Kvalitetsudvikling i Sundhedsvæsenet 2016-2025 DSKS, Nyborg Strand, 15-16. januar 2016 Kan de ambitiøse kvalitetsmål nås med de eksisterende økonomiske rammer for og økonomistyring i sundhedsvæsenet? Jes Søgaard, KB, AU
Hovedtemaer Lidt om rammen og fremtidig bevillingsvækst Og udfordringerne, og udgiftspresset og konstant effektiviseringsbehov Nuværende økonomistyring skal suppleres med Kvalitetshonorering Og bundled payment Og kvalitetsstyringen skal suppleres med et kvalitetsregnskab. Det er store opgaver, men DSKS tænker jo også 2016-2025
Rammen og bevillingsvækst fremover Officielt har vi høje sundhedsudgifter ift nabolandene Reelt har vi ikke problemet er, at politikerne tror på de officielle tal Men vi har den ramme, som vi har I 00 erne høj vækst i bevillingerne 2-4 % p.a. I 10 erne noget lavere, omkring ½-1 % p.a. Og efterspørgslen efter sundhedsvæsenets ydelser aftager ikke. Tværtom
Efterspørgslen efter sundhedsvæsenets ydelser Efterkrigstidsgenerationen er blevet gamle og de bliver meget gamle Højere forventninger, bedre helbred og højere indtægter (nogle af dem) end deres forældre Flere med kroniske sygdomme Kræftincidens stiger 500-1.000 pr. år de næste mange år trods stagnerende/vigende kræftrisiko Dyre teknologier Efterspørgslen kan ikke finansieres med stigende bevillinger alene Produktivitetspresset og effektiviseringsbehov fortsætter
Produktivitetspres og effektiviseringsbehov Dét fortsætter, og de nye sygehuse medfører øgede krav Vi skal finde nye veje og kilder til effektivisering 1990-2020: kortere og færre indlæggelser, mere ambulant 2010: Mere behandling i hjem, praksissektor, kommunale tilbud Minimer ydelser, der ikke gavner patienten... Spild Spild i USA sundhedsvæsen er 30% Unødvendige interventioner, overflødig administration, allokativ inefficiens, for høje priser, svindel og mangelfuld forebyggelse Økonomisk styring skal understøtte gode effektiviseringer
Effektiviseringer Er Gode hvis de er effektiviseringer og ikke rene besparelser med kvalitetstab eller andre sundhedsomkostninger Så er effektiviseringer prioritiseringer! Økonomistyring, her Primært om fordeling af sundhedskronerne ud til forskellige sundhedsydelser Sætter rammer og definerer incitamenter for sundhedsvæsenets ledelser og medarbejdere skal fremme gode effektiviseringer
Nuværende økonomistyring i DK Leif Panduro ville afvikle vores DRG afregningssystem Per Okkels siger hospitalerne kan tjene fedt på fejloperationer DRG systemet er kommet for at blive og det er godt! Vi har et kombineret DRG-Rammestyringssystem i somatiske sygehusvæsen Ført til fokus på aktivitet, produktion og produktivitet Vigtigt i 2000 nu er der nye behov, som økonomistyring også skal Løse eller ikke stå i vejen for.
Økonomistyring skal moderniseres Kritikpunkter mod nuværende økonomistyring Kvalitet belønnes ikke. Dårlig kvalitet belønnes somme tider Suboptimering og allokativ inefficiens Ny styringsbehov Indtænke kvalitet, sygehuse, praksissektor, kommunale sundhedstilbud Fremme tværsektoriel samarbejde
Fremme kvalitet Økonomistyring fremme Triple Aim Økonomihensyn ikke overtrumfe kvalitet Pay for performance og andre belønninger af høj kvalitet eller straf af dårlig kvalitet Value Based Health Care og Value baseret afregning Value = (patientoplevet kvalitet og nytte)/omkostninger +: Kvalitetssystemet skal tilvejebringe et Kvalitetsregnskab!
Fremme allokativ efficiens Økonomistyring og ledelse meget forskellige på sygehuse, praksissektor og kommunale tilbud Ingen tværsektoriel fælles økonomifællesnævner Bundled payment
Fremtidens økonomistyring Skal suppleres med Kvalitetsbetaling eller Value Based Health Care Fælles bundlinje bundled payment
Og DSKS, I skal Finde kvalitetsmål, som kan matche det finansielle regnskab Kvalitetsregnskab det skal skabes Svare til og matche det finansielle regnskab Findes det allerede? Nej men kan det skabes Tak for opmærksomheden