Rapport fra lovpligtigt uanmeldt tilsyn på Lindevejscenteret den 17. april 2013 Centerleder Gitte Larsen Tilsynet blev udført af konsulent Annelise Dehn og ekstern sygeplejefaglig konsulent Grethe Østergaard-Nielsen
Indholdsfortegnelse LOVPLIGTIGT KOMMUNALT TILSYN... 3 VURDERING AF TILSYNET... 3 Samtale med beboere... 4 Skriftlig dokumentation... 4 Personlig og praktisk hjælp... 4 Ernæring... 4 Miljø og trivsel... 4 Træning og aktiviteter... 4 Magtanvendelse og værgemål... 5 Forslag til forbedringer... 5 Samtale med medarbejdere... 5 Beboere og pårørende... 5 Oplæring og uddannelse... 5 Samarbejdsrelationer... 5 Administrative retningslinjer... 5 Kvalitetsudvikling... 6 Forslag til forbedringer... 6 Samtale med ledelsen... 6 Beboere og pårørende... 6 Personale... 6 Kvalitetsudvikling... 6 Magtanvendelse og værgemål... 7 Forslag til forbedringer... 7 KONKLUSION PÅ TILSYNET... 7 ANBEFALINGER FRA TILSYNET... 7 OVERSIGT OVER BILAG... 7 Rapport fra lovpligtigt kommunalt uanmeldt tilsyn på Lindevejscenteret 17. april 2013 2
Lovpligtigt kommunalt tilsyn I henhold til Lov om Social Service 151 samt Lov om Retssikkerhed og Administration på det sociale område 15 og 16 gennemføres årligt et uanmeldt tilsyn på alle kommunens plejecentre. Jævnfør Tilsyn og opfølgning med plejeområdet i Faxe Kommune, marts 2012 er målet med disse tilsyn, at påse, at borgerne får den hjælp, som de har ret til efter loven og efter de beslutninger, som Byrådet har truffet. at hjælpen er tilrettelagt og bliver udført på en faglig (og økonomisk) forsvarlig måde. at forebygge, ved at gribe korrigerende ind, før mindre problemer udvikler sig til alvorlige problemer. at tilsynet skal medvirke til at undgå omsorgssvigt i kommunens boenheder, samt sikre tryghed for beboere og pårørende. Som uddybet i Rammer for uanmeldte og anmeldte tilsyn i 2012 tager tilsynet udgangspunkt i en helhedsvurdering af det enkelte plejecenter gennem: Kontrol af plejecenterets faglige dokumentation. Observation af plejecenterets fællesarealer og udvalgte beboeres boliger. Interview med borgere, pårørende, værger, medarbejdere og ledelse. Ved uanmeldte tilsyn tilstræbes det at føre individuelle samtaler med to - tre tilfældigt valgte beboere, tilstedeværende pårørende eller værger til disse beboere. Endvidere med en eller flere medarbejdere og lederen af det enkelte plejecenter eller dennes stedfortræder. Udvælgelsen af beboere til samtale: De tilsynsførende udvælger fem tilfældige boliger. Det tilstræbes at føre samtale med tre beboere af disse boliger. Valget af beboere drøftes med lederen af plejecenteret med henblik på, om det er hensigtsmæssigt at føre samtale med disse beboere. Den enkelte beboer orienteres herefter om formålet med tilsynet og om forløbet af samtalen med de tilsynsførende ved beboerens faste kontaktperson eller ved lederen af plejecenteret. Forud for samtalen indhenter de tilsynsførende beboerens mundtlige og skriftlige samtykke. Vurdering af tilsynet Den 17. april 2013 kl.15.30 19.30 blev der gennemført et uanmeldt tilsyn på Lindevejscenteret ved konsulent Annelise Dehn og ekstern, sygeplejefaglig konsulent Grethe Østergaard-Nielsen. Program for tilsynet er vedlagt rapporten som bilag 1. Under tilsynet blev der ført individuelle samtaler med tre beboere i de enkelte beboeres hjem. Ingen af disse beboere havde deltagelse af pårørende. Interviewskema for beboersamtaler er vedlagt som bilag 2 og Samtykkeerklæring som bilag 3. Foruden interview med beboere blev der ført samtale med en medarbejder, jævnfør bilag 4 og med lederen af plejecenteret, bilag 5. I det følgende redegøres for tilsynets vurdering af samt konklusion og anbefalinger fra det uanmeldte tilsyn på Lindevejscenteret. Rapport fra lovpligtigt kommunalt uanmeldt tilsyn på Lindevejscenteret 17. april 2013 3
