Ulighed i Sundhed skal der differentieres i sundhedstilbud? Torben Mogensen, Vicedirektør
OR - fjernmetastaser Indkomst og stadie - ældre 2.5 Indkomst - ældre Rectum Colon 2 1.5 1 0.5 0 1. 2. 3. 4. 5. Lavest...kvintiler.... Højest indkomst Justeret for køn, alder, periode, uddannelse, boligforhold, samlivsstatus Rektum: P=0.003 P, trend =0.0002
OR - fjernmetastaser Uddannelse og stadie - yngre Uddannelse - yngre 2 Rectum Colon 1.5 1 0.5 0 Kort Mellem Lang Uddannelseslængde Rektum: P = 0.07 Justeret for køn, alder, periode, indkomst, erhverv, boligforhold, samlivsstatus P, trend = 0.03
Øget risiko for død inden for 30 dage ved lav social status OR 95% C.I. P Kort uddannelse (kun obligatorisk) 1 0,02 Medium uddannelse (erhvervsfaglig) 0,81 0,64-1,03 0,004 Lang uddannelse (videregående udd.) 0,60 0,41-0,87 (trend) Årlig indkomst (OR per stigning på kr. 100.000) 0,82 0,70-0,95 0,008 Lejet bolig 1 0,01 Ejer bolig 0,73 0,58-0,93 Alle analyser justeres for alder, køn, årstal Indkomst justeres også for uddannelse og samlivsstatus Boligforhold justeres også for uddannelse, indkomst og samlivsstatus
30 dages mortalitet Lav socioøkonomisk status øger risikoen for død inden for 30 dage efter elektiv kolorektalcancerkirurgi Den sociale ulighed kan hovedsagelig forklares ved forskelle i livsstil og comorbiditet Sygdoms- og behandlingsfaktorer er ikke årsag til uligheden. Torben Jørgensen
Forskel i behandlingen Center for Alternativ Samfundsanalyse finder tegn på dårligere behandling af patienter med lav social status bedømt på indikatorer fra det Nationale Indikator Projekt for patienter med hjertesvigt og apopleksi. CASA November 2014
Niveauinddeling Niveau 1 Basal tilbud, til den sunde raske gravide Niveau 2 Udvidet tilbud. F.eks rygere, overvægtige, risiko for GDM, tidl. problematisk fødsels- eller ammeforløb, gemelli og tidl. komplicerede grav- eller fødselsforløb. F.eks tidligere præmatur fødsel Lighedsnetværket Odense 18.marts nov 2014 2013
Niveauinddeling Niveau 3 Udvidet tilbud, som involverer et tværfagligt samarbejde. Medicinske, psyko-sociale problemstillinger af mere kompleks karakter Niveau 4 Særlig komplicerede problemstillinger med rusmidler, svære psykiske/psykiatriske lidelser alvorlig social belastning. Her samarbejdes med familieambulatorium og der skal foretages en underretning til kommunen Lighedsnetværket Odense 18.marts nov 2014 2013
Niveau 3 /blåt team Gruppe af specialjordemødre der tager sig af familier med specielt behov Tæt samarbejde med læger, socialrådgivere og pleje personale Tæt samarbejde med spædbarnpsykiatrisk afdeling Bispebjerg/Glostrup og psykiatrisk afdeling Hvidovre. Mødes en gang månedlig. Speciel fokus på patienter der er i antidepressiv og antipsykotisk behandling Samarbejde med børnelæge sidst i graviditeten
Niveau 3 fortsat Tæt samarbejde med socialforvaltning med henblik på hjælp efter fødslen Hvile på barselsafdeling efter behov. Tæt observation af barnet med henblik på medicin påvirkning
Niveau 4/grønt team Følges i familieambulatoriet Tæt samarbejde mellem alle involverede, både af hensyn til moderen og barnet. Barnet indlægges ofte på neonatalafdelingen med henblik på abstinensbehanddling Tæt samarbejde med kommunen.
Hyppighed Fødselsdepression forekommer med en hyppighed på 10 13% Hos kvinder med social belastning, psykiatrisk sygdom og kvinder udsat for vold mm. Forekommer depression i 20 30% af fødslerne. Ca 300 kvinder i niveau 3 300 kvinder i familieambulatoriet i RegionH
Ulighed kan vi gøre noget? Undersøgelse fra Tænketanken Kraka viser at brug af pakker nedsætter ulighed i behandling
Ulighed hvad kan vi gøre ved det? Social faktor en risikomakør? Bedre forståelse for kommunikation Specielle programmer for patienter med kroniske sygdomme
Konklusion Ulighed er et reelt problem Sociale faktorer er en risikofaktor man bør tage hensyn til Kun ved individuel tilgang kan vi gøre noget ved patienterne med risikofaktorer.