Region Hovedstadens akuttelefon 1813 afgivet til Folketinget med Statsrevisorernes bemærkninger 17/2016.

Transkript

1 Statsrevisorerne Beretning nr. 17 Beretning om Region Hovedstadens akuttelefon 1813 Offentligt 17/2016 Rigsrevisionens beretning om Region Hovedstadens akuttelefon 1813 afgivet til Folketinget med Statsrevisorernes bemærkninger Maj

2 17 / 2016 Beretning om Region Hovedstadens akuttelefon 1813 St tsrev sorerne fremsender denne beretn ng med deres bemærkn nger t Fo ket nget og vedkommende m n ster, f. 3 ov om st tsrev sorerne og 18, stk. 1, ov om rev s onen f st tens regnsk ber m.m. Københ vn 2017 Denne beretn ng t Fo ket nget sk beh nd es fø ge ov om rev s onen f st tens regnsk ber, 18: St tsrev sorerne fremsender med deres eventue e bemærkn nger R gsrev s onens beretn ng t Fo ket nget og vedkommende m n ster. Sundhedsm n steren fg ver en redegøre se t beretn ngen. M n sterens komment rer t den ndhentede udt e se fr reg onsr det Reg on Hovedst den ndg r redegøre sen. R gsrev sor fg ver et not t med bemærkn nger t m n sterens redegøre se. P b ggrund f m n sterens redegøre se og r gsrev sors not t t ger St tsrev sorerne ende g st ng t beretn ngen, hv ket forventes t ske oktober M n sterens redegøre se, r gsrev sors bemærkn nger og St tsrev sorernes eventue e bemærkn nger s m es St tsrev sorernes Ende g betænkn ng over st tsregnsk bet, som r gt fg ves t Fo ket nget febru r m ned dette t fæ de Ende g betænkn ng over st tsregnsk bet 2016, som fg ves febru r 2018.

3 Henvende se vedrørende denne pub k t on rettes t : St tsrev sorerne Fo ket nget Chr st nsborg 1240 Københ vn K Te efon: F x: E-m : st tsrev sorerne@ft.dk H emmes de: tsrev sorerne Yder gere eksemp rer k n købes ved henvende se t : Rosend h s L ger og Log st k Herstedv ng A berts und Te efon: F x: E-m : d str but on@rosend h s.dk H emmes de: h s.dk SSN SBN

4 STATSREV SORERNES BEMÆRKN NG Statsrevisorernes bemærkning BERETNING OM REGION HOVEDSTADENS AKUT- TELEFON 1813 Reg on Hovedst dens kutte efon 1813 er et enstrenget kutsystem, dvs. den eneste ndg ng for borgerne t sundhedssystemet t fæ de f kut sygdom e er sk der, der kke er vstruende. Akutte efonen modt ger gennemsn t c opk d pr. r, og udg fterne hert v r 2016 c. 172 m o. kr. Reg on Hovedst den s tte Akutte efonen dr ft den 1. nu r A e 5 reg oner h r et b eret v s teret dg ng for kutp t enter. Ved v s t t onen vurderer sygep e ersker og æger, hv ken beh nd ng der er den rette for borgeren. Form et er sær t s kre hø kv tet og effekt v resursestyr ng. Reg on Hovedst den h r forho d t de øvr ge reg oner f sts t et re t vt mb t øst serv cem for ventet der, og Reg on Nord y nd h r s et ngen serv cem. Reg on Hovedst den h r endv dere f sts t m om t fø ge op p udv k ngen kv teten f den te efon ske v s t t on gennem nterne og eksterne ud ts f p t entfor øb og gennem v den fr k ger og ut s gtede hænde ser. STATSREVISORERNE, den 17. m 2017 Peder L rsen Henr k Thorup* ) K us Fr ndsen Søren G de Henr k S ss L rsen V um Chr stensen * ) St tsrev sor Henr k Thorup h r kke de t get ved beh nd ngen f denne s g p grund f nh b tet. St tsrev sorerne f nder det kke t fredsst ende, t kutte efon 1813 per oden kke t strække g gr d h r opfy dt m ene for ventet der og kv tet. Ande en f opk d, der b ev besv ret nden for den f sts tte t d, h r sv nget meget per oden. St tsrev sorerne konst terer, t Akutte efonen system t sk fø ger udv k- ngen kv teten f v s t t onen, men t Akutte efonen per oden kke h r h ft t strække gt fokus p t gennemføre de p n gte ud ts. St tsrev sorerne nerkender, t Akutte efonen øbende h r værks t t t g for t mødeg de udfordr nger vedrørende m nge p sygep e ersker og bem nd ng sp dsbe stn ngsper oder, der h r h ft betydn ng for, t m ene kke er ndfr et. St tsrev sorerne f nder det ubegrundet, t e 5 reg oner h r org n seret deres v s t t on f kutp t enter s forske gt, t en s mmen gn ng p tværs f økonom, bem nd ng mv. kke er mu g. St tsrev sorerne konst terer, t der er et uudnyttet potent e for ær ng om bedste pr ks s, kv tet og ventet d p tværs f reg onerne.

5 INDHOLDSFORTEGNELSE 1. Introduktion og konklusion Form og konk us on B ggrund Rev s onskr ter er, metode og fgrænsn ng 9 2. Akuttelefonen M for ventet der M for kv tet 19 B g 1. Metod sk t g ng 29 B g 2. Aud tresu t ter per oden B g 3. K ger og ut s gtede hænde ser per oden B g 4. Ord ste 34

6 R gsrev s onen h r se v t get n t t v t denne undersøge se og fg ver derfor beretn ngen t St tsrev sorerne henho d t 17, stk. 2, r gsrev sor oven, f. ovbekendtgøre se nr. 101 f 19. nu r R gsrev s onen h r rev deret regnsk berne efter 2, stk. 1, nr. 1, f. 3 r gsrev sor oven. R gsrev s onen h r gennemg et regnsk berne efter 4, stk. 1, nr. 1, f. 6 r gsrev sor oven. Beretn ngen vedrører f n ns ovens 16. Sundheds- og Æ drem n ster et. undersøge sesper oden h r der været fø gende m n stre: Astr d Kr g Kr stensen: oktober febru r 2014 N ck Hækkerup: febru r un 2015 Soph e Løhde cobsen: un november 2016 E en Tr ne Nørby: november (K ren E em nn er fungerende sundhedsm n ster fr 20. febru r 2017) Beretn ngen h r udk st været fore gt Sundheds- og Æ drem n ster et og Reg on Hovedst den, hv s bemærkn nger er fspe et beretn ngen.