Samtale med beboere Lindevejscenteret har i alt 41 plejeboliger og to aflastningsboliger. De tre beboere deltog aktivt i samtalen, og gav overordnet udtryk for tilfredshed med at bo på centeret. Skriftlig dokumentation Hos alle tre beboere forelå der konkrete vurderinger af den enkeltes behov for hjælp. Ligeledes fandtes der relevante samtykkeerklæringer. Hos hver af de tre beboere blev der i boligen opbevaret en skriftlig bevilling af hjælpen med påtrykt klagevejledning og en ajourført medicinoversigt i form af et udtræk fra CARE. I CARE var der udarbejdet handleplaner over relevante indsatsområder, herunder medicin. Vægtkontrol blev dokumenteret hos to af beboerne. Handleplanerne var ajourførte og afspejlede et rehabiliterende sigte med hjælpen. Der blev ikke foretaget årlig revisitation. Dette fandt udelukkende sted ved personalets henvendelse til visitationen i forbindelse med ændringer af beboerens behov for hjælp. Personlig og praktisk hjælp Alle tre beboere var tilfredse med hjælpen, og blev medinddraget i tilrettelæggelsen og udførelsen af den personlige hjælp, de hver især modtog. Jeg bestemmer selv, hvad der skal ske, svarede den ene beboer. Den anden beboer tilføjede, vi er ikke så krævende har altid klaret os selv. Hos ingen af disse beboere var deres pårørende inddraget i den personlige eller praktiske hjælp. Den praktiske hjælp var de tre beboere godt nok tilfreds med. En beboer forklarede, at jeg får hjælp hver 14. dag, og støver selv af ind imellem. Ernæring Maden fandt en af beboerne tilfredsstillende. Den er meget god, og vi får to retter hver dag. To af beboerne var kun delvist tilfredse med maden. Kvaliteten varierer, og prisen er nu igen steget denne gang med 25 kroner til i alt ca. 3.300 kr. per person. Men kvaliteten er ikke blevet tilsvarende bedre af den grund. Blandt andet er det ikke godt at få fuldkornsbrød, når man både er gammel, og har protese. Det kan gøre meget ondt at få et korn ind under protesen, forklarede beboeren. Miljø og trivsel Generelt var de tre beboere tilfredse med forholdene på plejecenteret. Den ene beboer tilføjede, jeg er nødt til at være her. Den anden beboer svarede: Det har været en omvæltning fra at bo i egen bolig, men jeg er godt nok tilfreds med at bo her nu meget bedre end jeg havde forestillet mig. De tre beboere var alle meget tilfredse med personalet, og de er søde alle sammen, tilføjede en af beboerne. Alle tre havde kendskab til hvem, der var deres kontaktperson. Træning og aktiviteter En af beboerne deltog i træning to gange om ugen, men ville gerne have lidt mere træning. De to andre beboere deltog ikke i træning, men gik selv nogle ture. Alle tre beboere havde kendskab til de forskellige aktiviteter, der blev tilbudt på centeret, og godt tilfreds med det, der blev givet. En af beboerne tilføjede, jeg kan selv bestemme, men er altid med til bankospil. Rapport fra lovpligtigt kommunalt uanmeldt tilsyn på Lindevejscenteret 17. april 2013 4
