Det fremtidige samarbejde - kommune og sundhedsvæsen. Aalborg, 3/6-2013.
Socialmedicinsk Enhed afdeling på Aalborg sygehus indtægtsdækket virksomhed betjener 7 af 11 kommuner i Region Nordjylland 14 læger, 5 psykologer, 4 sekretærer fælles fagligt forum
Ydelser fra Socialmedicinsk Enhed Papirvurderinger/lægekonsulentnotater samtaler med klienter virksomhedsbesøg socialmedicinske journaler psykologundersøgelser deltage i dagpenge-, revaliderings- og pensionsmøder undervisning forskning Jens Tølbøll Mortensen, ledende overlæge, Ph.D., speciallæge i samfundsmedicin og arbejdsmedicin, Socialmedicinsk Enhed
Attester/erklæringer ved sygemelding Muligheds-erklæring til arbejdsgiver LÆ 255 Statusattest Specifik helbredsattest Generel helbredsattest Speciallægeerklæring Jens Tølbøll Mortensen, ledende overlæge, Ph.D., speciallæge i samfundsmedicin og arbejdsmedicin, Socialmedicinsk Enhed
Tilbagevenden til arbejdsmarkedet? Tilbage i sædvanlige, eller andet arbejde, evt. med skånehensyn Hjælp til indkøb af hjælpemidler eller indretning af arbejdspladsen Personlig hjælper (AF) 56-aftale Aftalebaseret skånejob Revalidering Fleksjob Pension Skånejob/ansættelse med løntilskud Jens Tølbøll Mortensen, ledende overlæge, Ph.D., speciallæge i samfundsmedicin og arbejdsmedicin, Socialmedicinsk Enhed
Nytildelte førtidspensioner pr. år. 20.000 førtidspensioner 15.000 10.000 5.000 0 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Jens Tølbøll Mortensen, ledende overlæge, Ph.D., speciallæge i samfundsmedicin og arbejdsmedicin, Socialmedicinsk Enhed
Stor stigning i fleksjob Antal personer i 1.000 80 70 60 50 40 30 20 10 0 1.kvt.2001 1.kvt.2002 1.kvt.2003 1.kvt.2004 1.kvt.2005 1.kvt.2006 4.kvt.2009 4.kvt.2012 Ledighedsydelse Fleksjob Kilde: Danmarks Statistik Jens Tølbøll Mortensen, ledende overlæge, Ph.D., speciallæge i samfundsmedicin og arbejdsmedicin, Socialmedicinsk Enhed
To verdener Lægen tænker Sagsbehandler tænker Diagnose Behandling Arbejde Forsørgelse Jens Tølbøll Mortensen, ledende overlæge, Ph.D., speciallæge i samfundsmedicin og arbejdsmedicin, Socialmedicinsk Enhed
Vi lever ikke mere i en verden af syfilis, tuberkulose og brækkede knogler, men konfronteres med sære kombinationer af sociale belastninger, psykisk uformåen og legemlig svækkelse. Henrik Sælan, UfL, 16/11-1992.
Pt. ser således umiddelbart mere rask ud, end han føler sig. (egen læge i generel helbredsattest) Jens Tølbøll Mortensen, ledende overlæge, Ph.D., speciallæge i samfundsmedicin og arbejdsmedicin, Socialmedicinsk Enhed
Det er noget med mit forreste knæ. Han kaldte det et syndrom! (klient til ressourceprofilen)
Han sagde, at der ikke var nogen behandlingstilbud. Jeg tror, de har opgivet at hjælpe mig. (citat fra de kommunale sagsakter) Jens Tølbøll Mortensen, ledende overlæge, Ph.D., speciallæge i samfundsmedicin og arbejdsmedicin, Socialmedicinsk Enhed
Patienten vænner sig til at være ubeskæftiget og til at være afhængig af andre, en vane, som kan være vanskelig at komme af med igen. Helge Kjems, Forelæsningsnoter, Århus, 8. maj 1951. Jens Tølbøll Mortensen, ledende overlæge, Ph.D., speciallæge i samfundsmedicin og arbejdsmedicin, Socialmedicinsk Enhed
Faktorer af betydning for sygefravær Helbred Opvækstvilkår Belastninger: på arbejde, i fritid Generationsforhold: alder Køn Familieforhold: børnefamilier Tærskelniveau for belastninger Geografiske/kulturelle forhold: holdning til fravær, lokale arbejdsløshedsprocent Ansættelsesforhold: stilling, risiko for afskedigelse Administrative forhold: karensdag, lægeattest fra første sygedag
Functional capacity evaluation En vigtig forudsætning for arbejdsevne-vurdering er, at funktionsevne-nedsættelsen skyldes den helbredsmæssige svækkelse. Rom, editor: Environmental & Occupational Medicine, 3. udg. 1998. An important assumption for disability rating is that the functional limitations will be a consequence of the impairment. Jens Tølbøll Mortensen, ledende overlæge, Ph.D., speciallæge i samfundsmedicin og arbejdsmedicin, Socialmedicinsk Enhed
