25. januar 2005 Anita Vium Direkte telefon: 33 55 77 24 FRIT VALG AF HJEMMEHJÆLP KOSTER 150-250 KRONER EKSTRA PR. TIME En times hjemmehjælp fra private leverandører kostede i 2004 i gennemsnit mindst 150 kroner i administration af frit valgs ordningen. Det viser beregninger på basis af budgetredegørelsen for 2005 fra Kommunernes Landsforening. Tallene, der ligger til grund for beregningen, fremgår af tabel 1. I den kommunale budgetredegørelse for 2005 står der, at kommunerne (ekskl. København og Frederiksberg) har øget administrationsudgifterne fra 2001 til 2003 med cirka 130 mio. kroner som følge af frit leverandørvalg (i hjemmeplejen). Antallet af private hjemmehjælpstimer var i 2004 16.945 pr. uge ifølge kommunernes indberetning til Indenrigsministeriet. Tabel 1. Administrationsudgift pr. privat hjemmehjælpstime, minimumsberegning 130 Stigende (mio. kroner) Antal hjemmehjælpstimer 932 Andel timer leveret af private (procent) 1,8 Antal timer leveret af private 16,9 Administration pr. privat time* (kroner) 145 Anm.: * Beregnet som administration (2003) divideret med antal privat leverede timer pr. år. Antal leverede timer pr. år beregnes som antal privat leverede timer pr. uge gange 53 uger i 2004. Kilde: Kommunernes Landsforening, Kommunal budgetredegørelse 2005, side 34-37, tal fra Indenrigsministeriet (budgetforudsigelser for 2005 på ældreområdet) og AErådet. Tager man udgangspunkt i administrationsudgifterne ved fritvalgsordningen i 2003, svarer det til en gennemsnitlig administrativ udgift på 145 kroner pr. privat hjemmehjælpstime. Korrigeret beregning Denne udgift er underdrevet af flere årsager. For det første havde kun 60 procent af kommunerne indført frit valg i 2003, og efterhånden som flere kommuner giver sig i kast med implementeringen, stiger de samlede udgifter. Så administrationsudgiften på 130 mio. kroner for 2004 er underdrevet. P:\GS\06-til ny hjemmeside\velfærd\2005\ældre-adm-av.doc
2 Desuden blev en del af hjemmehjælpen leveret af private, allerede inden regeringen indførte det generelt. En del af de 1,8 procent private hjemmehjælpstimer ville altså have været der under alle omstændigheder. Disse forbehold forsøges der at tage hensyn til i tabel 2. Som det ses af tabellen, kommer prisen for administrationen op på cirka 250 kroner pr. privat hjemmehjælpstime i 2004. Tabel 2. Korrigeret administrationsudgift pr. privat hjemmehjælpstime 130 162 (mio. kroner) Antal hjemmehjælpstimer 932 Andel ekstra timer leveret af private (procent) 1,3 Antal ekstra timer leveret af private 12,2 Administration pr. privat time* (kroner) 250 Anm.: Beregnet som tabel 1. Kilde: Kommunernes Landsforening, Kommunal budgetredegørelse 2005, side 32-38 og AErådet jf. bilaget. I tabel 2 er det forudsat, at administrationsudgifterne i forbindelse med frit valg stiger proportionalt med andelen af kommuner, der indfører ordningen. Desuden er de private hjemmehjælpstimer, som ville have været der under alle omstændigheder, trukket ud. Dyrere for kommuner, der allerede havde frit valg Nogle af de kommuner, der havde frit leverandørvalg, inden regeringen indførte det, blev tvunget til at betale deres leverandører op til 20 procent mere, end de havde gjort tidligere 1. Årsagen var, at prisfastsættelsen kan foregå på to forskellige måder; godkendelsesmodellen og udbudsmodellen. I sin oprindelige udformning var udbudsmodellen ikke anvendelig for hovedparten af kommunerne. I godkendelsesmodellen fastsættes prisen til den private leverandør ud fra kommunens gennemsnitlige omkostning. Det vil sige, at de lavere priser, kommunen havde forhandlet sig frem til tidligere, blev suspenderet og udskiftet med kommunens gennemsnitsomkostninger. I foråret 2004 blev reglerne for udbudsmodellen ændret, så det nu er lettere at benytte denne model. Ifølge Kommunernes Landsforening forventer om- 1 Kilde: Kommunernes Landsforening Kommunal budgetredegørelse 2004, side 49-53.