7 NTRODUKT ON OG KONKLUS ON 1 1. Introduktion og konklusion 1.1. FORMÅL OG KONKLUSION 1. Denne beretn ng h nd er om Reg on Hovedst dens præhosp t e v rksomheds kutte efon 1813 (herefter Akutte efonen). Akutte efonen r dg ver om kut opst et sygdom og sk de, v ret ger h emmebesøg ved udkørende æger og v s terer borgere t reg onens kutmodt ge ser og -k n kker. 2. A e reg oner h r d g ndført te efon sk v s t t on som fø ge f, t Sundhedsstyre sen r pporten Styrket kutberedsk b fr 2007 (herefter Akutr pporten) nbef ede, t henvende se t sygehusene e reg oner fremover sku e være v s teret. Det sku e s kre en hurt g og ens rtet beh nd ng f hø kv tet s mt d g med en effekt v resursestyr ng. Den v s terede dg ng sku e endv dere s kre, t borgeren kke se v henvender s g t kutmodt ge ser e er -k n kker (se vhenvendere), men t v s t t onen vurderer, hvor borgeren sk modt ge beh nd ng. 3. Der h r været kr t k f Akutte efonens v s t t on. Kr t kken h r h nd et om kv teten f den r dg vn ng og v s t t on, som Akutte efonen udfører, og t borgeren h r op evet, t det h r t get ng t d t komme kont kt med Akutte efonen. Det er væsent gt for borgeren, t der er en t fredsst ende kv tet Akutte efonens v s t t on og r dg vn ng, og t borgeren hurt gt k n komme kont kt med Akutte efonen. V h r derfor t get n t t v t undersøge sen oktober 2016 for t fdække udv k ngen ventet der og kv tet. D nske Reg oner foretog 2016 en overordnet fdækn ng f reg onernes v s t t onsordn nger med henb k p t drøfte behovet for en egent g n yse. 4. Form et med undersøge sen er t vurdere, om Akutte efonen opfy der m for ventet d og kv tet. AKUTMODTAGELSE En kutmodt ge se er en fæ - es fys sk ok tet p et sygehus be ggende p én m tr ke, hvort kut syge e er t sk dekomne p t enter k n v s teres e er ndbr nges, og hvor der er mu ghed for d gnost k og beh nd ng med kut æge g b st nd fr f ere spec er, u nset om beh nd ngen k n ske en sk destue e er kræver nd- ægge se. Akutmodt ge sen er bem ndet med æger, sygep e- ersker og ndet person e. En kutk n k er en fys sk ok tet, der beh nd er p t enter med kut opst ede m ndre sk der. AKUTRAPPORTEN 2007 R pporten b ev ud rbe det f Sundhedsstyre sen med b st nd fr eksperter og reg oner. R pporten beh nd ede, hvord n kutomr det sku e t rette ægges som fø ge f, t nt et f kutmodt ge ser p sygehusene b ev h veret. R pporten ndeho dt 24 nbef nger t det s m ede kutomr de, som sku - e mp ementeres nden for 5-10 r.

8 2 NTRODUKT ON OG KONKLUS ON KONKLUSION R gsrev s onen vurderer, t Akutte efonen kke t strække g gr d h r opfy dt m for ventet d og kv tet. R gsrev s onen f nder det pos t vt, t Akutte efonen system t sk fø ger kv teten f den te efon ske v s t t on. M for ventet d Undersøge sen v ser, t Reg on Hovedst den h r f st gt 2 serv cem for, hvor hurt gt henvende ser t Akutte efonen sk være besv ret. Det ene er, t 90 % f opk dene sk være besv ret nden for 3 m nutter. Det ndet er, t e opk d sk være besv ret nden for 10 m nutter. Akutte efonen h r per oden m rts 2017 kke ndfr et serv cem ene. per oden febru r-oktober 2016 v r der dog en pos t v fremg ng ventet den, det nde- en f opk d, der b ev besv ret nden for 3 m nutter, steg fr 27 % t 70 %, og nde en f opk d, der b ev besv ret nden for 10 m nutter, steg fr 55 % t 96 %. Fr november 2016 t m rts 2017 er nde en f opk d, der b ver besv ret t t den, f det t henho dsv s 43 % og 78 %. En væsent g rs g t, t Akutte efonen h r h ft udfordr nger med t opfy de serv cem ene, er, t Akutte efonen per oden gennemsn t h r m ng et 20 sygep e ersker. Akutte efonen h r øbende været d og med sygep e erskerne om rs gen t, t de er fr tr dt, men det er først 2016, t Akutte efonen værksætter en system t sk n yse f, hvorfor det h r været v nske gt t f stho de og rekruttere sygep e ersker. AUDIT Aud t er en metode t kv tetsvurder ng sundhedsvæsenet, hvor kv teten f sundhedsvæsenets yde ser vurderes p grund g f konkrete p t entfor øb. Aud t gennemføres som en st kprøvekontro og er en proces, hvor d t n yseres og vurderes, kv teten be yses, og hvor der fremsættes fors g t eventue e forbedr ngst t g. Den nterne ud t h r fokus p Akutte efonens egen v s t t on. Den eksterne ud t h r fokus p det s mmenhængende p t entfor øb, dvs. fr opk d t fx kutmodt ge se. M for kv tet Undersøge sen v ser, t Akutte efonen system t sk fø ger op p udv k ngen kv teten gennem nterne og eksterne ud ts f p t entfor øb og gennem v den fr k ger og ut s gtede hænde ser. Undersøge sen v ser, t Akutte efonen per oden t m ng ede t gennemføre ud ts ud f de p n gte 6.320, hv ket sv rer t c. 31 %. Det er sær eksterne ud ts f p t entfor øb, som Akutte efonen m ng ede t gennemføre, det der kun b ev gennemført c. 51 % f de p n gte ud ts. Akutte efonen ud rbe der kke h nd ep ner forb nde se med eksterne ud ts. R gsrev s onen f nder, t den m ng ende pr or ter ng f de eksterne ud ts er et udtryk for, t reg onen kke h r et t strække gt fokus p det s m ede p t entfor øb. Undersøge sen v ser, t Akutte efonen forts t h r udfordr nger med t n m ene for den ønskede kv tet. Et gennemsn t f resu t terne fr de nterne ud ts p udv gte omr der 2016 v ser en fv ge se me em 2 procentpo nt og 21 procentpo nt fr m t ene. Et gennemsn t f resu t terne fr de eksterne ud ts p udv gte omr der 2016 v ser en fv ge se me em 2 procentpo nt og 15 procentpo nt fr m t ene.

