Virksomhedsplan Brøndby Kommunale Tandpleje

Transkript

1 1 Virksomhedsplan 2019 Brøndby Kommunale Tandpleje 1

2 2 Velkommen til Tandplejens virksomhedsplan Denne virksomhedsplan er udarbejdet af og for den kommunale tandpleje i Brøndby kommune. Virksomhedsplanen har til formål at synliggøre tandplejens arbejde og mål og derved vise, hvordan tandplejen hele tiden arbejder med at udvikle organisationen og de kerneydelser, som vi leverer til borgerne. Virksomhedsplanen kan læses og bruges af borgerne, tandplejens personale og ledelse, Socialog sundhedsforvaltningen samt andre interesserede. Virksomhedsplanen er ment som et redskab for medarbejderne og ledelsen til at fastholde hinanden på de mål og arbejdsgange, de sammen har besluttet og som hele tiden revideres i forhold til, hvordan de virker i mødet med borgerne. Det daglige arbejde i Tandplejen bygger på det lovgrundlag og det regelsæt, der gælder for området samt på de værdier, som medarbejderne i tandplejen i fællesskab har vedtaget. Vi arbejder mod en fælles indsigt og forståelse for vores mål og arbejdsgange. Derved bliver medarbejderne orienteret mod, hvad der sker i dag og hvordan det hænger sammen med det, der kommer til at ske i morgen. Vi tror på, at denne forståelse gør os bedre til at tage medansvar for vore opgaver og dermed gør os i stand til at yde den service, som vi og borgerne mener, der skal ydes. Vi glæder os til et nyt år med godt samarbejde og nye udfordringer. Kitte Nottelmann Overtandlæge 2

3 3 Tandplejens navne og adresser Gildhøj 190, 2605 Brøndby EANnr: CVR: Hvis du skal bestille en tid eller melde afbud, kan du ringe til receptionen på tlf Du kan også gå ind på Borger.dk, hvor du kan melde afbud og flytte tider til visse typer af behandlinger. Har du brug for at kontakte omsorgs eller specialtandplejen: Ring til klinikassistent Christina Andersen, tlf Kontakt til tandplejens administration: Overtandlæge Kitte Nottelmann, tlf Sekretær Helle Markdanner, tlf Daglig leder Helle Linde, tlf Åbningstider Tandplejen holder åbent: Mandag: 8 17 Tirsdag: Onsdag: Torsdag: 8 17 Fredag:

4 4 Vagtordning Brøndby har etableret et vagtsamarbejde med de kommunale klinikker i Høje Taastrup, Ishøj, Vallensbæk, Albertslund og Glostrup, således at man vil have mulighed for at komme til tandlæge i en anden kommune, når Brøndby Tandpleje holder lukket på almindelige hverdage og i ferier. Udenfor tandplejens normale åbningstider henviser en telefonsvarer til den aktuelle vagtordning. Tandplejen betaler regningen for eventuel nødbehandling udenfor klinikkens åbningstid. Vi henviser til yderligere oplysninger på vores hjemmeside på Tandplejen tager på seminar hvert andet år. Programmet er af faglig karakter, men om aftenen har vi altid et hyggeligt indslag. I år var det STOMP Tandplejen er organiseret under Social og Sundhedsforvaltningen Tandplejens lovgrundlag Bekendtgørelse af Sundhedsloven, LBK nr af 24. sep Bekendtgørelse om tandpleje, nr af 22. dec 2017 Sundhedsstyrelsens vejledning af 31. august 2018 om omfanget af og kravene til den kommunale tandpleje. Bekendtgørelse nr af 28. juli 2016 om autoriserede sundhedspersoners patientjournaler og tilhørende Vejledning nr af 7. nov Vejledning om autoriserede sundhedspersoners benyttelse af medhjælp, VEJ nr. 115 af 11. dec Cirkulære af 22. november 1999 om indberetning på børne og ungdomstandplejeområdet 4

5 5 Bekendtgørelse af lov om autorisation af sundhedspersoner, LBK nr. 877 sf 4. august 2011 Nationale Infektionshygiejniske Retningslinjer, udgave Vejledning om ordination og håndtering af lægemidler, VEJ. Nr af 12. februar 2015 Vejledning om vågen sedation af børn og unge med væsentlige kooperationsproblemer i forbindelse med tandbehandling, VEJ nr af 26. juni 2013 Bekendtgørelse om ændring af bekendtgørelse om dentalrøntgenanlæg til intraoral optagelser med spændinger til og med 70kV, 2007, BEK nr af 3. september 2007 Bekendtgørelse om større dentalrøntgenanlæg, BEK nr. 663 af 16. august 1999 Tandplejens vision Glade patienter og god tandsundhed. Den bedste Tandpleje i Danmark. Tandplejens mål Tandplejen arbejder for, at alle børn og unge bevarer et sundt og funktionsdygtigt tandsæt hele livet således, at den enkeltes sundhed og trivsel er sikret. Alle behandlinger foregår på barnets præmisser og vi har fokus på, at det i perioder af barnets opvækst kan være vigtigere, at børnene er trygge og tillidsfulde end, at den enkelte behandling er fagligt set optimal. Patienter i omsorgstandplejen skal først og fremmest sikres smertefrihed, ordentlige hygiejniske forhold i munden og en rimelig tyggefunktion. Patienterne i specialtandplejen får det optimale behandlingstilbud tilpasset den enkeltes helbredsmæssige formåen. Tandpleje for socialt udsatte, Børsterne: Sikre smertefrihed og et rimeligt funktionsniveau. Principper i tandplejen Tandplejens personale er enige om følgende principper for vores arbejde: Vi vil give et individuelt behandlingstilbud, der passer til det enkelte individ Vi vil respektere forskelligheder alle skal føle sig set, hørt og forstået Vi vil skabe en indbydende atmosfære, så tryghed og tillid opnås Vi vil altid finde noget at rose/anerkende Vi vil sikre: at alle patienter/ pårørende har fået en tilfredsstillende information om god tandsundhed og om de behandlinger, vi tilbyder en velfungerende digital kommunikation, så vi kan opretholde vores høje serviceniveau en bredere tilgængelighed og en mere opsøgende kommunikation med vore patienter Som et led i at leve op til disse principper, holder vi åbent 2 gange om ugen fra kl og 2 dage om ugen indtil kl. 17. Vi udarbejder løbende nye pjecer med information om vores behandlingstilbud disse findes også på vores hjemmeside. Vi har installeret en infoskærm i venteværelset, hvor vi sørger for opdateret information om diverse emner, der er relevante for vore brugere og deres pårørende. Endelig har vi en Facebookprofil, der bruges til at kommunikere om tandsundhed, diverse projekter og om tandplejen som arbejdsplads. Fra starten af 2018 er der etableret mulighed for, at borgerne kan ændre deres tider samt melde afbud til tider via Borger.dk 5