3 kring 9 procent af kommunerne at bruge denne model, hvor der er priskonkurrence i 2005. De svage ældre benytter ikke private leverandører Lidt firkantet er de 130 mio. kroners administration gået til en ordning, der primært sikrer, at ældre kan fortsætte med deres hjemmeservicefirma, når de får tilkendt hjemmehjælp. Det er nemlig først og fremmest til praktisk hjælp, at de private leverandører vælges. Således benyttede 8,3 procent af brugerne private leverandører af hjemmehjælp, mens ydelserne kun udgjorde 1,8 procent af de leverede timer i 2004. Det er altså de hjemmehjælpsbrugere, der kun modtager lidt hjemmehjælp, der benytter det frie valg. Ifølge Kommunernes Landsforening var andelen af modtagere af praktisk hjemmehjælp (rengøring m.v.) fra en privat leverandør cirka 15,5 procent af modtagere i kommuner, hvor det frie valg blev brugt. Det tilsvarende for personlig pleje var cirka 1,7 procent. I en kvalitativ undersøgelse fra Den Sociale Ankestyrelse 2 giver mere end halvdelen af de interviewede kommuner da også udtryk for at de svage ældre lades i stikken ved det frie valg. I en lille interviewundersøgelse med brugere af hjemmehjælp fra AKF 3 angiver halvdelen af de nyvisiterede brugere, der har valgt en privat leverandør, at det enten skyldes, at de ønsker at fortsætte med deres hjemmeservicefirma eller, at de ønsker muligheden for tilkøbsydelser. Den samme vurdering kommer fra Kommunernes Landsforening, der vurderer, at brugerne i høj grad vælger de private firmaer til praktisk hjælp for at kunne købe tilkøbsydelser. Kommunerne må ikke tilbyde tilkøbsydelser, og kan altså ikke konkurrere på dette punkt. 2 Den sociale ankestyrelse Frit valg i ældreplejen 15 kommuners erfaringer og ideer, oktober 2003, afsnit 6. 3 AKF Frit valg med flere leverandører af personlig og praktisk hjælp, oktober 2004, afsnit 5.4.
4 Ishøj som eksempel Ishøj Kommune har opgjort deres omkostninger ved frit valgs ordningen for 2004 4. Administrationsudgifterne her er altså mere håndfaste end skønnet fra Kommunernes Landsforening. I Ishøj Kommune kommer udgiften til administration af frit valgs ordningen til at koste godt 500 kroner pr. privat hjemmehjælpstime. I tabel 3 er beregningen for Ishøj Kommune vist. Tabel 3. Administrationsudgift pr. privat hjemmehjælpstime, Ishøj 2004 642,9 (1000 kroner) Antal hjemmehjælpstimer (timer pr. uge) 1.869 Andel timer leveret af private (procent) 1,3 Antal timer leveret af private (timer pr. uge) 24 Administration pr. privat time* (kroner) 505 Anm.: * Beregnet som administration divideret med antal privat leverede timer pr. år. Antal leverede timer pr. år beregnes som antal privat leverede timer pr. uge gange 53 uger i 2004. Kilde: Ishøj Kommune Notat om midler fra ældrepakken behandlet på byrådsmødet januar 2005, tal fra Indenrigsministeriet (budgetforudsigelser for 2005 på ældreområdet) og AErådet. I 2004 forventer Ishøj Kommune at have brugt knap 1,1 mio. kroner i forbindelse med frit valg af hjemmehjælp. Af disse midler blev cirka 450.000 kroner brugt til privat hjemmehjælp og resten til administration af frit valgs ordningen. Udgifterne er gengivet i bilaget. I gennemsnit blev der givet 24 private hjemmehjælpstimer pr. uge i 2004, hvilket giver en gennemsnitlig administrationsomkostning på 505 kroner om dagen. 4 Notatet er behandlet på kommunalbestyrelsesmødet i januar 2005. Se link: http://www.ishoej.dk/dagsorden/3099_ældrepakke2.doc
