INDLEVELSE SKABER UDVIKLING Tilsynsrapport Fredensborg Kommune Ældre og handicap Pleje- og aktivitetscenter Mergeltoften Uanmeldt tilsyn juli 2015 WWW.BDO.DK
Forord Rapporten er bygget således, at læseren på de første sider præsenteres for en række faktuelle oplysninger om tilsynsbesøget (herunder deltagere og tidspunkt) samt det samlede tilsynsresultat, begrundelse for tilsynsresultatet, bemærkninger og anbefalinger. Herefter indeholder rapporten de data, som tilsynet har indsamlet ved hhv. interviews og observationer og ved gennemgang af dokumentation. For hvert tema foretager de tilsynsførende en vurdering ud fra den indsamlede data og øvrige indtryk. Disse vurderinger ligger til grund for den samlede vurdering, der som nævnt optræder indledningsvist i rapporten. Sidste del af rapporten indeholder en kort beskrivelse af formål og metode samt kontaktoplysninger til BDO. Tilsynet er altid udtryk for et øjebliksbillede og skal derfor vurderes ud fra dette. 2
Indholdsfortegnelse 1 Formalia... 4 2 Samlet tilsynsresultat... 5 2.1 Begrundelse for tilsynsresultatet... 6 2.2 Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger... 7 3 Datagrundlag... 8 3.1 Observationer i forbindelse med rundgang på fællesarealer... 14 4 Tilsynets formål... 16 4.1 Indhold og metode... 16 4.2 Observationer i forbindelse med rundgang på fællesarealer... 17 4.3 Vurderingsskala... 17 5 Yderligere oplysninger... 19 3
1 Formalia Pleje og aktivitetscenters navn og adresse Pleje- og Aktivitetscenter Mergeltoften, Mergeltoften 8, 2990 Nivå Leder Conni Meier Antal boliger 50 almene plejeboliger Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg Den 30. juli 2015, kl. 8.45 15.15 Datagrundlag Ved tilsynet er der indsamlet data ved fem beboere. Beboerne er tilfældigt udvalgt. Desuden er beboerne fordelt på pleje- og aktivitetscentrets afdelinger. Dataindsamlingen er foretaget ved gennemgang af beboernes pleje- og omsorgsjournal (faglig dokumentation), observationer af beboerne og deres bolig samt interview med henholdsvis beboere og medarbejdere. Alle beboere har givet tilsagn om at deltage i tilsynet. Tilsynet har gennemført interview med fem medarbejdere: En social- og sundhedshjælper Fire social- og sundhedsassistenter Tilsynsførende Manager Margit Kure, sygeplejerske, MHM 4
2 Samlet tilsynsresultat BDO KR har på vegne af Fredensborg Kommune gennemført et uanmeldt tilsyn på pleje og aktivitetscenter Mergeltoften. På baggrund af det indsamlede datamateriale og den efterfølgende analyse heraf, vurderer BDO KR, at pleje og aktivitetscenter Mergeltoften har meget tilfredsstillende forhold ved det uanmeldte tilsyn. Samlet vurdering X Meget tilfredsstillende Meget tilfredsstillende forhold kendetegner et fremragende og fortrinligt tilsynsresultat, hvor der er konstateret ingen, få eller nogle mindre væsentlige mangler, som relativ let vil kunne afhjælpes. Det meget tilfredsstillende tilsynsresultat følges op af tilsynets forslag til videreudvikling af udviklingspunkter. Gode og tilfredsstillende Gode og tilfredsstillende forhold kendetegner det gode, jævne og tilstrækkelige tilsynsresultat, hvor der er konstateret få mangler som relativ nemt vil kun afhjælpes ved en målrettet indsats. Manglerne er typisk fordelt over et bredt spektrum af samtlige målepunkter. Det tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger til fremadrettede udviklingsområder. Jævnt tilfredsstillende Jævnt tilfredsstillende forhold kendetegner det jævne men tilstrækkelige tilsynsresultat, hvor der er konstateret en del og/eller væsentlige mangler, som vil kræve en bevidst og målrettet indsats for at kunne afhjælpes. Manglerne forekommer