6 6 Tandplejens værdigrundlag Disse fine Trøstetænder har en mor til en af vore patienter lavet til os. Vi giver dem til de børn, der har behov for lidt ekstra opmærksomhed At vi er dygtige tandlæger, tandplejere og klinikassistenter, der har en specialiseret viden indenfor børne-, omsorgs- og specialtandpleje. Det betyder, at vi alle har pligt til at holde os opdaterede med den nyeste faglige viden, gennem aktiv deltagelse i de interne møder, læsning af faglitteratur samt deltagelse i relevante faglige kurser/efteruddannelse At vi erkender, at behandling af såvel børn, som omsorgs og specialtandplejepatienter kræver, at man er dygtig til at udføre sit håndværk, og i høj grad også kræver en speciel indsigt i disse gruppers udvikling samt omsorg, nærvær og indlevelse. Det betyder, at alle ansatte skal besidde en særlig interesse for og indsigt i de psykologiske og pædagogiske mekanismer, der har stor betydning for, at man kan udføre kvalificeret tandbehandling på disse grupper. At være særligt opmærksomme på, at en behandling foregår i trygge rammer, så skånsomt som overhovedet muligt og med respekt for det enkelte individ. Det betyder, at alle medarbejdere, der er involverede i en behandling, er ansvarlige for, at denne er omhyggeligt planlagt, og at de har viden om og færdigheder til at gennemføre den givne behandling så hurtigt og smertefrit, som det er muligt. Hvis en behandling forventes at give smerter, tilbydes altid bedøvelse. Tandplejen tilbyder en særlig elektronisk bedøvelsesmetode The Wand, som giver et minimum af ubehag for patienten. At lægge vægt på et godt og respektfuldt samarbejde med vore patienter og deres pårørende. Det betyder, at vi altid forsøger at finde den tid, der passer bedst til familien, altid giver en fyldestgørende information, når vi er i forbindelse med familien og som hovedregel aldrig sender afbud til planlagte tider. At arbejde for, at forældrene får en fyldestgørende indsigt i og holdning til at pleje deres barns tænder, indtil barnet er modent til selv at overtage ansvaret. Det betyder, at vi benytter enhver lejlighed til at informere om og instruerer forældrene i, hvordan man børster tænderne helt rene. 6

7 7 At arbejde for at brugerne af omsorgstandplejen ikke har smerter og har så funktionsdygtigt et tandsæt som overhovedet muligt. Det betyder, at vi ved et tæt samarbejde med det ansvarlige plejepersonale, gør det muligt for den enkelte patient at opretholde en god mundhygiejne. Dette for at forebygge forfald af tandsættet og for at forhindre, at der opstår alvorlige sygdomme som følge af tilstedeværelsen af alvorlige tandbakterier. Desuden at vi ved planlægningen af behandlingerne, tager højde for, at generne ved en given behandling, aldrig må overstige gevinsten ved denne. At arbejde for, at patienterne i specialtandplejen oplever, at de får et optimalt tilbud, tilpasset deres særlige situation. Det betyder, at vi i behandlingsplanlægningen tager hensyn til brugernes fysiske og psykiske handicap og tilbyder behandling i generel anæstesi, hvis vi skønner, at dette er påkrævet. At arbejde for, at de socialt udsatte, Børsterne, bliver trygge ved at komme til tandbehandling. Det betyder, at de oplever vores tilbud som trygt og godt, at vi hjælper dem til at blive smertefri og få reetableret mulighed for at have et tandsæt, der fungerer. At arbejde for, at vi i vort daglige samarbejde udviser respekt for hinanden ved at anerkende hinandens forskelligheder. Dette i tillid til, at enhver gør sit bedste for at leve op til vores samlede værdier og fælles opgaver. Det betyder, at vi alle erkender vores ansvar ved at sige til og fra på en anerkendende måde, hvis vi ønsker, at noget skal ændres og at vi er klar til at hjælpe og støtte hinanden til at blive dygtigere på alle områder. At vi skaber en arbejdsplads, der tiltrækker de bedst kvalificerede medarbejdere indenfor alle faggrupper. Det betyder, at vi alle kan stå inde for og identificere os med vores arbejdsplads, så vi på en overbevisende måde kan anbefale, at man søger job hos os. Vi lægger stor vægt på, at alle vore patienter bliver modtaget personligt i receptionen, idet vi er overbeviste om, at det er den bedste start for et godt forløb hos os. Du vil møde skiftende klinikassistenter. 7

8 8 Normering Tandplejen er ikke normeringsstyret, men tilpasses hele tiden til Sundhedsstyrelsens retningslinjer og det aktuelle behov. Ved stillingsledighed opgøres det således efter tilgængelige behandlingsstatistikker, hvilket behov, der overordnet set er for henholdsvis tandlæger, tandplejere og klinikassistenter i den kommende periode. Administration Daglig leder, tandplejer Helle Linde Tandplejens sekretær Helle Markdanner Mål: at have styr på den overordnede udvikling, alle administrative procedurer, tilrettelæggelse af arbejdsforhold og de økonomiske forhold, så medarbejderne oplever et trygt og udviklende arbejdsmiljø. Midler: Tandplejens administration arbejder med den overordnede udvikling og drift af tandplejen samt varetager arbejdet med budget og regnskab. Endvidere administration af de forskellige ordninger om omsorgstandpleje, den specialiserede tandpleje og frit tandlægevalg, der er gældende pr. 1. januar Når børnene har været til undersøgelse, får de mulighed for at kaste en bold i røret med rene tænder og en i røret med nul huller. Det er meget populært. 8

9 9 Kirsten viser Anders på 2 år alle de instrumenter, som vi bruger, når han om lidt skal have sine tænder undersøgt. Det er tydeligt, at Anders synes, at det er spændende og at han føler sig helt tryg ved situationen. Vi lægger stor vægt på, at alle børn får den bedste start og et godt forhold til tandplejen lige fra begyndelsen. Omsorgstandpleje Mål: Glade og tilfredse brugere af ordningen. Midler: Kommunen tilbyder omsorgstandpleje til personer, som bor på plejehjem samt hjemmeboende, som på grund af dårligt helbred ikke selv kan klare at komme til tandlæge. Det er hjemmeplejen, der vurderer, hvem der skal have tilbuddet om omsorgstandpleje, idet visitationen bygger på en vurdering af personens funktionsniveau. Der er en mindre egenbetaling på området. Det koster pt. 44,17 kr.pr måned at være med i omsorgstandplejen Omsorgstandpleje udføres på tandplejens klinikker på Gildhøjhjemmet samt i Æblehaven. Hjemmeboende patienter bliver screenet og får forebyggende og mindre behandlinger i hjemmet. Er der tale om røntgenundersøgelser og større behandlinger og det i øvrigt er muligt af hensyn til patientens helbred, må patienten transporteres til klinikken på Gildhøj 190. Tandplejen lægger vægt på tværfagligt samarbejde med de relevante nøglepersoner. Der tilbydes undervisning af elever og personale tilknyttet ældresektoren. I erkendelse af, at mundhygiejne ikke kun har betydning for udviklingen af tandsygdomme, men tillige har stor betydning for patientens 9