5 Bilag. Nærmere om beregningerne bag tabel 2 Af tabel 3 fremgår det, at cirka 60 procent af kommunerne havde gennemført frit valg i slutningen af 2003 og cirka 75 procent i slutningen af 2004. Da dispensationen for frit leverandørvalg, som nogle kommuner havde, maksimalt gjaldt til medio 2004, skal alle kommuner have det implementeret i 2005. Derfor forventes alle kommuner at få indført frit valg i hjemmeplejen i 2005. Det er selvfølgelig usikkert, om administrationsomkostningerne fortsætter på samme niveau for alle kommuner, men i budgetredegørelsen fra Kommunernes Landsforening fremgår det, at en del kommuner fortsat oplever stigende udgifter til administration. Kommunerne i Kommunernes Landsforening får 440 mio. kroner af de 500 mio. kroner, ældrepakken indeholder. Af disse skal cirka 1/3 gå direkte til serviceforbedringer. Således er der knap 300 mio. kroner uden krav til øget service. Hvis alle kommuner har indført frit valg i hjemmeplejen i løbet af 2005 og administrationsudgifterne fremskrives lineært, svarer det til en administrationsudgift på 217 mio. kroner i 2005. Således vil 217 af de 300 mio. kroner gå til administration i år. Tabel 4. i hjemmeplejen Andel kommuner med frit valg (procent) 60 75 (mio. kroner) 130 162 Anm.: Tallene med fed er egen beregning jf. tekst. Kilde: Kommunernes Landsforening, Kommunal budgetredegørelse 2005, side 32-38 og AErådet. I 2003 brugte 4,4 procent af de ældre, der fik hjemmehjælp, private leverandører. Dette gennemsnit indeholdt dog også de kommuner, som i flere år har haft frit valg af hjemmehjælp og hvor en meget stor andel af hjemmehjælpen blev udført af private. Kommunernes Landsforening vurderer i sin budgetredegørelse for 2004, at i de fleste kommuner med frit valg bliver det benyttet af 0 til 2 procent af hjemmehjælpsberettigede. I 2004 benyttede 8,3 procent af modtagerne af hjemmehjælp en privat leverandør. Jf. tallene fra 2003 vurderes det, at godt 2 procentpoint af disse brugere ville have været der under alle omstændigheder, hvilket svarer til godt ¼ af brugerne af private firmaer. På basis af dette reduceres antallet af pri-
6 vate hjemmehjælpstimer med godt ¼ for at beregne hvor mange nye private hjemmehjælpstimer, der er. Dette giver de cirka 12.200 nye hjemmehjælpstimer pr. uge jf. tabel 5. Tabel 5. Andel af ekstra timer leveret af private Andel brugere af private leverandører 4,4 8,3 (procent) Antal timer leveret af private leverandører 16,9 Andel nye brugere af private leverandører 0-2 6,0 (procent) Antal nye timer leveret af private leverandører 12,2 Anm.: Tallene med fed er egen beregning jf. tekst. Kilde: Kommunernes Landsforening, Kommunal budgetredegørelse 2005, side 32-38, Kommunal budgetredegørelse 2004, side 49-52 og AErådet. Da administrationsomkostningerne ved det frie valg af hjemmehjælp er størst i implementeringsfasen, og da kommunerne forventer forsat flere brugere af privat hjemmehjælp, må man forvente, at administrationsudgifterne pr. time falder i fremtiden.
7 Ishøj kommune Ældre- og handicap 13.december 2004 Notat om midler fra ældrepakken. I anledning af skrivelse fra Dansk Folkeparti med forslag om brug af midler fra ældrepakken i 2005 kan følgende oplyses. I 2004 er midler fra ældrepakken brugt til følgende: Løn visitator (inkl. pension), frit valg kr. 376.249,33 Kørsel kr. 17.200,00 Telefon kr. 1.000,00 Løn til sekretær (inkl. pension), frit valg kr. 248.420,26 PRIVATE LEVERANDØRER KR. 445.385,00 Forventet udgift 2004 kr. 1.088.254,59 Der er modtaget kr. 960.000 til ældrepakken. Pia Olsen