9 NTRODUKT ON OG KONKLUS ON 3 Undersøge sen v ser, t nt et f k ger over og r pporterede ut s gtede hænde ser hos Akutte efonen er f det væsent gt per oden Ant et f r pporterede ut s gtede hænde ser er kke nødvend gv s et udtryk for, hvor m nge ut s gtede hænde ser der sker, men kun for det nt, der r pporteres. Form et med t r pportere ut s gtede hænde ser er t ære f fe, s kv teten f det sundhedsf g ge rbe de forbedres t g vn for p t ents kkerheden. Akutte efonen h r p b ggrund f hænde serne f ere t fæ de ændret s n v s t t onsgu de. Undersøge sen v ser, t der er en m rk nt forske nt et f r pporterede ut s gtede hænde ser p tværs f reg onerne. Det k n derfor være mu gt, t der nog e reg oner er et ær ngspotent e, som kke b ver udnyttet. Anbef ng Undersøge sen v ser, t e 5 reg oner h r org n seret deres te efon ske v s t t on forske - gt. Der er væsent g forske p reg onernes m for ventet d, hvor Reg on Hovedst den h r det mest mb t øse m og er den eneste reg on, der system t sk fø ger op p kv teten f den te efon ske v s t t on. Undersøge sen v ser, t nt et f se vhenvendere er reduceret betyde gt s den et b er ngen f Akutte efonen, men t nt et st d g er væsent gt, ford det udgør c. 20 % f det s m ede nt besøg p kutmodt ge ser og -k n kker. UTILSIGTEDE HÆNDELSER Ut s gtede hænde ser forst s som hænde ser og fe, som enten v r sk devo dende e er kunne h ve været sk devo dende, og som kke sky des p t entens sygdom s g se v. En ut s gtet hænde se er en beg venhed, der forekommer forb nde se med sundhedsf g gt rbe de. VISITATIONSGUIDE V s t t onsgu den er et e ektron sk bes utn ngsstøtteværktø, der ng ver, hvord n sygep e- erskerne sk h nd e ved v s t t on f p t enter. Det er R gsrev s onens vurder ng, t Sundheds- og Æ drem n ster et og D nske Reg oner med forde k n g ngsætte en n yse f reg onernes v s t t on og r dg vn ng f kutte p t enter, s der k n uddr ges ær ng om opg ve øsn ngen p tværs f reg oner og dermed s kres hø kv tet under hensynt gen t en effekt v resursestyr ng f v s t t onen BAGGRUND 5. Sundhedsstyre sen br gte Akutr pporten en række nbef nger t fremt dens reg on e kutberedsk b. B ndt styre sens nbef nger v r, t henvende se t sygehusvæsenet fremover sku e være v s teret. Anbef ngerne sku e s kre hø kv tet, en hens gtsmæss g d sponer ng f p t enterne og en effekt v resursestyr ng b seret p LEON-pr nc ppet. Et neds t kutudv g gentog 2012 styre sens nbef nger og supp erede med t nbef e, t v s t t onen sku e begynde som en te efon sk henvende se. LEON-PRINCIPPET LEON-pr nc ppet ndebærer, t p t enterne f r den beh nd ng, de h r behov for, og t det sker omkostn ngseffekt vt. 6. Det v r et kr v ft en om reg onernes økonom for 2013, t reg onerne frem mod for- ret 2014 sku e ndføre v s teret dg ng t ndets kutmodt ge ser. Den v s terede dg ng sku e s kre, t borgeren kke se v henvendte s g t kutmodt ge ser e er -k n kker (se vhenvendere), men t v s t t onen vurderede, hv ken beh nd ng der v r den rette for borgeren. 7. A e 5 reg oner h r d g ndført v s teret dg ng for kutte p t enter. Akutr pporten ng v kke, hvord n reg onerne det er kunne org n sere den te efon ske v s t t on, e er hv ke kr v og m reg onerne burde f stsætte for ventet der og kv tet. Akutte efonen og de øvr ge reg oners ægev gtsordn nger v s terer kke b ot t v dere beh nd ng, men sk ogs se v kunne beh nd e og r dg ve de kutte p t enter. Boks 1 v ser, hvord n de 5 reg oner h r org n seret deres v s t t on, og hvem der forest r v s t t onen. AKUTUDVALGET Akutudv get b ev neds t 2009 og bestod f repræsent nter fr Sundhedsm n ster et, F n nsm n ster et, D nske Reg oner, KL, Lægeforen ngen, D nsk Sygep e er d, FOA og 3F.

10 4 NTRODUKT ON OG KONKLUS ON BOKS 1 DE 5 REG ONERS V S TAT ON Reg on Hovedst den Reg on S æ nd Reg on Sydd nm rk Reg on M dt y nd Reg on Nord y nd Org n s tor sk setup V s t t on døgnet rundt v Akutte efonen. V s t t on t kutmodt ge se sker døgnet rundt v deres kutte efon. V s t t on ved sygdom sker v v gt- æge e er men pr ks s. Sygep e ersker v s terer sk der d gt d. A men pr ks s v s terer sygdom d gt d. Lægev gt v s terer sk der og sygdom v gtt d. A men pr ks s d gt d. Lægev gt v gtt d. A men pr ks s d gt d. Lægev gt v gtt d. Hvem v s terer Sygep e ersker med æge g b ckup. Sygep e ersker (sk der) og æger (sygdom). Sygep e ersker med æge g b ckup og æger. Pr kt serende æger. Pr kt serende æger. Note: Med d gt d menes k , og med v gtt d menes k K de: R gsrev s onen p b ggrund f op ysn nger fr Sundheds- og Æ drem n ster et. 8. D nske Reg oner h r op yst, t de 2016 gennemførte en overordnet fdækn ng f reg onernes nuværende ordn nger for v s t t on for t fk re, om der v r behov for en egent g n yse. Form et v r t uddr ge ær ng, s reg onernes opg ve øsn ng kunne b ve opt meret. V s t t onsordn ngerne er m d ert d org n seret forske gt, hv ket betyder, t det um dde b rt er v nske gt t s mmen gne reg onerne p tværs forho d t økonom, kt v tet, bem nd ng mv. Sundheds- og Æ drem n ster et h r pr 2017 op yst, t Sundhedsstyre sen 2017 v g ngsætte en rev s on f Akutr pporten fr Akuttelefonens organisering 9. Reg on Hovedst den bes uttede m rts 2013 t et b ere Akutte efonen som et enstrenget kutsystem med dr ftsst rt den 1. nu r Et enstrenget kutsystem betyder, t der kun er én ndg ng for borgerne t sundhedssystemet t fæ de f kut sygdom og sk de, der kke er vstruende. Hv s det er vstruende, sk borgeren r nge t 112. Reg on Hovedst den h r op yst, t Akutte efonen b ev et b eret for t s kre en bedre udnytte se f de s m ede resurser p kutomr det og for t sk be grund g for en kv tetsforbedr ng f kutbet en ngen f reg onens borgere. 10. Reg on Hovedst dens kutberedsk b best r f en dm n str t on og 3 oper t ve enheder, der e hører under reg onens præhosp t e v rksomhed. De 3 oper t ve enheder er Akutte efonen, Præhosp t Akutmed c n og 112-v gtcentr en, der v ret ger opk d fr borgere med vstruende sygdomme e er sk der.