10 10 almene tilstand herunder blandt andet udvikling af alvorlig lungebetændelse tilbyder tandplejen tandbørstebesøg tilpasset den enkelte. Tandplejens personale er tilstede på hvert plejecenter på faste ugedage 1 gang om ugen og er således tilgængelig for såvel de ældre, som for det personale, der har brug for hjælp og støtte til den krævende opgave, det er at hjælpe de ældre til en god mundhygiejne. Der udskrives recept på en særlig tandpasta, der har et meget højt fluorindhold - Duraphat tandpasta. Denne tandpasta koster 90 kr. pr. tube. Der beregnes 1 tube til 2 måneders forbrug. Hvis denne tandpasta bruges regelmæssigt, er der evidens for, at hastigheden af cariesprocessen nedsættes, hvilket betyder, at omsorgspatienterne, der bruger denne tandpasta, har betydeligt sundere tænder og dermed et mindre behandlingsbehov. Den person, der har ansvaret for patientens daglige pleje har også ansvaret for, at der bliver børstet dagligt med denne tandpasta. Teamet, der arbejder med omsorgstandplejen har ansvaret for, at der etableres individuel undervisning af personalet på plejehjemmene, ligesom det materiale, der bruges til udlevering til deltagerne i omsorgstandplejen, de pårørende og det tilknyttede personale, løbende skal revideres og opdateres. Tandplejen bruger elektroniske journal i omsorgstandplejen. Personalet medbringer en bærbar pc/tablet og kan således skrive journalen i borgernes hjem. Det personale, der er tilknyttet den enkelte borger, informeres via Nexus. Vores observationer og anbefalinger bruges herefter direkte i den individuelle mundplejeplan, som personalet skal følge op på hos den enkelte borger. Alle nye tilmeldte tilbydes så vidt muligt et besøg af tandplejen indenfor 1 måned. Herefter udarbejdes en individuel plan, der fastsætter undersøgelses/kontrolintervallet ud fra den enkeltes behov. På hjemmesiden: findes gode råd om tandbørstning og rensning af proteser, ligesom man kan læse om gældende lovgivning og organiseringen indenfor dette område. I 2018 har 305 borgere været tilmeldt omsorgstandplejen. Tendensen igennem de sidste mange år har været at dette tal er støt stigende. Derudover har de tilmeldte borgere et betydeligt større og mere kompliceret behandlingsbehov end tidligere, idet de allerfleste nu har mange naturlige tænder. Det stiller store krav til omsorgspersonalet at børste tænder på ældre medborgere. Såvel tænder som løse proteser skal være helt rene. Snavsede tænder giver ikke kun anledning til huller i tænderne, men øger også tendensen til farlige luftvejsinfektioner. 10

11 11 Specialtandpleje Mål: Glade og tilfredse brugere af ordningen. Midler: Borgere kan visiteres til ordningen. Det er de personer, der til daglig arbejder med de fysisk og psykisk handicappede borgere og dermed har et indgående kendskab til deres funktionsniveau, der visiterer til ordningen, der er beregnet til personer, der pga deres handicap ikke kan benytte den almindelige sygesikringstandpleje. Hvis funktionsniveauet ændres kan man visiteres videre til omsorgstandplejen, eller tilbage til at benytte sig af den almindelige sygesikringstandpleje. I specialtandplejen er der en egenbetaling på max.1975 kr. årligt, under forudsætning af, at man det pågældende år har modtaget behandling for dette beløb. Henvisningsblanket findes på tandplejens hjemmeside. Specialtandpleje foregår på klinikken på Gildhøj 190. I særlige tilfælde kan der efter aftale tilbydes et hjemmebesøg. På klinikken på Gildhøj er der handicapvenlige adgangsforhold, ligesom der er indrettet en handicapvenlig klinik med mulighed for at lifte en person fra kørestol til behandlingsstol. Hvis en patient kun kan behandles i fuld narkose, har vi et samarbejde med et narkoseteam, der kommer på klinikken efter aftale. Pr. 1. januar 2019 er 120 borgere tilmeldt specialtandplejen. Nærmere beskrivelse af specialtandplejen: Profylakse på Bostederne I lighed med den profylaktiske indsats der foregår i omsorgstandplejen undervisning af personalet og kontrol/hjælp til tandbørstningen 1 gang om måneden arbejder vi til stadighed med at få en god kontakt til bostederne. Desværre har det endnu ikke været muligt at få etableret en god kontakt. Således har vi kun haft undervisning af personalet på Lunden en enkelt gang tilbage i Målet for 2019 må være at vi igen får mulighed for at komme på besøg, der hvor mange af vore specialtandplejepatienter bor. Tandplejens handicapvenlige klinik. Her udføres tandpleje for de patienter, der har brug for at blive liftet over i patientstolen og her kan der også tilbydes behandling i narkose 11

12 12 Tandpleje for socialt udsatte BØRSTERNE Mål: At visiterede socialt udsatte afhjælpes smerter og får genetableret et funktionelt tandsæt. At vi efterfølgende hjælper de pågældende med at finde sig til rette i den almindelige sygesikringstandpleje. Midler: Interesserede borgere med tilknytnig til Multihuset kan ansøge om at være med. Et visitationsudvalg bestående af medarbejdere fra Handicap, Psykiatri og Misbrug samt fra tandplejen holder regelmæssige møder, hvor ansøgere vurderes, hvorefter de får tilsagn, hvis de opfylder betingelserne for at være med i ordningen. Der er en brugerbetaling, der svarer til betalingen for at være med i specialtandplejen. Man er som udgangspunkt med i ordningen i 1 år. Vi kan tilbyde behandling af 25 borgere ad gangen. I 2018 har 15 borgere været med i ordningen. Det er spændende at få en ny tandbørste, når man er på besøg på klinikken Forebyggelse Mål: At alle børn og forældre bliver opdateret med sidste nye viden om tænder og tandsundhed Midler: Vore brugere vil altid møde den nyeste viden inden for profylakse i form af opdaterede pjecer og informationsmateriale/infoskærm i venteværelset samt på tandplejens Facebookside. Materialet revideres løbende. Se vore pjecer på tandplejens hjemmeside. Personalet i Brøndby Tandpleje er altid opdateret med den nyeste viden indenfor forebyggelse og bruger den aktivt i mødet med patienterne. Tandplejens personale er profylaksekonsulenter vedrørende tandsundhed og generel sundhed for sundhedsplejersker, pædagoger og andre samarbejdspartnere i kommunen. 12