typisk over et bredt spektrum af målepunkter. Det jævnt tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger til fremadrettede udviklingsområder samt udarbejdelse af handleplan. Ikke tilfredsstillende Ikke tilfredsstillende forhold kendetegner det utilstrækkelige og uacceptable tilsynsresultat, hvor der er konstateret mange og/eller alvorlige mangler, som vil kræve en radikal indsats for at afhjælpes. Manglerne forekommer hos de fleste/alle beboere på afgrænsede eller spredte målepunkter. Det ikke tilfredsstillende tilsynsresultat følges op af tilsynets anbefalinger om, at der umiddelbart prioriteres problemområder samt udarbejdes handleplan for disse. 5
2.1 Begrundelse for tilsynsresultatet Tilsynsresultatet præsenteres dels ud fra en samlet vurdering dels ud fra en beskrivelse af, i hvilke mål og indikatorer manglerne forekommer. Styrker Ledelsen på Pleje- og aktivitetscentret Mergeltoften oplyser, at der løbende er fokus på den sundhedsfaglige dokumentation. Ledelsen fortæller, at de ca. 50 frivillige, som er tilknyttet pleje- og aktivitetscentret, i høj grad er med til at give beboerne mange gode oplevelser i hverdagen. Fx bliver deres to dobbelte- og rickshawcykler flittigt anvendt, hvorved beboerne for mulighed for at nyder den friske luft. Fredensborg Kommune har i fællesskab med deres pleje- og aktivitetscentre iværksat en række udviklingstiltag, som økonomisk finansieres af midler fra ældrepuljen. På Mergeltoften har der i en periode været tilknyttet en musikterapeut. Der blev til en start udvalgt nogle demente beboere. Den enkelte demente fik en gang ugentlig en halv musiktime sammen med terapeuten. En efterfølgende opfølgning og evaluering viste, at de deltagende demente beboere i større eller mindre grad havde haft stor glæde af forløbet. Musik og sang bidrager til at løsne op for følelser og tanker, som beboeren kan have svært ved at vise eller udtrykke. En af de deltagende demente havde så stor glæde af forløbet, at de pårørende overvejer selv at betale, så tilbuddet kan fortsætte. I forhold til beskrivelser af beboernes pleje og omsorg ses der fyldestgørende aktuelle og dækkende beskrivelser af beboernes behov for pleje og omsorg, som tager afsæt i beboernes ressourcer fysisk, psykisk og socialt. Der er sammenhæng mellem de visiterede pakkeydelser, beskrivelser i døgnrytmeplaner og beboernes behov for pleje og omsorg. Der er konsekvent oprettet relevante og aktuelle beskrivelser af den sundhedsfremmende og forbyggende indsats i døgnrytmeplanen og /eller fokusområder, som er fyldestgørende beskrevet og fulgt op. Der er udarbejdet livshistorie hos alle beboere, som i høj grad anvendes aktivt af medarbejderne i hverdagen i forhold til fokusering på beboernes individuelle ønsker og vaner. Beboerne føler sig meget trygge og oplever, at de i høj grad trives på Mergeltoften. Beboerne oplever, at de har stor indflydelse på deres hverdag, og at medarbejderne udviser stor respekt i hverdagen for deres ønsker om levevis. Beboerne oplever, at de har en rigtig god kontakt til medarbejderne, som giver dem nærhed og omsorg, når de har behovet. Beboerne oplever, at deres egne ressourcer anvendes i dagligdagen, og at medarbejderne i høj grad motiverer til selvhjælp. Medarbejderne udviser et stort fagligt engagement og kan på en fyldestgørende måde redegøre for, hvorledes såvel den personlige pleje og omsorg, som hjælpen til den praktiske støtte, skal udføres hos beboerne. Medarbejderne har i høj grad fokus på medinddragelse af beboernes ressourcer i forhold til den personlige pleje og omsorg og kan beskrive, hvordan beboerne medinddrages i opgaveløsningen samt prioriterer deres ressourcer. 6
