggeri 2010, ibrugtagning 2011. Forhandlinger med Region Nordjylland i 2009, med henblik på evt. ændring fra 1. januar 2010. Analyse i samarbejde med Ældreområdet i 2009, indgå i budgetoplæg for 2010. Beskrives i 2010, indgå i budgetoplæg 2011 Beskrives i 2010, indgå i budgetoplæg 2011 Status på implementering Iværksat 1. nov. 2009. Iværksat 1. oktober 2009, indtil nu 3 pladser besat. Projektet ændret fra 6 til 4 pladser. Implementering i 2. kvartal af 2010. Forsinket på grund af den forudgående analyse. Tidsplan fastholdes, byggeri forventes igangsat 1. juni 2010. Forsinket på grund af, at analysearbejdet blev mere omfattende end ventet (målgruppeanalyse). Overvejelser vedr. fremtidig anvendelse af Poulstruplund har været et element i arbejdet. Forventes at afsluttende rapport kan forelægges til politisk behandling i maj 2010. Analysen forsinket Analysearbejdet netop påbegyndt. Analysearbejdet netop påbegyndt.

Del 3 Del 3 Analyse 1 Analyse 2 Analyse 3 Udvidelse af Aage Holms Vej (Udviklingshæmmede/ multihandicappede) Etablering af kollegium på Lundergaardhus Autismespektret (Voksne med autisme) Organisering af området Socialt Udsatte Alkohol og stofmisbrug Analyse i 2009, indgår i budget 2011. Analyse i 2009, indgår i budgetoplæg for 2011. Analyse i 2010 Analyse i 2010 Analyse i 2010 Følger tidsplanen. Analysen er forsinket Følger tidsplanen. Der er indgået samarbejde med Aalborg Kommune om analysen. Analysearbejdet netop påbegyndt. Opgaven er revurderet i forbindelse med regionale overvejelser i f.m. alkohol- og misbrugsbehandling. Side 17. 2.3 Status over etablering af pladser Del Tilbud og målgruppe Planforudsætning Masterplan Status Marts 2010 1 Tjørnevej (Lysningen) 7 7 (3) 1 Udvidelse af Laden 6 3 1 ADHD-tilbud 6 0 (1) Grønningen 0 6 1 Pensionatet 2 0 1 Aage Holms Vej (1) 1 I alt 22 (21) 17 (13) Bemærkninger: Tjørnevej: Tilbuddet er etableret med to måneders forsinkelse. Der er i tilbuddet 7 pladser som planlagt, indtil nu er 3 beboere visiteret til tilbuddet. Laden: Tilbuddet var planlagt til at blive etableret med 2 pladser pr. 1.4.2009, 2 pladser 1.10 2009 og yderligere 2 pladser 1.4.2010, idet tidspunkterne for udvidelse dog var betinget af, at der blev ledige lejemål i det almennyttige boligbyggeri. Den første ledige bolig var til rådighed 1.10. 2009 og efterfølgende er to boliger blevet ledige. I takt med udvidelsen er det konstateret, at botilbuddet ikke

