Årsrapport 2014 Region Hovedstaden Årsrapport 2014 Kvalitets- og Efteruddannelses-udvalget for almen praksis Kvalitets- og Efteruddannelses-udvalget for almen praksis
Indhold 1. Indledning... 1 2. Opgaver for Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalget (KEU)... 1 3. Sammensætning og møder i udvalget... 1 3.1 Medlemmer af KEU i 2014... 1 3.2 Møder... 2 4. Udvalgets bevillingskompetence... 2 5. Bevillinger (eksisterende og nye)... 2 5.1 Driftsbevillinger... 2 5.1.1 Videreførelse af Decentral Gruppebaseret Efteruddannelse (DGE)... 2 5.1.2 Videreførelse af støtte til supervision af praktiserende læger... 3 5.1.3 Tilskud til drift af Kvalitet i Almen Praksis i Hovedstaden KAP-H... 3 5.1.4 Store Praksisdag... 4 5.1.5 Datakonsulenternes kompetencevedligehold og -udvikling... 4 5.1.6 Ledelse og udvikling i almen praksis... 4 5.2 Projektbevillinger... 5 5.2.1 Bedre behandling af UVI... 5 5.2.2 Den ældre Patient APO-audit... 5 5.2.3 Praksismanagement beskrivelse, behov og barrierer... 6 5.2.4 Quality Circles FYAM-kampagne... 6 5.2.5 Tidlig opsporing af fødselsdepression blandt kommende forældre... 6 5.2.6 Udvikling og evaluering af en samarbejdsmodel mellem almen praksis og plejecentre i Frederiksberg kommune... 7 5.2.7 Projekter i øvrigt... 7 5.3 Bevillinger til konferencedeltagelse i 2014... 8 5.4 Bevillinger til repræsentation i nationale netværk... 9 6. Afsluttede projekter i 2014... 10 6.1 Tidlig opsporing af fødselsdepression forberedelse af projekt... 10 6.2 Validering af INR-værdier opnået ved hjælp af Datafangst... 10 7. Årsregnskab 2014... 10 Figur 1. Forbrug af puljemidler (10,4 mio. kr.) i 2014 fordelt på områder..11
1. Indledning Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalget for almen praksis (KEU) i Region Hovedstaden er nedsat som et underudvalg under Samarbejdsudvalget (SU) for almen praksis i Region Hovedstaden. Denne årsrapport omfatter først og fremmest udvalgets bevillinger i 2014 og årsregnskabet for 2014. Bevillingerne er inddelt i driftsbevillinger, projektbevillinger, bevillinger til konferencedeltagelse og bevillinger til repræsentation i nationale netværk. Der er også et afsnit om afsluttede projekter. 2. Opgaver for Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalget (KEU) KEU s opgave er ifølge Landoverenskomsten om almen lægegerning at fremme arbejdet med kvalitetsudvikling og efteruddannelse blandt de praktiserende læger i regionen. Udvalget skal herunder bidrage til implementering af nye faglige ydelser og andre tiltag aftalt af overenskomstens parter. Med en ny overenskomst i 2014 er det beskrevet, at KEU også inddrages i det arbejde med kvalitet, som Fonden for Almen Praksis iværksætter, hvorved der kan skabes en national koordinering. KEU skal ydermere via en konsulentordning (i Region Hovedstaden er det Kvalitet i Almen Praksis i Hovedstaden, KAP-H) støtte og implementere Den Danske Kvalitetsmodel i almen praksis. 3. Sammensætning og møder i udvalget 3.1 Medlemmer af KEU i 2014 For Praktiserende Lægers Organisation i Hovedstaden (PLO-H) var de fire medlemmer: Kaare Rossel (formand), Susan Rosenberg von Scholten, Jeppe Gørtz og Line Løkkegaard. For Region Hovedstaden var de fire medlemmer: Karen Nørskov Toke, Else Hjortsø (formand), Abbas Razvi og Sune Harild. Formandskabet har været delt mellem henholdsvis PLO-H og regionens repræsentanter og er blevet varetaget på skift mellem de to parter. Udvalget har været betjent af et sekretariat bestående af den administrative koordinator i KAP-H, der har været referent og endnu en medarbejder fra sekretariatet i KAP-H. Derudover har de to faglige koordinatorer i KAP-H leveret faglige indstillinger til at supplere sagsfremstillingen af indkomne ansøgninger. Ved KEU-møderne deltager foruden sekretariatet efteruddannelseskoordinatoren for den Decentrale Gruppebaserede Efteruddannelsesordning (DGE) og en konsulent fra Enhed for Tværsektoriel Udvikling, Center for Sundhed. De er alle observatører. 1