11 NTRODUKT ON OG KONKLUS ON Bes utn ngen om t et b ere et enstrenget kutsystem medførte, t de d værende ægev gtsopg ver, der t d gere b ev v ret get f de pr kt serende æger, b ev ntegreret Akutte efonen. Det betød, t ægev gtens te efonkonsu t t on fr k t k fremover sku e v ret ges f Akutte efonen. t dsrummet fr k t k er det mu gt for borgere b de t kont kte egen æge og t r nge t Akutte efonen. Reg on Hovedst den bes uttede s mt d g, t reg onen se v v e v ret ge dr ften f Akutte efonen, hvor det t d gere v r de pr kt serende æger, der h vde nsv ret herfor. P Akutte efonen er det pr mært sygep e ersker, der st r for den te efon ske v s t t on. Sygep e erskerne k n v derest e t æger de t fæ de, hvor der er behov for en æge g vurder ng. ægev gtsordn ngen v r det ene æger, der besv rede te efonen, og ægerne edede og forde te se v rbe det. De Pr kt serende Lægers Org n s t on ønskede forts t t ede og forde e rbe det, hv ket Reg on Hovedst den kke v e mødekomme. Det medførte en konf kt og betyder, t De Pr kt serende Lægers Org n s t ons med emmer kke ndg r Akutte efonen. Reg onen nvender derfor stedet æger, der er t knyttet Foren ngen f Yngre Læger og Foren ngen f Spec æger. 12. N r en borger r nger t Akutte efonen, sk borgeren v s teres fhæng gt f k r kteren f den sygdom e er sk de, som borgeren h r. F gur 1 v ser de mu ge v s t t onsve e, som en borgers opk d k n h ve, og hvor Akutte efonen h r f st gt m for ventet d og kv tet.

12 6 NTRODUKT ON OG KONKLUS ON FIGUR 1 MUL GE V S TAT ONSVE E FOR EN BORGER, DER R NGER T L AKUTTELEFONEN 74 % 26 % UNDERSØGELSEN SER PÅ MÅL FOR VENTETID 11 % Sygeplejerske i Akuttelefonen Læge i Akuttelefonen UNDERSØGELSEN SER PÅ MÅL FOR KVALITET Akutmodtagelse 112 Lægebesøg Egen læge Egen omsorg AFSLUTTET I TELEFON Tandlægevagt Psykiatrisk akutmodtagelse VISITERET TIL VIDERE AKUTHJÆLP K de: R gsrev s onen p b ggrund f op ysn nger fr Akutte efonen.

13 NTRODUKT ON OG KONKLUS ON 7 Det fremg r f f gur 1, t sygep e ersker besv rer 74 % (2016-t ) f e opk d t Akutte- efonen. Læger besv rer de resterende 26 % (2016-t ). 11 % (2016-t ) f de t fæ de, hvor en sygep e erske besv rer opk det, v derest er sygep e ersken t en æge, der s forest r v s t t onen. V s t toren k n fs utte v s t t onen v te efonen ved t henv se borgeren t egen æge e er t egen omsorg. V s t toren k n ogs v s tere borgeren t v dere kuth æ p ved t henv se t kutmodt ge se, t nd ægev gt, psyk tr sk kutmodt ge se, ægebesøg e er v derest e t Akutte efonen h r op yst, t den gennemsn t ge ventet d fr opk d t Akutte efonen t st rt f beh nd ng p kutmodt ge se per oden v r 63 m nutter for kutte p t enter og 93 m nutter for kke- kutte p t enter. Akutte p t enter venter gennemsn t 10 m nutter fr nkomst t kutmodt ge se t st rt f beh nd ng, mens kke- kutte p t enter gennemsn t venter 26 m nutter. Den forho dsv st korte ventet d sky des, t p t enten ved opk d t Akutte efonen b ver nformeret om, hvor ventet den er kortest, t m n erede er s t p vente sten hos kutmodt ge sen e er -k n kken, og t noget f ventet den k n ske h emmet. 14. Ant et f opk d t Akutte efonen v r per oden ret konst nt med gennemsn t gt c opk d pr. r. T s mmen gn ng h vde ægev gten 2013 c opk d. Ant opk d pr. borger er forho dsv st ens reg onerne. Akutte efonen modtog 504 opk d pr borgere 2015, hvor de øvr ge 4 reg oner s mme r modtog me em 504 og 562 opk d t deres respekt ve ægev gt. Økonomi 15. Akutte efonens budgetterede udg fter udg orde 115,4 m o. kr og steg herefter t 123,8 m o. kr Reg on Hovedst den h r op yst, t det er v nske gt t s mmen gne udg fterne me em den t d gere ægev gt og Akutte efonen. Det sky des, t et b er ngen f Akutte efonen h r medført en række org n s tor ske for ndr nger. Nye opg ver, s som t v s tere t kutmodt ge ser e er -k n kker, er kommet t, ndre opg ver er b evet gt ud t kutmodt ge ser e er -k n kker, som f k t ført 44,7 m o. kr., mens t-understøtte sen er overg et t reg onens Center for t, Med co og Te efon, som f k t ført 3,7 m o. kr. De ud gte opg ver udgør s m- et 48,4 m o. kr. Lægger m n de ud gte opg ver p 48,4 m o. kr. t de d rekte dr ftsudg fter 2016, udgør udg fterne c. 172 m o. kr., hv ket nogen unde er p n ve u med den t d- gere ægev gt, hvor udg fterne udg orde 163,6 m o. kr Styrelsen for Patientsikkerheds tilsyn 16. Styre sen for P t ents kkerhed h r d 2 omg nge per oden udført et skærpet t syn med Akutte efonen, hvor styre sen h vde fokus p forho d, der h vde betydn ng for p t ents kkerheden. Styre sen konst terede s edes 2014, t Akutte efonen h vde vor ge prob emer med ourn ernes opbygn ng, ourn før ngen og ep kr serne. Fx fremg k det kke entyd gt og um dde b rt f ourn en, hvem der v r nsv r g for ourn før ngen og den r dg vn ng e er beh nd ng, som b ev værks t. Ep kr serne v r desuden m nge fu de, og de pr kt serende æger h vde derfor svært ved t nvende dem. JOURNAL Ved en ourn forst s optegne ser, som op yser om p t entens t st nd, den p n gte og udførte beh nd ng mv., herunder hv ken nform t on der er g vet, og hv d p t enten p den b ggrund h r t kendeg vet. ourn en føres for t s kre p t ents kkerheden, det den d nner grund g for nform t on og beh nd ng f p t enten, fungerer som nternt kommun k t onsm dde me em sundhedsperson et og s krer kont nu tet beh nd ngen. EPIKRISER Ep kr se er et kort s mmendr g f en p t ents sygeh stor e, nd- ægge sesfor øb og p n for efterbeh nd ng.