kan rumme den planlagte udvidelse på i alt 6 pladser, hvorfor det har været nødvendigt at nedjustere udvidelsen til 4 pladser. Hjørring Kommune Side 18. ADHD-tilbud: Etableringen af ADHD - bostøttecenter med tilhørende 6 boliger skulle have været etableret pr. 1. januar 2010, men er blevet forsinket. Forsinkelsen skyldes dels at den forudgående analyse har vist sig at være langt mere omfattende end forudset, og at det i den forbindelse ikke har været muligt at afsætte de nødvendige forvaltningsressourcer til opgaven, endvidere har det vist sig, at det er vanskeligt at finde egnede fysiske rammer for tilbuddet. Pensionatet: Byggeprojektet er som planlagt ændret fra 11 til 13 pladser og projektet følger tidsplanen. Ændringen er foretaget med henblik på at kunne overflytte en aflastningsplads til multihandicappede fra Aage Holms Vej til Pensionatet (der i forvejen har én aflastningsplads) og derudover udvide med én ordinær plads. Pensionatets beboere skal for en periode genhuses på det tidligere plejehjem Lundergaardhus. Grønningen: Etableringen af ventetidstilbuddet Grønningen var ikke med i Masterplanen, men tilbuddet blev etableret i forbindelse med, at der opstod et akut behov for et ventetidstilbud til fire borgere. I tilknytning til dette ventetidstilbud er der midlertidigt etableret to aflastningspladser, den ene er midlertidigt overflyttet fra Pensionatet, der dermed undgår at skulle etablere en aflastningsplads i forbindelse med genhusningsperioden. Den anden er midlertidigt overflyttet fra Aage Holms Vej, og skal når Pensionatet er bygget om flyttes dertil. Aage Holms Vej: Den ovenfor omtalte overflytning af aflastningsplads fra Aage Holms Vej til Pensionatet er for en overgangsperiode blevet til en overflytning til Grønningen i stedet. Derved er der næsten to år tidligere end forventet blevet frigjort en permanent plads på Aage Holms Vej. Aage Holms Vejs samlede kapacitet er dog uændret, hvorfor udvidelsen i oversigten er markeret med parantes. 2.4 Masterplanen samlet set Samlet set er det forvaltningens vurdering, at det første år med implementering af Masterplanen lever op til forventningerne. Der er omend med visse forskydninger i forhold til de oprindelige planer etablet 17 nye pladser, hvoraf to pladser (de to aflastningspladser på Grønningen) indgår i en rokade af pladser i andre botilbud. Når Masterplanens Del 1 er fuldt ud implementeret, vil det betyde en samlet kapacitetsudvidelse på i alt 19 pladser (Tjørnevej 7 pladser, Laden 4 pladser, ADHD-tilbud 6 pladser, Pensionatet 2 pladser), når der ses bort fra ventetidstilbuddet på Grønningen. Da Masterplanen blev vedtaget, var det med en

forventet kapacitetsudvidelse i Del 1 på 21 pladser og forskellen på 2 pladser skyldes, at udvidelsen af Laden er ændret fra 6 til 4 pladser. Hjørring Kommune Side 19. Lovgrundlag Serviceloven 85, 107 og 108. Økonomi De økonomiske konsekvenser af Masterplanens Del 1 er indarbejdet i budget 2010 med et forventet rationale på 0,8 mio. kr. og indgår dermed også i de løbende Økonomirapporter. I flerårsbudgetterne er der for Masterplanens Del 1 indarbejdet et rationale på 4,6 mio. kr. i 2011 og 5,2 mio. kr. i de efterfølgende år. I forbindelse med budget 2011 vil flerårsbudgetterne for Masterplanens Del 1 blive opdateret og indarbejdet sammen med forudsætningerne for Masterplanens Del 2 og 3. Direktøren for Sundhed, Ældre og Handicap indstiller, - at forvaltningens orientering om status for Masterplanen tages til efterretning Beslutning: Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget tog orienteringen til efterretning. Carsten Winther var fraværende.

Side 20. 16.20.00-P17-1-10 6. Ansøgning om flytning af lægepraksis Resumé Der er ansøgt Samarbejdsudvalget for Almen Praksis, om tilladelse til at flytte en lægepraksis fra Bindslev til Sindal og sammenlægge to enkeltmandspraksis til én kompagniskabspraksis. Forvaltningen indstiller, at Hjørring Kommune anbefaler til de kommunale repræsentanter i Samarbejdsudvalget at godkende ansøgningen. Sagsfremstilling 3 læger har ansøgt Samarbejdsudvalget for Almen Praksis om tilladelse til dels at flytte en lægepraksis fra Bindslev til Sindal dels at sammenlægge 2 eksisterende enkeltmandspraksis til én kompagniskabspraksis i Sindal. Ansøgningen skal ses i sammenhæng med, at den nuværende indehaver af en enkeltmandspraksis i Bindslev (der er 68 år) ønsker at afhænde sin praksis til en ny læge. Den ny læge har imidlertid betinget handlen, at lægepraksis i Bindslev kan flyttes til Sindal og sammenlægges med den eksisterende enkeltmands-lægepraksis i Sindal, således denne fremover bliver én kompagniskabspraksis. De overenskomstmæssige regler I sager hvor en lægepraksis ønskes flyttet skal dette, jf. Overenskomsten for Almen Praksis, godkendes af Samarbejdsudvalget for Almen Praksis, der er repræsenteret ved Praksisudvalget i Nordjylland, Region Nordjylland og de nordjyske kommuner. Kommunerne er repræsenteret ved 2 politisk udpegede repræsentanter, der kan træffe beslutning på kommunernes vegne. Det er mellem kommunerne aftalt, at berørte kommuner af en beslutning, høres forinden, således de kommunale repræsentanter kan træffe beslutning i overensstemmelse med den berørte kommunes indstilling. Konsekvenser af praksisflytning og kampagniskab Afstanden mellem Bindslev og Sindal er 8,3 km. Såfremt det godkendes, at lægepraksis i Bindslev flyttes til Sindal, vil det betyde, at nogle borgere, der tilknyttet Bindslev lægepraksis, vil få længere transport til egen læge, end tilfældet er i dag, men dog indenfor relativt få kilometer. Dette vil også gælde borgere på ældrecentre.