Medarbejderne har et bredt kendskab til den enkelte beboer, som de gør brug af i hverdagen, både i forhold til beboerens behov for pleje og omsorg og beboerens individuelle behov for tryghed og nærvær, men også i forhold til at tilbyde beboeren meningsskabende tilbud. Tiltag som samlet bidrager til beboerens trivsel og livskvalitet. Der hersker en hyggelig, hjemlig atmosfære og stemning, og medarbejderne er smilende, imødekommende og meget hjælpsomme, når der kommer besøgende ind i afdelingen. Standarden af rengøringen på fællesarealerne er tilfredsstillende. Mangler Der er ikke fundet mangler i forhold til tilsynskonceptet på tilsynstidspunktet. Alvorlige fejl og mangler Der er ikke fundet alvorlige fejl og mangler i forhold til tilsynskonceptet på tilsynstidspunktet. 2.2 Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger i forhold til den fremadrettede udvikling på pleje og aktivitetscentret Mergeltoften: Bemærkninger Anbefalinger Tilsynet har ingen bemærkninger Tilsynet har ingen anbefalinger. 7
3 Datagrundlag På de følgende sider præsenteres resultaterne af dataindsamlingen i relation til hvert målepunkt samt generelle bemærkninger til hvert mål. Det skriftlige grundlag i henhold til Serviceloven, Socialministeriets vejledning nr. 2 til Serviceloven og kommunens kvalitetsstandarder Mål 1 Beboerens plejebehov er ajourført Ja Nej Bemærkninger Dokumentation x I alle døgnrytmeplaner er der sammenhæng mellem den visiterede pakkeydelse og den beskrevne pleje og omsorg. Observation x Hos alle beboere er der sammenhæng mellem bevilling og beboernes tilstand. Beboer x Fire beboere tilkendegiver, at de ved, hvem de skal henvende sig til, hvis de har behov for at klage. En beboer kan ikke svare på spørgsmålet grundet hukommelsessvækkelse. Medarbejder (1) x Medarbejderne har kendskab til beboerens visitation. En medarbejder fortæller, at hun i mindre grad har fokus på beboerens visitation, men at hun fremadrettet i højere grad vil være opmærksom på dette og dermed sikre, at beboeren revisiteres ved behov. Personlig pleje Sammenhæng mellem visitation og leveret pleje og omsorg i henhold til Servicelovens 83 samt kommunens kvalitetsstandarder Mål 2 Der foreligger en beskrivelse af pleje- og omsorgsindsatsen Ja Nej Bemærkninger Dokumentation x Tilsynet ser aktuelle og fyldestgørende beskrivelser af beboernes sundhedsmæssige problemstillinger fysisk, psykisk og socialt i den sundhedsfaglige dokumentation. Tilsynet bemærker positivt, at alle døgnrytmeplanerne tager afsæt i sundhedsfremme og forebyggelse, eksempelvis i forhold til hudpleje, ernæring og særlig psykisk støtte. Alle fokusområder undtaget et er løbende fulgt op og evalueret. Observation x Tilsynet observerer, at der er sammenhæng mellem helbredsbeskrivelsen og de udarbejdede fokusområder. 8
Tilsynet observerer hos flere beboere sammenhæng mellem det beskrevne og indsatsen. Eksempelvis en småtspisende beboer, som får serveret proteinrig kost i form af en frokosttallerken, hvor der er anrettet makrel og æggemad. Et andet eksempel er småtspisende beboer, hvor det er beskrevet, at beboeren tilbydes et glas rødvin om aftenen, og hvor glasset står synligt på beboerens bord i boligen om morgenen. Beboer x Beboerne oplever, at der bliver taget hånd om deres sundhedsmæssige problemstillinger. En beboer fortæller, at medarbejderne er gode til at observere og spørge ind til beboerens velbefindende. Dette sætter beboeren stor pris på, da hun ikke selv er god til at udtrykke, hvis hun har det dårligt eller har brug for hjælp. En beboer kan ikke svare på spørgsmålet grundet hukommelsessvækkelse. Medarbejder x Medarbejderne