Magtanvendelse og værgemål Hos ingen af de tre beboere var der indgået værgemål, og magtanvendelsesreglerne var ikke i anvendelse hos disse beboere. Forslag til forbedringer Ingen af de tre beboere havde specielle ønsker eller forslag til forbedringer. Samtale med medarbejder Den medarbejder, de tilsynsførende talte med, var meget tilfreds med at arbejde på Lindevejscenteret. Beboere og pårørende Medarbejderen havde et godt kendskab til kommunens kvalitetsstandarder, og i grove træk er det muligt at levere den kvalitet, som er beskrevet. Man gør det, som man skal i forhold til beboerens behov. Ofte hører det måske ikke lige ind under den pakke, beboeren er visiteret til. Beboerne inddrages i plejen, og så vidt det er muligt, støttes de i at klare mest muligt selv. Der blev arbejdet målrettet med den rehabiliterende tankegang, hvor det giver mening, oplyste medarbejderne. Alle medarbejdere har nu været på kursus, og det opleves som en stor succes i dagligdagen. Der udarbejdes planer for den enkelte beboer, og der udtænkes mange kreative ideer. Den skriftlige dokumentation er simpelthen i højsædet, fortsatte medarbejderen. Det er en lang proces men nu er vi ved at være der! I Sundhedsbogen, der findes i beboerens hjem, opbevares den skriftlige bevilling af hjælpen med en klagevejledning og en ajourført medicinoversigt, forklarede medarbejderen. For hver enkelt beboer er der også en plan en døgnrytmeplan, der justeres i henhold til beboerens aktuelle behov. Den trækkes fra CARE. Medarbejderen fandt, at der generelt var gode forhold for borgere med handicap. Der er fx elevatorer og stier rundt om huset. Det er også OK for demente beboere, men vi kan godt bruge ekstra ressourcer, så man kunne samle nogle i mindre grupper for at skærme dem. Oplæring og uddannelse Oplæring til nyt personale og oplæring til det faste personale i nye arbejdsopgaver bliver i høj grad givet, oplyste medarbejderen, og tilføjede, at alle både hjælpere og assistenter bliver kompetenceafklaret, og alle kommer på rehabiliteringskurset. Samarbejdsrelationer Medarbejderen oplevede et godt samarbejde med både beboere og pårørende. Selvfølgelig kan der opstå små krusninger. Også samarbejdet internt i huset blev vurderet godt. Vi afholder fortsat gangmøder i grupperne med dag- aften- og nattevagterne hver tredje måned. Kontaktpersonprincippet er indført i dagvagten, oplyste medarbejderen. I aftenvagten er der en opdeling i fire grupper, og personalet roterer hver syvende dag til en anden gruppe. Administrative retningslinjer Medarbejderen havde kendskab til instrukser og retningslinjer, der var tilgængelige for alle. Rapport fra lovpligtigt kommunalt uanmeldt tilsyn på Lindevejscenteret 17. april 2013 5
Kvalitetsudvikling Foruden fokus på skriftlig dokumentation var der også fokus på aktiviteter for og med beboerne. Vi har fx ansat en aktivitetsmedarbejder i dagvagten og det fungerer godt. Forslag til forbedringer Medarbejderen ønskede sig tid og atter tid til blandt andet aktiviteter. Samtale med ledelsen Lederen oplyste, at der var blevet fulgt op på anbefalinger fra sidste års tilsyn. VI har et meget godt samarbejde med visitationen, der kun revisiterer de borgere, som centeret henvender sig om ved ændringer i borgerens behov for hjælp. Lederen forklarede, at der var blevet udarbejdet en plan for vedligeholdelse af Lindevejscenteret. Beboere og pårørende Der var ikke sket væsentlige ændringer i beboersammensætningen siden sidste tilsyn, og lederen oplevede en tilfredsstillende dialog med både beboere og pårørende. Forholdene for beboere med særlige behov var gode, specielt i stueplanet af huset, tilføjede lederen. Personale Heller ikke blandt personalet var der sket væsentlige ændringer inden for det seneste år, oplyste