Anmeldt tilsyn på Strandparkscentret, Københavns Kommune. Tirsdag den 2. juli 2013 fra kl

Transkript

1 TILSYNSRAPPORT Anmeldt tilsyn på Strandparkscentret, Københavns Kommune Tirsdag den 2. juli 2013 fra kl Indledning Vi har på vegne af Københavns Kommune aflagt tilsynsbesøg på Strandparkscentret. Formålet med tilsynet generelt er at påse, at man efterlever de aftaler, der er indgået med brugerne. Det skal tilstræbes, at indsatsen samlet set bidrager til at give den enkelte en selvstændig tilværelse og mulighed for livsudfoldelse, samt at indsatsen leveres på en ordentlig måde. Socialudvalget har efter indstilling fra Forvaltningen besluttet, at der i 2013 skal sættes særligt fokus på samarbejdet mellem dag- og døgntilbud samt borgerens netværk. Endvidere har vi generelt dannet os et indtryk af atmosfæren, fulgt op på anbefalinger fra tidligere tilsyn og generelt og konkret vurderet forholdene, indsatsen og metoderne samt gennemgået forskelligt skriftligt materiale vedrørende både driften i almindelighed og indsatsen for udvalgte beboere. Konklusionerne vedrørende dette besøg fremgår af afsnittet Hovedkonklusioner. Herefter følger afsnittet Iagttagelser og anbefalinger, hvor vi uddyber, hvad der har ført til konklusionerne, og hvor vi eventuelt også fremsætter forslag og anbefalinger til justering af fremgangsmåder m.v. I afsnittet Formål og fremgangsmåde beskrives grundlaget for tilsynet, og hvordan tilsynsbesøget er blevet afviklet. Hovedkonklusioner Her er tale om en bred målgruppe. Vi konstaterer, at brugernes støttebehov må betegnes som væsentligt forskellige. Det er vores umiddelbare vurdering, at brugerne hører til den beskrevne målgruppe. Det er vores opfattelse, at man med fordel kan overveje en tydeligere beskrivelse af målgruppens med henblik på at sikre sig, at den samlede målgruppes behov kan tilgodeses det er vores vurdering, at brugerne tilbydes et udviklende og stimulerende aktivitets- og samværstilbud, hvor deres formåen og opnåede kompetencer understøttes her beskrives et generelt godt samarbejde med brugernes døgntilbud. Dog er her konkrete udfordringer i samarbejdet med enkelte døgntilbud, hvilket søges håndteret på lederniveau de fysiske rammer er nyindrettede til formålet og fremstår lyse og indbydende. Vi får oplyst, at tilbuddet er opnormeret med yderligere 20 brugere i forbindelse med flytning til de nye lokaler. Vi konstaterer, at pladsen bliver fuldt udnyttet. Ved indskrivninger af nye brugere bør man være opmærksom på, om antallet af brugere med behov for hjælpemidler er i overensstemmelse med den plads, der er til rådighed medarbejderne udtrykker generel tilfredshed med samarbejdsklimaet i tilbuddet. Her beskrives et godt samarbejde, både medarbejderne imellem og mellem medarbejdere og ledelse. Her udtrykkes også tilfredshed med mulighederne for kurser og kompetenceudvikling 1

2 vi konstaterer under tilsynet, at medarbejderne er engagerede, nærværende og anerkendende i deres kontakt med brugerne trods åbenlys travlhed og brugere med meget forskelligartede behov medarbejderne påpeger, at handicapkørslen opleves uregelmæssig og forstyrrende for planlægning af aktiviteter. Vi får oplyst, at brugere kommer så sent som klokken elleve om formiddagen, hvilket stemmer overens med vores observationer under tilsynet. Der går medarbejdertid fra brugerne, når medarbejderne bruger en del tid på at koordinere og kontakte busselskabet ved uregelmæssigheder i kørslen her forekommer uundgåeligt magtanvendelser. Vi får oplyst, at hovedparten af