kan på en meget fyldestgørende måde redegøre for beboernes sundhedsmæssige problemstillinger fysisk, psykisk og socialt. Medarbejder fortæller, at hun ofte roser beboeren, som er småtspisende, da denne anerkendelse betyder meget for beboerens motivation til at spise. En anden medarbejder fortæller, at de er meget opmærksomme på at tilbyde en delvis selvhjulpen beboer hjælp til omhyggelig hudpleje for at holde huden hel og pæn. Mål 3 Der foreligger en samlet plan for pleje- og omsorgsindsatsen Ja Nej Bemærkninger Dokumentation x Døgnrytmeplanerne er fyldestgørende og individuelt beskrevet og med handlevejledende tiltag for de forskellige opgaver. Eksempelvis er der gode dækkende beskrivelser i forhold til mobilisering, guidning samt psykisk støtte. Fire døgnrytmeplaner er aktuelle og opdaterede. Hos en beboer er der på det seneste sket en betydelig ændring i beboerens tilstand, og der er opmærksomhed på, at beboerens døgnrytmeplan skal opdateres. Observation x I alle døgnrytmeplaner ses sammenhæng mellem beboerens tilstand og de beskrevne plejeopgaver. I alle dokumentationer ses sammenhæng mellem beskrivelser i beboerens livshistorie og døgnrytmeplanen. 9
Beboer x Alle beboere udtrykker stor tilfredshed med den tildelte pleje og oplever, at de i høj grad får den hjælp de har behov for. En beboer kan ikke svare på spørgsmålet grundet hukommelsessvækkelse. Medarbejder x Medarbejderne fremstår fagligt kompetente og kan på en detaljeret måde redegøre for den faglige indsats hos beboerne. Medarbejder fortæller, at beboer skal huskes på og nødes til at drikke ved at give beboeren glasset i hånden. En anden medarbejder fortæller, at det er vigtigt at give sig god tid, da beboeren har behov for både ro og tryghed, før hun kan tilkendegive sit ønske. Samme medarbejder fortæller, at beboer har tiltagende rum- og retningsforstyrrelse ved mobilisering fra liggende til stående stilling. Dette afhjælpes ved, at medarbejder sætter sig på sengekanten ved siden af beboeren og konkret viser, hvordan hun sætter sine ben på gulvet som indledning til et stillingskift fra seng til stående. Rehabiliterende indsats i henhold til servicelovens 83 og 86 a samt kommunens Rehabiliterende indsats i henhold til servicelovens 83 og 86 a samt kommunens kvalitetsstandarder Mål 4 Der foreligger en beskrivelse af beboerens ressourcer fysisk og psykisk, samt hvordan de inddrages i de daglige pleje- og omsorgsopgaver Ja Nej Bemærkninger Dokumentation x I alle døgnrytmeplaner er beboerens fysiske og psykiske ressourcer fyldestgørende beskrevet, samt hvordan de inddrages i den daglige pleje og omsorg. Observation x I alle døgnrytmeplaner er der sammenhæng mellem de beskrevne opgaver og beboerens tilstand. I en døgnrytmeplan er der delvis sammenhæng, da døgnrytmeplanen ikke beskriver beboerens aktuelle tilstand og funktionsniveau. Beboer x Fire beboere oplever, at deres ressourcer i høj grad inddrages i hverdagen. En beboer fortæller, at hun tidligere blev mobiliseret ved hjælp af lift og havde stort behov for hjælp og støtte. Ved hjælp af træning og beboerens egen stædighed er beboeren i dag delvis selvhjulpen. En beboer kan ikke svare på spørgsmålet grundet hukommelsessvækkelse. Medarbejder x Medarbejderne kan faglig redegøre for beboernes ressourcer, og hvorledes disse medinddrages i hverdagen. 10
