Temadag om faldforebyggelse Mødecenter Odense 27. oktober 2016
VELKOMMEN
Program for dagen 10.30-11.00 Relancering af publikationen "8 anbefalinger til forebyggelse af ældres faldulykker." v/hanne Skov og Susanne Danielsen 11.00-11.35 Praksiserfaring med faldforebyggelse i Furesø Kommune v/anette Melin 11.35-12.00 Erfaringer fra "I sikre hænder" v/hanne Skov 12.00-13.00 Frokost og netværk 13.00-14.00 "Stop fald" v/marianne Kirchoff, Gentofte Hospital 14.00-14.30 Legende faldforebyggelse v/torben H. D. Petersen og Kirstine Schlawitz 14.30-15.00 Kage og netværk 15.00-15.15 Konstituering af Sund By Netværkets genopstandne temagruppe om faldforebyggelse & valg af formandskab 15.15-16.00 Tak for i dag og netværk for de, der har lyst
Relancering af publikationen "8 anbefalinger Hanne Skov, Frederiksberg Kommune og Susanne Danielsen, Ballerup Kommune
8 anbefalinger til forebyggelse af ÆLDRES FALDULYKKER - den gode kommunale model s Faldkonsulent Hanne Skov, Frederiksberg Kommune og udviklingsfysioterapeut Susanne Danielsen, Ballerup Kommune, oktober 2016
8 anbefalinger til faldforebyggelse Faldkonsulent Hanne Skov, Frederiksberg Kommune og udviklingsfysioterapeut Susanne Danielsen, Ballerup Kommune, oktober 2016
8 anbefalinger til faldforebyggelse forsat Faldkonsulent Hanne Skov, Frederiksberg Kommune og udviklingsfysioterapeut Susanne Danielsen, Ballerup Kommune, oktober 2016
Forebyggelsesstrategier Massestrategi Højrisikostrategi Faldkonsulent Hanne Skov, Frederiksberg Kommune og udviklingsfysioterapeut Susanne Danielsen, Ballerup Kommune, oktober 2016
Massestrategi Generel faldforebyggelse i ældrebefolkningen Fx. Rejse-sætte-sig test på alle borgere > 65 år Fokus på aktivitets- og funktionsniveau Sandsynligt at forebygge 1. fald Ressourcekrævende Faldkonsulent Hanne Skov, Frederiksberg Kommune og udviklingsfysioterapeut Susanne Danielsen, Ballerup Kommune, oktober 2016
Højrisikostrategi Målrettet faldforebyggelses indsats efter 1. fald Systematisk registrering, risikovurdering, udredning, handleplan og dataindsamling Mindre ressourcekrævende Kan bidrage til stigmatisering af ældre som skrøbelige og svage Faldkonsulent Hanne Skov, Frederiksberg Kommune og udviklingsfysioterapeut Susanne Danielsen, Ballerup Kommune, oktober 2016
Anbefaling 1 Kommunal politik og handleplan for faldforebyggelse blandt ældre National Klinisk Retningslinje Faldkonsulent Hanne Skov, Frederiksberg Kommune og udviklingsfysioterapeut Susanne Danielsen, Ballerup Kommune, oktober 2016
Anbefaling 2, note: 86 Den komplekse, skrøbelige borger contra borgeren, der falder første gang. Rehabilitering Forebyggelse Genoptræning Kompensation Pleje og omsorg Faldkonsulent Hanne Skov, Frederiksberg Kommune og udviklingsfysioterapeut Susanne Danielsen, Ballerup Kommune, oktober 2016
Anbefaling 3 Opbygning og organisering af faglig ekspertise i kommunen Faldspecialister, tovholder og ressourcepersoner Indsatsniveau i forhold til forebyggelsesstrategi Generel faldforebyggelse Faldkonsulent Hanne Skov, Frederiksberg Kommune og udviklingsfysioterapeut Susanne Danielsen, Ballerup Kommune, oktober 2016
Anbefaling 7 Fokus på ressourcer i stedet for Begrænsninger Motivationssamtalen Sundhedspædagogiske udvikling Empowerment Self-efficacy Faldkonsulent Hanne Skov, Frederiksberg Kommune og udviklingsfysioterapeut Susanne Danielsen, Ballerup Kommune,
Anbefaling 7 Fokus på ressourcer i stedet for begrænsninger Marianne Mahlers terminologi: At miste balance kan betyde at miste orientering i livet. At rejse sig bliver til metafor for at vende tilbage til livet og at komme op igen og at kunne komme op igen. Faldkonsulent Hanne Skov, Frederiksberg Kommune og udviklingsfysioterapeut Susanne Danielsen, Ballerup Kommune, oktober 2016