14 8 NTRODUKT ON OG KONKLUS ON Akutte efonen værks tte p b ggrund f Styre sen for P t ents kkerheds t syn en række t t g, som betød, t Akutte efonen f k øst de udfordr nger, som ourn før ngen og ep kr serne g v n edn ng t. Styre sen kunne derfor ved fs utn ngen f t synsfor øbene konst tere, t der kke ængere v r system t ske fe og m ng er ved Akutte efonen, der h vde betydn ng for p t ents kkerheden. Sundheds- og Æ drem n ster et h r op yst, t Styre sen for P t ents kkerhed h r p n gt t gennemføre et fys sk t synsbesøg ved Akutte efonen med henb k p t fk re mu ge prob emer ved de e f det bes utn ngsstøtteværktø, der nvendes v s t t onen. Eksterne evalueringer af Akuttelefonen 17. Reg on Hovedst den h r f egen dr ft værks t 2 eksterne ev uer nger f Akutte efonen udført f henho dsv s COW og KORA. COW s ev uer ng dækkede per oden ugust pr 2014 og undersøgte, om p n- ægn ngs- og mp ementer ngsopg ven kunne være udført mere hens gtsmæss gt. COW konk uderede, t des gn og p n ægn ng f bes utn ngens udføre se grund æggende v r gennemført so dt og profess one t. Der v r fø ge COW kke ét e er f ere e ementer for øbet frem t dr ftsst rten 2014, som s g se v v r rs g t de v nske gheder, Akutte efonen h vde frem t 1. pr COW pegede dog p, t konf kten me em Reg on Hovedst den og De Pr kt serende Lægers Org n s t on h r h ft en betydn ng for Akutte efonens v nske gheder. KORAs ev uer ng f Akutte efonen dækkede per oden fr dr ftsst rt pr mo 2014 t pr mo Ev uer ngen bestod f en række de ev uer nger, herunder en org n s t ons n yse, en n yse f p t enternes op eve ser f Akutte efonen, en tekn sk og økonom sk n yse s mt en n yse f kv teten f Akutte efonen. KORA udpegede udv k ngspotent er, som Reg on Hovedst den burde fø ge op p for t s kre en bedre dr ft f Akutte efonen. Reg onen burde forts t rbe de med t s kre t strække g bem nd ng sp dsbe stn ngss tu t oner, gøre t-systemerne mere brugerven ge, tyde ggøre de po t sk- dm n str t ve forventn nger t v s t torernes opg ve øsn ng, h ve fokus p, t ær ng fr kv tets rbe det n r ud t de enke te med rbe dere, og system t sk ops m e erf r nger f org n ser ngens betydn ng for børnesporet. AKKREDITERING En kv tetsvurder ng, hvor et nerkendt org n vurderer, om en kt v tet, yde se e er nst tut on ever op t et sæt f fæ - es st nd rder. V h r beretn ngen fokus p tem erne serv cem og kv tet, som ogs b ev beh nd et KORAs ev uer ng fr Akutte efonen h r op yst, t den 2015 b ev kkred teret uden bemærkn nger, og er den eneste te efon ske v s t t on, som er b evet kkred teret.

15 NTRODUKT ON OG KONKLUS ON REVISIONSKRITERIER, METODE OG AFGRÆNSNING Revisionskriterier 19. Form et med undersøge sen er t vurdere, om Akutte efonen opfy der m for ventet d og kv tet. For t kunne besv re form et h r v formu eret 2 undersøge sesspørgsm. Det første spørgsm h nd er om, hvorv dt Reg on Hovedst den h r opst et m for ventet der Akutte efonen, og om Akutte efonen fø ger op p m ene, herunder ndfr er m ene. D den v s terede dg ng sk s kre, t borgeren kke se v henvender s g p kutmodt ge ser e er -k n kker, er omf nget f se vhenvendere reg onen nddr get. Rev s onskr ter erne t dette spørgsm b serer s g p reg onens egne m. Spørgsm et besv res fsn t 2.1. Det ndet spørgsm h nd er om, hvorv dt Akutte efonen s krer kv tet v s t t onen f borgere, der r nger t Akutte efonen. Rev s onskr ter erne t dette spørgsm b serer s g p Akutte efonens nterne m for kv tet, hvor Akutte efonens nterne og eksterne ud ts er centr e forho d t t fø ge op p kv tet. Rev s onskr ter erne er desuden b seret p Sundhedsstyre sens og Styre sen for P t ents kkerheds nbef nger t reg onernes kutberedsk ber. Spørgsm et besv res fsn t 2.2. Metode 20. Undersøge sen er b seret p en gennemg ng f m ter e fr Reg on Hovedst den, Akutte efonen og Styre sen for P t ents kkerhed. M ter et omf tter b.. bekendtgøre ser, ve edn nger, ud ts, h nd ep ner p b ggrund f ud ts, nstrukser for v s t t on, k ger over og ut s gtede hænde ser hos Akutte efonen s mt Styre sen for P t ents kkerheds t synsm ter e. V h r desuden ho dt møder med Akutte efonen og Styre sen for P t ents kkerhed. V h r begrænset omf ng ndhentet m ter e fr D nske Reg oner, Reg on S æ nd, Reg on Sydd nm rk, Reg on M dt y nd og Reg on Nord y nd for t kunne s mmen gne med Reg on Hovedst den. V h r b.. ndhentet m ter e om reg onernes m for ventet der, nt ud ts, k ger, ut s gtede hænde ser og se vhenvendere. Undersøge sens metode er uddybet b g Rev s onen er udført overensstemme se med st nd rderne for offent g rev s on, f. b g 1. Afgrænsning 22. V h r undersøge sen kun fokus p Akutte efonen. V ser s edes kke p he e Reg on Hovedst dens præhosp t e nds ts. V h r t d gere undersøgt en nden de f Reg on Hovedst dens præhosp t e nds ts beretn ngen om reg onernes præhosp t e nds ts (nr. 7/2013). Undersøge sen omf tter per oden, hvor Akutte efonen begyndte som kutte efon, dvs. fr 2014 t pr mo V h r enke te t fæ de medt get op ysn nger fr 2013 for t s mmen- gne Akutte efonen med den t d gere ægev gt. V ser kke p Reg on Hovedst dens forberede se f Akutte efonen, d COW ev uerede denne 2014.