3.2 Møder Der har været afholdt tre møder i 2014 på følgende datoer: Den 3. juni Den 21. august Den 5. november Møder og tidsfrister for ansøgninger annonceres på sundhed.dk og i PraksisNyt. Vejledning og ansøgningsskemaer findes også på sundhed.dk. 4. Udvalgets bevillingskompetence KEU kan træffe beslutning om ansøgninger på op til 400.000 kr., mens ansøgninger på 400.000 kr. eller derover, efter behandling i KEU, skal godkendes af Samarbejdsudvalget for almen praksis. Sekretariatet har sammen med de faglige koordinatorer beføjelse til administrativt at godkende ansøgninger under 25.000 kr. for efterfølgende at orientere KEU. Yderligere information kan findes i KEU s forretningsorden og KEU s hvidbog om bevillingspolitik. 5. Bevillinger (eksisterende og nye) 5.1 Driftsbevillinger 5.1.1 Videreførelse af Decentral Gruppebaseret Efteruddannelse (DGE) Bevillingshaver: DGE ved Hanne Hjortkjær Petersen, efteruddannelseskoordinator DGE har en bevilling på i alt kr. 4.335.000 fordelt over tre år i peioden 2014-2016. I 2014 er bevillingen på kr. 1.545.000, i 2015 på kr. 1.545.000 og i 2016 på kr. 1.245.000. Bevillingen dækker heldagsmøde for nynedsatte læger, tilskud til efteruddannelsesgrupper (kr. 15.000 pr. gruppe årligt), gruppelederhonorar (kr. 5.000) og rekruttering af fase 2- og fase 3-læger (også kaldet juniorgrupper). Sidstnævnte støttes til og med 2015. DGE-ordningen er sat i værk for at sikre efteruddannelse og netværksdannelse blandt regionens praktiserende læger. Efteruddannelsesgrupperne er i stand til at skabe et godt læringsmiljø, hvor der også er mulighed for social netværksdannelse. DGE tilvejebringer en række tilbud til grupperne, som findes på DGE-siderne under KAP-H på sundhed.dk. Der er to årlige træf for gruppeledere og et årligt arrangement for nynedsatte læger. Aktiviteter kommunikeres til gruppelederne på nyhedsmails og via PraksisNyt samt på sundhed.dk. Gruppernes egne evalueringer skrives sammen til et inspirationskatalog, som er tilgængeligt på sundhed.dk. 2
Samlet set var der en stigende interesse for DGE s faglige arrangementer, og der var i alt 90 efteruddannelsesgrupper og syv juniorgrupper. Tilbud til grupperne annonceres samlet. Link til side på Sundhed.dk, hvor tilbud til grupperne er placeret. DGE er aktiv deltager i udviklingen af den systematiske efteruddannelse. Fem DGE-grupper fra Region Hovedstaden deltager i en behovsanalyse af praktiserende lægers eget behov for efteruddannelse. I 2015 er DGE s overordnede faglige tema undervisning i grupper. Gruppelederne vil på årets træf blive klædt på til gruppernes fortsatte arbejde og måske også til lidt fornyelse. Link til DGE-efteruddannelsesgrupper 5.1.2 Videreførelse af støtte til supervision af praktiserende læger Bevillingshaver: DGE ved Hanne Hjortkjær Petersen, efteruddannelseskoordinator Supervisionsordningen under DGE har en bevilling på i alt kr. 3.300.000 fordelt på tre år. Bevillingen er for 2014, 2015 og 2016 på kr.1.100.000. Supervisionsordningen er etableret for at give mulighed for indlæring af specifikke kompetencer og støtte den enkelte læge i udførelsen af erhvervet. Støtten er personlig og beløber sig årligt på kr. 5.200. Fra 2015 udbetales støtten én gang årligt. Aktiviteter kommunikeres til gruppelederne på nyhedsmails og via PraksisNyt samt på sundhed.dk. Gruppernes egne evalueringer skrives sammen til et inspirationskatalog, som er tilgængeligt på sundhed.dk. I alt benyttede 85 grupper/individuelle læger sig af støtten til supervision i 2014, og heraf er langt de fleste grupper. Tilbud