Litteraturliste, samt opdateret kildemateriale Fuldstændigt ajourført litteraturliste Tak til sekretariatet i Sund By Netværket Den samme tak i forhold til reference - opsætningen Faldkonsulent Hanne Skov, Frederiksberg Kommune og udviklingsfysioterapeut Susanne Danielsen, Ballerup Kommune, oktober 2016
Afrunding Det nære sundhedsvæsen Kommentarer og/eller spørgsmål Kompensation TAK for jeres opmærksomhed Faldkonsulent Hanne Skov, Frederiksberg Kommune og udviklingsfysioterapeut Susanne Danielsen, Ballerup Kommune, oktober 2016
Praksiserfaring med faldforebyggelse i Furesø Kommune Anette Melin, Furesø Kommune
Praksiserfaring med faldforebyggelse i Furesø Kommune Temadag om forebyggelse af ældres faldulykker 27. Oktober 2016,
Furesø Kommune Ca. 40.000 indbyggere heraf ca. 8300 65+ årige (15-20 % kendt) Den demografiske udvikling mod 2025 20 % flere 65+årige 85 % tilvækst af 80+årige
Faldforebyggelse i Furesø Kommune 2013-2016 Strategi- og handleplan 2013 2016 : Reducere risikoen for (yderligere) fald og brud Øge målgruppens ressourcer til at mestre (ældre)livet Optimere et sammenhængende forløb for faldtruede borgere i et forebyggelsesperspektiv Styrke et tværfagligt og -sektorielt samarbejde Målgruppe: Borgere på 65 år eller mere, bosiddende i Furesø Kommune enten i egen bolig eller i plejebolig, herunder kommunens rehabiliteringscenter Inspiration Sund By Netværkets 8 anbefalinger
Organisering der sikrer sammenhæng og involvering fra top til bund Decentrale implementeringsagenter ( faglighed og understøttelse) Hjemmepleje, PC, Hjemmesygepleje, Visitation, Genoptræning, Rehabilitering, private leverandører, Aktivitetscentre kommunal selvejende Styregruppe ( ledelse og ressourcer) Bred tværfaglig og organisatorisk gruppe ( faglighed og erfaringsudveksling) Faglig leder, tovholder og koordinator ( central decentral opfølgning)
Reducere risikoen for (yderligere) fald og brud Forebyggelse af risikofaktorer i den brede befolkning Generel faldforebyggelse D-vitamin, Rejse/sætte sig, motionstilbud, information, vægt mv. Tidlig opsporing og indsats overfor risikoborgere før/efter fald 1. kontakt Implementering af model for triagering systematisk tidlig opsporing af funktionstab og begyndende sygdom Procedurer håndtering af fald i akutfasen/ faldregistrering, risikovurdering og tilbud om faldudredning (ansvar, kompetencer og opgavefordeling) Spørgeguides ift. risikovurdering /faldudredning Pjecer som fx Kom faldet i forkøbet, Begræns risikoen for fald og I risiko for fald Sundhed.dk til borgere, hospital og praksislæger
Samarbejde internt og på tværs Procedurer der beskriver tværfagligt og inter organisatorisk samarbejde hvem gør hvad, hvornår? Sundhed.dk Legende faldforebyggende, sundhedsdage, borgerrettede oplæg Almen praksis Tidlig opsporing af ud tilsigtende vægttab og dalende funktion (afslag) Hospital Målrettet og differentieret faldforebyggelse efter hospitalskontakt (8 kommuner og et hospital)
IT- understøttelse Ensartethed, kvalitetssikring og systematik ift. dokumentation og registreringsbehov Risikovurdering/faldudredning i KMD Care Fælles kommunikationsredskab tværfagligt og organisatorisk Ledelsesinformation og opfølgning
Fra ord til handling Lokal forankring vha. individuelle procesplaner/implementeringsgrad ift. fx generel faldforebyggelse, tidlig opsporing og kompetenceudvikling Sikre mål og implementering af indsatser med tæt opfølgning i de decentrale enheder Central opfølgning via Styregruppe og implementeringsgruppe Undervisning, formidling og information Dokumentation og IT understøttelse fremmer processen Prøve af dialog justering opfølgning Sundhedsfaglig ledelse og vedholdende fokus
Et er planen noget andet er realitet!