Medarbejderne har stort fokus på medinddragelsen af beboerne i forhold til både personlig pleje, praktisk støtte, aktiviteter og måltider. Medarbejderne kan i forhold til flere af deres beboere fortælle om den fremgang, der har været i forhold til en forbedring af deres funktionsniveau. Eksempelvis blev beboer mobiliseret ved hjælp af loftlift og havde behov for fuld hjælp til personlig pleje. I dag er beboeren delvis selvhjulpen og går ved hjælp af rollator. Mål 5 Der foreligger en beskrivelse af den rehabiliterende indsats i f.t., at beboerne er aktiv deltagende i forhold beboerens ressourcer, ønsker og behov. Ja Nej Bemærkninger Dokumentation (1) Dokumentation (2) x x Den skriftlige dokumentation indeholder en beskrivelse af beboernes ønsker for deltagelse i aktiviteter, træning og samvær med andre mennesker. Det bemærkes positivt, at der hos alle beboere er oprettet fokusområder på aktiviteter/træningsområdet. Observation x Tilsynet observerer ikke konkrete situationer, hvor beboernes ressourcer bringes i spil. Hos en beboer overhører tilsynet en telefonsamtale, hvor beboeren ringes op af en af de frivillige, som vil tilbyde en cykletur næste formiddag. Beboer x Fire beboere tilkendegiver, at de deltager i de aktiviteter, de ønsker. En beboer fortæller, at medarbejderne tager hensyn til, at vedkommende ikke ønsker at deltage i arrangementer, som afholdes i Mergeltoftens cafe. En anden beboer fortæller, at han ikke deltager i ret mange aktiviteter, da han ikke har lyst, hvilket i høj grad respekteres af medarbejderne. En tredje beboer fortæller, at hun hjælper til i køkkenet og ind imellem hjælper en beboer, som har svært ved at spise. Samme beboer oplever, at hun er meget aktiv og deltager i alt, hvad der foregår samtidig med, at hun bruger en del tid på at gætte kryds og tværs, læse og høre radio. En beboer kan ikke svare på spørgsmålet, grundet hukommelsessvækkelse. Medarbejder x Medarbejderne har et grundigt kendskab til beboerne og kan redegøre for beboernes ønsker og behov og deltagelse i aktiviteter. Medarbejderne har ligeledes fokus på, hvordan dette kan tænkes ind og anvendes i en rehabiliterende tilgang i forhold til beboerens 11
behov for pleje og omsorg. En medarbejder fortæller, at beboer er meget aktiv og eksempelvis cykler flere gange om ugen. En anden medarbejder fortæller, at beboer er lidt af en enspænder, men samtidig godt kan live lidt op, når han er i sociale relationer. Beboeren har forsøgt med besøgsven og at gå ture, men begge tilbud er ophørt igen. En tredje medarbejder fortæller, at hun i forhold til en dement beboer, som ofte er urolig, har overvejet, om beboeren kunne have glæde af at bruge en pc, da hun tidligere har arbejdet på kontor. Praktisk hjælp Sammenhæng mellem visitation og leveret pleje og omsorg i henhold til Servicelovens 83 og kommunens kvalitetsstandarder Mål 6 Beboeren sikres hygiejnemæssig forsvarlig renholdelse af boligen og rekvisitter Ja Nej Bemærkninger Observation x Alle boliger fremstår rene og pæne Beboer x Alle beboere tilkendegiver, at de er tilfredse med rengøringen. En beboer syntes, at en rengøringspersonale bruger lidt for meget tid på at tjekke sin mobil, men udfører rengøringsopgaven fint. En beboer kan ikke svare på spørgsmålet, grundet hukommelsessvækkelse. Medarbejder x Medarbejderne kan redegøre for særlige indsatser i forhold til hygiejniske risikofaktorer. Medarbejderne har særligt fokus på en god håndhygiejne blandt beboerne. Medarbejder fortæller, at beboer har svært ved at strukturere og overskue opgaver, fx i forhold til toiletbesøg. Derfor placeres der altid en skraldespand ved siden af toilettet, således at denne er synlig for beboeren og kan anvendes til toiletpapir, som ellers kan havne på gulvet eller i snavsetøjskurven. En anden medarbejder er opmærksom på at tilbyde beboeren et ekstra bad, hvis beboeren har overskud til det, ligesom medarbejder tilbyder at trimme beboerens skæg. Beboeren udtrykker ikke selv disse ønsker, men medarbejder fortæller, at hun kan se i beboerens øjne at han er glad for det. 12