lederen. Det er et fagligt dygtigt og fagligt nysgerrigt personale, vi har. Mulighederne for efteruddannelse fandt lederen også gode. Vi har ingen problemer, og der er mange gode muligheder. Personalet er forpligtet til at dele ud af sin viden og udarbejde materiale til brug for andre efter et kursus. Instrukser og administrative retningslinjer er kendt af personalet, og nye medarbejder introduceres godt til huset og dets beboere, fortsatte lederen, og tilføjede, og sygefraværet er fortsat lavt og faldende. Kvalitetsudvikling Der arbejdes med kontinuerligt at sikre og ajourføre medarbejdernes faglige viden, samt kommunikation og samarbejde. Det er højt prioriterede områder, oplyste lederen. Desuden er der fortsat fokus på den skriftlige dokumentation. Skriftlig bevilling Hos alle beboere opbevares der en skriftlig bevilling med en klagevejledning. Ajourførte medicinoversigter Findes i den enkelte beboers bolig. Ajourførte handleplaner Lederen foretager blandt andet én gang årligt et kvalitetscheck i CARE af den skriftlige dokumentation hos alle beboere. Varieret aktivitetstilbud Ugens aktiviteter annonceres blandt andet på en centralt placeres opslagstavle. Desuden er der ansat en aktivitetsmedarbejder i dagvagten. Det er godt for alle både beboere og personalet, forklarede lederen. Rapport fra lovpligtigt kommunalt uanmeldt tilsyn på Lindevejscenteret 17. april 2013 6
Magtanvendelse og værgemål Magtanvendelsesreglerne var aktuelt ikke i anvendelse. To beboere var tildelt en personlig værge, oplyste lederen. Disse beboere og deres værge blev tilbudt et anmeldt tilsyn. Forslag til forbedringer Lederen har fortsat sigte på trivsel og samarbejde samt fortsat faglig udvikling holde gejsten. Lederen ønskede desuden stadig at nedbringe sygefraværet. Konklusion på tilsynet Det er tilsynets opfattelse, at beboerne på Lindevejscenteret har det godt, og modtager en tilfredsstillende pleje og omsorg. Det er ligeledes tilsynets vurdering, at personalet er fagligt engageret og optaget af at forbedre den skriftlige dokumentation i CARE. Der er fokus på at styrke den aktiverende og rehabiliterende indsats over for centerets beboere. Dette fremgik både af handleplanerne og også af den opslagstavle, der er ophængt centralt på centeret. Tavlen gav blandt andet en inspirerende oversigt over ugens aktivitetstilbud. På plejecenteret var der generelt pænt vedligeholdt og rengjort. Dog bar trappeopgangene præg af manglende renovering, og på 1. sal var et område af gulvet slidt. Udendørsarealerne var ligeledes pænt vedligeholdt, ikke mindst årstiden taget i betragtning. Anbefalinger fra tilsynet Det uanmeldte tilsyn har givet anledning til følgende anbefalinger: At fortsætte den gode indsats, der ydes på plejecenteret. At fortsætte bestræbelserne for at sikre kvaliteten af den faglige dokumentation i CARE. At undersøge mulighederne for istandsættelse af de områder på centeret, der trænger til renovering. Der vil ske en opfølgning af ovennævnte anbefaling ved næstkommende kommunale tilsyn på Lindevejscenteret. Oversigt over bilag 1. Program for uanmeldt kommunalt tilsyn den 17. april 2013 2. Interviewguide til brug for individuelle samtaler med beboere ved uanmeldt tilsyn 3. Samtykkeerklæring til brug ved lovpligtigt kommunalt tilsyn 4. Interviewguide til brug for dialogmøde med medarbejdere ved uanmeldt tilsyn 5. Interviewguide til brug for dialogmøde med ledelsen ved uanmeldt tilsyn Rapport fra lovpligtigt kommunalt uanmeldt tilsyn på Lindevejscenteret 17. april 2013 7