Børn og Fysisk Aktivitet Aktive børn er sunde børn www.inflammation-metabolism.dk Bente Klarlund Pedersen, professor, overlæge Danmarks Grundforskningsfonds Center for Inflammation og Metabolisme (CIM) Rigshospitalet, Københavns Universitet, Formand for
Dårlig kondition hos børn et kulturelt fænomen! Indtil for nylig havde vi en kultur, hvor børn var meget fysisk aktive.
Dårlig kondition hos børn et kulturelt fænomen! Børn arbejdede, børn brugte kroppen som transportmiddel, og børns leg var fysisk.
Dårlig kondition hos børn et kulturelt fænomen! Vores bevægekultur har ændret sig på få årtier i et sådant omfang, at vi undertrykker børns spontane fysiske aktivitet.
Dårlig kondition hos børn et kulturelt fænomen! De inaktive børn er et nyt fænomen, som ikke bare kan trænes væk.
Vægtning af fysisk aktivitet med henblik på motoriske færdigheder og aktiviteter, der sigter mod kondition og styrke med henblik på sundhed sat i forhold til alder. 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 0,5 4 8 12 16 år Motoriske færdigheder Kondition og styrke
Vægtning af fysisk aktivitet med henblik på motoriske færdigheder og aktiviteter, der sigter mod kondition og styrke med henblik på sundhed sat i forhold til alder. 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 0,5 4 8 12 16 år Motoriske færdigheder Kondition og styrke
µg % 600 500 400 300 200 100 Testosteron Drenge Piger 0 4-8 8-10 10-12 12-14 14-16 16-18 µg % 10 8 6 Østrogen Piger 4 2 0 4-8 Drenge 8-10 10-12 12-14 14-16 16-18
Estimeret muskelmasse (kg) 40 Drenge 35 30 25 Piger 20 15 10 5 0 0 2 4 6 8 10 12 14 16 Alder (år) 18 20-30
Estimeret muskelmasse (kg) 40 Drenge 35 30 25 Piger 20 15 10 5 0 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20-30 Alder (år)
Grebsstyrke (kg) 60 50 40 Drenge 30 20 Piger 10 0 2 5 11 17 8 14 Alder (år)
Antal fedtceller (x10 9 ) Piger Drenge 0 5 10 15 20 Alder (år)
Vægtning af fysisk aktivitet med henblik på motoriske færdigheder og aktiviteter, der sigter mod kondition og styrke med henblik på sundhed sat i forhold til alder. 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 0,5 4 8 12 16 år Motoriske færdigheder Kondition og styrke
Polariseringen i børns konditionsniveau 1997-98 1985-86 40 50 60 Kondital for 9-årige
Risiko for død Risiko (%) 0 20 30 40 50 Kondital = Maksimal iltoptagelse, ml kg -1 min -1 60
Konditallet falder med alderen efter 25 års-alderen. 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 25 år 50 år 75 år Mænd Kvinder
Det betyder, at hvis man i 45-50- års-alderen skal være sikker på at have et kondital på over 28 og 32 for henholdsvis kvinder og mænd, så bør konditallene formentlig være 40-45 for kvinder og 45-50 for mænd, når de går ud af skolen.
Polariseringen i børns konditionsniveau 1997-98 1985-86 40 50 60 Kondital for 9-årige
Fysisk aktivitet Sport Transport Småbevægelser i dagligdagen
Sport 88 % af børn går til én eller anden form for sport, men det er især de yngste, der går til sport.
Fysisk aktivitet Sport Transport Småbevægelser i dagligdagen
Reduceret risiko for død af alle årsager ved at bruge cyklen som transportmiddel i forhold til ikke at bruge cyklen. 1 0,9 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0 Cykler ikke til arbejde Cykler til arbejde
Antal biler i Danmark X 1.000 450 400 350 300 Antal 250 200 150 100 50 Biler i alt Heraf Personbiler 0 1948 1955 1960 1970 1992 2002
Børn og unges bilture 1978 og 2000 3 2,5 2 1,5 1 6-10 årige 11-15 årige 0,5 0 1978 2000
Forældrene føler, at vejene er farlige for deres gående børn. Vejene bliver farligere for fodgængere og cyklister. Forældrene kører deres børn til skole i bil. Derfor går og cykler færre børn. Biltrafikken stiger på skoleveje og især ved skolerne.
Fysisk aktivitet Sport Transport Småbevægelser i dagligdagen
Udvikling i børns adgang til elektroniske medier: Spillecomputer og PC på eget værelse % 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 PC på eget værelse Spillecomputer 1993 2004
8-12-åriges medieforbrug 2003 (gennemsnitlige antal minutter) (TNF-Gallup). Gennemsnitlige antal minutter på hverdage Drenge Radio 11 20 Piger TV 98 94 Video 26 25 Internettet 25 17 Computerspil 56 27 Play-station 43 7 Bøger 24 33 Tegneserier 24 20 Uge og månedsblade 5 10
% fede børn 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 Fedmefrekvens blandt børn sammenholdt med daglig tid foran fjernsynet 1 2 3 4 > 5 Drenge Piger Timer/dag
Fjernsyn og fedme blandt børn Ser fede børn mere fjernsyn eller bliver børn fede af at se fjernsyn?
