Mdul 8 Undersøgelse g behandling af belastningsskader g degenerative lidelser April 2012 Fysiterapeutuddannelsen i Næstved Mdulbeskrivelse 8 Fysiterapeutuddannelsen i Næstved April 2012
1 Mdulets tema Mdulet retter sig md akutte skader i bevægeapparatet pstået ved verbelastning, traumer eller på grund af degenerative lidelser. Mdulet retter sig md frebyggelse, undersøgelse g behandling, herunder metder g principper fr smertedæmpning ved akutte skader eller sygdmme. Desuden retter mdulet sig md manuelle undersøgelses- g behandlingsteknikker der understøtter patientens/brgerens mulighed g frudsætning fr kvalitativ bevægelse. Mdulet kan tilrettelægges med fkus på en eller flere aldersgrupper g/eller mdtagergrupper, dg vil målgrupper med ændret bevægelighed g/eller smerter i nakke g ryg altid indgå. Fkus er på rllen sm behandler. Mdulets frmål Frmålet er, at den studerende via anamnese, jurnalplysninger g vurdering af evt. billeddiagnstisk kan tilrettelægge g udføre en målrettet fysiterapeutisk undersøgelse med vurdering af vævsskade samt kan gøre sig differentialdiagnstiske vervejelser m tilhørende smerteprblematikker. Desuden er frmålet, at den studerende kan planlægge, udføre, justere samt evaluere et trænings- g behandlingsfrløb rettet md frebyggelse, reduktin g pheling af skader, herunder smertedæmpende tiltag. Frudsætninger fr deltagelse på mdulet Den studerende skal gennem tidligere mduler have tilegnet sig viden m g indsigt i menneskets anatmiske g fysilgiske funktiner samt sygdmslære g patfysilgiske dysfunktiner sm grundlag fr specifik smerteudredning. Desuden skal den studerende have tilegnet sig kmpetencer i frhld til fysiterapeutisk undersøgelse med vurdering af fysiske, psykiske g sciale frhld set i relatin til patientens prblemstillinger, således at en målrettet fysiterapeutisk behandling kan tilrettelægges. Den studerende skal være pmærksm på, at deltagelse i undervisningen kræver påklædning der muliggør, at undersøgelse g behandling af krppens frskellige mråder kan udføres de studerende imellem. ECTS fr centrale fagmråder Frdeling af ECTS- pint på centrale fagmråder fr mdul 8 Fysiterapiteri g metde Manuel vævsundersøgelse g behandling Træning g bevægelse 4 Sygdmslære 2 3 3 Videnskabsteri g metde (nat.) 1 Målemetder test g validitet I alt 15 ECTS-pint 2 Mdulbeskrivelse 8 Fysiterapeutuddannelsen i Næstved
2 Læringsmål 1. Redegøre fr skadesmekanismer i bevægeapparatet, herunder humant vævs bimekaniske egenskaber g terier m fysisk stresspåvirkning. 2. Identificere akutte vævsskader i det muskelskeletale system herunder anvendelse af billeddiagnstik. 3. Redegøre fr vævsreaktiner i frbindelse med verbelastning (verlad/veruse) af væv 4. Redegøre fr neurfysilgiske mekanismer i frbindelse med akut smerte 5. Redegøre fr principper fr frebyggelse af akutte skader 6. Redegøre fr bimekaniske g fysilgiske frandringer ved udvalgte ryglidelser 7. Planlægge, demnstrere g justere, samt evaluere anvendelse af elektrisk - g fysisk stimulatin til smertedæmpning g påvirkning af vævsheling 8. Planlægge, demnstrere g justere g evaluere træningsfrløb rettet md frebyggelse af skader, reduktin af gentagelse af skader samt pheling af skader. 9. Planlægge, udføre, justere g evaluere anvendelse af udvalgte manuelle teknikker g træningsprincipper til smertedæmpning, vævsheling g påvirkning af bevægelighed. 10. Demnstrere g redegøre fr behandling til akutte skader. Mdulets faglige indhld Fysiterapi g metde (4 ECTS) Den studerende skal arbejde med metder til undersøgelse g behandling indenfr det rtpædkirurgiske g reumatlgiske fagmråde indehldende metder til udredning g behandling af vævsskade med tilhørende smerteprblematikker. Fysiterapi til rtpædkirurgiske patienter Fysiterapi i relatin til kmplikatiner g følgevirkninger efter akutte skader samt efter planlagte peratiner Behandling g genptræning af den nypererede patient Genptræning i det senere frløb Fysiterapi til patienter med reumatlgiske lidelser Fysiterapi til patienter med frskellige reumatlgiske lidelser herunder RA OA Mb. Bechterew Osteprse Juvenil artrit Hypermbilitetssyndrm Fysiterapi til patienter med akutte g krniske ryg- g nakkeprblemer, herunder intrduktin til Mekanisk diagnstik g behandling. Metder til undersøgelse g behandling af smerteprblematikker Neurdynamik Skadesmekanismer i bevægeapparatet bimekaniske egenskaber i humant væv terier m fysisk stresspåvirkning af væv Mdulbeskrivelse 8 Fysiterapeutuddannelsen i Næstved
