Hvordan navigerer man i F.O.T.T. en dynamisk model om terapeutisk proces og udførelse PhD project Trine Hansen, OTR, MPH, PhD student Copenhagen University and Department of occcupational therapy/ Department of neurorehabilitation Copenhagen University Hospital, Hvidovre, DK Trine Schow Hansen, OTR, MPH, PhD Student Hansen TS, Engberg AW, Larsen K: Functional Oral Intake and Time to Reach Rehabil. 28 Aug;89(8):16-62. Opgørelse af spise-vanskeligheder på BIU: FOIS 2-2 9 8 7 6 3 2 Gul indlæggelse 6 6 1 13 1 3 3 1 2 3 6 7 1
Funktions skala for oralt indtag Functional Oral Intake Scale (F.O.I.S.) Niveau 1: Niveau 2: Niveau 3: Niveau : Niveau : Niveau 6: Niveau 7: Intet pr. os. Afhængig af sonde, minimale forsøg med mad eller væske pr.os Afhængig af sonde, regelmæssig mad eller væske pr. os Udelukkende diæt pr. os, med en enkelt konsistens Udelukkende diæt pr. os, med flere konsistenser. men behov for speciel forberedelse eller kompensation Udelukkende diæt pr. os, med flere konsistenser uden behov for forberedelse, men med speciel begrænsning af mad. Fuldstændig diæt pr. os uden restriktioner Crary M, 27 Hansen TS, Engberg AW, Larsen K: Functional Oral Intake and Time to Reach Rehabil. 28 Aug;89(8):16-62. Opgørelse af spise-vanskeligheder på BIU: FOIS 2-2 9 8 7 6 3 2 Gul indlæggelse 93% af indlagte patienter har 6 vanskeligheder med at indtage mad og drikke 6 1 13 1 3 3 1 2 3 6 7 93% 2
Hansen TS, Engberg AW, Larsen K: Functional Oral Intake and Time to Reach Rehabil. 28 Aug;89(8):16-62. Opgørelse af spise-vanskeligheder på BIU: FOIS 2-2 9 8 7 6 3 2 6 Gul indlæggelse 6% 93% af patienterne af indlagte patienter udskrives har uden vanskeligheder med at indtage mad og drikke 1 13 1 3 3 1 2 3 6 7 6 Hansen TS, Engberg AW, Larsen K: Functional Oral Intake and Time to Reach Rehabil. 28 Aug;89(8):16-62. Opgørelse af spise-vanskeligheder på BIU: FOIS 2-2 9 8 7 6 3 2 6 Gul indlæggelse 6% 6% af patienterne af indlægges udskrives med uden sonde vanskeligheder (FOIS med 1-3) at indtage mad og drikke 1 13 1 3 3 1 2 3 6 7 6 6% 3
Hansen TS, Engberg AW, Larsen K: Functional Oral Intake and Time to Reach Rehabil. 28 Aug;89(8):16-62. Opgørelse af spise-vanskeligheder på BIU: FOIS 2-2 9 8 7 6 3 2 Gul indlæggelse 6% 17% af patienterne indlægges udskrives med sonde 6 (FOIS 1-3) 6 1 13 1 3 3 1 2 3 6 7 17% Hansen TS, Larsen K, Engberg AW. The association of functional oral intake and pneumonia in patients with severe traumatic brain injury. Arch Phys Med Rehabil 28;89:2-2 Table 1. Incidence of pneumonia Number of patients n (%) Pneumonia at admission Non 9 (63) Admission 3 (2) BIU 21 (12) 1 pneumonia 12 (7) 1 2 pneumonia (3) 2 3 pneumonia (2) 1 2% indlægges med pneumoni kun 12% udvikler en pneumoni
Virker vores behandling for dysfagi og hvordan? F.O.T.T. facial oral tract therapy Synke vanskeligheder Mundhygiejne Ansigts bevægelser Vejrtrækning, stemme og tale Effekt studie- virker det? Hvordan virker det? Forudsætninger for forskning og behandling er klare definitioner Klare definitioner af: Patientgruppen Behandlingen (uafhængig variabel) Behandlings outcome (afhængig variabel) Whyte J & Hart T: It s more than a Black Box; It s a Russian Doll, 23
Der mangler definitioner af behandlingen Mindst udviklede område= mangler klar definition: Behandlingen den uafhængige variabel Whyte J & Hart T: It s more than a Black Box; It s a Russian Doll, 23 Behandlingen kan defineres på mange måder Ikke faste øvelser i faste sekvenser- I stedet en behandling som tilpasses kontinuerligt patientens respons, forskellig fra medicinsk behandling Mange forskellige ingredienser Mange forskellige niveauer/ intensitet Mange forskellige kombinationer Hvad gør vi? Hvordan? Hvorfor? Whyte J, Hart T. It s more than a black box: Defining rehabilitation treatments. Am J Phys Med Rehabil 82(8):639-62, 23 6
Lære af forskning kende den aktive ingrediens! Vigtigt at beslutte - Hvad er den aktive ingrediens og hvilken teori knytter sig til det? Definitions niveauet afhænger af forskningsspørgsmålet eller det kliniske behov! Ellers lærer vi ikke noget af resultatet og kan ikke gentage eller undgå at gentage behandlingen Whyte J & Hart T: It s more than a Black Box; It s a Russian Doll, 23 7
Tak for opmærksomheden Trine Schow Hansen, OTR, MPH, PhD Student 8