Projekt Sluk for fjernsynet Robinson TN. Reducing children's television viewing to prevent obesity: a randomized controlled trial. JAMA 1999; 282(16):1561-1567.
Projekt Sluk Fjernsynet Ved lodtrækning inddelte man skolebørn i to grupper: en slukfjernsyns -gruppe og en gruppe, hvor børnene måtte se det fjernsyn, de havde lyst til.
Projekt Sluk Fjernsynet I sluk-fjernsyns -gruppen fik forældrene udleveret en anordning, hvormed de kunne tildele deres børn en afmålt mængde elektricitet til fjernsyn og computerspil. Når elektricitetsrationen var brugt op, slukkede fjernsynet og computerspillet.
BMI 19 18,8 18,6 18,4 18,2 18 "Sluk-fjernsyn" Kontrol 17,8 17,6 Før Efter 7 mdr
Fedtmængden målt som hudfold 16,5 16 15,5 15 14,5 14 13,5 13 12,5 Før Efter 7 mdr "Sluk fjernsyn" Kontrol
Livvidde 65 64 63 62 61 60 59 58 57 56 Før Efter 7 mdr "Sluk fjernsyn" Kontrol
Hofteomkreds 77 76 75 74 73 72 "Sluk fjernsyn" Kontrol 71 70 Før Efter 7 mdr
Fjernsynstid 16 14 12 10 8 6 4 2 0 Før Efter 7 mdr "Sluk fjernsyn" Kontrol
Antal måltider indtaget foran fjernsynet 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 Før Efter 7 mdr "Sluk fjernsyn" Kontrol
Projekt Sluk Fjernsynet Efter syv måneder stod det klart, at sluk-fjernsyns -gruppen havde taget betydeligt mindre på i vægt end kontrolgruppen. Kropsmasseindex, også kaldet BMI (vægt i kg divideret med kvadratet på højden målt i meter), stiger hos børn, der vokser.
Projekt Sluk Fjernsynet Undersøgelsen bekræfter, at det er sundt at begrænse mængden af tid, der tilbringes stillesiddende. Børnene i slukfjernsyns -gruppen så ikke blot mindre fjernsyn, de indtog også færre måltider foran fjernsynet. Undersøgelsen viser, at man med små anordninger kan ændre børns fysiske aktivitetsniveau i dagligdagen.
Fysisk aktivitet Sport Transport Småbevægelser i daligdagen
Tracking Et barns kondital forudsiger konditallet i voksenlivet. Lav kondition hos børn er en risikofaktor for udvikling af kroniske medicinske sygdomme.
Fysisk aktivitet og sundhed hos børn
Knogleskørhed Når det gælder knoglernes sundhed, grundlægges knoglernes styrke i barndommen, og man kan kun i ringe omfang senere i livet kompensere for manglende vægtbærende fysiske aktivitet i barndommen.
Knogleskørhed Det er især den såkaldte vægtbærende motion hos børn inden puberteten, der har stor indflydelse.
Knogleskørhed Vægtbærende motion er motion, hvor hele kroppens vægt indgår. Man dyrker vægtbærende motion, når man f.eks. hopper eller sjipper.
Gammelmandssukkersyge hos børn Diabetes type 2 var indtil for få år siden sjælden hos personer under 40 år og blev derfor kaldt gammelmandssukkersyge. I dag er type 2 diabetes ikke længere en sjælden sygdom blandt unge mennesker. I USA findes et stigende antal tilfælde af den såkaldte gammelmandssukkersyge hos børn.
Insulinresistens Type 2 diabetes skyldes insulinresistens. Når man er insulinresistent, kan man producere insulin, men insulinet virker ikke. Man producerer derfor mere insulin for at kompensere. Personer med insulinresistens har derfor høje niveauer af insulin i blodet.
Fysisk inaktivitet og insulinresistens Et dansk studium inkluderede 589 børn med en gennemsnitsalder på 9,7 år. Det fysiske aktivitetsniveau blev målt ved hjælp af et accelerometer, som blev båret i tre dage. Man fandt, at de børn, der var mest fysisk aktive, havde mindst tegn på insulinresistens uanset om de var tykke eller tynde. Brage et al, 2004
Fysisk inaktivitet og insulinresistens Et finsk studium inkluderede 2.358 børn og unge i alderen 9 til 24 år og fandt, at personer, der rapporterede høj mængde af fysisk aktivitet, havde lavt insulinniveau. Raitakari et al, 1997
Fysisk inaktivitet og insulinresistens Nogle mennesker, børn som voksne, har medfødt, d.v.s genetisk, øget risiko for at få diabetes uanset livsstil. Men det er en livsstil med fedme og mangel på fysisk aktivitet, der er den udløsende faktor for gammelmandssukkersyge.
