Projektbeskrivelse for udvikling og forankring af det tværsektorielle samarbejde i Randersklyngen 1. Baggrund Udviklingen i sundhedsvæsnet stiller nye krav til almen praksis, hospitalerne og kommunerne og fordrer et tæt og forpligtende samarbejde mellem sektorerne omkring udvikling af sammenhængende patientforløb. Parterne i Randersklyngen har på denne baggrund gennemført projekt Sundhedsstrategisk ledelse af det nære sundhedsvæsen. Via projektet er der på forskellig vis arbejdet med at fremme og udvikle ledelsesroller og måder at samarbejde på, der øger kvaliteten i patientforløb på tværs af hospital, kommune og almen praksis. Det er sket ved at etablere et tæt ledelsesmæssigt samarbejde både på det strategiske niveau og på driftsniveau, hvor fokus har været på fælles mål, fælles løsninger og netværk. Konkret har Randersklyngen blandt andet gennemført fælles skolebænk for ledere i klyngen og fem såkaldte laboratorier, hvor der er udviklet fælles modeller for samarbejde og indsatser i udvalgte patientforløb. Laboratorierne udgør en model for tværsektoriel kvalitetsudvikling af patientforløb, og Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalget for almen praksis i Region Midtjylland har i 2012 bevilliget midler til at også praktiserende læger har kunnet deltage laboratorier i perioden 2012-13. 1 Projektet er afsluttet pr. 31. december 2013, men på baggrund af de gode resultater fra projektperioden er der enighed blandt parterne i Randersklyngen om fortsat at videreudvikle og forankre det tværsektorielle samarbejde med særligt fokus på den tværgående ledelsesopgave. Randersklyngen ønsker derfor fortsat at igangsætte fælles udviklingstiltag og understøtte ledelsesnetværk på tværs af sektorerne. I dette arbejde spiller almen praksis en helt central rolle, og parterne i Randersklyngen søger derfor Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalget for almen praksis i Region Midtjylland om midler til at kunne honorere praktiserende læger for at deltage i en række aktiviteter i klyngen med henblik på at videreudvikle og forankre det tværsektorielle samarbejde. Konkret vil der være tale om honorering af praktiserende læger for deltagelse i en tværgående styregruppe, laboratoriearbejde samt fælles temamøder. 1 Projekt Tværsektoriel kvalitetsudvikling af patientforløb i det nære sundhedsvæsen en del af projekt Sundhedsstrategisk ledelse af det nære sundhedsvæsen 1
2. Hovedresultater i projekt Sundhedsstrategisk ledelse I projekt Sundhedsstrategisk ledelse af det nære sundhedsvæsen og herunder de fem laboratorier, som Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalget for almen praksis i Region Midtjylland har været med til at støtte økonomisk, er der opnået en række positive resultater. Blandt resultaterne skal følgende fremhæves: For det første er det tværsektorielle ledelsessamarbejde blevet styrket. Der er således etableret et forpligtende samarbejde med fokus på samarbejde om og udvikling af patientforløb og opgaver, der går på tværs af hospital, kommuner og almen praksis. Dette har været med til at bane vejen for fælles løsninger til gavn for borgerne. For det andet er der udviklet fælles løsninger på tværs af sektorerne, hvor målet er at skabe endnu mere kvalitet i de enkelte forløb. Konkret har Randersklyngen udviklet indsatser og samarbejdsrelationer i forhold til: Behandling i eget hjem med udgangspunkt i IV-behandling Forebyggelse af uhensigtsmæssige indlæggelser via tidlig opsporing af begyndende sygdom (TOBS) Sårbehandling i borgerens nærmiljø Forebyggelse af hospitalskontakter blandt børn med enuresis Tværsektorielt pakkeforløb for borgere med hoftebrud Indsatserne er udviklet i fem såkaldte laboratorier, hvor de er blevet til i et tværsektorielt og -fagligt samspil. De fælles løsninger adresserer relevante udfordringer i sundhedsvæsnet, er anvendelige i praksis og fokuserer på forskellig vis på: vidensdeling mellem sektorerne koordinering af behandlingsindsatser potentialer for forebyggelse arbejdsdeling mellem de involverede aktører organisering af de udviklede indsatser monitorering af de udviklede indsatser Erfaringerne fra projektet viser, at det generelt giver stor værdi for praktiserende læger og ledere på sundhedsområdet, at mødes på tværs og videndele og få nye perspektiver på opgaveløsningen. Gennem laboratoriearbejdet får deltagerne fx indsigt i hinandens hverdag og udfordringer, og der opbygges relationer og tillid på tværs i grupperne. Disse relationer udgør et vigtigt fundament for videreudvikling og forankring af det tværsektorielle samarbejde i Randersklyngen. For yderligere uddybning af resultaterne indtil nu henvises til evalueringsrapporten Sundhedsvæsen uden knaster, der er vedlagt. 2
