Århus 1. oktober 2010 Pfizer Bygger Bro Konsultationssygeplejerske, marte meo terapeut rygestopsinstruktør Gerda Nielsen gerdakolding@gmail.com
Rygestop i almen praksis Præsentation Beskrivelse af min arbejdsplads Den idealistiske model Den lettilgængelige model Patientcases Forberedelser anskaffelser Nyt fra Sundhedsstyrelsen
Præsenta3on Uddannet sygeplejerske 1990 Arbejdet i praksis siden 1991 med periodevis orlov Uddannet rygestopsinstruktør i det tidligere Vejle Amt Certificeret marte meo terapeut Rygestop for tidligere misbrugere i Kolding Kommune Mine hjertebørn: marte meo /kommunikation i praksis/livsstilssamtaler i et andet perspektiv.
Vores klinik Samarbejdsklinik mellem 2 solopraksis Den ene klinik består af 1 praktiserende læge, 1 uddannelseslæge og 2 sygeplejersker på deltid. Min klinik består af 1 praktiserende læge, 1 uddannelseslæge, en deltids ansat praktiserende læge, en sekretær og undertegnede på fuld tid.
Arbejdsfordeling i vores klinik Sekretæren; telefonen, venteværelset, vinduet Lægerne; skabelonerne, tilbud, lokale tilbud Sygeplejersken; individuel rygestop, motivation, livsstilssamtaler.
Eksempel på skabeloner Kol 3 mdrs. kontrol Evt. LFU MRC gr. Inhalationsteknik Eksacerbationer siden sidst KOL skole Rygning Motion Alkohol Medicinstatus Aftalte mål tilbudt vejledning diabetes 3 mdrs. kontrol HbA1c BT+ P Vægt Evt. bls. Kost Rygning Alkohol Motion Øjenlæge Fodterapeut Medicin Aftalte mål evt bls. tilbudt vejledning
Hvilke pa3enter bliver al3d spurgt om rygevaner Kol Hjerte kar Diabetes Astma Børnefamilier Akutte med luftvejssymptomer Gravide Lugt lyd og ups osv
Samarbejde i jeres klinik Hvad vil I gerne? Hvor meget tid vil I bruge på rygestop? Er det interessant? Uddannelsesmuligheder? Økonomi/tidsforbrug Må nogen i klinikken kunne noget andre ikke kan? Samarbejde strategi!
Hvordan kommunikerer vi med pa3enterne?
Den idealis3ske model Ansæt en rygestopsinstruktør! eller få sygeplejersken til det. God tid i begyndelsen. Sidste patient på dagsskemaet. FORBEREDELSE! Gælder både patient og instruktør.
1. konsulta3on Afdække forventninger/forestillinger Motivation Rygerhistorie profil Balanceskemaet Rygemønster Pille ved vaner Kuliltemåling Fagerstrøm Hjælpemidler Følelser Mål til næste gang samt stopdato
2. konsulta3on Opfølgning gennemgå skemaerne med patienten Abstinenser Abstinenshåndtering motivationsskala Fristelser strategier Kultiltemål Den allervigtigste grund til rygestoppet Nye vaner nye rygeregler Følelser spejle patienten Mål til næste gang
Fristelser strategier Motivationsskala Tilbagefaldsplan Fordele Kuliltemål Kostvejledning Fif og opmuntring Mål til næste gang 3. konsulta3on
Er nu stoppet Følelser Kuliltemål Håb Mening Risikosituationer strategi Tilbagefaldsplan Mindmapping Mål til næste gang 4. konsulta3on
5.konsulta3on Motivationsskala Fordele Kuliltemål Fremtid Forestillinger Vedligeholdelsesplan Hjælpemiddelsplan udtrapningsplan. Patients behov for opfølgningsintervaller
Giver det mening for pa3enten Gerda Nielsen 08.10.2010
Den leilgængelige model 1.møde. Udlever balanceskema, rygemønsterskema og afledningsmanøvre. Udfyld Fagerstrøm. 2. møde. Opfølgning. Udlever fristelser/strategi skemaer. Aftal stopdato. 3.møde. Gennemgå abstinenser og hjælpemidler. Udlever skema med plads til 3 gode grunde til rygestop. 4.møde. Risikositationer hvad vil patienten gør i stedetfor at ryge i disse situationer. Positive forandringer. 5.møde vedligehold og udtrapningsplan. Udlever tilbagefaldsplan. 6.møde tilbagefaldsplanen gennemgåes/ opfølgningsbehov.
2 enkle modeller 1. kons. Spørg om patienten ryger og ønske om ophør. Udlever pjecer til hjemmelæsning. Aftal ny dato 2. kons. Aftal stopdato og hjælpemidler 3. kons. Hvordan går det? Aftal opfølgningsdato osv. 1. kons. Spørg til rygning og ønske om ophør. Henvis til Kommunens tilbud. Henvis til apotekerne Udlever pjecer + recept og tid til opflg. ved receptfornyelse.
Pa3entcases Fru Petersen KOL 81 år. 8 samtaler. Første konsultation 45 min. Derefter 15 20 min. Lone 46 år til sundhedstjek. 4 samtaler. Første gang 50 min. Derefter 15 min. Ellen 71 år KOL. 8 samtaler en på 40 min resten på 15 20 min. Svend Erik 53 år MM, lungecancer i fam. Tidl. forsøgt rygestop i gruppe.3 samtaler første gang 45 min. To gange på 20 min. Ikke afsluttet.
At kunne fores3lle sig, hvad pa3enten fores3ller sig!
Vær opmærksom på følgende udtryk fra pa3enten Ikke truffet en beslutning Har truffet en beslutning Bør Burde Man Skulle Kunne prøver Vil Skal Jeg Selv
Forberedelse Must have Balanceskema Parathedsmåler Fagerstrøms test Helbredsfordele Rygestopmønster Afledningsmanøvre Oversigt over hjælpemidler Anskaf Pjecer til udlevering; Nicotinell Nicorette Pfizer Sundhedsstyrelsens publikationer tlf. 70262636 www.sst.dk Stoplinien.dk tlf. 80313131 www.cancer.dk
Pjecer
Sidste nyt fra Sundhedsstyrelsen Den lille rygestopguide medfølgende dvd film, udgives på flere sprog. Kan downloades. Udleveres kun til kommunerne og jordemødrene i begrænset antal. Rygestopsanbefalinger til almen praksis og kommunerne er under udarbejdelse ud fra NICE anbefalingerne. NICE er det engelske National Institute of Clinical Exellence Sv.t. Institut for Rationel Farmakoterapi og Institut for Medicinsk Teknologivurdering. Søg på www.sundhed.dk
LiQeraturliste Introduktion til Den Motiverende Samtale, Carl Erik Mabec, Munksgaard Motivationssamtalen, William R Miller & Stephan Rollnick, Gyldendal Samtalen, Skønnet og Evidensen, Kari Martinsen, Gyldendal Rygning og Rygestop inspiration til profesionel samtale, Irene Christenseen, Henning Damkjær & Torsten Sonne, Munksgaard. Anerkendelse i Praksis, Lis Møller, Gyldendal Mønstrebrud i Opbrud, Dafolo Fantastiske Forbindelser, relation i undervisning og læringssamvær, Dafolo