til grupperne annonceres samlet. Link til side på sundhed.dk, hvor tilbud til grupperne er placeret. Link til DGE-supervision 5.1.3 Tilskud til drift af Kvalitet i Almen Praksis i Hovedstaden - KAP-H Bevillingshaver: KAP-H I 2014 har KAP-H modtaget et driftstilskud på kr. 5.400.000. Tilskuddet fra KEU går ind i en samlet pulje, der finansierer KAP-H. I 2015 er driftstilskuddet også på 5.400.000 kr. KAP-H s overordnede formål er at fremme kvalitetsudvikling i almen praksis og i det tværsektorielle samarbejde mellem almen praksis og det øvrige sundhedsvæsen til gavn for regionens borgere. KAP-H bestræber sig på at tilbyde forskellige tilgange til at fremme kvalitetsudvikling og efteruddannelse, fx temamøder, netværksmøder, praksisbesøg, workshops og Decentral Gruppebaseret Efteruddannelse. Link til KAP-H s aktivitetskatalog 2015 3
Link til KAP-H s årsberetning 2014 5.1.4 Store Praksisdag Bevillingshaver: KAP-H Store Praksisdag er en regional uddannelsesdag for læger, uddannelseslæger, sygeplejersker, laboranter, sekretærer og andet praksispersonale. Programmet indeholder inviterede oplægsholdere og i alt 24 sessioner med alsidige emner. Siden 2011 har projektgruppen haft succes med denne uddannelsesdag, der hvert år formår at samle mere end 450 deltagere. Dagen bidrager til efteruddannelsen af praksis og øger netværksdannelsen mellem aktørerne i sundhedsvæsenet. Til Store Praksisdag 2015 modtog projektgruppen en bevilling på kr. 405.492. Projektgruppen fik tilknyttet en efteruddannelsesvejleder. Evalueringen har igen i år vist stor tilfredshed med udbyttet af kursusdagen. Bevillingen er på 810.000 kr. til perioden 2015-2017 for at afholde Store Praksisdag 2016 og 2017. Som hidtil samarbejder projektgruppen med styregruppen i KAP-H og benytter sig af den faglige interessentgruppe i KAP-H som baggrundsgruppe. 5.1.5 Datakonsulenternes kompetencevedligehold og -udvikling Bevillingshaver: Datakonsulenterne i Center for Sundhed Bevillingen er på 150.000 kr. for perioden 2015-2016 og støtter Datakonsulenternes deltagelse i en række netværk, kurser og konferencer, hvor formålet er at sikre, at Datakonsulenterne fortsat kan varetage vejlednings- og undervisningsopgaver i forhold til almen praksis og praksissektoren. Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalget har tidligere bevilget midler til Datakonsulenternes kompetenceudvikling. I 2014 har Datakonsulenterne deltaget i E-Sundhedsobservatoriet årskonference afholdt i Nyborg, Årsmøde for Datakonsulenter afholdt i Region Midt, datakonsulentmøde med de øvrige regioner i forbindelse med Lægedage afholdt på SSI. Datakonsulenterne er i øvrigt en central samarbejdspartner for konsulentkorpset i KAP-H. 5.1.6 Ledelse og udvikling i almen praksis Bevillingshaver: KAP-H, projektledelse ved Hanne Hjortkjær Petersen Årskursus i ledelse og udvikling har været et kvalitetsudviklingsprojekt siden 2010. Kurset er et brugerfinansieret kursus med seks undervisningsmoduler. Med 20 tilmeldte kursister er 4
kurset rentabelt. I 2014 var der18 deltagere og dermed et mindre underskud, som bevillingen har dækket. Årskursus i ledelse og udvikling er en indsats i KAP-H og er efterhånden blevet et af de faste tilbud til praksis. På den baggrund vil årskurset fremover indgå som en del af driftsbudgettet i KAP-H, som KEU i forvejen støtter. 