Uanmeldt tilsyn 2014 Ryvang 5 september 2014 1. Indledning Myndighedsafdelingen har i henhold til aftale om udførelse af uanmeldte kommunale tilsyn på Skanderborg Kommunes plejecentre 5.september 2014 gennemført et uanmeldt tilsyn på Plejecenter Ryvang. 1.1 Det lovmæssige grundlag for det gennemførte tilsyn. Som led i kommunalbestyrelsens tilsynspligt i henhold til 151 i Lov om Social Service skal kommunalbestyrelsen årligt foretage mindst et uanmeldt tilsynsbesøg på plejecentre. Tilsynspligten er begrundet i, at kommunalbestyrelsen har ansvaret for de opgaver, som lovgivningen placerer hos den. Kommunalbestyrelsen har således pligt til aktivt at påse, at borgere og brugere får den hjælp, som de har krav på, og at hjælpen har den kvalitet i udførelsen, som kommunalbestyrelsen har besluttet, at der skal være. Til dette ansvar hører også tilsynspligten i forhold til: At der leves op til de politiske målsætninger på området At vurdere kvalitetsstandarderne på området At kontrollere servicetilbuddenes indhold At kontrollere måden hvorpå servicetilbuddene udføres 1.2 Aftalegrundlaget for det gennemførte tilsyn Tilsynet er gennemført som et standardiseret uanmeldt tilsynsbesøg. Tilsynet er fagligt baseret og er derfor gennemført af to sygeplejerfaglige medarbejdere, Agnete Kehlet og Randi 1
Mikkelsen, fra myndighedsafdelingen som udover at foretage et sygeplejefagligt skøn også kontrollerer, at procedurer og ydelser udføres i overensstemmelse med de formulerede krav, herunder: Lovgivningsmæssige krav Kommunens egne krav Bemærkninger fra sidste års uanmeldte tilsynsrapport Bemærkninger fra embedslægerapporten Tilsynsbesøget kan principielt foregå på et hvilket som helst tidspunkt af døgnet. På Ryvang er tilsynet foretaget i nat- og dagvagt. Ved tilsynsbesøget er der udtrukket tilfældige stikprøver af centrets beboere og medarbejdere. Under tilsynsbesøget er ovennævnte kontrol endvidere suppleret med observationer af plejecentret generelle serviceniveau. Ryvang er et ca. 80 år gammelt plejecenter med 52 plejeboliger fordelt på et geografisk uoverskueligt område. Ryvang fremstår lyst og venligt, når man træder ind. Der er et cafeteria, hvor både borgere ude fra byen og centret egne beboere kan spise. Der er et træningscenter som flittigt benyttes af beboere og borger fra byen. Trods den dårlige indretning har stedet formået at etablere og udnytte de muligheder der har været til stede på en god måde. (e. Hyggekroge og dagligstue indrettet som i gamle dage). Kontorer til personalet forefindes på 1 sal. Der er for nylig lave stillerum, hvor personalet kan sidde i fred og ro og arbejde. Udearealer fremstår pæne og velholdte med mulighed for at bevæge sig rundt samt at opholde sig på. 2
3
Gennemgang med ledelsen. Har der været embedslæge tilsyn siden sidst? Godkendt Godkendt m/bemærkninger Ikke godkendt Bemærkninger Ikke indtil nu, d.d - 5/9. Hvordan er der fulgt op på følgende kommentarer fra sidste tilsyn? a)ajourført medicinskema b) uoverensstemmelse omkring det psykiske arbejdsmiljø c) hvordan arbejdes der rehabiliterende/tid til det? Er der siden sidste tilsynsbesøg sket væsentlige ændringer i forhold til beboere sammensætning og personalesituation? Hvordan er normeringen dag, aften og nat? Sygefravær? a) Der er udarbejdet kvalitetskontrolskemaer, som anvendes 2 årligt. b) Der har været Tema Social Kapital indeholdende kommunikation og konflikthåndtering. Hjælp fra HR afd. c) Man forsøger at arbejde forebyggende med hverdags.rehab. Oplyser at der nu er 29 C borger, hvilket er en øgning i forhold til tidligere. Personalesituationen er uændret I DV : ca. 16-17 medarbejdere I AV : 3-4 I NV : 1 (m/hjælp fra udekørende) På nuværende tidspunkt 7,2. %. Der foreligger en forklaring på dette, da 2 er langtidssyge. Det oplyses at der dagligt er 4