magtanvendelser er i forbindelse med hindring af selvskadende handlinger eller hvor det er nødvendigt at intervenere mellem to brugere. Medarbejderne er bekendte med reglerne vedrørende magtanvendelse og Københavns Kommunes retningslinjer for indberetning den skriftlige dokumentation fremstår fyldestgørende, hvad angår pædagogiske planer og forandringskompas. Dagbogsnotater noteres for nogle brugeres vedkommende i CSC-social. Her er fortsat en del brugere, hvor dagbogsnotaterne føres i kontaktbøger, hvilket forekommer hensigtsmæssigt for hjemmeboende brugere vi har gennemgået medicinhåndtering og konstaterer, at den foregår i henhold til gældende retningslinjer for området. Der er efter vores vurdering behov for, at Forvaltningen forholder sig til de forhold, der omtales i konklusion 4 og 7. Iagttagelser og anbefalinger Opfølgning fra foregående tilsynsbesøg Opfølgning fra foregående tilsynsbesøg fremgår under emnet, De fysiske rammer. Målgruppe Tilbuddet har fortsat en satellit i Skodsborg, hvor målgruppen er borgere med udviklingshæmning, en psykiatrisk overbygning og udpræget behov for struktur. Vi har ved dette tilsyn ikke besøgt satellitten i Skodsborg. Målgruppen er beskrevet meget bredt og omfatter brugere med vidtgående psykisk og fysisk udviklingshæmning. Målgruppen omfatter brugere uden verbalt sprog og med omfattende behov for hjælpemidler. Indenfor den beskrevne målgruppe er ligeledes brugere med udfordringer i form af synsnedsættelse, hørenedsættelse, kommunikationsnedsættelse, mobilitetsnedsættelse, angst, depression, personlighedsforstyrrelse og demens. Endvidere er målgruppen brugere med autismespektrumforstyrrelser samt brugere med ADHD. Blandt brugerne med synsnedsættelse og hørenedsættelse, er her brugere helt uden synsrest og brugere med betydelig nedsat hørelse. Det er vores vurdering, at brugerne, vi møder, hører til tilbuddets beskrevne målgruppe. Det er dog samtidig vores vurdering, at nogle beboeres umiddelbare behov fremstår af mere plejekrævende karakter set i forhold til et pædagogisk udviklingsbehov. 2

3 Vi kan umiddelbart anbefale, at her gøres overvejelser om, hvorvidt sundhedsfaglige kompetencer blandt medarbejderne bør indgå i den samlede indsats. I samme forbindelse kan man med fordel overveje nøjere beskrivelser af målgruppens behov med henblik på at sikre, at samtlige brugeres behov kan tilgodeses. Brugernes forhold Brugerne giver indtryk af at være i kendte rammer og fortrolige med stedets rutiner, herunder hvilke grupper brugerne hører hjemme i. Her tilstræbes et vist aktivitetsniveau. På dagen for tilsynet er her arrangeret gymnastik, hvilket afholdes fast to gange ugentligt. En større gruppe brugere deltager i gymnastikken, der på denne dag afsluttes udendørs på grund af det gode vejr. Her er et fast samarbejde med Sundbyvangs Fysioterapi, hvor fysioterapeuter kommer i tilbuddet to gange om ugen. Terapeuterne forestår blandt andet den ene af de to ugentlige gymnastikseancer udover, at de yder brugerne individuel behandling og træning. Som nævnt fremstår brugernes forudsætninger og behov meget forskellige. Vi observerer på stedet, at medarbejderne gør deres bedste for at tilrettelægge og tilgodese hver brugers individuelle behov. De svagtseende eller blinde brugere sikres helt faste rutiner omkring siddepladser og hvileplads, ligesom medarbejderne kontinuerligt sørger for, at de svagtseendes umiddelbare gangareal ikke hindres af genstrande, som de øvrige brugere kan have flyttet rundt med. Her tilstræbes at give brugerne mulighed