5.2 Projektbevillinger 5.2.1 Bedre behandling af UVI Bevillingshaver: Lars Bjerrum, professor, afdelingsleder og ph.d på afdeling for almen medicin, Institut for Folkesundhedsvidenskab, Københavns Universitet Bevillingen er treårig i perioden 2014-2016 og på i alt 867.948 kr. Projektets formål er at opnå en bedre diagnostik og behandling af urinvejsinfektion i almen praksis. Antibiotikaoverforbrug er årsag til den stigende antibiotikaresistens. En forbedret diagnostik vil medføre et markant fald i antibiotikaoverforbruget, hurtigere symptomfrihed og færre behandlingssvigt. Op til 100 praksis vil kunne deltage i projektet. Kvaliteten af de diagnostiske metoder vil blive analyseret, og hver deltager vil få tilbagemelding om egne resultater. Der vil blive gennemført en intervention for at kvalitetsforbedre håndteringen af patienter med UVI. I september 2014 blev der sendt 500 invitationer til praktiserende læger i Region Hovedstaden om at deltage i projektet, hvoraf 50 var interesserede i at deltage. To informationsmøder blev arrangeret i efteråret 2014 for sundhedspersonalet fra disse praksis. I alt deltog 35 praksis med to-tre personer fra hver praksis i møderne. Projektlederen besøgte resten af praksis og forklarede projektet. Aktuelt er der 39 praksis i projektet, og ca. 200 patienter er blevet inkluderet. Flere praksis får mulighed for at være med, således begynder fire praksis at inkludere patienter i april 2015. 5.2.2 Den ældre Patient APO-audit Bevillingshaver: KAP-H, projektledelse ved Jesper Lundh Bevillingen er på 363.161 kr. for perioden 2014-2015 og støtter et interventionsprojekt, der skal knytte flere kvalitetsudviklingstiltag på ældreområdet sammen. Projektet er tilrettelagt med registrering i praksis og efterfølgende undervisning med tilbagemeldinger på adfærden i praksis. Projektet er et samarbejde mellem DAK-E og KAP-H. Grundet usikkerheden om indsamlingen af kvalitetsdata i almen praksis har projektet måtte ændre registreringsform, og samtlige almen praksis er i 2015 inviteret til at deltage i projektet, hvor en traditionel APO-registrering bliver benyttet. I alt har 64 læger tilmeldt sig auditprojektet. 5
5.2.3 Praksismanagement beskrivelse, behov og barrierer Bevillingshaver: Hanne Hjortkjær Petersen, efteruddannelseskoordinator og projektleder i KAP-H Projektet fik i 2014 godkendt at bruge restbevillingen (kr. 37.000) fra det oprindelige projekt til at forberede en ny ansøgning. Praksismanagement, administration og ledelsesstøtte blev afrapporteret på KEU-møde i 2013, og KEU opfordrede samtidig til, at der kunne arbejdes videre med en projektbeskrivelse på området. Projektet af afrapporteret og rapport er tilgængelig på sundhed.dk. En del af restbevillingen er blevet brugt til at forberede projektet Praksismanagement i sårbare/udsatte områder. 5.2.4 Quality Circles FYAM-kampagne Bevillingshaver: KAP-H, projektledelse ved Jesper Lundh Bevillingen er på 88.740 kr. og dækker afholdelse af tre Quality Circles i Region Hovedstaden i perioden 2014-2015. Forum for Yngre Almenmedicinere (FYAM) har igangsat en national kampagne om Quality Circles, som er en interventionsmetode, der stiler mod faglig udvikling i primærsektoren. Metoden er velafprøvet i udlandet. I 2014 blev der afholdt én Quality Circle med polyfarmaci som tema. Der var to undervisere, en geriater og en klinisk farmakolog og temaerne var ældre patienter, farmakokinetik og medicinoprydning. 5.2.5 Tidlig opsporing af fødselsdepression blandt kommende forældre Bevillingshaver: Birgitte Bibow, praktiserende læge og specialepraksiskonsulent i KAP-H Bevillingen er på 379.160 kr. til perioden 2014-2016. Formålet er at gennemføre screening i almen praksis og ved tegn på depression tilbyde psykologbehandling. I projektet indgår mere end 30 læger fra praksis i Indre By/Nørrebro, som forventes at uddele 1400 spørgeskemaer over en periode på 18 mdr. Projektet bidrager til en model for tidlig forebyggende opsporing og intervention. Derudover bidrager projektet til et fokus på svangreomsorgen og sårbare gravide. En behandlings- og forskningsdel er tilknyttet projektet, som ledes af chefpsykolog Svend Aage Madsen, Rigshospitalet. Denne del af projektet har opnået støtte fra Trygfonden. 6