16 10 NTRODUKT ON OG KONKLUS ON Vores vurder ng f kv teten f Akutte efonen b serer s g ude ukkende p Akutte efonens m for kv tet og p, om Styre sen for P t ents kkerhed h r h ft bemærkn nger t kv teten forho d t t s kre p t ents kkerheden. V h r fgrænset os fr t se p de p t entt fredsheds n yser, som er b evet foret get f Akutte efonen. Det sky des, t Akutte efonen h r nvendt forske ge metoder t n yserne, og det derfor kke er mu gt t s mmen gne n ysernes resu t ter for per oden V h r enke te t fæ de nddr get op ysn nger fr de øvr ge reg oner, men v h r kke undersøgt deres te efon ske v s t t on. 23. B g 2 v ser ud tresu t ter per oden B g 3 v ser k ger og ut s gtede hænde ser per oden B g 4 ndeho der en ord ste, der fork rer udv gte ord og begreber.

17 AKUTTELEFONEN Akuttelefonen 24. Dette k p te h nd er om, hv ke m for ventet der Reg on Hovedst den h r f st gt for Akutte efonen, hv ke m Akutte efonen h r f st gt for kv teten f Akutte efonen, og om m ene b ver ndfr et MÅL FOR VENTETIDER 25. V h r undersøgt, hv ke m for ventet der Reg on Hovedst den h r for Akutte efonen, om m ene b ver ndfr et, og hv ke rs ger der k n være t, t m ene kke er ndfr et. Den v s terede dg ng sk s kre, t borgeren kke se v henvender s g t kutmodt ge ser e er -k n kker (se vhenvendere), men t det er Akutte efonen, som vurderer, hv ken beh nd ng der er den rette for borgeren. V h r derfor ogs undersøgt udv k ngen se vhenvendere. Servicemål 26. Undersøge sen v ser, t Reg on Hovedst den med et b er ngen f Akutte efonen f st- gde m for ventet der reg onen k der det serv cem. Serv cem ene b ev f st gt ud fr, t der sku e være en hurt g sv rt d p Akutte efonen og en serv ceforbedr ng forho d t ægev gten. Lægev gtens serv cem v r ene, t det t stræbes, t p t enterne h r kortest mu g ventet d, og t de op yses om, hv ket nummer de er ventekøen te efonen. Lægev gtens sv rt der b ev nvendt som nsp r t on t t f st ægge Akutte efonens serv cem. Den t d gere ægev gts sv rt der er v st boks 2. BOKS 2 LÆGEVAGTENS SVART DER 3 m nutter 8 m nutter 12 m nutter ,1 % 95,6 % 98,5 % ,1 % 97,1 % 98,8 % Note: Lægev gten opg orde kke sv rt der nden for 10 m nutter. K de: Lægev gtens rsberetn ng for 2012 og for Reg on Hovedst den h r f st gt et serv cem om, t 90 % f opk dene t Akutte efonen sk være besv ret nden for 3 m nutter, og t e opk d sk være besv ret nden for 10 m nutter.

18 12 AKUTTELEFONEN Et b er ngen f Akutte efonen medførte en række org n s tor ske for ndr nger, der udv dede opg veportefø en s mmen gnet med den t d gere ægev gt. Det v derfor kke være retv sende t s mmen gne sv rt derne me em de 2 ordn nger. boks 3 fremg r de øvr ge reg oners serv cem for, hvor hurt gt opk d t deres te efon ske v s t t on sk være besv ret. BOKS 3 SERV CEMÅL FOR BESVARELSE AF TELEFON SKE HENVENDELSER Reg on S æ nd 80 % f opk dene besv res nden for 5 m nutter ved opk d t v gt ægen. 90 % f opk dene besv res nden for 3 m nutter ved opk d t deres kutte efon. 95 % f opk dene besv res nden for 5 m nutter ved opk d t deres kutte efon. Reg on Sydd nm rk Reg on M dt y nd Reg on Nord y nd 80 % f opk dene besv res nden for 2 m nutter. 85 % f opk dene besv res nden for 3 m nutter. 90 % f opk dene besv res nden for 5 m nutter. 95 % f opk dene besv res nden for 5 m nutter. ngen m. K de: R gsrev s onen p b ggrund f op ysn nger fr D nske Reg oner. 28. Undersøge sen v ser, t Reg on Hovedst den forho d t de øvr ge reg oner h r et forho dsv st mb t øst m, det det er den eneste reg on, der h r et s m et m om, t 90 % f e henvende ser sk være besv ret nden for 3 m nutter. Reg on S æ nd h r et t sv rende m for besv re se, men m et omf tter kun opk d t deres kutte efon og er dermed kke et s m et m som Reg on Hovedst dens. 29. Akutte efonen h r op yst, t den fø ger op p udv k ngen serv cem ugent gt. F gur 2 v ser udv k ngen opfy de se f serv cem for ventet d per oden m rts 2017.