for at trække sig lidt tilbage. Imidlertid er her mange brugere i forhold til lokalernes størrelse. Det er dog vores vurdering, at medarbejderne i nogen udstrækning har skabt kroge og hvilebrikse, som er skærmet en smule ved for eksempel at benytte reoler som ruminddeler osv. Det er vores overordnede vurdering, at brugerne mødes med respekt og anerkendelse samt at her gøres, hvad der er muligt, for at give individuel støtte med afsæt i de enkelte brugeres behov. De fysiske rammer Tilbuddet er siden sidste tilsyn flyttet til større og nyistandsatte lokaler. Lokalerne er ombyggede og renoveret til formålet og fremstår lyse og indbydende. Her er konstateret vanskeligheder med opvarmning og med tilstrækkelig ventilation. Vi får oplyst, at relevante instanser er inddraget for at udbedre problemerne. I forbindelse med flytningen er tilbuddet opnormeret til at rumme yderligere 20 brugere, således den samlede normering nu er på maximalt 73 brugere. Der er pt. tilknyttet 67 brugere. I forbindelse med renovering og ombygning, var der ikke taget højde for de mest plejekrævende brugeres toiletforhold. Da der blandt de 20 tilkomne brugere også var brugere med omfattende plejebehov, har det efterfølgende vist sig nødvendigt at ombygge et toilet. Trods ombygningen af de ene toilet, er kapaciteten i forhold til de plejekrævende brugere ikke tilstrækkelig og her planlægges med ombygning af endnu et toilet. I takt med at brugerne har større plejebehov og flere har brug for hjælpemidler, herunder kørestole, fremstår pladsen i nogle grupperum samt fælles- og gangarealer forholdsvis trang. Vi konstaterer, at kørestolsbrugere flere steder har vanskeligt ved at passere hinanden og vi ser, hvordan de fyldte lokaler er en udfordring for synshandicappede brugere. Vi konstaterer, at pladsen bliver fuldt udnyttet. På grund af den plads hjælpemidler optager, både under brug og når de henstår, bør man ved ny indskrivninger være opmærksom på, om der er overensstemmelse mellem brugernes behov og den plads, der er til rådighed. Samtidig bør der være opmærksom- 3

4 hed på udfordringerne omkring ventilationen, da lokalerne allerede nu rummer forholdsvis mange mennesker. Personaleforhold Medarbejderne udtrykker generel tilfredshed med samarbejdsklimaet i tilbuddet. Her beskrives et godt samarbejde både medarbejderne imellem og mellem medarbejdere og ledelse. I forbindelse med flytning samt opnormering af dagpladser og medarbejdere, har der blandt medarbejderne været en vis uklarhed om den organisatoriske fordeling af brugere og medarbejderressourcer. For at imødegå eventuel uklarhed, er her lavet en struktur, hvor det fra starten er aftalt, at her laves evalueringer for hver 6 måneder det første år, og at der inden for perioderne ikke ændres i den aftalte struktur. Strukturen er blevet, at brugerne, på tværs af tidligere og nytilkomne, er sammensat i syv grupper og at medarbejderressourcerne er fordelt efter brugerbehov i de enkelte grupper. Ifølge medarbejderne har aftalen om de 6 måneders evalueringsperioder givet både klarhed og mulighed for ændringer, hvis tingene viser sig anderledes end forventet i forbindelse med flytningen. Det er vores umiddelbare vurdering, at de organisatoriske ændringer, som følge af flytning og opnormering, er håndteret konstruktivt fra både medarbejdere og ledelse. Her udtrykkes tilfredshed med mulighederne for kurser og kompetenceudvikling. Her er medarbejdere, som har modtaget neuropædagogisk efteruddannelse. Endvidere har været afholdt kurser om korrekt forflytning, hvor