13 13 En kunstner, Michelle Carlslund, har dekoreret væggene på klinikgangen. Vi lægger vægt på, at det er hyggeligt og rart at være på besøg hos os. IT Mål : IT skal styrke og hjælpe os i det daglige arbejde, så vi får frigjort ressourcer til vores kerneområde tandsundheden. Midler: Tandplejens personale og samarbejdspartnere skal kunne finde relevante og opdaterede oplysninger på intranetsiden Bølgen, ligesom tandplejens brugere og interessenter skal kunne finde relevant og opdateret viden på tandplejens hjemmeside. Tandplejen har altid mindst en superbruger af det elektroniske journalsystem TM. Nyt personale skal hurtigst muligt være ajour med brugen af den elektroniske journal. Alle brugere skal modtage digital post og SMS. Den webansvarlige kommer med forslag til revision af hjemmesiden og foretager redigering efter aftale med overtandlægen og tandplejens sekretær. Den webansvarlige kan også, hvis det ønskes og efter aftale med overtandlægen, nedsætte en gruppe, der udarbejder nyt materiale til hjemmesiden. Den webansvarlige sørger for, at nyt personale tilbydes undervisning i korrekt brug af journalen. Den webansvarlige sørger for kontakten til kommunens IT afdeling og er aktiv omkring at søge at få etableret den mest optimale forbindelse. Er endvidere ansvarlig for kontakten til TM og sørger for at aftale forbedringer/opdateringer, når det er relevant. Pr. 1. marts 2018 blev der etableret en løsning, så alle via Borger.dk kan melde afbud og ændre tider til visse behandlinger hos os. 13

14 14 Tandregulering Mål: Alle børn med behov for tandregulering skal have dette tilbud. Midler: Ved hver almindelig tandundersøgelse vurderer tandlægen eller tandplejeren, om udviklingen i barnets tandskifte foregår normalt. De børn, der har en uregelmæssighed, der falder indenfor de kriterier, som Sundhedsstyrelsen har defineret som behandlingsberettiget, får tilbud om at blive visiteret af en specialtandlæge. Al visitation af børn fra Brøndby Kommune foregår på klinikken på Gildhøj 190, idet en specialtandlæge er her på klinikken 5-6 gange om året. Hvis barnet efter denne visit har behov for yderligere undersøgelser og udarbejdelse af en behandlingsplan, foregår den videre behandling på tandreguleringscentret, der har hovedadresse i Hvidovre. Her indgår Brøndby Kommune i et 60 selskab med Hvidovre, Albertslund, Vallensbæk, Ishøj og Tårnby om udførelse af al tandregulering. Udover hovedklinikken i Hvidovre, kan der endvidere tilbydes behandling på en behandlingsklinik i Albertslund. Inden den egentlige behandling indledes, indkaldes barnet med forældre hos Tandreguleringen til en orientering om, hvordan og hvor behandlingen vil foregå, samt hvilke forventninger tandplejen har til samarbejdet omkring behandlingen. Sundhedsstyrelsen fastsætter kriterier for, hvilke børn, der kan tilbydes tandreguleringsbehandling. 14

15 15 Basistandplejen børn og unge 0 18 år. Mål: Glade brøndbybørn med sunde tænder Midler: Tandplejen er et gratis tilbud til alle børn og unge mellem 0 og 18 år. Førstegangsforældre bliver indkaldt til en forebyggende samtale om pasning af barnets tænder og mund, når barnet er ca. 12 måneder. Derefter indkaldes efter individuelle behov. Forældre, der allerede har et barn i tandplejen og har vist, at de har forståelse for at holde deres barns tænder sunde indkaldes først, når barnet er ca 2 år. Derefter er indkaldeintervallet individuelt, tilpasset barnets og forældrenes behov. Ved hvert besøg i tandplejen vil der altid være fokus på, at såvel børn, som forældre får en positiv oplevelse og føler sig set, hørt og forstået. Det overordnede serviceniveau for tandplejen fastlægges af Kommunalbestyrelsen. Tandplejen tilbyder alle børn og unge regelmæssige eftersyn og nødvendige behandlinger på det højst faglige niveau. Intervallet mellem eftersynene er fastsat til 24 måneder. Ved hvert eftersyn udarbejdes en behandlingsplan, der tager højde for alder, udvikling, tandfrembrud og hygiejne. Mange børn vil derfor opleve, at de i perioder vil blive indkaldt med meget korte intervaller til tandbørstning, fluorbehandling, lakering eller til kontrol af tandstillingen. Af hensyn til, at vi kan følge tandsundhedsudviklingen hvert år, er det lovpligtigt at indberette nogle bestemte fødselsårgange til Sundhedsstyrelsens Centrale Odontologiske Register. Derfor tilrettelægger vi det således, at børn på 5, 7, 12 og 15 år kommer til undersøgelse. Alle børn og forældre modtager instruktion i, hvordan tænderne holdes sunde. Indtil barnet er ca 12 år gammelt, er det forældrene, der dagligt skal børste tænderne på barnet. Det er også forældrenes ansvar at sørge for, at deres barn får sund mad og sunde drikkevaner. Tandplejen hjælper med at oplyse forældre og børn omkring disse emner. Alle børn indkaldes til eftersyn med forældre. Tandplejen ønsker, at forældrene følger deres barn, så det er muligt at få en dialog om, hvordan barnets tænder bedst passes. Men det er også vigtigt, at tandplejen får mulighed for at oplyse forældrene tilstrækkeligt om de behandlinger, som vi foreslår til deres barn. Forældre skal altid, indtil barnet er 15 år, give tilsagn om, at vi må behandle deres barn. 15