19 AKUTTELEFONEN 13 FIGUR 2 OPFYLDELSE AF SERV CEMÅL FOR VENTET D PER ODEN MARTS % 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% januar 2014 marts 2014 maj 2014 juli 2014 september 2014 november 2014 januar 2015 marts 2015 maj 2015 juli 2015 september 2015 november 2015 januar 2016 marts 2016 maj 2016 juli 2016 september 2016 november 2016 januar 2017 marts 2017 Besvarelse nået inden for 3 minutter Mål for 3 minutter Besvarelse nået inden for 10 minutter Mål for 10 minutter Kilde: Rigsrevisionen på baggrund af oplysninger fra Akuttelefonen. Det fremg r f f gur 2, t Akutte efonen per oden m rts 2017 kke h r opfy dt s ne egne serv cem. Ande en f opk d, der b ev besv ret nden for 3 m nutter, sv ngede me em 24 % og 70 %. Ande en f opk d, der b ev besv ret nden for 10 m nutter, sv ngede me em 54 % og 96 %. Det fremg r ogs f f guren, t Akutte efonen per oden febru roktober 2016 h vde en st b fremg ng for besv re se f opk d, det nde en f opk d, der b ev besv ret nden for 3 m nutter, steg fr 27 % t 70 %, og nde en f opk d, der b ev besv ret nden for 10 m nutter, steg fr 55 % t 96 %. Fr november 2016 t m rts 2017 er nde en f opk d, der b ver besv ret nden for t dsfr sterne, f det t henho dsv s 43 % og 78 %. 30. Sygep e erskerne p Akutte efonen h r mu ghed for t v derest e opk d t en æge b ev 11 % f opk dene v derest et. Akutte efonen h r f st gt nterne m om, t 90 % f de v derest ede opk d t ægen sk være besv ret nden for 3 m nutter, og e v derest ede opk d t ægen sk være besv ret nden for 10 m nutter. Undersøge sen v ser, t nde en f de v derest ede opk d, der b ev besv ret nden for henho dsv s 3 m nutter og 10 m nutter, fø ger s mme udv k ng som serv cem ene for ventet d, som fremg r f f gur 2.

20 14 AKUTTELEFONEN 31. En nødvend g forudsætn ng for t kunne ndfr serv cem ene er, t der er ns t nok person e. D Akutte efonen pr mært h r sygep e ersker front, er det fgørende, t der kke er m nge p d sse. Akutte efonen h r op yst, t den f sts tte normer ng for sygep e ersker h r været p 76,5 rsværk hvert f rene 2014, 2015 og Undersøge sen v ser, t Akutte efonen s den opst rten h r h ft udfordr nger med t t trække sygep e ersker, men ogs med t f stho de sygep e erskerne. Akutte efonen h r op yst, t de kke m ng er æger t Akutte efonen, og t de en v s udstrækn ng nvender æger t t dække m ng en p sygep e ersker. F gur 3 v ser udv k ngen v k nte sygep e erske- rsværk per oden m rts FIGUR 3 SYGEPLE ERSKEVAKANCE PER ODEN MARTS 2017 ÅRSVÆRK januar 2014 marts 2014 maj 2014 juli 2014 september 2014 november 2014 januar 2015 marts 2015 maj 2015 juli 2015 september 2015 november 2015 januar 2016 marts 2016 maj 2016 juli 2016 september 2016 november 2016 januar 2017 marts 2017 Kilde: Rigsrevisionen på baggrund af oplysninger fra Akuttelefonen. Det fremg r f f gur 3, t nt et f v k nte sygep e erske rsværk per oden m febru r 2015 steg fr 0 t 30. per oden febru r u 2016 sv ngede v k ncerne p sygep e ersker, men fr u 2016 h r der været en st b nedg ng v k nte sygep e erske- rsværk fr kn p 23 t 6 m rts Akutte efonen h r op yst, t den øbende h r været d og med sygep e ersker, rbe dsm ørepræsent nter og t dsrepræsent nter om rs gen t, t sygep e erskerne er fr tr dt. Det h r medført forske ge t t g, fx t ønmode en er b evet ændret, og t sygep e- erskerne k n v ret ge de est nger, hvor de er ½ t d hos Akutte efonen og ½ t d p et hosp t. Det h r medv rket t, t f ere sygep e ersker h r søgt t Akutte efonen.

21 AKUTTELEFONEN 15 Undersøge sen v ser dog, t Akutte efonen først for ret 2016 værks tte en system t sk n yse f rs gerne t, t sygep e erskerne ops gde deres st nger. An ysen v ste, t rs gen sær gt v r v gtbyrden hos Akutte efonen. An ysen medførte, t Akutte efonen for ret 2016 s tte f ere rekrutter ngs n t t ver g ng, fx nform t on om mu gheden for de est nger og genere nform t on om t være sygep e erske hos Akutte efonen. s utn ngen f 2016 spurgte Akutte efonen v et spørgeskem sygep e ersker, der v r ns t ndre steder reg onen, om de h vde overve et et ob hos Akutte efonen, og hv s ne, hvorfor kke. 33. Undersøge sen v ser, t der h r været et hø t sygefr vær b ndt sygep e erskerne. Akutte efonen h r rbe det med nds tser som fr værss mt er, større ndf yde se p v gtp nen, nsætte se f en rbe dsm økonsu ent og et b er ng f de est nger for t nedbr nge sygefr været. 34. Undersøge sen v ser, t der er en v s s mmenhæng me em opfy de se f serv cem og v k nte sygep e erske rsværk, men den er kke entyd g. En st gn ng v k ncerne hos sygep e erskerne medfører genere t, t nde en f opk d, der b ver besv ret nden for henho dsv s 3 og 10 m nutter, f der. V h r derfor undersøgt, hvor hø gr d der er en neær overensstemme se me em sygep e erskev k ncer og opfy de se f 3 m nutters-m et. Undersøge sen v ser, t der over he e per oden er en v s mmenhæng, og t det først er 2016, t der er en tyde g s mmenhæng me em v k ncer og opfy de se f m. Det kunne derfor tyde p, t f ere forho d end b ot v k ncer h r h ft en betydn ng for opfy de sen f serv cem. 35. En væsent g forudsætn ng for t kunne ndfr de f st gte serv cem er, t Akutte efonen form r t f st ægge den rette normer ng for d gen, og t der er f st gt det rette nt opk d t men, som en sygep e erske sk kunne h ndtere. Akutte efonen h r op yst, t den f stsætter normer ngen én g ng om ret, men øbende h r fokus p, om normer ngen er r gt g. Normer ngen er desuden b seret p, t sygep e erskerne k n h ndtere 8 opk d t men. D Akutte efonen b ev s t dr ft, v r forventn ngen, t sygep e ersker og æger kunne h ndtere 11 opk d t men. Akutte efonen h r derudover op yst, t m ng en p sygep e ersker betyder, t der b ver p n gt med underbem nd ng. Akutte efonen forsøger t pr or tere bem nd ngen sp dsbe stn ngst dspunkterne, uden t der p d sse t dspunkter v være fu d bem nd ng. Det ndebærer dermed en vere bem nd ng p t dspunkter, hvor serv cem ene p v rkes m ndre gr d. Akutte efonen h r desuden værks t en række n t t ver for t øge bem nd ngen, fx t nvende t me ønnede sygep e ersker, overt dsbet ng, fr v gt ekstr rbe de og t me ønnede Akutte efon- æger. 36. Undersøge sen v ser, t bem nd ngen sp dsbe stn ngst dspunkterne h r stor betydn ng for ventet derne resten f d gen. Ventet derne er s edes væsent gt ængere de d ge, hvor der h r været underbem nd ng sp dsbe stn ngen forho d t normer ngen. Ventet derne forb ver nge d sse d ge, se v om bem nd ngen t merne efter sp dsbe stn ngen fø ger normer ngen. Boks 4 v ser et eksempe p p v rkn ngen f ventet derne ved ge m nge opk d, men hvor der m ng ede bem nd ng fr k. 16.