Arbejdsmiljø København har været inddraget. Her er ligeledes muligheder for kurser og efteruddannelse via tiltag på tværs af hele Paletten. Medarbejderne udtrykker nogen irritation over handicapkørslen. Denne har siden sidste tilsyn været i udbud og her er kommet en ny leverandør. Medarbejderne påpeger, at handicapkørslen opleves uregelmæssig og forstyrrende for planlægning af aktiviteter. Vi får oplyst, at brugere kommer så sent som klokken elleve om formiddagen, hvilket stemmer overens med vores observationer under tilsynet. Fra ledelsen får vi oplyst, at der går medarbejdertid fra brugerne, når medarbejderne bruger en del tid på at koordinere og kontakte busselskabet ved uregelmæssigheder i kørslen. Det er vores vurdering, at medarbejderne er engagerede, nærværende og anerkendende i deres kontakt med brugerne. Trods brugere med meget forskelligartede behov ser vi, at medarbejderne yder brugerne individuelt tilpasset støtte. Myndighedsforhold Her forekommer magtanvendelse. I langt hovedparten af tilfældene forekommer det i forbindelse med hindring af selvskadende adfærd. Ledelse og medarbejdere er bekendte med reglerne for magtanvendelse og Københavns Kommunes retningslinjer for indberetning. Det skal for god ordens skyld understreges, at tilsynet ikke omfatter læge- og sygeplejefaglige forhold. Vi har konkret inddraget den mekaniske del m.v. af medicinhåndteringen i vores tilsyn. Der er således tale om elementer, der ikke som udgangspunkt er omfattet af andre fagpersoners tilsyn. Vi har gennemgået medicinhåndteringen og finder, at den foregår på sikker og forsvarlig vis. Her beskrives et godt samarbejde med brugernes socialcentre og med brugernes døgntilbud. Dog er her udfordringer i kommunikation og samarbejde med enkelte døgntilbud, hvilket søges afklaret på lederniveau. Den skriftlige dokumentation Den skriftlige dokumentation i form af pædagogiske planer og udviklingskompas fremstår fyldestgørende og opdateret. 4

5 Dagbogsnotater noteres for nogle brugeres vedkommende i CSC-social. Her er fortsat en del brugere, hvor dagbogsnotaterne føres i kontaktbøger, hvilket forekommer hensigtsmæssigt for hjemmeboende brugere. Formuleringer og sprog i dagbogsnotater afspejler respekt og anerkendelse for de enkelte brugere. Opfølgning til kommende tilsynsbesøg Tilsynet giver ikke anledning til yderligere bemærkninger og her er ikke emner til opfølgning. Formål og fremgangsmåde I henhold til Retssikkerhedslovens 16 har kommunalbestyrelsen pligt til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses. Formålet med tilsynet er at påse, at brugerne får den hjælp, de har ret til og krav på ud fra det kommunale serviceniveau, der er fastsat i kvalitetsstandarderne. Samtidig vurderes atmosfæren og den måde, hvorpå hjælpen ydes. Som grundlag for vurderingerne og konklusionerne anvender vi Service- og Retssikkerhedslovens bestemmelser og tilknyttede vejledninger. Herudover anvender vi de gældende kvalitetsstandarder og foreliggende skriftlige materiale samt erfaringer og god praksis på området. Vi har fået en rundvisning og vi har inddraget repræsentanter blandt det personale, der var på arbejde samt ledelsen. Brugernes kropsprog, atmosfæren på stedet og gennemgangen af den skriftlige dokumentation, der beskriver samarbejdet med brugerne, indgår endvidere i grundlaget for vores vurderinger. Vi har forud for afgivelsen af denne rapport diskuteret resultaterne af tilsynsbesøget med ledelsen på stedet. Aalborg, den 15. juli 2013 REVAS APS AF 1/ Aase Møller Henning Jacobsen 5