16 16 Vi starter med at indkalde nogle forældre med børn, allerede når børnene er 8 måneder. På den måde får vi fra begyndelsen opbygget gode relationer til såvel barn som forældre. Non-operative behandlingsmetoder = Behandling uden at bore i tanden Mål: Alle patienter skal så vidt muligt tilbydes non-operative behandlingsmetoder, såvel i mælketænderne, som i det blivende tandsæt. Midler: I mælketandssættet såvel som i det blivende tandsæt behandler vi primært non-operativt med tandbørsteinstruktion, fluorpensling og lakering. Hvis der er hul i en mælkekindtand, der er så stort, at den del af tanden, der vender mod nabotanden er helt væk og vi på et røntgenbillede kan se, at den nye blivende tand ovenover er anlagt, besliber vi tanden, så det bliver nemmere for forældrene at børste tanden helt ren. Dermed standses sygdommen i tanden. Hvis tanden er meget ødelagt og det samtidigt er vigtigt at bevare den af hensyn til at holde pladsen til den nye blivende tand, kan vi forsyne tanden med en stålkrone. Når det drejer sig om en blivende tand, foretager vi lakering over et hul, hvis det er muligt med den størrelse, hullet har. Denne metode kaldes SEAL. Hermed undgår barnet at få boret i tanden. Tandplejen sørger for hyppige kontroller af, om lakeringen er tæt. I modsat fald kan tanden lakeres igen og det har vist sig, at det kun i meget få tilfælde vil det være nødvendig at bore i tanden og lægge en plastfyldning. Efterfølgende giver vi altid en meget grundig information til patient/pårørende om disse behandlingsmetoder og begrundelsen for dem og vigtigheden af, at tænderne er børstet helt rene. Se vores informationsmateriale på Vinderteamet fra årets sommerudflugt med spændende teambuilding 16

17 17 Ny lov om frit valg pr. 1. januar 2018 Pr. 1. januar 2018 er der indført frit valg på tandplejens område. Det betyder, at alle kan vælge, om de ønsker at benytte sig af det gratis tilbud om tandpleje i den kommunale tandpleje, hvor man bor, eller man i stedet ønsker at benytte en anden kommunes tandpleje, under forudsætning af, at den anden kommune har kapacitet til at behandle flere børn. Den der har forældremyndigheden indhenter selv accept fra den anden kommunes tandpleje og meddeler derefter dette til hjemkommunens tandpleje. I begge disse tilfælde er tandplejen gratis. Man kan også vælge at benytte en privat praktiserende tandlæge. Man skal blot sikre sig, at den praktiserende tandlæge har indgået en aftale med kommunen, inden man begynder at behandle barnet. Den praktiserende tandlæge forpligter sig til at udføre alle nødvendige behandlinger på et niveau, der svarer til det behandlingstilbud, som den kommunale tandpleje giver incl at sørge for at tandstillingsudviklingen kontrolleres, således at en eventuel henvisning til en specialtandlæge foretages på det optimale tidspunkt i barnets udvikling. Kommunen betaler 65% af regningen hos den private behandler og forældrene betaler således selv de resterende 35 %. Vælger man privat behandler, sker det for minimum 1 år ad gangen. Man skal aktivt gøre kommunen opmærksom på det, hvis man ønsker at ændre sit valg efter 1 år og eventuelle behandlinger, der er påbegyndt i privat praksis, skal færdiggøres der. Når man er fyldt 16 år, kan man som hidtil vælge privat tandlæge uden brugerbetaling. Også på omsorgstandplejeområdet er der frit valg af behandlere. Da visitation til omsorgstandpleje forudsætter, at man har så dårlig egenomsorg, at man kun vanskeligt kan benytte sin hidtidige private tandlæge, må man forudsætte, at den private tandlæge, man vælger, har de fornødne handicapvenlige forhold og har mulighed for at foretage forebyggelse og mindre behandlinger i hjemmet. Tandsundhedsudviklingen fra i Brøndby Kommune 3,5 3 2,5 2 1,5 1 5år 7år 12år 15år 0, Vi har i 2018 indberettet hele 90% af de obligatoriske årgange til Sundhedsstyrelsen, hvilket gør resultatet meget pålideligt. Kurven viser, at der er en forbedring i antallet af huller i tænderne hos både de 7, 12 og 15 årige børn. 17

18 18 Nedenfor ses det overordnede forløb for børn og unge i Brøndby: Udeblivelser Tandplejen arbejder hele tiden med at nedbringe antallet af udeblivelser. I 2012 havde vi 12,5% udeblivelser og dette tal er jævnt faldende således, at tallet i 2018 var på 9,2% Underretninger Tandplejen har retningslinjer for underretninger til Børneforvaltningen vedrørende børn, vi skønner er omsorgssvigtede. Det drejer sig konkret om børn, der gentagne gange ikke møder op hos tandplejen eller hvor forældrene, til trods for megen hjælp og støtte ikke magter at passe børnenes tænder. I samarbejde med en socialrådgiver intensiveres indsatsen med at få forældrene til at møde op i tandplejen med deres barn, så vi i samarbejde med forældrene kan få barnets tandsundhed på ret køl. Nationale Infektionshygiejniske Retningslinjer: NIR Statens serums institut har udgivet nogle retningslinjer for tandklinikker. Det overordnede formål er at begrænse smitterisikoen for patienter og personale i det danske sundhedsvæsen. NIR for tandklinikker er udarbejdet på baggrund af den internationale litteratur på området og eksisterende nationale og internationale guidelines på det odontologiske og infektionshygiejniske område. Vi har ansvaret for, at arbejdet på tandklinikken tilrettelægges således, at smittespredning af enhver art forebygges. Således skal personalet oplæres i at efterleve sikre arbejdsrutiner i alle situationer, der kan indebære smittefare, ligesom alle procedurer tilrettelægges, så risikoen for enhver form for kontakt med blod, væv og sekreter forebygges. Formålet er, at både patienter og personale kan opholde sig sikkert på tandklinikken uden risiko for at pådrage sig infektionssygdomme. Vi har altid arbejdet seriøst med hygiejnen i forbindelse med arbejdet på klinikken og har ikke kendskab til, at 18

19 19 nogen har pådraget sig infektioner hos os. Men med disse nye retningslinjer er det et krav, at vi skal gennemgå samtlige arbejdsgange og udarbejde vejledninger for disse. Også en optimering af procedurerne for instrumenthåndtering er en del af indsatsen. Arbejdet er meget omkostningstungt, såvel økonomisk som i anvendelse af personalets ressourcer. Af hensyn til, at vi kan opretholde den optimale og lovbestemte hygiejne, anvender vi et kassettesystem. Kassetterne vaskes først i en specialopvaskemaskine. Derefter pakkes de i poser og steriliseres i en autoklave. Til sidst opbevares de i en skuffe, indtil de skal bruges på klinikken. Stillingsbeskrivelser for tandplejens medarbejdere Overtandlægen Har det overordnede ansvar for: At tandplejen har sin naturlige plads i og sammenhæng med Social- og Sundhedsforvaltningen. Desuden: Politisk og strategisk ledelse Overholdelse af vedtagne lovgivning på området Tandplejens overordnede drift og økonomi, herunder at det tildelte budget overholdes og anvendes i overensstemmelse med vedtagne mål Overordnet ansvar for udvikling og evaluering Overordnet ansvar for forbindelser udadtil Overordnet ansvar for al behandling Tilrettelæggelse af og opfølgning på MUS MedarbejderUdviklingsSamtaler og APV - ArbejdspladsVurdering Tilrettelæggelse af medarbejderudvikling Opretholdelse og udvikling af såvel det fysiske som det psykiske arbejdsmiljø. Metode til opnåelse af ovenstående: At være opdateret med nyeste viden på samtlige områder. Regelmæssig sparring med Socialdirektøren. Er formand for tandplejens MED og medlem af Forvaltnings MED. Sørger for at være up to date med samfundsudviklingen og udviklingen i Brøndby Kommune for dermed at tilpasse organisationen til den aktuelle udvikling. Sørger for relevant efteruddannelse, såvel tandfagligt som ledelsesmæssigt. Aktivt at arbejde for det fælles værdigrundlag. 19