Hvordan arbejder du med de kommunale værdier? (åbenhed, mod, fællesskab, ordentlighed, mangfoldighed og engagement) Er kvalitetsstandarder for praktisk hjælp/personlig pleje/mad samt træningstilbud kendte? Klagervejledning, samtykkeerklæringer, værgemål Har der været klager siden sidste tilsyn? Har der været anmeldt arbejdsskader siden sidst? Mulighed for uddannelse og kurser, hvilke tilbud har der været det sidste år? Din MUS samtale? Magtanvendelse, procedure og indberetning Forefindes der opgavekompetence og ansvarsbeskrivelser. fravær p.g.a sygdom/barns 1.sygedag. Der planlægges med ekstra personale grundet ovenstående. Værdierne kendes, men der arbejdes ikke så målrettet med disse i øjeblikket, grundet prioriteringer i opgaverne. En mundtlig klage som er håndteret hensigtsmæssigt. Ja, det har der og Arbejdstilsynet har netop været på besøg og fulgt op. UTH, indberetning og læring Der er en koordinator. UTH eks.+læring tages op på ass/sygepl.møder Håndtering af personale/vagtplaner, hvem laver den? Afholdes der møder? dagsorden /referater? Er det fysiske arbejdsmiljø tilfredsstillende? Er det psykiske arbejdsmiljø tilfredsstillende? Det er planlægger der udarbejder dem, og leder tjekker Der laves nyhedsbreve. Leder laver ref./dags.orden 5
Sker der nødvendig oplæring af nye medarbejdere. Indflytningssamtale/kontaktperson? Hvordan fungere samarbejdet med pårørende? Er der borgere som har værgemål? Hvor stor % del af borgerne er demente? Der forefindes mappe+tjek lister, så man sikre at nye medarbejdere kommer igennem relevant intro. Tager ofte ud i hjemmet inden borger flytter ind. En enkelt Der er sket en øgning, nu er der ca. 70 % demente. Er der særlige aktivitetstilbud for de demente? Er der tilknyttet frivillige? De frivillige er tilknyttet aktivitetsmedarbejdere. Ca. 20 frivillige Sikkerhedsforhold (brand beredskabsplanevakueringsplan brandøvelse ) Pedel afholder brandinstruktion. Alarm går på tlf. Gennemgang med medarbejderen. Kender du kommunenes kvalitetsstandader? Kender du borgerens døgnrytmeplan og handleplaner? Er handleplanerne implementeret? Godkendt Godkendt med bemærkninger Ikke godkendt Bemærkninger Kender kvalitetsstandarder, men er ikke opdateret på hvornår de sidst er revideret. Kender og udarbejder handleplaner. Der er uoverensstemmelser i udtalelserne. En af de adspurgte oplevede at der ikke 6
Hvordan ajourføres og følges der op på handleplaner? Er det muligt at følge borgers døgnrytmeplan? Er der mulighed for at borgeren har medbestemmelse over egen tilværelse? Hvordan håndteres borgeres økonomi? Kender du og ved du hvor du skal finde de forskellige instrukser? Kender du begrebet magtanvendelse, procedure og hvem du skal indberette til? UTH procedure? var tid nok til dokumentation. En anden oplyste at der dokumenteres i journal og ikke i handleplan. Manglende tid. Der udarbejdes kørelister, med stikord fra døgnrytmeplanen, og dermed anvendes døgnrytmeplanen ikke optimalt. I nattevagt er det muligt, men mindre fleksiblitet og medbestemmelse i dagtiden. Hvordan introduceres nye kolleger herunder afløsere/vikarer? Er det muligt at komme til orde med gode ideer, videreuddannelse? Der er mulighed for at få ekstra MUS samtale. Hverdags.rehab+ aktivitet Hvilke tilbud er? Syslegr.+bingo+højtlæsning+fredagscafé +træning+ 7
