INDLEVELSE SKABER UDVIKLING Forord Rapporten er bygget således, at læseren på de første sider præsenteres for tilsynets samlede vurdering af tilbuddet samt udviklingspunkter, bemærkninger og anbefalinger. Herefter følger en række faktuelle oplysninger om tilsynsbesøget (herunder deltagere og tidspunkt) samt om det konkrete tilbud. Sidste del af rapporten indeholder de data, som tilsynet har indsamlet ved hhv. interviews og observationer og ved gennemgang af dokumentation. For hvert tema foretager de tilsynsførende en vurdering ud fra den indsamlede data og øvrige indtryk. Disse vurderinger ligger til grund for den samlede vurdering, der som nævnt optræder indledningsvist i rapporten. Bagest i rapporten findes en kort beskrivelse af formål og metode samt kontaktoplysninger til BDO. Tilsynet er altid udtryk for et øjebliksbillede og skal derfor vurderes ud fra dette. WWW.BDO.DK
Indholdsfortegnelse 1 Formalia... 3 2 Samlet tilsynsresultat... 4 2.1 Begrundelse for tilsynsresultatet... 5 2.2 Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger... 6 3 Datagrundlag... 7 4 Tilsynets formål... 9 4.1 Indhold og metode... 9 4.2 Observationer i forbindelse med rundgang på fællesarealer... 10 4.3 Vurderingsskala... 10 5 Yderligere oplysninger... 11 5.1 Underskrifter... 11 6 Bilag Høringssvar for opklarende fejl og informationer... 12 2
1 Formalia Nedenfor præsenteres tilsynssted samt tilsynets datagrundlag og metode kort. Plejecentrets navn og adresse OK-Huset Gurli-Vibeke, Hannerupgårdsvej 35, 5230 Odense Leder Forstander Ann-Lene Aagaard Antal boliger 26 boliger, på tilsynstidspunktet var 2 boliger ledige. Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg D. 7. August 2014, kl. 9.00 13.00 Datagrundlag OK-Hjemmet Gurli-Vibeke er en selvejende institution, som udelukkende har boliger for borgere med demens. OK-Hjemmet Gurli-Vibeke arbejder efter Odense Kommunes kvalitetsstandarder. Ved tilsynet er der indsamlet data ved 2 beboere. Beboerne er tilfældigt udvalgt. Desuden er beboerne fordelt på plejecentrets afdelinger. Dataindsamlingen er foretaget ved gennemgang af beboernes pleje- og omsorgsjournal (faglig dokumentation), observationer af beboerne og deres bolig samt interview med henholdsvis beboere og medarbejdere. Tilsynet har endvidere foretaget observationer på fællesarealerne. Begge beboere har givet tilsagn om at deltage i tilsynet. Tilsynet har gennemført interview med 2 medarbejdere: 1 social- og sundhedshjælper 1 social- og sundhedsassistent Tilsynet har i forbindelse med tilsynets opstart haft en drøftelse med plejecenterets forstander og den koordinerende sygeplejerske vedrørende plejecentrets udvalgte tema samt det politiske tema. Tilsynsførende Kirsten Marquardsen, Chefkonsulent, sygeplejerske, MHM 3
2 Samlet tilsynsresultat BDO KR har på vegne af Odense Kommune gennemført et uanmeldt tilsyn på OK-Hjemmet Gurli- Vibeke. På baggrund af det indsamlede datamateriale og den efterfølgende analyse heraf, vurderer BDO KR, at OK-Hjemmet Gurli-Vibeke er godkendt ved det uanmeldte tilsyn. Resultatet præsenteres nedenfor: Samlet vurdering x Godkendt Dette betyder, at den leverede hjælp og det skriftlige arbejdsgrundlag er vurderet til at leve op til såvel lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene omsorgs- og sundhedsfaglige standarder. Forholdene på plejecenteret vurderes samlet set at være gode og tilfredsstillende. Godkendt med mangler Dette betyder, at dele af den leverede ydelse og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har mangler eller er utilfredsstillende, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene omsorgs- og sundhedsfaglige standarder. Alvorlige fejl og mangler Dette betyder, at den leverede hjælp og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har alvorlige fejl og/eller mangler, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene omsorgs- og sundhedsfaglige standarder. Manglerne er af et sådan omfang, at der er tale om kritisable forhold for en eller flere beboere og fordrer hurtig/øjeblikkelig handling. 4