Erfaringer og effekter Faldforebyggelsen er sat på dagsordenen i Furesø Kommune Motiveret og positiv modtagelse med bred involvering af personale Styrket det tværfaglige og organisatoriske samarbejde med kortere kommunikationsveje Systematik og klare aftaler om hvem gør hvad Ledelsesinformation som motivator og justeringsredskab Synlighed for opmærksomhedspunkter og forbedringspotentialer Vedholdenhed og det lange seje træk
Sundhedsproblemer i forbindelse med faldudredning (N=492) Ja Nej Har ikke et socialt netværk Alkoholindtagelse over Sundhedsstyrelsens anbefalinger Uhensigtsmæssig boligindretning og belysning Tager ikke vitamin og calciumtilskud Søvnproblemer Drikker utilstrækkelig Uhensigtsmæssig sko og påklædning Ernæringsmæssige problemer Bange for at falde? Problemer med hørelsen Inkontinensproblmer Kognitive og / eller humørmæssige problemer Problemer med ADL Brugere andre hjælpemidler Problemer med syn eller briller Bruger ganghjælpemidler Problemer med muskelstyrke og balance Lider af akutte/kroniske sygdomme Bruger receptpligtig medicin 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
Ud skrivels er Udskrivelser i forbindelse med hoftebrud 2010-2015 40 35 30 25 20 15 10 5 0 2010 2011 2012 2013 2014 2015 <65år 4 7 4 6 8 11 65-79år 14 19 21 18 13 19 80+år 28 36 36 31 33 17
Antal +65 årige borgere i Furesø Kommune Antal hoftebrud Udvikling i antal hoftebrud, 65 år eller mere, 2010-2016 i Furesø Kommune set ift. befolkningsudvikling 8500 70 8000 60 50 7500 40 7000 30 6500 20 10 6000 2010 2011 2012 2013 2014 2015 0 Folketal Hoftebrud Måltal 2016
Udfordringer Kulturforandringer fra opgaveorientering til forebyggelse Forebyggelse/ tidlig opsporing også til borgere vi normalt ikke har kontakt til Nye medarbejder og ledere undervejs Konkurrerende projekter og fokusområder (Udviklings-) mæthed krav og kompetencer Demografisk udvikling og ukendte borgere Besparelser og omprioritet i processen Fastholdelse når projektet lukker ned Dokumentation og IT understøttelse på den nemme måde Dobbeltdokumentation (KMD Care/DPDS) Motivation og vedholdenhed Balancen mellem træk, slip og skub og projektorganisering/formel ledelsesstruktur
Det videre arbejde Fortsat vedvarende, systematisk fokus på tidlig opsporing før/efter fald og faldforebyggende arbejde i alle deltagende enheder Tilpasning af arbejdsgange, faldregistrering, risikovurdering, tilbud og opfølgning Ledelsesinformation og dokumentation på den nemme måde Tværfaglig og organisatorisk ERFA gruppe Borgermøder med fokus på sund aldring og faldforebyggelse Viderudvikling af model for triagering Fast introduktion af nyt personale Styrke indsatsen ift. ukendte borgere, osteoporoseforebyggelse, Nej sigere, alkohol, ensomhed, medicin, tandpleje Styrke indsatsen omkring effektive borgerforløb Øge samarbejde med institutioner og foreninger øget fokus på tilgængelighed ift. styrke/balancetræning
Yderligere information http://www.furesoe.dk/faldforebyggelse Anette Melin, Udviklingskonsulent Sundhedsstrategisk Enhed, Social og Sundhed Hørmarken 2 3520 Farum Tlf. 7216 5661 Email: anme@furesoe.dk
Erfaringer fra "I sikre hænder" Hanne Skov, Frederiksberg Kommune
I Sikre Hænder Stop fald Hanne Skov
Samarbejde mellem: Ministeriet for Sundhed Kommunernes Landsforening Dansk selskab for Patientsikkerhed 5 kommuner: Frederiksberg, Lolland, Sønderborg, Viborg og Thisted Fra 1. januar 14 kommuner mere
Indsatsområder / pakker Tryksår Medicinering Faldforebyggelse Infektion Forandringsmodellen: pdsa plan do study - act afprøvning i lille skala
Nu bruger vi Forbedringsmodellen Hvad vil vi opnå? Målet? Hvordan ved vi at en forandring er en forbedring? Hvilke forandringer skal der til? (Drivere) Her testes de nye idéer i lille skala før de bredes ud til alle
Stop tryksår Tryksårsrisiko vurderes ved første kontakt på alle Revurdering foretages systematisk Vurderes efter H U S K Kategorisering af tryksår 1 2 3-4
Dage Dage mellem tryksår 450 400 Dage mellem tryksår kat. 2-4 for Flintholm 350 300 250 200 150 100 50 0 1 2 3 4 5 6 7 8 Tryksår Median