5.2.6 Udvikling og evaluering af en samarbejdsmodel mellem almen praksis og plejecentre i Frederiksberg kommune Bevillingshavere: Anita Mink, praktiserende læge og Torben Laurén, sundheds- og omsorgschef i Frederiksberg Kommune Bevillingen er på 378.412 kr. til et toårigt projekt, der omhandler udviklingen af en samarbejdsmodel for almen praksis og plejecentrene i Frederiksberg Kommune. Eksisterende samarbejdsrelationer afdækkes, og en ny model udvikles for derefter at blive afprøvet og evalueret. Projektet er støttet økonomisk af Frederiksberg Kommune og Tværsektoriel Forskningsenhed. Disse parter samt Forskningsenheden for almen praksis i København har bidraget til projektets udformning. Lokalt er de relevante samarbejdsparter endvidere bragt i spil, og udviklingsarbejdet vil involvere flest mulige lokale praksis. I efteråret 2014 har Forskningsenheden faciliteret fire fokusgrupper heraf to med praktiserende læger og to med personale og ledere fra plejecentre. Fokusgrupperne har haft fokus på at indhente erfaringer om det nuværende samarbejde, udfordringer i dette og ønsker til et forbedret samarbejde. Projektlederen fra Frederiksberg Kommune har gennemført 11 interviews med beboere på fem plejecentre. Der er desuden udarbejdet baseline data i form af beskrivelser af karakteristika for gruppen af beboere på plejecentre, praktiserende læger samt personale på plejecentre. De afdækkende undersøgelser bekræfter behovet for at udvikle og forbedre samarbejdet mellem plejecentre og almen praksis (i alt 60 praktiserende læger på Frederiksberg). Det vurderes, at der er et forbedringspotentiale i forhold til samarbejdet på flere tidspunkter i en beboers forløb på plejecenter. Det drejer sig om beboerens indflytning, ved akut sygdom, i forbindelse med det forebyggende arbejde samt beboerens terminale forløb. Fokusgrupperne viser desuden, at der er behov for, at parterne får større indsigt i hinandens arbejdsbetingelser og kulturer for at kunne udvikle en samarbejdsmodel, der kan skabes fælles opbakning til. 5.2.7 Projekter i øvrigt Flere projekter måtte sættes i bero i 2014 grundet standsningen af overførsel af data til Den almenmedicinske Database (DAMD). 5.2.7.1 Datafangst Et fagligt løft Projektet blev startet for år tilbage i den tidligere kvalitetsorganisation KvEAP. Der resterer aktuelt en bevilling på kr. 3,3 mio. Projektet blev forsøgt genoptaget i KAP-H, men grundet flere årsager, herunder manglende tilslutning fra praksis og problemerne med Datafangst har projektet i 2014 været indstillet. KAP-H overvejer, om det er hensigtsmæssigt at fortsætte projektet. 7
5.2.7.2 ICPC-Diagnosekodning og Datafangst Projektet blev startet for år tilbage af Datakonsulenterne i tæt samarbejde med KvEAP. Projektet har bidraget til at implementere ICPC-Diagnosekodningen. Efter præciseringen fra Statens Serum Institut (SSI) og Datatilsynet om, at DAMD alene er godkendt til indsamling af data for de sygdomsspecifikke områder KOL, diabetes, hjertesvigt og depression, har DAK-E siden 30/9-2014 stoppet for al dataindsamling via Sentinel Datafangst fra almen praksis. Ifølge DAK-E er status: Programmet er nu omskrevet, så datavideregivelsen passer til det lovgrundlag, som tilladelserne dækker. Genoptagelse af dataindsamlingen afventer politisk afklaring af hvilke områder og hvilke data, der eventuelt skal indsamles til kvalitetsudvikling i almen praksis. Grundet den nære tilknytning til Datafangst har projektet været i bero siden efterår 2014. Det forventes at komme i gang igen, når der foreligger en politisk afklaring. 