2.1 Begrundelse for tilsynsresultatet Tilsynsresultatet præsenteres dels ud fra en samlet vurdering dels ud fra en beskrivelse af, i hvilke mål og indikatorer manglerne forekommer Styrker På baggrund af tilsynet vurderes det, at OK-Hjemmet Gurli-Vibeke er karakteriseret ved følgende styrker: OK-Hjemmet Gurli-Vibeke fremstår som et levende og dynamisk plejecenter, hvor der er fokus på kompetenceudvikling og læring, og hvor der er mod og vilje til at afprøve nye tiltag. Beboerne oplever høj grad af trivsel, tryghed, respektfuld kommunikation samt respekt for deres ønsker om levevis. Beboerne oplyser, at de har medindflydelse på tilrettelæggelse af deres hverdag. Beboerne tilkendegiver, at de modtager den pleje og omsorg, de har behov for. Medarbejderne er meget kompetente og udviser et stort kendskab til kompleksiteten i pleje og behandling af mennesker med demenssygdomme, og kan redegøre for den enkelte beboers pleje, vaner og ønsker. Den sundhedsfaglige dokumentation er ajourført, og har fokus på sundhedsfremme og forebyggelse, og beskriver, hvordan beboerens ressourcer inddrages og vedligeholdes i dagligdagen. Rengøringsstandarden er tilfredsstillende i boligerne og på fællesarealerne. Der er fællesskab og trivsel ved måltiderne. Tilsynet oplever en anerkendende og respektfuld kommunikation, og beboerne behandles med værdighed og varme. OK-Hjemmet Gurli-Vibeke emmer af liv og atmosfære og tilbyder beboere og pårørende en bred og varieret vifte af aktiviteter og udflugter. Mangler Tilsynet har ikke fundet mangler på tilsynstidspunktet i forhold til tilsynskonceptet. Alvorlige fejl og mangler Tilsynet har ikke fundet alvorlige fejl og mangler på tilsynstidspunktet i forhold til tilsynskonceptet. 5
2.2 Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger i forhold til plejecentrets fremadrettede udvikling: Bemærkninger Tilsynet bemærker positivt, at kvaliteten af den sundhedsfaglige dokumentation er højnet siden sidste tilsyn. Anbefalinger Tilsynet har ingen anbefalinger. 6
3 Datagrundlag Opfølgning fra sidste tilsynsbesøg Bemærkninger Hvordan har I arbejdet med/fulgt op på anbefalinger fra sidste uanmeldte kommunale tilsyn. Forstander oplyser, at der i november 2013 blev ansat en sygeplejerske, som fungerer som sygeplejefaglig udvikler og koordinator på de to plejehjem Kragsbjergløkke og Gurli-Vibeke. Sygeplejersken har arbejdet målrettet på at opkvalificere medarbejdernes kompetencer i forbindelse med dokumentation, og forstander vurderer, at der er synlige forbedringer i dokumentationen på begge plejehjem. Sygeplejersken gennemgår jævnligt samtlige beboeres plejeplaner og er endvidere ansvarlig for oplæring af personalet, både i forbindelse med dokumentation og i den direkte pleje. Antallet af utilsigtede hændelser i forbindelse med medicin er faldet siden sygeplejersken blev ansat. Leder vurderer endvidere, at ibrugtagning af Sekoia skærme i boligerne har bidraget til forebyggelse af UTH. Resume af plejecenterets eget tema Tema Fokus på sygepleje og de sygeplejefaglige