omgivelser (familie, venner, arbejdspladsen) erstatningssag patientforeninger socialforvaltningen patient klient menneske skadelidte offer forsikring advokat egen læge AMK sekundære sundhedsvæsen fysioterapeut kiropraktor psykolog alternativ beh. Jens Tølbøll Mortensen, ledende overlæge, Ph.D., speciallæge i samfundsmedicin og arbejdsmedicin, Socialmedicinsk Enhed
nødværge, hvor borgerne tyr til eller flygter ind i sygdom, fordi de ikke ser anden udvej i en trængt situation. (Torben Berg Sørensen: Sygeliggørende og sygdomsfremkaldende træk i dansk socialpolitik)
Hvor i landet tildeles flest førtidspensioner, Ankestyrelsen
Reform af førtidspension og flexjob Borgere under 40 år kan få fleksjob for 5 år ad gangen. Fleksjob forudsætter mindst 12 måneders ansættelse under socialt kapitel i OK. Borgere under 40 år skal i udgangspunktet ikke tilkendes førtidspension. Ressourceforløb (1-5 år): Virksomhedspraktik, opkvalificering Forberedelse til uddannelse Psykosocial støtte Misbrugsbehandling Praktisk social støtte Rehabiliteringsteam i kommunerne: Beskæftigelse Social (psykiatri, familie) Sundhed Undervisning Jens Tølbøll Mortensen, ledende overlæge, Ph.D., speciallæge i samfundsmedicin og arbejdsmedicin, Socialmedicinsk Enhed Sundhedskoordinator
Klinisk Funktion Regionen skal stille Klinisk funktion til rådighed for rehabiliteringsteam. Klinisk funktion skal forsyne rehabiliteringsteamet med de speciallægevurderinger, der er påkrævet. Sundhedskoordinator er visitator ind til klinisk funktion. Hvor Klinisk funktion påpeger et behandlingsbehov, kontaktes egen læge, der uændret står for visitationen ind i det behandlende sundhedsvæsen. Den praktiske udformning af Klinisk funktion aftales mellem region og kommuner. Jens Tølbøll Mortensen, ledende overlæge, Ph.D., speciallæge i samfundsmedicin og arbejdsmedicin, Socialmedicinsk Enhed
Klinisk funktion i regionen Sundheds koordinator Psykiatrien Praksiskonsulent Bemanding Socialmedicinere/arbejdsmedicine re/almenmedicinere Psykologer Socialfaglige konsulenter Evt. fys-/ergoterapeuter Opgaver: Undersøgelser, anbefalinger, vejledning, undervisning, hotline, udvikling m.m. Socialmedicinsk hotline til de praktiserende læger Reumatologi Andre specialer: Smerteklinik Neurologi Jens Tølbøll Mortensen, ledende overlæge, Ph.D., speciallæge i samfundsmedicin og arbejdsmedicin, Socialmedicinsk Enhed
Sundhedskoordinator Rehabiliteringsteam suppleres med sundhedskoordinator fra regionen. Sundhedskoordinators opgaver: Koordinator mellem forvaltning og sundhedsvæsen Sundhedsfaglig rådgiver for Rehabiliteringsteam Forbindelsesled til Klinisk funktion Sundhedskoordinator sikrer, at den fornødne helbredsdokumentation - så vidt muligt - er til stede, inden en sag behandles i Rehabiliteringsteam. Viser det sig, at dette ikke er tilfældet, kommer sundhedskoordinator med forslag hertil. Jens Tølbøll Mortensen, ledende overlæge, Ph.D., speciallæge i samfundsmedicin og arbejdsmedicin, Socialmedicinsk Enhed
Jens Tølbøll Mortensen, ledende overlæge, Ph.D., speciallæge i samfundsmedicin og arbejdsmedicin, Socialmedicinsk Enhed
Nytilkendelser på baggrund af psykiske lidelser fordelt efter alder og diagnose 1. halvår 2008, Ankestyrelsen Alder -19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-66 Diagnose Antal % Antal % Antal % Antal % Antal % Antal % Affektive lidelser 1 1 22 5 99 12 198 17 211 20 33 21 Forstyrret personlighed Mental retardering Nervøse og stresstilstande Organiske psykiske lidelser 1 1 72 16 172 21 182 15 102 10 10 6 112 66 96 21 41 5 35 3 30 3 2 1 2 1 27 6 247 30 490 42 423 41 51 33 0 10 2 5 1 19 2 42 4 19 12 Misbrug 0 8 2 40 5 123 10 134 13 29 19 Skizofreni og psykoser Spiseforstyrrelse Andre psykiske lidelser 9 5 170 37 173 21 95 8 53 5 7 5 - - 1 0 5 1 - - 1 0 - - 44 26 57 12 42 5 35 3 37 4 3 2