3 Træning g bevægelse (3 ECTS) Den studerende skal arbejde med frskellige frmer fr bevægelse g træning med fkus på frebyggelse af g træning efter vævsskade, herunder idrætsskader. Derudver skal der arbejdes med bevægelse g træning til patienter med krniske smertetilstande. Principper fr frebyggelse af veruse g verlad skader i idræt Fysisk stimulering til påvirkning vævsheling, herunder el-terapeutisk interventin Specifik træning til frskellige typer af vævsskader relateret til krppens reginer (fd, knæ, hfte, ryg g skulder), herunder individuel tilpasning af øvelser indehldende: styrke- g udhldenhed stabilitet mbiliserende øvelser Bassintræning til reumatlgiske patienter, herunder krniske smertepatienter Cping- g adfærdsstrategier i relatin til patienter med krniske smertetilstande, herunder afspændingsteknikker med henblik på at imødegå stress g smertetilstande. Bdy Awareness Scale (BAS) g Bdy Awareness Therapy (BAT) blandt andet sm redskab i arbejdet med krniske smertepatienter. Manuel vævsundersøgelse g behandling (3 ECTS) Den studerende skal arbejde med systematisk undersøgelse til identificering af muskulskeletale prblemstillinger. Desuden arbejdes med manuelle metder til smertedæmpning både ved akut skade g krnisk sygdm. Frskellige manuelle behandlingsteknikker gennemgås ud fra en frståelse af behandlingsfrmernes muligheder g begrænsninger i frhld til at understøtte patientens/brgerens mulighed g frudsætning fr kvalitativ bevægelse. Undersøgelse g behandling af vævsskade (akut, subakut g krnisk), herunder anvendelse af ultralydsdiagnstik. Metder til at øge mbilitet (i frhld til muskel, fascie, sene, kapsel, nervevæv, discusprblematikker) med udgangspunkt i: Myfasciel Release Neurdynamik McKenzie Massageteknikker Kaltenbrn Maitland El-terapi Anvendelse af strpper g kiler Metder til smertebehandling, herunder el-terapeutiske tiltag Mdulbeskrivelse 8 Fysiterapeutuddannelsen i Næstved
4 Målemetder test g validitet (2 ECTS) Der arbejdes med vurdering g brug af måleredskaber i relatin til mdulets tema. Udvalgte effektmåleredskaber med relatin til patienter med reumatlgiske g rtpædkirurgiske prblemstillinger: Eksempler på analyse g vurdering af måleredskaber sm måler effekt på KFA-, aktivitets- g deltagelsesniveau Effektmåleredskaber inden fr el-terapi Udvalgte diagnstiske måleredskaber med relatin til patienter med reumatlgiske g rtpædkirurgiske prblemstillinger: Eksempler på analyse g vurdering af knkrete måleredskabers sensitivitet/specificitet Diagnstiske måleredskaber inden fr el-terapi Sygdmslære (2 ECTS) Den studerende skal have frudsætninger fr at kunne fretage udredning af smertetilstande g adfærdsstrategier g kunne vurdere patlgiske frhld med udgangspunkt i patientens sygdmme g prblemstillinger. Der tages udgangspunkt i sygdmme g lidelser relateret til psykiatriske g psyksmatiske prblemstillinger, herunder: Psykiatriske lidelser Psykiatriens pbygning Faggrupper Organisatin Videnskabsmdeller inden fr psykiatrien Almen psykpatlgi Psyktiske g ikke psyktiske symptmer Frsvarsmekanismer Undersøgelsesmetder Behandlingsprincipper Medicinsk behandling, herunder gså ECT Psykterapi Miljøterapi Ikke psyktiske tilstande Angst OCD PTSD Spisefrstyrrelser Anreksi Bulimi Overspisning Psykser Skizfreni Mdulbeskrivelse 8 Fysiterapeutuddannelsen i Næstved