Hverdagen på pleje og aktivitetscentret Mål 7 Beboeren har en god og tilfredsstillende hverdag Ja Nej Bemærkninger Dokumentation x Der er hos alle beboere udarbejdet en livshistorie, som beskriver beboernes vaner og ønsker. I alle døgnrytmeplaner er der sammenhæng til beboernes livshistorie, og relevante forhold inddrages i beskrivelsen af den daglige udførelse af plejen. Der ses eksempler på, at en beboer går meget op i at være pæn og ren i tøjet. En anden beboer holder meget af klassisk musik. I en tredje døgnrytmeplan ses, at der er fokus på, at beboeren altid har været småtspisende og tilbydes hyppige små livretter som fx et glas rødvin. Beboer (1) x Beboerne føler sig i høj grad medinddraget og imødekommet i forhold til ønsker og vaner for hverdagens struktur og indhold. En beboer kan ikke svare på spørgsmålet, grundet hukommelsessvækkelse. Beboer (2) x Alle beboerne tilkendegiver, at de føler sig rigtig godt tilpasse og er trygge på pleje- og aktivitetscentret Mergeltoften. En beboer fortæller, at han er glad for, at medarbejderne hjælper med det, han ikke selv kan. En beboer kan ikke svare på spørgsmålet grundet hukommelsessvækkelse. Medarbejder x Alle medarbejderne kan beskrive handlinger der sikrer, at beboerne har en god og indholdsrig hverdag. Medarbejderne har et meget detaljeret kendskab til beboernes vaner og kan på en meget engageret måde redegøre for de specielle hensyn, der skal tages i hverdagen. Mål 8 Beboeren oplever respekt Ja Nej Bemærkninger Observation x Overalt på pleje og aktivitetscenter Mergeltoften observeres der respektfuld og anerkendende kommunikation med beboeren. Tilsynet observerer, at medarbejderne spontant og flere gange henvender sig til beboerne. Der observeres genkendelighed både i relationen og i den fælles dialog mellem medarbejder og beboer. 13
Beboer x Alle beboerne oplever, at medarbejderne taler respektfuldt Alle beboerne oplevet respekt omkring deres levevis. En beboer fortæller, at hun har oplevet en medarbejder, som ikke talte særlig pænt til en dement beboer, da medarbejder skulle hjælp hende tilbage til egen bolig. Medarbejder x Medarbejderen kan på en meget kompetent og faglig måde redegøre for, hvorledes der udvises respekt for beboeren i hverdagen Medarbejder fortæller, at beboer i høj grad har sine egne meninger og holdninger i behold og er rigtig god til at samarbejde. 3.1 Observationer i forbindelse med rundgang på fællesarealer Der er udarbejdet fem målepunkter for Rundgang på pleje og aktivitetscenteret. Observationer på fællesarealer Ja Nej Bemærkninger Er der et aktivt miljø på fællesarealerne? x Tilsynet observerer, at der er en hyggelig stemning og atmosfære på fællesarealerne i de enkelte huse. Alle huse er meget hjemlige og hyggeligt indrettet med fx sofagruppe og fælles spisebord. Tilsynet observerer flere beboere, som sidder i den fælles opholdsstue og slapper af efter deres morgenmad. En dement beboer sidder lidt tilbagetrukket i en stol med et tæppe over sig og hviler sig. Medarbejder oplyser, at beboeren har behov for at sidde alene og slappe af. I en afdeling er der fuglebur, og der høres fuglefløjt. I en anden afdeling bliver der spillet stille musik. Tilsynet observerer ingen aktiviteter og oplyses om, at der er færre aktiviteter i ferieperioden. Der foregår vanlig en lang række af aktiviteter i hverdagen, hvor de frivillige i høj grad har en vigtig rolle i forhold til afvikling. Medarbejderne er synlige på fællesarealerne og flere steder observerer tilsynet, at medarbejderne henvender sig spontant til beboerne og får en snak. 14