20 20 Evalueres gennem årlig MUS med socialdirektøren og den MTU (Medarbejder TilfredshedsUndersøgelse), som kommunen arrangerer. En af de fine trøstetænder Daglig leder Har det overordnede ansvar for: Tilrettelæggelse af den daglige arbejdstid Etablering af teams Receptionen tilsætning, hændelser Sterilisationen/maskinparken Depotet Utilsigtede hændelser indberetning og opfølgning Sygefraværssamtaler ifølge de retningslinjer, som Brøndby Kommune har vedtaget Opfølgning på målene på disse områder Det fysiske og psykiske arbejdsmiljø på klinikken. Metode til opnåelse af ovenstående: Lederuddannelse og faglig sparring med overtandlægen. Sørger for tilrettelæggelse af personalemøder. Aktivt at arbejde for det fælles værdigrundlag. Evalueres gennem årlig MUS og Kompetenceplan med overtandlægen og den MTU, som forvaltningen arrangerer. 20

21 21 Den 16. marts 2018 havde vi besøg af innovationsminister Sophie Løhde og Borgmester Kent Magelund Tandlæger/tandplejere Er ansvarlig for: At alle behandlinger foregår efter de nyeste og godkendte metoder At holde sin faglige uddannelse ved lige, så man kan påtage sig at være en del af de nye opgaver, som tandplejen er involveret i. Aktivt at søge ny viden gennem sparring med kolleger og at deltage i efteruddannelse/ kurser, såvel interne som eksterne. At egen aftalebog til enhver tid er passende fyldt op med relevante behandlinger At bidrage til opretholdelse af et godt psykisk arbejdsmiljø Metode til opnåelse af ovenstående: Den enkelte fagperson er ansvarlig for at holde sin uddannelse ajour og dermed leve op til sin autorisation. Dette foregår eksempelvis ved at man læser relevant faglitteratur, deltager aktivt i faglig sparring, faglige kurser samt har fokus på og en forpligtigelse til at sætte emner af faglig karakter på dagsordenen til faglige møder. Aktiv deltagelse i behandlings- og personalemøder. Aktivt at arbejde for det fælles værdigrundlag. Evaluering: Årlig MUS og Kompetenceplan med overtandlægen 21

22 22 Det er stadig vigtigt for nogle af vore mindste patienter at møde en bamse på klinikken Klinikassistenter Er ansvarlige for at: Alle klinikassistentens arbejdsområder udføres efter gældende instrukser og vejledninger At holde sin faglige uddannelse ved lige, så man kan påtage sig at være en del af de nye opgaver, som tandplejen er involveret i. Aktivt at søge ny viden ved at deltage i faglig sparring og efteruddannelse/ kurser, såvel interne som eksterne At egen aftalebog til enhver tid er passende fyldt op med relevante behandlinger Opretholdelse af et godt psykisk arbejdsmiljø Metode til opnåelse af ovenstående: Erfaringsudveksling, faglig sparring og sidemandsoplæring. Aktivt at søge fagrelevante kurser. Aktiv deltagelse i personalemøder. Aktivt at arbejde for det fælles værdigrundlag. Evaluering: Årlig MUS og kompetenceplan med overtandlægen Sekretær Er ansvarlig for Administration af omsorgs og specialtandplejen At alle udgifter bogføres og attesteres Opfølgning af budget og regnskab Personaleadministration sygefravær, ansættelser, lønaftaler, barsel osv. At opdatere intranet og internet i samarbejde med it-superbrugeren At post åbnes og besvares At varetage ad hoc opgaver At opretholde et godt psykisk arbejdsmiljø Metode til opnåelse af ovenstående: 22

23 23 Sørge for deltagelse i relevante kurser samt i den udstrækning det er muligt, at erfaringsudveksle med andre sekretærer i kommunale tandplejer. Aktivt at arbejde for det fælles værdigrundlag. Evaluering: årlig MUS og Kompetenceplan med overtandlægen. Et godt kollegialt klima er vigtigt og vi har hvert år en sommerudflugt. I 2018 gik turen til Tivoli, hvor vi blandt andet havde nogle sjove og krævende teambuildingsøvelser. Det krævet et godt samarbejde og koordination at lave et råbåndsknop ud af et langt stykke tov og uden at man måtte slippe tovet. Tandplejens faste møder og mødestruktur Alle møder afvikles ud fra en dagsorden og der udfærdiges referater, der vil være tilgængelig for alle medarbejdere. Personalemøder 1 gang om måneden på rullende dage. Emner, der har betydning for hele medarbejdergruppen, kan behandles på disse møder og alle medarbejdere er ansvarlige for at sætte de relevante emner på dagsordenen. Her gennemgås også nye retningslinjer for arbejdet på klinikken. Behandlermøder afholdes 6 gange om året på rullende ugedage. Alle behandlere er ansvarlige for at sætte relevante emner på dagsordenen. Disse møder er først og fremmest erfaringsmøder samt diskussion af nye behandlingsmetoder og materialer ud fra aktuelle cases. Der gives endvidere referat fra de kurser, som den enkelte medarbejder har deltaget i. Tandlægemøder afholdes 5 gange om året. Disse møder omhandler faglige emner, der kun er relevante for tandlægegruppen, såsom erfaringsudveksling vedrørende aktuelle behandlinger eller demonstration af nye metoder/materialer Tandplejermøde afholdes 5 gange om året. Emner, der kan diskuteres, er kun relevante for tandplejere, såsom erfaringsudveksling vedrørende aktuelle behandlinger eller demonstration af nye metoder/materialer. Klinikassistentmøder afholdes 6 gange om året på samme tid, som der afholdes behandlermøder. Alle klinikassistenter er ansvarlige for at sætte relevante emner på dagordenen. Her er der erfaringsudveksling vedrørende det daglige arbejde på klinikkerne samt referat fra kurser. Faglig sparring afholdes med specialtandlægen fra tandreguleringscentret 2 gange årligt. 23