5 Affektive sindslidelser Uniplære Biplære Misbrug Selvmrd Persnlighedsfrstyrrelser Videnskabsteri- g metde (1 ECTS) Den studerende arbejder med at kunne vælge de rette behandlingsmetder med udgangspunkt i eksisterende evidens. Evidens vidensbegrebet g evidenshierarkiet det randmiserede kliniske frsøg (Randmized Clinical Trial - RCT) Artikelvurdering gd frskning i relatin til behandlingseffekt kriterier der lægges til grund fr en systematisk vurdering af et RCT kritisk systematisk vurdering af en artikel mhandlende et RCT relateret til emnerne i mdulet Læringsaktiviteter Læringsaktiviteterne mfatter teretiske plæg g diskussiner samt gruppearbejde. Desuden arbejdes med praktisk undervisning i relatin fysiterapeutiske metder indehldende manuel behandling, træning g bevægelse samt brug af el-terapeutisk udstyr. Bedømmelse Frudsætninger fr g/eller dele af nedenstående prøve Der er deltagelsespligt i fysiterapiteri g metde, manuel behandling samt træning g bevægelse jf. Bilag til Studierdningen m deltagelsespligt. Derudver skal nedenstående være pfyldt: Obligatrisk deltagelse i wrkshp g herved pnåelse af 5 gdkendte frevisninger af el-terapeutisk interventin g/eller ultralydsdiagnstik med beskrivelse af den pnåede prjektin. Wrkshppen har varighed af 4 lektiner. Bedømmelseskriterier sm vedrører frudsætninger g/eller dele af nedenstående prøve Den studerende skal kunne: Planlægge, demnstrere g justere, samt evaluere anvendelse af elektrisk - g fysisk stimulatin til smertedæmpning g påvirkning af vævsheling (LM 7) Herved frstås at den studerende kan vurdere eventuelle årsager til smerteudvikling g/eller vævsskader, g at den studerende, via billeddiagnstik g egen undersøgelse, kan identificere vævstrukturer, sm kan være beskadiget. Den studerende skal kunne udføre g beskrive fundene af ultralydsdiagnstiks scanning på et rudimentært niveau. Derudver skal den studerende kunne udvælge g demnstrere brug af relevante elterapeutiske metder til smertedæmpning g/eller vævsheling. Mdulbeskrivelse 8 Fysiterapeutuddannelsen i Næstved
6 Prøvens frmalia Ekstern teretisk prøve der på baggrund af praktisk demnstratin, g efterfølgende mundtlig redegørelse, bedømmes ud fra 7-trinskalaen. Grundlaget fr bedømmelsen bygger på eksaminandens individuelle præstatin. Eksaminatr er en fysiterapilærer. Prøvens grundlag Den studerende får en uge før eksamen udleveret 12 cases, sm dækker mdulets tema g indhld. Casene skal danne baggrund fr en praktisk demnstratin af undersøgelses- g behandlingsteknikker målrettet prblematikker, der er gennemgået i løbet af mdulet. Prøvens frløb Prøvens tidsramme er 50 min. inklusiv vtering g tilbagemelding. Den studerende trækker 20 min. før prøven en af de udleverede cases g har således 20 min. til frberedelse af denne. Der må medbringes hjælpemidler til frberedelsen, g under frberedelsen kan den studerende nedskrive én side med ntater, der kan medbringes til eksamenslkalet. Den studerende tager ved eksaminatinen udgangspunkt i casen gennem en praktisk demnstratin på en medstuderende. Eksaminatinen afvikles således: 5 min. mundtligt plæg med redegørelse fr egne vervejelser i relatin til casen. Ca. 20 min. demnstratin af udvalgte dele af den manuelle behandling på en medstuderende. Demnstratinen tager udgangspunkt i en behandling, sm består af en kendt prblemstilling repræsenteret ved den pågældende case. Ca. 5 min. til at instruere den medstuderende i specifikke øvelser, sm understøtter behandlingen. 10 min. hvr den studerende vurderer frløbet g redegør fr teretiske vervejelser bag valg af metder. Eksaminatr stiller uddybende spørgsmål til behandlingens teretiske baggrund g praktiske udførelse. 10 min. til vtering g tilbagemelding. Besvarelsens frm Praktisk demnstratinsbaseret eksamen kmbineret med mundtlig argumentatin g diskussin. Bedømmelseskriterier sm vedrører mdulets interne teretiske prøve Den studerende skal kunne: Redegøre fr skadesmekanismer i bevægeapparatet, herunder humant vævs bimekaniske egenskaber g terier m fysisk stresspåvirkning (LM 1). Herved frstås at den studerende, med udgangspunkt i casen, kan vurdere mulige årsager til eventuelle vævsskader samt skadernes mfang i frhld til en given udløsende faktr. Mdulbeskrivelse 8 Fysiterapeutuddannelsen i Næstved
