MR-teknik og indikationer John Gelineck Radiologisk Afdeling Århus Universitetshospital NBG
Fidusen ved MR Fremstiller væv med mange protoner Der er mange protoner i vand Der er oftest meget vand i patologisk væv
Vand Fedt STIR T1 T2 Hvid Sort Hvid Sort Hvid Grå/Hvid
Muskuloskeletal MR Muskler Fedt Kar Nerver Knogler Sener
Muskuloskeletal MR Ledvæske Synovium Brusk Menisk Ligamenter Labrum
Knæspole MR skanner Skulderspole
Sikkerhed Check-liste Journal Udspørge pt. Afklæde
Metaltråd i modeunderbukser
25 årig kvinde med kondrosarkom i venstre ramus superior T1
Patientlejring Stabil position Ryg- eller bugleje Pude under knæ Vacufix Ekstremitet i Z-aksen
Hjælpemidler Stesolid Anæstesi Buscopan Kontrast E-vitaminkapsel
Projektioner 2-3 projektioner Axial-planet Koronal-planet Sagittal-planet Evt. skrå projektioner
Sekvenser STIR/T2 fat.sat. eller m-dixon T1/T1 fat. sat. PD fat.sat 3D FLASH fat.sat. T2 -/+ i.v. kontrast -/+ intra-artikulær kontrast
Vand Fedt STIR T1 T2 Hvid Sort Hvid Sort Hvid Grå/Hvid
Sekvenser STIR
T1 Sekvenser
Sekvenser T1 med fedtsuppression
Sekvenser T1 med fedtsuppression + kontrast
T2 Sekvenser
T1 T2 mdixon Sarcom ikke frie resektionsrande nu recidiv
mdixon Sarcom ikke frie resektionsrande
T1 T1FS T1FS+K
Kontrast og STIR = Forbudt
STIR T1 MARS Metal Artefakt Reducrende Software
MARS STIR STIR
Tumor Husk altid mindst en axial undersøgelse Bemærk patologiens relationer til: Knogle Muskelgrupper Fascie Kar og nerver
Altid vinkelret på huden over læsionen Sædvanligvis STIR Oftest T1 og T1 fat. sat. + GD
Altid vinkelret på huden over læsionen
Altid vinkelret på huden over læsionen
STIR Fase retning T1 fat sat + gd Fase retning
Skip-lesions ved knogletumorer
Skulder Rotator cuff Senestatus Muskelstatus Ansamling Bursae Osteofytter Labrum
Snitretninger og sekvenser Ax PD FS Cor T1 Cor T2 FS Sag T2
Koronale snit parallelle med supraspinatus-senen
Magic angle 55 o
Magic angle T1 T2FS
Magic angle PD FS T2 FS
Albue Tennisalbue Senelæsion Kollaterale ligamenter Brusklæsion Knoglekerner Fraktur
Altid vinkelret eller parallel med aksen gennem epikondylerne
20 flexion
Håndled Ligamentum triangularis Skafoideumfraktur Karpaltunnelsyndrom Ganglion
Snitretningen parallel eller vinkelret på læsionen
Snitretninger
Scaphoid fractures STIR STIR
Skafolunær ligament læsion Terry Thomas sign Normal
Neutral Positioning Dorsal Volar Pronation Supination
Hofte Kaputnekrose Ansamling Labrum (artrografi) Bursae Fraktur Transient osteoporose
Snitretningen parallel eller vinkelret på læsionen
STIR STIR 72 år gammel dame T1
Knæ Ansamling Synovitis Menisklæsion X-bånd Kollaterale ligamenter
Knæ Brusk status Knogle Mus? Ledkapsel Bakercyste Bursae
Tangentielt og vinkelret på femurkondylerne
3D PD FS 62 årig kvinde T1 T2
T1 3T
T1 st2cal TSE SENSE 3T
PD SPAIR T2 SPAIR 3T
Synovitis og ansamling kan kun skelnes vha i.v. kontrast T2 T1 + GD
Synovitis og ansamling kan kun skelnes vha i.v. kontrast og dog. STIR T1 fat.sat.
Ankel/fod Sener/seneskeder Brusklæsion Ligamenter Fascia plantaris Mortons neurom Infektion
Snitretninger
Snitretninger
Snitretninger ankel og bagfod Sagittalt
Snitretninger ankel og bagfod Coronalt
Snitretninger ankel og bagfod Axialt Skrå coronalt
Snitretninger forfod Axialt Coronalt Coronalt Sagittalt
Magic angle 55 grader Z-Aksis Supine Prone
Split tear
T1 FS T2 Split tear
Tendinose i peroneus longus senen
Mortons neurom T1 UL
Bursitis i 3. interstits
Kolumna Prolaps Diskitis Spondylitis Absces Metastaser Tumor
Spondylartritis STIR T1
Sakroiliakaled STIR T1
Artrografi: Skulder Håndled Hofte Ankel (Albue)
MR artrografi TFCC læsion
MR artrografi af hoften
MR artrografi af anklen Osteochondral lesion
MR-teknik Ved standard undersøgelse af f.eks. skulder og knæ kan man ikke fremstille alle strukturer lige godt. Man må vælge de sekvenser som fremstiller mest muligt, af det som kan forventes at være patologisk. Snitretning vinkelret eller parallel med strukturen, aldrig tangielt.