Er rengøringsstandarden tilfredsstillende? x Der syner rent og pænt overalt Er der fællesskab og trivsel omkring måltidet Er kommunikationen respektfuld Bliver beboerne behandlet værdigt x x x Tilsynet fik ikke mulighed for at observere spisesituationen midt på dagen, men ankom i et af husene kort efter, at beboerne er færdige med at spise. Flere af beboerne sidder stadig samlet ved bordet i den fælles opholdsstue hvor de fleste beboere foretrække at spise deres måltider. Der er en hyggelig og munter stemning, som medarbejderne bidrager til gennem samtale og friske bemærkninger med beboerne. Tilsynet observerer, at medarbejderne henvender sig respektfuldt til beboerne og afstemmer deres tale efter den enkelte beboer. Eksempelvis oplyser en medarbejder i forhold til en urolig beboer, at det er vigtigt at henvende sig i korte sætninger og skærme beboeren for uro i egen bolig. Tilsynet observerer smil og humor i samspillet imellem medarbejder og beboer. Der observeres en rar og omsorgsfuld kommunikation imellem beboere og medarbejderne. Tilsynet observerer en medarbejder, som hjælper en beboer med at blive mobiliseret fra stol til rollator. Medarbejder guider og tiltaler undervejs beboeren i en munter og frisk tone, som returneres af beboeren. Det er tydeligt, at beboeren er vant til dette og godt kan lide denne muntre tone. Beboerne behandles værdigt. Medarbejderne har deres opmærksomhed rettet mod de beboere, som er på fællesarealerne, og der observeres ingen beboere, som ikke får hjælp, når de har brug for det. 15
4 Tilsynets formål Det overordnede formål med de uanmeldte tilsyn er at afdække, hvorvidt der er sammenhæng mellem de beskrevne og vedtagne rammer, og den praksis der udføres på stedet. Tilsynet skal bidrage til den løbende udvikling og kvalitetsforbedring af kontraktens rammer og indhold. BDO KR s tilsynskoncepter for uanmeldte tilsyn har til formål at: Kontrollere og belyse samt bidrage til dokumentation for indsatsen og til systematisk kvalitetssikring og udvikling. Kontrollere og belyse, om der på pleje og aktivitetscentrene er en god sammenhæng mellem de udmeldte rammer og den praksis, der findes på det enkelte plejecenter. Kontrollere, om der på det enkelte pleje og aktivitetscenter udføres forsvarligt pleje og omsorgsopgaver i forhold til målgruppen, og at gældende lovregler, kvalitetsstandarder, serviceniveau og administrative retningslinjer efterleves. Understøtter en fremadrettet og løbende udvikling af kvaliteten i ydelserne over for beboerne gennem en anerkendende, dialogbaseret og læringsorienteret tilgang til medarbejdere og ledelse. Skabe grundlag for refleksion over egen praksis hos både medarbejdere og ledelse. Afdækker styrker og forbedringsmuligheder i pleje og aktivitetscenterets måde at håndtere opgaverne på, og identificere potentielle udviklingsmuligheder. Det overordnede formål med de uanmeldte tilsyn er at afdække, hvorvidt der er sammenhæng mellem de beskrevne og vedtagne rammer, og den praksis der udføres på stedet. Tilsynet skal bidrage til den løbende udvikling og kvalitetsforbedring af kontraktens rammer og indhold. 4.1 Indhold og metode I BDO s tilsynskoncept for uanmeldte tilsyn på pleje og aktivitetscentre i Fredensborg Kommune er der udarbejdet 9 mål, som tager udgangspunkt i Fredensborg Kommunes visioner, kvalitetsstandarder, ydelseskatalog og retningslinjer. I det uanmeldte tilsyn på pleje og aktivitetscentre har BDO KR udviklet målepunkter og indikatorer på forskellige områder. Der er ligeledes udarbejdet et målepunkt som omhandler observation af fællesarealer. Fredensborg kommune har valgt, at der i forhold til medarbejderne skal indgå mål vedr. medarbejderkompetencer. Der indsamles data ud fra fire forskellige datakilder, hhv. faglig dokumentation, observation, interview med beboeren og interview med en relevant medarbejder. Samlet set giver den metodiske tilgang en dybtgående viden om og dermed belæg for at vurdere kvaliteten af de ydelser, som beboerne modtager på plejecenteret. 16