Godkendes en kompagniskabspraksis vurderes det derimod, at kunne være en fordel for borgerne, idet der i en kompagniskabspraksis vil være et fagligt fællesskab mellem lægerne, der kan medvirke til at styrke fagligheden til gavn for patienterne. Hjørring Kommune Side 21. Det skal bemærkes, at der yderligere vil være den fordel for de borgere, der er tilknyttet Bindslev lægepraksis, at de automatisk overtages af den ny lægepraksis-indehaver og således ikke skal søge ny læge med åbent for tilgang. Rekrutteringssituationen af praktiserende læger til kommunen bør også indgå i vurderingen. Det generelle billede i Region Nordjylland er pt., at der er lægemangel og at det bl.a. er vanskeligt at rekruttere nye læger til yderområderne og til enkeltmandspraksis. Gives afslag på ansøgningen om flytning af praksis samt sammenlægning til kompagniskabspraksis, ønsker den ny læge ikke at overtage lægepraksis i Bindslev. Dette betyder, at lægepraksis i Bindslev på ny skal sættes til salg, hvilket indebærer en risiko for, at praksis i Bindslev ikke kan afhændes. Såfremt det ikke er muligt, at afhænde en praksis skal de tilknyttede borgere til praksis i Bindslev, fordeles til andre læger i området med åbent for tilgang, hvilket kan betyde væsentligt længere transport til egen læge end tilfældet er i dag, eller hvis sammenlægningen realiseres. På baggrund af ovenstående er det forvaltningens vurdering, at ansøgningen om flytning af praksis fra Bindslev til Sindal samt om sammenlægning til én kompagnipraksis bør godkendes af Hjørring Kommune og indstillet til de kommunale repræsentanter i Samarbejdsudvalg for Almen Praksis. Økonomi Godkendelse af ansøgningen indebærer ingen udgifter for Hjørring Kommune. Personalemæssige (herunder arbejdsmiljømæssige) konsekvenser Ingen bemærkninger. Miljø- og sundhedsmæssige konsekvenser Det vurderes at have betydning for borgernes sundhedstilstand, at afstanden til egen læge ikke er længere, end at borgerne finder det relativt ubesværet, at komme til egen læge. En lang afstand til egen læge indebærer en risiko for, at nogle borgere vil undlade at gå til læge, hvilket indebærer en risiko for, at sygdom ikke opdages eller behandles i tide.

Side 22. Direktøren for Sundhed, Ældre og Handicap indstiller, at Sundheds-, Ældre og Handicapudvalget godkender, at de kommunale repræsentanter i Samarbejdsudvalg for Almen Praksis meddeles accept fra Hjørring Kommune om: Flytning af lægepraksis fra Bindslev til Sindal samt, De to lægepraksis i Bindslev og Sindal sammenlægges til én kompagniskabspraksis i Sindal. Beslutning: Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget godkendte indstillingen. Carsten Winther var fraværende.