7 Identificere akutte vævsskader i det muskelskeletale system herunder anvendelse af billeddiagnstik (LM 2). Herved frstås at den studerende gennem plysninger fra casen, dialg med patienten, egen fysiterapeutiske undersøgelse samt vurdering af eventuel billeddiagnstisk kan identificere vævsskaders lkalisering på krppen, kan angive hvilke strukturer, der kan være skadet g i hvilket mfang. Redegøre fr vævsreaktiner i frbindelse med verbelastning (verlad/veruse) af væv (LM 3). Herved frstås at den studerende, med udgangspunkt i casen, kan redegøre fr, hvrdan et givent væv er belastet, hvilke reaktiner der kan frventes i pågældende væv, g hvilke knsekvenser det har i frhld til udvikling af smerte g/eller dysfunktin. Redegøre fr neurfysilgiske mekanismer i frbindelse med akut smerte (LM 4). Herved frstås at den studerende kan analysere mulige årsager til, samt udvikling af, akut smerte i frbindelse med skader, sm relaterer sig til casen. Redegøre fr principper fr frebyggelse af akutte skader (LM 5). Herved frstås at den studerende kan vurdere ptentielle belastninger g risici fr skadesudvikling g kan angive hensigtsmæssige frbyggende tiltag i frhld til træning g eventuelle arbejdsstillinger. Planlægge, demnstrere g justere g evaluere træningsfrløb rettet md frebyggelse af skader, reduktin af gentagelse af skader samt pheling af skader (LM 8). Herved frstås at den studerende, gennem dialg med patienten angående belastninger i hverdagen, samt ud fra egen fysiterapeutiske undersøgelse, kan vurdere vedkmmendes ressurcer i frhld til en given risik fr verbelastninger, der kan medføre skader. Den studerende skal herudfra kunne planlægge g udføre relevant frebyggende træning, g skal kunne justere træningsfrløbet i frhld til patientens ressurcer, herunder tage hensyn til allerede eksisterende vævsskader. Planlægge, udføre, justere g evaluere anvendelse af udvalgte manuelle teknikker g træningsprincipper til smertedæmpning, vævsheling g påvirkning af bevægelighed (LM 9). Herved frstås at den studerende, ud fra en fregående undersøgelse, kan udvælge relevante manuelle teknikker afhængig af den givne prblematik. Behandlingen skal tilpasses patientens frståelse af prblemet, vedkmmendes fysiske, kgnitive, psykiske g sciale ressurcer. Den studerende skal redegøre fr ratinalet bag, samt demnstrere, udvalgte manuelle teknikker til behandling af hud, muskulatur, fascie, sener g senetilhæftninger, med udgangspunkt klassiske massagegreb, målrettet patientens dysfunktiner på vævsniveau. Den studerende skal redegøre fr ratinalet bag, samt kunne anvende, traktin g glidembilisering til øgning af bevægeligheden segmentært i clumna g de perifere led. Behandlingen skal tilpasses det verrdnede frmål på en sådan måde, at berøringen anvendes til stimulering af krpskntakt g er tilpasset viden m patientens g egne reaktiner på berøringen. Den studerende skal kunne integrere den manuelle vævsbehandling i et samlet behandlingsfrløb målrettet patientens dysfunktin, g skal kunne redegøre fr relevante frebyggende tiltag, samt argumentere fr træningsprincipper, sm kan understøtte prcessen. Den studerende skal løbende i behandlingen kunne arbejde varieret i et temp g med en rytme, sm er tilpasset vævsfrandringerne g patientens reaktiner. Under behandlingen skal den studerende tage hensyn til patientens udgangsstilling g lejring på en sådan måde, at behandlingen ptimeres mest muligt. Derudver skal den studerende arbejde med hensigtsmæssige arbejdsstillinger g teknikker, så unødige belastninger undgås. Mdulbeskrivelse 8 Fysiterapeutuddannelsen i Næstved
8 Demnstrere g redegøre fr behandling til akutte skader (LM 10). Herved frstås at den studerende kan identificere mulige vævsskader i akutte skadessituatiner g kan fretage akut behandling efter RICEM princippet, så vævsskaden minimeres. Vilkår fr mprøve / ny bedømmelse Hvis prøven ikke bestås afhldes der re-eksamen jf. reglerne i bekendtgørelse m prøver g eksamen i erhvervsrettede uddannelser BEK. nr. 782 af 17/08/2009, kap.3 6. Se eksamensversigt fr knkrete dater. Mdulbeskrivelse 8 Fysiterapeutuddannelsen i Næstved