3. Formål og mål Med de fem laboratorier, som indtil nu er gennemført i Randersklyngen er der således etableret et konstruktivt og udviklingsorienteret samarbejde på tværs af praktiserende læger, kommuner og hospital, der har muliggjort en række forbedringer i forhold til udvalgte patientgrupper. Men for at fastholde denne udvikling er der i de kommende år behov for at forankre og udbrede samarbejdsrelationer og arbejdsmetode. Formålet med at videreudvikle og forankre det tværsektorielle samarbejde i Randersklyngen er at sikre udvikling af patientforløb, der betyder et løft i kvaliteten for patienten, og som tager hensyn til forskellige behov og vilkår i alle sektorerne, så løsningerne er praktisk anvendelige. at viden om indsatserne i almen praksis, på hospitalet og i kommunerne styrkes på tværs af sektorerne med henblik på at understøtte sammenhængende og veltilrettelagte patientforløb. For at realisere dette er målene for Randersklyngen i 2014-15 følgende: at etablere op til fire laboratorier med deltagelse fra almen praksis, hospital og kommuner, der udvikler fælles, praksisnære løsninger. at understøtte videndeling mellem sektorerne via fælles temamøder, udviklingsforum (styregruppe) og laboratoriearbejde. Da de fleste behandlingsforløb begynder i almen praksis er det helt centralt, at et antal praktiserende læger inddrages aktivt i udviklingsarbejdet i laboratorierne. Ved at deltage i et laboratorium vil den praktiserende læge få mulighed for at udvikle den praktiserende læges rolle i samarbejdet omkring konkrete patientforløb at bidrage med viden, der kan sikre, at der udvikles tværsektorielle procedurer, som er afstemte med arbejdsgangen i almen praksis at kvalitetsudvikle ydelser i almen praksis i et samspil med hospital og kommuner 4. Aktiviteter For at videreudvikle og forankre det tværsektorielle ledelsessamarbejde planlægger Randersklyngen at igangsætte en række aktiviteter, hvor det er afgørende, at der også sikres en bred deltagelse fra almen praksis. De planlagte aktiviteter omfatter Etablering af et tværgående udviklingsforum (styregruppe) Fælles seminarer og temamøder Laboratorier 3
Tværgående udviklingsforum Der er etableret en fast styregruppe for sundhedsstrategisk ledelse i Randerslyngen. Styregruppen fungerer som et udviklingsforum for den strategiske ledelse i klyngen med særlig fokus på ledelse på tværs af sektorerne. Den tværgående styregruppe skal være et forum for løbende idéudvikling og kan tage initiativ til og gennemføre fælles udviklingstiltag fx i forhold til emner som Samarbejde om og tilbud til udvalgte patientgrupper Ansættelser på tværs Borgerinddragelse Desuden skal gruppen være med til at understøtte netværk blandt ledere i klyngen. Der holdes 3-5 møder årligt i styregruppen á 2 timer. Seminarer og temamøder Der holdes et årligt 12-12 seminar for styregruppen. På seminaret tages udvalgte temaer op til drøftelse, og der sættes fælles mål for det videre arbejde i styregruppen. Ligeledes holdes et årligt temamøde for lederne på hospitalet, i kommunerne og repræsentanter fra almen praksis. På temamøderne sættes fokus på fælles udfordringer i det tværsektorielle samarbejde og igangværende udviklingstiltag i klyngen. Laboratorier Der gennemføres løbende laboratorier med deltagelse fra hospital, kommuner og almen praksis. Emner for kommende laboratorier kunne fx være: Samarbejde om behandling af patienter med stærkt nedsat immunforsvar Sammenhængende indsats på geriatriområdet Model for ansættelse, jobrotation og/eller praktik på tværs af sektorer Udvikling af en model for udarbejdelse af fælles implementeringsplaner 5. Kort om laboratoriemodellen Laboratorierne danner rammen om et tværsektorielt udviklingsforløb, hvor praktiserende læger og ledere fra hospital og kommuner mødes for at udvikle nye modeller for samarbejde og koordination En bærende idé i modellen er, at udvikling af sammenhængende patientforløb forudsætter, at almen praksis, hospital og kommuner involveres er med i processen fra starten af. På denne måde sikres, at nye løsninger tager hensyn til forskellige behov og vilkår i alle sektorerne. Laboratorieprocessen gennemføres som en intensiv udviklingsproces efterfulgt af en afprøvningsfase. Processen omfatter typisk følgende aktiviteter: 4