Hvordan arbejder I hverdagsrehabiliterende? Er det psykiske arbejdsmiljø tilfredsstillende? 5 besøgshunde+ brunch 1 mdl. Der mangler måske tilbud om aftenen. Grundlæggende er begrebet indarbejdet i vagterne. Er det fysiske arbejdsmiljø tilfredsstillende? kan I få APV hjælpemidler? Blandede opfattelse. En af de adspurgte syntes det var svært at få de nødvendige hjælpemidler (lidt uklart om det var alm.hj.midler eller APV). En anden oplevede at det gik o.k Hvordan er samarbejdet leder? Hvordan er samarbejdet med pårørende? Kost Er der mulighed for selvbestemmelse og medinddragelse/valg af mad? Borgerens ernæringstilstand /BMI? Læge/tandlæge/medicin Tilgodeses beboerens behov for lægelig behandling? Der opleves ikke valgmulighed/medstemmelse for borgeren Beboerens tandstatus og brug af omsorgstandpleje Hvad vil du gøre i tilfælde af brand hos en borger? Den ene af de adspurgte, var lidt 8
Gennemgang med borger Godkendt Er du tilfreds med hverdagen? Har du mulighed for at bestemme/indflydelse på din egen hverdag? Oplever du tryghed? Godkendt med bemærkninger Ikke godkendt usikker på proceduren. Bemærkninger En af de adspurgte var ikke begejstret for rehabiliteringstanken. Hvordan opleves hjælpen til personlig pleje? Hvordan oplever du hjælpen til rengøring, tøjvask? Hvordan oplever mad/drikke? Ingen af de adspurgte borgere fik den varme mad fra Vores Køkken, begge havde valgt Privat Leverandør. En oplevede der manglede smag (Vores Køkken). Hvordan klare du Klares v/pedel + indkøb?/aktiviteter udenfor familie centret? Er der aktiviteter i centret som tilfredsstiller dine behov? Finder der indflytningssamtale sted? Hvordan oplever du dine boligforhold? + fællesrum Hvordan oplever du den sociale trivsel? er der rart at være, snak med medbeboerer? Hvordan oplever du dialogen med personalet? Generelle Hvordan er rengøring standarden? På enkelte steder lugtede der af røg. 9
(bolig+fællesarealer+køkken+sanit et+ udenomsarealer) Hvordan er atmosfæren/omgangstonen? Vedligeholdelsesstandarden? De fysiske rammer? Bærer præg af at være et ældre plejecenter. De fysiske rammer gør det vanskeligt at finde rundt. Samlet Konklusion Der havde ikke været Embedslæge tilsyn siden sidste uanmeldte kommunale tilsyn. Tilsynet oplever Ryvang som et velfungerende plejecenter. Kvalitetsstanderne er kendt af såvel leder som personale. Kommunens værdier er også kendte men der arbejdes ikke målrettet med disse, da der er mange andre tiltag og opgaver sat i værk. Tilsynet fandt ved stikprøvekontrol i forbindelse med medicin dosering, en enkelt medicindoseringsæske uden navn+cpr.nr. Tilsynet orienterede på stedet en medarbejder om dette. Derudover fandtes ingen medicinfejl. Ved stikprøve kontrol i 4 borgeres journaler, fandt tilsynet mangler på handleplaner og opfølgning af disse. Tilsynet anbefaler at der etableres en fælles undervisning i udarbejdelse og evaluering af handleplaner. Der opfordres til at anvende de ajourførte døgnrytmeplaner mere konsekvent i stedet for få stikord på kørelisterne. Tilsynet undres over, at der planlægges med ekstra personale hver dag i dagvagten i tilfælde af sygdom. Normeringen om dagen er der ca. 20 medarbejdere mod 3-4 om aftenen. Udfra denne sammensætning burde fleksibilitet og medbestemmelsen for borgeren om dagen være højere end tilfældet er. De interviewede borgere oplever tryghed og tilfredshed med at bo på Ryvang. De oplever at få den personlige pleje og praktisk hjælp som de har behov for. Leder og medarbejdere gør sig tanker om fremtiden m.h.t ombygning/tilbygning. Tilsynet oplever, at der er en god omgangstone blandt borgere og personalet. Rengøringsstandarden er o.k både på fællesarealer og i lejligheder. Et enkelt sted på en fællesgang bemærkede tilsynet at der lugtede af cigaretrøg. 10
11