Side 23. 03.30.05-P07-2-10 7. Orientering om Byens Vand - et tværgående projekt med fokus på sundheds- og klimatiltag Resumé Orientering om forslag til etablering af et rekreativt område i Hjørring med det formål dels at fremme borgernes sundhed og dels at håndtere regnvand fra Hjørring midtby. Sagen er den 23. marts forelagt Teknik- og Miljøudvalget mhp. beslutning om ansøgning til midler via En God Omvej til udvikling af et visionsoplæg, som skal danne baggrund for en senere ansøgning til helt eller delvis realisering af projektet. Sagsfremstilling Afstedkommet af klimadebatten og de sundhedsmæssige udfordringer er Sundhedsområdet indgået i et tværgående samarbejde med Teknik- og Miljøområdet, Hjørring Vandselskab A/S og Plan og Udviklingskontoret om etablering af et rekreativt område i Hjørring Helhedsplan for Folkeparken og Beiths Vænge. Helhedsplanen indeholder en række initiativer på tværs af forvaltningsområderne med det formål: At håndtere regnvandet fra Hjørring midtby ved udledning til å og søer i det rekreative område. At fremme cykeltrafikken ved etablering af sammenhængende stier. At fremme sundheden ved etablering af sundhedsfremmende aktiviteter i parken. Sundhedsområdets primære rolle i projektet er at være tovholder i forhold til etablering af sundhedsfremmende aktiviteter som f.eks. vandlegepladser i det såkaldte primære aktivitetsområde (se kortbilag). Den videre planlægning af aktivitetsområdet sker i samarbejde med eksterne rådgivere, hvilket er et krav ved ansøgning til En God Omvej. En God Omvej er en invitation til alle landes kommuner om at deltage i et udviklingsforløb, der har som mål at udvikle og realisere innovative og eksperimenterende til i lokalområdet, som kan styrke borgernes muligheder for og lyst til at bevæge sig i det fri. Ansøgningsfristen er den 6. april 2010.

Side 24. Lovgrundlag Ingen bemærkninger. Økonomi Der er for Sundhedsområdet ingen direkte økonomiske konsekvenser forbundet med at indgå i projektet, da Sundhedsområdet udelukkende bidrager som rådgivere på projektet. Personalemæssige (herunder arbejdsmiljømæssige) konsekvenser Ingen bemærkninger. Miljø- og sundhedsmæssige konsekvenser Projektet er i tråd med målene i Hjørring Kommunes Sundhedspolitik om at fremme borgernes sundhed ved bl.a. at skabe rekreative naturområder, der motiverer borgerne til fysisk bevægelse. Projektet er desuden et eksempel på det grundlæggende princip i sundhedspolitikken om, at der skal arbejdes på tværs af forvaltningerne om at forbedre borgernes sundhed. Bilag Bilag 1 Dagsordenspunkt T&M-udvalget 23. marts 2010 Bilag 2 Kort Bilag 3 Vejledning til ansøgning til En God Omvej Direktøren for Sundhed, Ældre og Handicap indstiller, At orienteringen tages til efteretning. Beslutning: Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget godkendte indstillingen. Carsten Winther var fraværende.

Side 25. 16.00.00-G01-173-09 8. Orientering for Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget for 2010 Fra udvalgsformanden Henvendelse fra Ældrerådet om fælles møde med Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget. Forvaltningen udarbejder et forslag til temadag. Fra udvalgsmedlemmerne Bente Schjønning orienterede fra KL-seminar om det borgernære sundhed. Fra direktøren Indenrigs- og Sundhedsministeriets svar på klage over sagsbehandlingstider i bil-sag. Bilag vedlagt. Invitation til Det Centrale Handicapråds nationale konference for kommunale handicapråd 2010 - den 10. maj 2010 på Hotel Nyborg Strand. Bilag vedlagt. Tilmelding til konferencen via ledelsessekretariatet. Brev fra Sundhedsstyrelsen om afregning af kommunal medfinansiering - dateret 17. marts 2010 blev uddelt på mødet. Henvendelse fra Deloitte om KEK-projektet dateret 22. marts 2010 blev omdelt på mødet. Referat fra Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalgsmøde 11. april 2007 - Betaling for kost i tjenesten blev omdelt på mødet. Notat om statistisk indberetninger vedr. misbrugsområdet blev uddelt på mødet. Udvalgsmøde den 29. april flyttes til kl. 9.00-12.00.

Side 26. Underskrifter Lilli Damsgård Christensen Kurt Mikkelsen Knud Størup Bente Schjønning Per Harfeld Lene Frandsen Carsten Winther