problemstillinger i hverdagen Bemærkninger Forstander fortæller om plejehjemmets eget tema: Plejehjemmet oplever desværre situationer, hvor udførelse af de sygeplejefaglige opgaver er mangelfuld, herunder manglende dokumentation og utilsigtede hændelser. Formålet med at arbejde med dette emne er, at plejepersonalet får større fokus på og styrkes i at yde korrekt sygepleje i dagligdagen. Dette skal ske ved at øge fokus på dokumentation og medicinhåndtering og således sikre, at gældende regler og retningslinjer overholdes. Et væsentligt succeskriterium er, at hele personalegruppen erhverver sig de nødvendige kompetencer og omsætter denne læring i praksis. Som et led i udviklingen af det faglige fokus har de ansat en koordinerende centersygeplejerske til at varetage det overordnede ansvar for sygeplejen samt kvalitetsudvikling. De italesætter sygeplejefaglige problemstillinger i dagligdagen og inddrager plejepersonalets viden og erfaring til løsning af disse. Endvidere sikres, at personalet kontinuerligt opdateres i deres viden, eksempelvis på kurser og via intern vidensdeling. Hele plejepersonalegruppen er inddraget i processen, idet hensigten er at revitalisere tænkning og metoder i helheden. Fokus har indtil nu for en stor dels vedkommende ligget på medicinhåndtering samt på daglige sygeplejefaglige problemstillinger på grundlæggende niveau. Der er indført nye instrukser for medicindosering, hvilket har vist effekt i form af reduktion af UTH. Der er ligeledes øget fokus på daglig dokumentation især i forbindelse med plejeplaner. Idet de står over for implementering af Planlægningsløsning Sekoia er udfordringen at tilpasse den daglige dokumentation, så den bliver så 7
præcist fokuseret som muligt. Frivillighed gør beboerne brug af tilbud fra de frivillige? Forstander Ann-Lene Aagaard fortæller om det politiske tema: Både på OK-Huset Gurli-Vibeke og Kragsbjergløkke har vi tilknyttet frivillige. De frivillige spiller en aktiv rolle i vores hverdag, hvor de er med til at skabe liv i dagligdagen hos beboerne og forebygge oplevelsen af at være anbragt på institution. Vi erkender en nødvendighed i og ønske om flere frivillige, og har valgt Frivillige som et tema i internt strategiarbejde. Målet er større tilfredshed blandt beboere og pårørende samt forhaling af progrediering i bl.a. demensforløbet. Vi har udpeget en tovholder på området, som bl.a. deltager i møder i kommunalt regi. Vores fokusområde er nøje at definere, hvilke opgaver der ligger i det frivillige arbejde, og hvor/hvordan vi kan rekruttere flere frivillige hjælpere. 8
4 Tilsynets formål BDO s tilsynskoncepter har til formål at: Kontrollere og belyse, om der er sammenhæng mellem den konkrete afgørelse, der er truffet for den enkelte beboer, og de ydelser, der leveres til den enkelte. Kontrollere og belyse, om der er sammenhæng mellem de udmeldte rammer og den praksis, der findes på det enkelte plejecenter. Kontrollere, om der på det enkelte plejecenter udføres forsvarligt fagligt arbejde i forhold til beboere, og at gældende lovregler, kvalitetsstandarder og serviceniveau efterleves. Medvirke til at give kvalitet og sammenhæng for beboerne herunder sikre beboerindflydelse og - inddragelse. Understøtte en fremadrettet og løbende udvikling af kvaliteten i ydelserne over for beboerne gennem en anerkendende og konstruktiv tilgang til medarbejdere og ledelse. Skabe grundlag for refleksion over egen praksis hos både medarbejdere og ledelse. Afdække styrker og forbedringsmuligheder i plejecentrenes måde at håndtere opgaverne på, og identificere potentielle udviklingsmuligheder. 