Følgende punkter indgår i tilsynskonceptet: Omsorgs- og plejemæssige praksis Det skriftlige grundlag for ydelsen Personlig pleje Sundhedsfremme og forebyggelse Rehabilitering med fokus på inddragelse af beboernes ressourcer. Aktivitet og træning Praktisk hjælp Hverdag på pleje og aktivitetscenteret, herunder trivsel Organisatoriske og personalemæssige forhold Øvrige Observationer på fællesarealer 4.2 Observationer i forbindelse med rundgang på fællesarealer Der er udarbejdet fem målepunkter for rundgang på plejecentret. I forbindelse med rundgang på pleje og aktivitetscenteret har tilsynsførende fokus på, om beboerne deltager i aktiviteter og/eller underholdning individuelt eller i grupper. Desuden observerer tilsynsførende omgangsformen, herunder om der er dialog mellem beboere og medarbejdere, beboere imellem, samt mellem medarbejderne. 4.3 Vurderingsskala Tilsynet arbejder ud fra følgende vurderingsskala: Vurderingen meget tilfredsstillende forhold er kendetegnet ved et fremragende og fortrinligt tilsynsresultat, hvor der er konstateret ingen, få eller nogle mindre væsentlige mangler, som relativ let vil kunne afhjælpes. Det meget tilfredsstillende tilsynsresultat følges op af tilsynets forslag til videreudvikling af udviklingspunkter i form af bemærkninger eller anbefalinger som angiver hvordan stedet kan arbejde med yderligere kvalitetsforbedring. Vurderingen gode og tilfredsstillende forhold kendetegner det gode, jævne og tilstrækkelige tilsynsresultat, hvor der er konstateret få mangler som relativ nemt vil kun afhjælpes ved en målrettet indsats. Manglerne er typisk fordelt over et bredt spektrum af samtlige målepunkter. Det tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets bemærkninger og anbefalinger til fremadrettede udviklingsområder. Vurderingen jævnt tilfredsstillende forhold kendetegner det jævne men tilstrækkelige tilsynsresultat, hvor der er konstateret en del og/eller væsentlige mangler, som vil kræve en bevidst og målrettet indsats for at kunne afhjælpes. Manglerne forekommer typisk over et bredt spektrum af målepunkter. Det jævnt tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets bemærkninger og anbefa- 17
linger om hvilke områder, der skal arbejdes med for at rette op på de pågældende forhold samt en henstilling til at stedet udarbejder en målrettet handleplan. Vurderingen ikke tilfredsstillende forhold kendetegner det utilstrækkelige og uacceptable tilsynsresultat, hvor der er konstateret mange og/eller alvorlige mangler, som vil kræve en radikal indsats for at afhjælpes. Manglerne forekommer hos de fleste/alle beboere på afgrænsede eller spredte målepunkter. Det ikke tilfredsstillende tilsynsresultat følges op af tilsynets bemærkninger og anbefalinger om, at der umiddelbart prioriteres problemområder samt udarbejdes handleplan for disse. Vurderingen ikke tilfredsstillende forhold giver anledning til, at tilsynet giver anbefaling om, at kommunen giver besked om en strakshandling, samt foretager et efterfølgende op følgende tilsyn efter en nærmere aftalt periode. 18
5 Yderligere oplysninger HELEN HILARIO JØNSSON Director, Afdelingschef Mobil: +45 24 29 50 79 hej@bdo.dk BDO Kommunernes Revision Godkendt revisionsaktieselskab Havneholmen 29 DK-1561 København V Tlf: +45 33 12 65 45 www.bdo.dk 19