Stop medicinfejl Medicinafstemning Medicinscreening Tjekliste for sikker medicindispensering Tjekliste for sikker medicinadministration
Dage Dage mellem medicinfejl 250 Dage siden sidste medicineringsfejl for Flintholm 200 150 100 50 median; 59,0 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 Medicineringsfejl
Stop infektioner Reducere antallet af kateterrelaterede UVI Mund og tandhygiejne Håndhygiejne
Andel Andel tandkødsblødning Andel patienter med tandkødsblødning i forbindelse med udførelse af daglig mund- og tandhygiejne 1,00 0,90 0,80 0,70 0,60 0,50 0,40 0,30 0,20 0,10 0,00 m; 0,03 juli 2016 juni 2016 juni 2016 maj 2016 maj 2016 maj 2016 april 2016 april 2016 marts 2016 marts 2016 februar 2016 februar 2016 januar 2016 januar 2016 december 2015 december 2015 november 2015 november 2015 november 2015 oktober 2015 oktober 2015 september 2015 september 2015 august 2015
Dage Dage mellem lungebetændelser 250 Dage mellem at en patient kommer i behandling for lungebetændelse 200 150 100 50 0 Median; 11,0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 Lungebetændelse
Stop fald 1. Faldregistrering 2. Faldrisikovurdering 3. Faldudredning 4. Faldhandleplan 5. Flowdiagram for ansvar og arbejdsgang 6. Dataindsamling
Medarbejder konstaterer, at beboer er/har været faldet og vurderer om der skal tilkaldes akut sygepleje og/eller lægefaglig vurdering Faldet registreres på faldregistreringsskema. Risikovurdering (de fire spørgsmål) og UTH skal udfyldes indenfor 24 timer (ansvarshavendes ansvar) Hvis der svares ja til et eller flere af de fire spørgsmål tilbydes beboer faldudredning (team/afd.leders ansvar) Faldudredning foretages Indenfor 7 dage og der laves en handleplan indenfor 7 dage Handleplanerne ift. faldudredning iværksættes indenfor 7 dage
Total antal fald Antal fald 9,0 8,0 7,0 6,0 5,0 4,0 3,0 2,0 1,0 0,0 Måned
*Sortering / prioritering Vi har opsat tavler, som vi dagligt mødes om. Her er beboerne triageret*.
Vi triagerer beboerne ud fra Braden i Grøn / Gul / Rød gruppe HU SK
Triagering og tidlig opsporing
Frokost og netværk
"Stop fald" Marianne Kirchoff, Gentofte Hospital
Legende faldforebyggelse: erfaringer med "Det legende menneske" Torben H. D. Petersen og Kirstine Schlawitz, Gentofte Kommune
Kage og netværk
Konstituering af temagruppe & valg af formandskab
Hvad er en temagruppe? Et fagligt netværk, der deler viden og erfaring Faglighed afgør deltagelse - alle i kommunen Alle bidrager med viden og erfaringer Alle nyder godt af viden og erfaringer Netværkstankegangen relationer bruges også uden om møderne Samarbejdspartnere kan sidde med faglighed & relevans
Sund By Netværkets temagrupper Alkohol Tobak Sunde arbejdspladser Sundhed og beskæftigelse Natur, udeliv og sundhedsfremme Mad og måltider Fysisk aktivitet Mental sundhed Netværk for sundhed og lokalsamfund Dokumentation og evaluering Faldforebyggelse
Organisering og arbejdsform Formand, evt. delt formandskab/styregruppe fælles fodslag for gruppen (mission) 2-5 temagruppemøder årligt dato og tema fastlægges ved årsstart Klart tema og dagsorden for hvert møde Mødested går eventuelt på omgang indblik i hinandens verdener Al information deles på sund-by-net.dk dagsordener & referater oplæg & viden
Hvad er et temagruppemøde? Det der giver mening for gruppen! Oplæg for hinanden de gode eksempler sparring og refleksion Eksperter fra praksis eller forskning netværk, ikke dyrt indkøbte oplægsholdere brug vores samarbejdsparter Fælles projekter Udvikling af viden Kun for medlemmer og inviterede
Rammen for temagruppemøderne Økonomisk: 20.000 kr. årligt pr. temagruppe forplejning på møderne symbolske tak for oplæg gavekort / vin Praktisk: tilmelding, fakturering, info på sund-bynet.dk Administration af medlemslister hos sekretariatet Sparring om indhold på møderne kan foregå med sekretariatet som kender Sund BY Netværkets berøringsflader godt Sekretariatet deltager på møderne
Valg af formandskab Temagruppen Faldforebyggelse
Tak for i dag! Kontakt i Sund By Netværket Louise Dal, projektleder lod@kl.dk / 42450990