4.1 Indhold og metode I BDO s tilsynskoncept for uanmeldte tilsyn på plejecentre i Odense Kommune er der udarbejdet 9 mål incl. det politisk vedtagne tema, som tager udgangspunkt i Odense Kommunes kvalitetsstandarder, ydelseskatalog og retningslinjer. De uanmeldte tilsyn tager udgangspunkt i en helhedsvurdering af plejecentret ved hjælp af følgende målemetoder: Kontrol af plejecentrets faglige dokumentation. Observation i udvalgte beboeres boliger. Interview med beboere, evt. pårørende og medarbejdere. Drøftelse med ledelsen. I de uanmeldte tilsyn på plejecentre arbejder BDO ud fra indikatorer på syv forskellige kvalitets-områder 1) dokumentation, 2) personlig pleje og omsorg, 3) psykisk pleje og omsorg, 4) hverdagen på plejecentret (herunder praktisk hjælp), 5) aktivitet og træning, 6) organisatoriske forhold og 7) tværfagligt samarbejde. Der indsamles data ud fra fire forskellige datakilder, hhv. faglig dokumentation, observation, interview med beboeren og interview med en relevant medarbejder. Samlet set giver de fire metodiske tilgange en dybdegående viden om og dermed belæg for at vurdere kvaliteten af de ydelser, som beboerne modtager på plejecentret. Følgende punkter indgår i tilsynskonceptet: Omsorgs- og plejemæssige praksis Det skriftlige grundlag for ydelsen Personlig pleje Praktisk hjælp Organisatoriske Observationer på fællesarealer Øvrige Plejecentrets eget tema Tværfagligt samarbejde Brug af tilbud fra de frivillige organisationer? 9
Hverdag på plejecenteret, herunder trivsel Vedligeholdelse af fysiske og mentale færdigheder længst mulig i eget liv 4.2 Observationer i forbindelse med rundgang på fællesarealer Der er udarbejdet fem målepunkter for rundgang på plejecentret. I forbindelse med rundgang på plejecenteret har tilsynsførende fokus på, om beboerne deltager i aktiviteter og/eller underholdning individuelt eller i grupper. Desuden observerer tilsynsførende omgangsformen, herunder om der er dialog mellem beboere og medarbejdere, beboere imellem, samt mellem medarbejderne. 4.3 Vurderingsskala Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger i forhold til plejecentrets fremadrettede udvikling: Vurderingen Godkendt er kendetegnet ved gode og tilfredsstillende forhold, som kan give anledning til at påpege udviklingspunkter i form af bemærkninger eller anbefalinger. Disse bemærkninger eller anbefalinger angiver, hvordan stedet kan arbejde videre med yderligere kvalitetsforbedringer. Vurderingen Godkendt med mangler er kendetegnet ved gode og jævne forhold og med mangler på enkelte områder. Denne vurdering giver anledning til anbefalinger om, hvilke områder der skal arbejdes med for at rette op på de pågældende forhold. Vurderingen Alvorlige fejl og mangler er kendetegnet ved, at der er tale om kritisable forhold for en eller flere beboere fx omsorgssvigt eller ubegrundet brug af magt. Vurderingen giver anbefaling om, at kommunen straks iværksætter tiltag for at afhjælpe og forbedre forholdene, samt foretager et op følgende tilsyn efter en nærmere aftalt periode. 10
5 Yderligere oplysninger Yderligere oplysninger fås ved henvendelse til: Lone Møller Henriksen Konsulent Ældre- og Handicapforvaltningen Virksom Viden Ørbækvej 100 5220 Odense SØ 5.1 Underskrifter Dato: Den 12. August 2014 Kirsten Marquardsen Chefkonsulent, sygeplejerske, MHM BDO Public TILSYN Fælledvej 1 5000 Odense C 11
6 Bilag Høringssvar for opklarende fejl og informationer Ingen kommentarer til rapporten fra Gurli Vibeke. 12