Risiko for hjertesygdom Hvis man ikke er regelmæssigt fysisk aktiv, har man en øget risiko for at udvikle hjertesygdom og dø af det. Det tager mange år at udvikle hjertekarsygdom. Men inden man får symptomer på, at man har et dårligt hjerte, kan man imidlertid spore nogle forandringer.
Risiko for hjertesygdom Man kan udtale sig om, hvilke personer der (statistisk set) har størst risiko for at blive hjertesyge og dø for tidligt. Man taler om risikofaktorer for hjertesygdom. Sådanne risikofaktorer er: Forhøjet blodtryk Forstyrret kolesterol Insulinresistens
Risiko for hjertesygdom Et studium omfattende 1.020 drenge og piger i alderen 9 til 15 år finder, at der hos børn i lighed med voksne ofte er et sammenfald af forskellige risikofaktorer for hjertekarsygdomme. Det betyder, at børn, der har forstyrret kolesteroltal, også ofte har forhøjet blodtryk og insulinresistens. Andersen et al, 2003
Fedme i barndommen Det er vigtigt, at børn er fysisk aktive uanset om de er normalvægtige eller overvægtige. Fysisk aktivitet er ikke blot et middel til undgå fedme, men fysisk inaktivitet vil ofte medføre vægtproblemer.
Risikoen for at blive fed som voksen som følge af fedme i barndommen Odds ratio 25 20 15 10 5 0 2 4 6 8 10 12 14 16 år Piger Drenge
Den relative risiko for død er øget hos mænd, der er fede som teenagere. Kræft i tyktarmen Blodprop i hjernen Blodprop i hjertet Alle årsager 0 5 10 15 RR
Overvægtige børn rapporterer samme livskvalitet som børn med cancer.
Børnefedme skyldes både manglende hverdagsmotion og mangel på hårdere fysisk aktivitet.
Social slagside
Fysisk aktivitet blandt sorte og hvide piger i USA sat i forhold til alder MET 30 25 20 15 10 Hvide piger Sorte piger 5 0 10 12 14 16 17 18 19 N Engl J Med 347: 713, 2002 år
Hvad betyder det for børn at bevæge sig?
Fysisk aktivitet og stress Fysisk aktive børn har en bedre stresstærskel. Kirkendall (1986)
Fysisk aktivitet og koncentrationsevne Flere studier viser, at børn, der regelmæssigt deltager i idrætsaktiviteter eller regelmæssig motion, har bedre koncentrationsevne og hukommelse.
Fysisk aktivitet og koncentrationsevne Hvis boglige lektioner erstattes af idrætstimer, har det ingen forringende effekt på børnenes boglige præstationer (Strong 2005).
I et australsk studie, hvor 500 skoleelever deltog, kunne man påvise, at en ekstra idrætstime (45-60 min.) dagligt i 14 uger havde en stor positiv effekt på forskellige sundhedsvariabler og psykosociale funktioner og en positiv effekt på evnerne i matematik og engelsk (Dwyer 1983).
En svensk afhandling fra 2003 beskriver resultater fra Bunkefloprojektet ved Malmø, hvor børnene i 1.-3. klasse fik en idræt- /motoriklektion hver skoledag.
Resultaterne stammer fra målinger på 251 børn, hvor to tredjedele gennemførte interventionen, og den sidste tredjedel fungerede som kontrolbørn, der ikke havde ekstra idræt/motorik.
Resultaterne viste, at børn i interventionsgruppen efter tre år med ekstra idræt havde klart bedre motorik end kontrolgruppen.
Efter to år havde de en bedre koncentrationsevne. Skolepræstationer forbedredes i svensk og matematik i forhold til kontrolgruppen.
Fysisk aktivitet og selvtillid En Cochrane-analyse omfattende 23 studier af 1.821 børn og unge indicerede, at fysisk aktivitet har en positiv effekt på børn og unges selvtillid (Ekeland 2004).
Fysisk aktivitet og selvtillid I overensstemmelse hermed finder den danske undersøgelse af skolebørn, at inaktive børn opfatter sig selv som mindre glade, mere hjælpeløse, mere trætte og mere ensomme end børn, der bevæger sig meget (Due 2003).
Fysisk aktivitet øger selvtilliden Cochrane 2004
Anbefalinger Børn skal bevæge sig med moderat intensitet mindst 60 minutter om dagen. 2-3 gange om ugen skal børn bevæge sig yderligere 20-30 minutter med høj intensitet.
Individuelle mål / ambitioner 90 min. motion daglig af moderat intensitet, f.eks. i form af rask gang eller cykling Motion med høj intensitet, mindst 30 min., 2-3 gange om ugen Maximalt 2 timers fjernsyn og computerarbejde i fritiden Daglig idræt i skolen Undgå bilkørsel - brug kroppen som transportmiddel
Bevæge Tænke Tank
Cykelundervisning
Gamle lege
Udarbejdelse af slides: Bente Klarlund Pedersen Baggrundsmateriale: Børn og Motion af Bente Klarlund Pedersen, Arnold Busck og Nyt Nordisk Forlag Fotograf: Ernst Tobisch Sponsorering: Trygfonden