5.2.7.3 Kræftmistanke og det prædiagnostiske forløb i almen praksis - Et nationalt populationsbaseret studie Projektleder Jacob Reinholdt Jensen har meddelt udvalget, at studiet sættes i bero grundet praktiske omstændigheder (herunder sletning af Dansk Almen Medicinsk Database) og den efterfølgende usikkerhed om brug af Datafangst til forskningsformål. Derfor er der ikke mulighed for at overholde tidsplanen i projektet. Den pop-up, der skulle benyttes af de deltagende læger, er færdigudviklet og klar til implementering. Hvornår det bliver muligt at gennemføre dataindsamlingen vides ikke, men den kan næppe gennemføres i indeværende år (2015). 5.3 Bevillinger til konferencedeltagelse i 2014 5.3.1 EAPC (European Association of Palliative Care) -kongres Anette Denker og Thomas Gorlén er begge specialepraksiskonsulenter i KAP-H og medlemmer i det sundhedsfaglige råd. I perioden 4.-7. juni 2014 deltog de i den 8. EAPC-kongres i Lleida i Spanien med støtte fra KEU. Fra deres afrapportering til udvalget bringes her et uddrag: Vi valgte at fokusere på palliation af ikke-kræftpatienter, dvs. sessioner om palliation på plejehjem, palliation af demente, lunge- og hjertekarpatienter mv. Der var særligt mange sessioner om det, vi vil kalde geropalliation, dvs. palliation af ældre patienter uanset diagnose. Vi har fået bekræftet, at flere af de tiltag, som er gjort i Danmark de seneste år, giver god mening også i forhold til det palliative arbejde som f.eks. opsøgende og opfølgende hjemmebesøg. Skrøbelige ældre har en højere sygelighed, dødelighed og større risiko for akutte indlæggelser og død i hospitalsseng. De fleste ældre og syge ønsker at dø i eget hjem. Det er derfor vigtigt, at vi får en syntese mellem geriatri og palliation (geropalliation), hvor vi udnytter geriaternes fokus på funktionsbevarende tiltag og palliationens proaktive tilgang til "end of life care. Vi har også fået bekræftet, at den tilgang, som er valgt i DSAMs nye palliationsvejledning og det kommende Forløbsprogram for palliation i Region Hovedstaden med tjeklisten, systematisk behovsvurdering og tidlig og kontinuerlig opfølgning fra egen læge, er vigtig både for kræftpatienten, patienter med ikke-kræft sygdom samt for deres pårørende. 8
Kongressen har givet os den tanke, at vi, for at højne kvaliteten, i større grad skal koordinere arbejdet i praksis mellem KAP H s specialepraksiskonsulenter i geriatri og palliation med tanke på at implementere palliationstilgangen, også for de skrøbelige ældre patienter uden kræftsygdom. Anette Denker og Thomas Gorlén deltager også i EAPC-kongressen i 2015 med støtte fra KEU. 5.3.2 Deltagelse i Nordisk Kongres i almen medicin i Göteborg i juni 2015 Bevillingshaver: KAP-H Bevillingen er på 438.400 kr. og dækker udgifterne for 36 personer fra KAP-H, hvor formålet er at styrke samarbejdet om KAP-H og på tværs i organisationen. Kongressen giver en enestående mulighed for at netværke og videndele om udviklingstiltag inden for almen medicin i Norden. SU opfordrede KAP-H til at udarbejde en tillægsansøgning for at KEU-medlemmer også kunne tilbydes at deltage. Denne blev godkendt på første KEU-møde i 2015. På Nordisk Kongres har Pernille Binder fået accepteret et abstract til et mundtligt oplæg om patientsikkerhedskulturundersøgelsen, og KAP-H har fået accepteret et abstract til en posterpræsentation af KAP-H-organisationen. KAP-H giver KEU en skriftlig afrapportering fra Nordisk Kongres, der omhandler udbyttet af konferencen til det videre kvalitetsarbejde for og i almen praksis. 5.4 Bevillinger til repræsentation i nationale netværk 5.4.1 APO-netværk Bevillingshaver: KAP-H KAP-H har en treårig bevilling på i alt 90.000 kr. til at to repræsentanter fra almen praksis kan deltage i det nationale APO-netværk. Audit Projekt Odense (APO) og Dansk Almenmedicinsk KvalitetsEnhed (DAK-E) vil revitalisere netværket med det formål at udvikle idéer til fagligt relevante kvalitetsudviklingsprojekter, udveksle information om kvalitetsudviklingsaktiviteter mellem regionerne og rådgive de lokale kvalitets- og efteruddannelsesudvalg om muligheden for at deltage i projekter sammen med andre regioner. 9