24 24 Sociale aktiviteter: Vi planlægger på skift en fælles sommerferie- og julefrokost og tager på en årlig udflugt ud af huset - uden tandfagligt indhold. Udvalg MED udvalg. Afholder møde 4 gange årligt. Deltagere: Overtandlægen, arbejdsmiljøleder, tillidsrepræsentanterne fra hver faggruppe samt en sikkerhedsrepræsentant. Desuden deltager en sekretær. Omsorgs- og specialtandplejeudvalg afholder møder efter behov Deltagere: Ledelsen og de medarbejdere, der arbejder med omsorgs og specialtandpleje. Sund og festlig fødselsdagskage MUS Medarbejder Udviklings Samtaler - og Kompetenceudvikling Alle medarbejdere har krav på en årlig MUS samtale samt en fastlæggelse af en individuel kompetenceplan. Tandplejen har valgt at bruge et elektronisk baseret skema som udgangspunkt for den årlige samtale. Formålet med samtalen er at tage temperaturen på hvordan den enkelte medarbejder har det med sit job, sine kolleger og sin leder og få lavet konkrete aftaler for, hvordan vi sammen kan opretholde de gode relationer. I forbindelse med MUS samtalen kortlægges også den enkelte medarbejders faglige kompetencer. På forhånd er det defineret, hvilke kompetencer og på hvilket niveau alle kompetencer skal være til stede i tandplejen, for at vi kan leve op til vore mål. Samtalen afsluttes med, at medarbejderen og lederen sammen aftaler en konkret handleplan for den enkeltes udvikling og særlige udfordringer for det kommende år og delegeringsskemaet, der viser hvad den enkelte medarbejder kan påtage sig af delegerede opgaver, justeres i forhold til de nye kompetencer, der måtte være opnået. Efterfølgende tager ledelsen stilling til om disse handleplaner lægger op til, at der skal arrangeres fælles udviklingskurser for hele eller dele af tandplejens personale. 24

25 25 Kursusaktivitet i 2018 Det er obligatorisk at afholde kursus i førstehjælp og genoplivning 1 gang årligt. Her øves der kunstigt åndedræt, hjertemassage og brug af hjertestarter på en dukke. Tandplejen har en hjertestarter, der hænger i ved indgangsdøren i vores venteværelse. I 2018 har alle medarbejdere haft opfølgning på tidligere afholdt kursus i ergonomi og fået individuel hjælp til at sidde korrekt ved behandlingsstolen. Medarbejdere fra Brøndbys genoptræningscenter underviser os. En særlig udfordring er der for de medarbejdere, der arbejder i omsorgstandplejen, idet man her aldrig vil kunne indrette sig ideelt. De øvelser vi blev instrueret i i forbindelse med kurset, er derfor ikke mindst relevante for denne gruppe af medarbejdere. Men alle bør dagligt udføre stræk og styrkeøvelser, for om muligt at opretholde en god og smertefri funktion. Tandplejen vægter ergonomien meget højt. Dette er fra et tidligere kursus. Alle behandlere har deltaget i fælleskursus med behandlere fra de 6 samarbejdskommuner i tandreguleringen og i SEAL symposium. Alle har ligeledes været igennem det obligatoriske 1. hjælps kursus. I november 2018 var vi alle på et 2 dages seminar, hvor vi beskæftigede os med de juridiske aspekter i korrekt journalføring og indhentelse af informeret samtykke, mindfulness, samt et spændende oplæg omkring anerkendende opdragelse i relation til vore patienter. 25

26 26 Derudover har vi deltaget i individuelle kurser, der afspejler, at vi har en bred interesse i at dygtiggøre os og være ajour med alle emner indenfor vores faglige område: Hygiejnekursus Vågen sedering General anæstesi Behandling af børn, der har det svært Rodresorptioner Konference om den ældre patient Temadag om diagnostik Akupunktur Praktikvejlederkursus Slimhindeforandringer Patientsikkerhedskonference Ny lov om tvangsbehandling Moderne endodonti Oral medicin og patologi for ældre Videreuddannelser I 2019 er en af vore klinikassistenter i gang med en omfattende uddannelse i behandling af tandlægeskræk hos børn. Fravær Tandplejens sygefravær i 2018 har været på 2,9%. Det har stor og positiv betydning for vores arbejdspres og dermed for vores arbejdsmiljø, at man ikke hele tiden skal tage ekstra patienter/melde afbud, rykke rundt på medarbejderne for at få teams til at gå op samt undvære gode kolleger. Det giver ro på arbejdspladsen og har også haft stor betydning for, at vores patienter kan komme ind på det rette tidspunkt i forhold til deres behandlingsplan. Denne lille dreng blev meget glad for sin fine trøstetand 26

27 27 Praktikforløb Tandplejen tilstræber hvert år at modtage et antal studerende inden for alle tre stillingskategorier i praktikforløb. Formålet er at vise kommende mulige medarbejdere og kolleger, at Brøndby Tandpleje, fagligt såvel som socialt, er en attraktiv arbejdsplads. Introduktionsprogram for nye fastansatte og for vikarer i den udstrækning, det er muligt og hensigtsmæssigt. Tandplejen har et forholdsvist ungt team af medarbejdere og har derfor ofte behov for at skulle ansætte vikarer i forbindelse med barsler. Endvidere er der hos nyuddannede et større flow, idet mange i forbindelse med opnåelse af autorisation til selvstændigt virke, skal stifte bekendtskab med såvel den private, som den offentlige sektor. Der må derfor hos den faste stab afsættes ressourcer til oplæring af nye medarbejdere. Mål: at sikre Trivsel og arbejdsglæde for den nyansatte Kvalitet i arbejdet Effektivitet i arbejdet Godt kollegialt samarbejde Gode rekrutteringsmuligheder fremover Midler: Den nyansatte møder første dag på klinikken, hvor man modtages af leder og kommende kolleger. Efterfølgende vises rundt på klinikken. Nyansatte introduceres til TM-tand aftalebog og journal Den daglige leder giver en kort orientering om sikkerhedsforhold og NIR på klinikken. Fastansatte orienteres om, at vi har et tilbud om hepatitisvaccination. Sammen gennemgås instruks og delegering for diverse arbejdsopgaver og det demonstreres, hvilke arbejdsopgaver medarbejderen har. En af klinikkens tandlæger/tandplejere og den nyansatte har i løbet af den første tid almindelige patienter sammen ved stolen, dvs. man samscorer med den nyansatte omkring almindelige undersøgelser, helbredsoplysninger, journalføring, behandlingsplanlægning, røntgenkriterier og - diagnostik, valg og administration af analgesi (inj. The Wand, N 2 O, Dormicum, eller ingenting), ekskavering og præparation, materialevalg og -håndtering, matriceanlæg, tørlægning, fissurforsegling, tandrensning samt lettere traumer, smertebehandling samt receptudskrivning. Kriterier for delegering. Der planlægges efter behov kun tilgængelighed til én behandler. Når det skønnes, at den nyansatte kan overskue opgaverne, vil den nyansatte gradvist arbejde mere og mere selvstændigt med egne patienter. Den nyansatte kan efter behov overvære mere komplicerede (akutte) kliniske behandlinger. Inden 6 uger efter start afholdes en samtale med overtandlægen, den daglige leder, samt evt. en kollega, der har arbejdet tæt sammen med den nyansatte. Formålet med samtalen er, at man gensidigt fortæller hinanden, hvordan den første tid er forløbet. Hvad har man oplevet? Hvordan går det med at leve op til alle kravene se ovenfor? Hvad er godt og hvad kan evt. gøres bedre? 27