1. Idémøde Laboratoriegruppen mødes med repræsentanter fra styregruppen for at drøfte mulige udviklingsområder og idéer inden for det overordnede tema for laboratoriet. 2. Laboratoriedag På baggrund af idémødet prioriteres de forskellige idéer, og der holdes en laboratoriedag, hvor den endelige afgrænsning af emnet for laboratoriet foretages, og mål og konkrete leverancer for laboratoriet aftales 3. Udvikling af prototype Efter laboratoriedagen arbejder laboratoriegruppen med at udvikle nye modeller og redskaber. Gruppen har relativt frie hænder til at bestemme, hvordan de løser den opgave, som blev aftalt på laboratoriedagen. Gruppen skal dog være færdig efter senest 30 dage. 4. Reviewmøde Laboratoriegruppen præsenterer deres leverancer for repræsentanter fra styregruppen og andre nøglepersoner fra Randersklyngen. Potentialerne i at afprøve forslaget i praksis drøftes. 5. Retrospektivt møde Efter reviewmødet evaluerer laboratoriegruppe proces og samarbejde i laboratoriet. Fokus er her på at forbedre og optimere processen, og at få eventuelle problemer frem og italesat. 6. Styregruppemøde Styregruppen beslutter hvilke forslag fra laboratoriet, der skal afprøves i praksis, og hvordan afprøvningen skal foregå. 7. Afprøvning Der etableres en projektorganisering, der tilpasses de forslag fra laboratorier, der skal afprøves. En uddybende beskrivelse af laboratoriemodellen kan findes i evalueringsrapporten Sundhedsvæsen uden knaster. 6. Organisering Der er nedsat er tværsektoriel styregruppe for samarbejdet bestående af repræsentanter fra hospitalsledelsen på Regionshospitalet Randers, praksiskoordinator Svend Kier samt repræsentanter fra kommunerne på direktør- og chefniveau. Styregruppen følger løbende de igangsatte aktiviteter. Styregruppen sekretariatsbetjenes af Favrskov Kommune. 5
7. Evaluering og formidling Der gennemføres en evaluering med fokus på Status på gennemførte aktiviteter Kvalitativ vurdering af opnåede resultater Der vil blive lagt vægt på, at resultater og erfaringer formidles til de øvrige klynger i Region Midtjylland. Desuden vil der være særlig fokus på formidling af resultaterne via lægelaug og lægeligt-kommunale udvalg. Randersklyngen står endvidere gerne til rådighed i forhold til formidling af resultater og erfaringer med udvikling af det tværsektorielle samarbejde i forhold til relevante politiske og administrative fora i Region Midtjylland. 8. Budget Randersklyngen søger om i alt 264.400 kr. fra Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalget for almen praksis i Region Midtjylland for perioden 1. april 2014 31. december 2015. Budget for projektet er udspecificeret i følgende skema: 6
Aktiviteter 2014 2015 Total Honorar til praktiserende læge for deltagelse i tværgående styregruppe for sundhedsstrategisk ledelse i Randersklyngen (inkl. udgifter til transport) Honorar til praktiserende læger for deltagelse i 4 laboratorier (inkl. udgifter til transport) Honorar til praktiserende læger for deltagelse i fælles temamøder (inkl. udgifter til transport). 11.500 kr. 22.900 kr. 34.400 kr. 2 78.000 kr. 78.000 kr. 156.000 kr. 3 37.000 kr. 37.000 kr. 74.000 kr. 4 Ansøgt beløb i alt 126.500 kr. 137.900 kr. 264.400 kr. Dertil kommer en betydelig medfinansiering i form af medgået tid fra lederne og nøglepersoner på Regionshospitalet Randers samt Norddjurs, Syddjurs, Randers og Favrskov Kommune i forbindelse med de enkelte aktiviteter. 2 Deltagelse i styregruppen honoreres med konsulenthonorar svarende til 876,12 kr. i timen (aktuel sats). Budgettet omfatter i alt 1 læges deltagelse med op til 37 timer samt en pulje til transportudgifter. 3 Deltagelse i laboratorier honoreres med konsulenthonorar svarende til 876,12 kr. i timen (aktuel sats). Erfaringerne fra de første laboratorier i Randersklyngen viser, at udgifter til konsulenthonorar og transportudgifter i gennemsnit udgør 39.000 kr. pr. laboratorium. Der deltager som udgangspunkt 1 læge pr. laboratorium. 4 Budgettet omfatter konsulenthonorar svarende til 876,12 kr. i timen (aktuel sats) til op til 10 læger for deltagelse i årligt temamøde á 4 timer samt pulje til transportudgifter. 7