6. Afsluttede projekter i 2014 6.1 Tidlig opsporing af fødselsdepression forberedelse af projekt Bevillingshaver: Birgitte Bibow, praktiserende læge og specialepraksiskonsulent i KAP-H Bevillingen var på 43.950 kr. (svarende til 50 konsulenttimer) og dækker forberedelse af et større projekt i samarbejde med øvrige læger i Indre By og chefpsykolog Svend Aage Madsen, Rigshospitalet. Projektet omhandler et tiltag med screening af vordende forældre i almen praksis og er forankret i KAP-H, da Birgitte Bibow er specialepraksiskonsulent for områderne pædiatri, gynækologi og obstetrik i planområde Byen. Se afsnit 5.2.5 for beskrivelse af det endelige projekt. 6.2 Validering af INR-værdier opnået ved hjælp af Datafangst Bevillingshaver: Thomas Løkkegaard, praktiserende læge Bevillingen på 99.568 kr. gik til dette projekt for at frikøbe Thomas Løkkegaard fra praksis. Nedenfor er uddrag fra hans afrapportering til udvalget: Blodfortyndende behandling med lægemidlet Warfarin er hyppigt forekommende i almen praksis. Behandlingen monitoreres ved hjælp af INR-målinger. I takt med at landets praktiserende læger er blevet tilsluttet Datafangst, er der åbnet mulighed for at anvende data fra den almen medicinske database (DAMD) til belysning af kvaliteten af behandlingen i almen praksis. Registreringen af INR-værdier i DAMD er behæftet med stor usikkerhed. Der er behov for at validere INR-værdierne i DAMD, hvilket er en forudsætning for at kunne bruge og forstå disse data til kvalitetsudvikling og forskning. Alle data blev indsamlet og analyseret i 2013-14. Desværre blev DAMD kendt ulovlig i efteråret 2014, hvilket forhindrer publikation af resultaterne. Data indsamlet i almen praksis muliggjorde dog publikation af en kvalitetssikringsartikel vedrørende AK-behandling med marevan ved hjælp af patient-nært udstyr. Artiklen er blevet publiceret i Danish Medical Journal (Dan Med J 62/2 February 2015). 7. Årsregnskab 2014 Til KEU overføres hvert år et beløb på ca.10 mio. kr. Beløbet udregnes efter antal gruppe 1- sikrede borgere og er fastsat via overenskomsten. I de senere år er der brugt færre midler, end der er blevet overført til puljen, således var der i begyndelsen af 2014 mere end 20,5 mio. kr. overført fra 2013. I 2014 blev der brugt 7,8 mio. kr., og derfor er puljen i starten af 2015 på mere end 23 mio. kr. I 2014 blev der bevilget midler til seks nye kvalitetsudviklingsprojekter foruden de sædvanlige driftsbevillinger, så der er en forventning om at projektbevillingerne vil øge forbruget af puljemidlerne i 2015 sammenlignet med de seneste par år. Der er dog ikke bevilget midler til større og nye indsatser. 10
Årsregnskab 2014 Overført fra 2013 20.596.245,00 Puljemidler i 2014 10.440.823,00 Budget 2014 31.037.068,00 Forbrug i 2014 Projekter 349.812,75 Store Praksisdag* 260.637,38 (366.637,82) Efteruddannelse og supervision 1.899.891,08 KAP-H 5.400.000,00 Ompostering som vedr. tidl. år** -37.812,56 I alt 7.872.528,65 Overførsel til 2015 23.164.539,35 *I 2014 var udgifterne til Store Praksisdag i alt på kr. 366.637,82. I december 2014 startede tilmeldingerne til Store Praksisdag 2015 og dermed også indbetalingerne af deltagelsesgebyret, således er saldoen pr. 31. december 260.637,38. **Der er gennemført en ompostering på grund af justering i lønmidler fra tidligere kvalitetsorganisation, KvEAP (budget 2012). Figur 1. Forbrug af puljemidler (10,4 mio. kr.) i 2014 fordelt på områder Uforbrugte midler Projekter Store Praksisdag Efteruddannelse og supervision 11