28 28 Vi har heldigvis mange glade og taknemlige patienter. Udviklingsprojekter i 2019 Caries forekomsten Vi arbejder hele tiden på, at børnene i Brøndby skal have færre huller i tænderne. Særligt fokus vil der i 2019 være på at nedbringe tallet for de 5 årige. Deltagelse i udmøntningen af Brøndby Kommunes Sundhedspolitik Tandplejen deltager i 2019 i 2 grupper, der skal arbejde med at tilrettelægge tiltag i forbindelse med den Sundhedspolitik, der blev vedtaget i Det drejer sig om indsatsområdet vedrørende Tobak samt indsatsområdet vedrørende Sundhed for etniske minoriteter Besøg i legestue for særligt udsatte børn og mødre i Brøndby Strand Vi har netop aftalt, at vi besøger denne legestue 2 gange årligt og fortæller om tandbørstning samt viser mødrene, hvordan de bedste hjælper deres børn med at holde tænderne rene og sunde. Deltagelse i forskningsprojekt ved behandling af tænder med meget store huller kaldet PAPRICA Forskere fra Københavns tandlægeskole har bedt os være med i dette projekt. Der er også deltagelse fra 5 andre kommuner i Danmark samt fra Sverige og Rusland. Formålet er at teste en mere skånsom behandlingsmetode og forsøget vil strække sig over 5-6 år. 28

29 29 Øget samarbejde med de bosteder, hvor vore specialtandplejepatienter bor. Vi har til stadighed store udfordringer med mund- og tandhygiejnen hos mange af vore specialtandplejepatienter. Vi vil derfor forsøge at iværksætte et tiltag, der ligner det, vi har med vore omsorgspatienter nemlig et tilbyde regelmæssig hjælp til tandbørstningen. Samarbejde med den lokale Imam vedrørende fokus på tandbørstning Da vi ved, at en god personlig hygiejne er meget vigtigt i den muslimske kultur, undrer vi os over, at forældrene ofte ikke har så stort et fokus på at gennemføre en optimal mundhygiejne på deres barn. Vi har derfor besluttet at forsøge at indlede at samarbejde med en lokal imam for om muligt at få budskabet formidlet til forældrene via fredagsbønnen eller andre tiltag i moskeen. Deltagelse i Brøndby Kulturnat Vi har netop taget kontakt til den medarbejder, der står for dette arrangement for at høre mere om vores mulighed for at være med i dette tiltag. Vi vil gerne give alle Brøndbyborgerne mulighed for at opleve deres tandklinik. Vi vil også gerne vise, hvordan vi arbejder og med hvad, når vi ikke lige har en patient i stolen. Og måske kan vi også give et godt råd om tænder og mundhygiejne? Tandplejens instruks til forebyggelse af voldsomme episoder samt til håndtering af disse, hvis de alligevel opstår. Profylakse: Alle medarbejdere på klinikken har ansvaret for, at vore patienter og pårørende modtages professionelt. Vi SER den enkelte borger og får ved vores væremåde alle til at føle sig velkomne 29

30 30 på klinikken. Vi tilstræber altid at kommunikere professionelt og anerkendende overfor vore patienter og disses pårørende. Hvis vi i den enkelte situation alligevel oplever, at kommunikationen bliver ubehagelig, må vi til enhver tid afbryde behandlingen og straks afslutte besøget. I en sådan situation er det meget vigtigt, at begge behandlere på klinikken, hjælper og støtter hinanden. Hvis det er en pårørende, der er udfordringer med, er det f.eks vigtigt, at den anden tager sig af barnet/den unge, så denne ikke i så høj grad bliver påvirket af situationen. Selvom situationen er tilspidset, forsøger vi sagligt og roligt at fortælle, hvorfor vi gør, som vi gør samt sørger for så vidt muligt, at der træffes en aftale om, hvordan samarbejdet skal fortsætte i fremtiden. Også i denne fase af episoden, er det meget vigtigt, at man er to på klinikken, der hjælper og støtter hinanden. Hvis det ikke er muligt at kommunikere på en god måde, må der henvises til, at man henvender sig til overtandlægen eller daglig leder/stedfortræder for videre aftaler. Evt. kan denne tilkaldes og fortsætte samtalen på kontoret på 1. sal. I tilfælde af at situationen er eskaleret: Hvis det til trods for ovenstående tiltag alligevel sker, at en medarbejder bliver truet eller bliver udsat for anden vold, skal overtandlægen eller stedfortræder straks underrettes/tilkaldes. Afhængigt af situationen, kontakter overtandlægen eller daglig leder/stedfortræder straks psykologcentret Trekanten, som Brøndby Kommune har aftale med, for om muligt at få en aftale i stand med en krisepsykolog så hurtigt som muligt. De berørte medarbejdere følges til psykologen. Øvrige medarbejdere på klinikken orienteres så hurtigt som muligt. Vi sørger for, at pårørende til de berørte medarbejdere kontaktes. En opdateret liste over nærmeste pårørende findes i mappen med arbejdsplaner på Helle Lindes kontor. Hvis situationen lægger op til det, meldes episoden til politiet. Overtandlægen kontakter den borger, der har været involveret i situationen. Formålet er at få belyst, hvordan den er blevet opfattet samt at få lagt op til et fortsat fornuftigt samarbejde. Hvis det skønnes relevant i den givne situation, bliver Børneforvaltningen endvidere kontaktet. Socialdirektøren orienteres snarest muligt. 30