22 16 AKUTTELEFONEN BOKS 4 PÅV RKN NG AF VENTET DERNE Akutte efonen modtog p 2 forske ge hverd ge c. ge m nge opk d, men h vde forske ge ventet der. Den 26. oktober 2016 v r der opk d, hvor 88,32 % f opk dene b ev besv ret nden for 3 m nutter. Den 27. oktober 2016 v r der opk d, hvor 74,48 % b ev besv ret nden for 3 m nutter. En væsent g rs g t forske en ventet derne er, t Akutte efonen den 27. oktober fr k. 16 kke v r t strække gt bem ndet mods t den 26. oktober. Akutte efonen h r op yst, t den ved kut opst et fr vær um dde b rt før v gten forsøger t øse dette, men t det kke t d er mu gt nden fv k ngen f v gten. K de: Op ysn nger fr Akutte efonen. 37. Akutte efonen h r op yst, t det kke er mu gt t vurdere, om den f sts tte de bem nd ng er t strække g t t ndfr serv cem ene. Års gen er, t Akutte efonen endnu kke h r ndfr et serv cem et og derfor kke h r v den om, hvorv dt de f st gte forudsætn nger er r gt ge. Akutte efonen h r beregnet, hv ken betydn ng en uster ng f serv cem - ene for besv re se f opk d v e f for person ebehovet. Beregn ngerne v ste, t de bem nd ngen kke v b ve reduceret væsent gt ved en redukt on f serv cem et. Fx v - e en ændr ng f serv cem et fr 3 t 5 m nutter medføre en redukt on person ebehovet p 3,1 rsværk. Akutte efonen h r desuden op yst, t d sse beregn nger ene h r været t ntern brug, og t de kke er b evet fore gt reg onsr det. Selvhenvendere 38. reg onernes økonom ft e for 2013 b ev det vurderet, t te efon sk v s t t on t kutmodt ge ser e er -k n kker er et fgørende t t g forho d t t s kre, t p t enten f r det rette beh nd ngst bud, og der gennem s kre, t sundhedsvæsenets resurser b ver udnyttet effekt vt. Det er derfor en udfordr ng, hv s en stor nde f p t enterne henvender s g p kutmodt ge ser e er -k n kker uden om den te efon ske v s t t on. F gur 4 v ser udv k ngen det s m ede nt besøg p Reg on Hovedst dens kutmodt ge ser og -k n kker, herunder se vhenvendere, per oden

23 AKUTTELEFONEN 17 FIGUR 4 ANTAL BESØG PÅ REG ON HOVEDSTADENS AKUTMODTAGELSER OG -KL N KKER PER ODEN Selvhenvendere Ambulanceindbragte Visiterede Note: De konsultationer, der tidligere var en del af lægevagten, sker nu på akutmodtagelsen eller -klinikken. Region Hovedstaden ændrede i midten af 2014 registreringspraksissen i forhold til børn, hvilket betyder, at nedgangen i antallet af besøg mellem 2013 og 2014 ville have været mindre. Kilde: Rigsrevisionen på baggrund af oplysninger fra Region Hovedstaden. Det fremg r f f gur 4, t nt et f besøg p Reg on Hovedst dens kutmodt ge ser og -k n kker er f det fr besøg 2013 t besøg 2016, hv ket sv rer t et f d p besøg. Det fremg r desuden f f guren, t den te efon ske v s t t on h r medført, t nt et f se vhenvendere er b evet reduceret betyde gt v r der se vhenvendere, og 2016 v r nt et P trods f nedg ngen udgør nt et f se vhenvendere en forho dsv s stor nde f besøgene, det de udgør c. 20 % f de s m ede besøg p kutmodt ge ser og -k n kker Reg on Hovedst den h r op yst, t reg onen kke h r f sts t et m for nde en f se vhenvendere, og t reg onen fr po t sk s de h r fr v gt en mode, hvor se vhenvendere b ver p gt t r nge t Akutte efonen, hv ket e ers v e kunne nedbr nge nde en f se vhenvendere. 39. Undersøge sen v ser, t Reg on Hovedst den forud for dr ftsst rten f Akutte efonen nformerede borgerne om Akutte efonen gennem nnoncer forske ge med er, og derudover b ev der omde t en p ece t e reg onens borgere.

24 18 AKUTTELEFONEN Reg on Hovedst den gennemførte efterfø gende november 2015 en spørgeskem undersøge se for t f v den om, hvorfor borgerne henvendte s g kutmodt ge ser e er -k n kker uden t h ve r nget t Akutte efonen først. Spørgeskem undersøge sen v ste, t rs gerne g emte t r nge, v r nærheden, v dste, t de sku e derhen og h vde kke hørt om Akutte efonen udg orde 54 % f rs gerne t, t se vhenvenderne kke h vde r nget t Akutte efonen. Kun 3 % pegede p, t ventet den v r for ng hos Akutte efonen. Spørgeskem undersøge sen v ste v dere, t en stor nde f se vhenvenderne h vde et v st kendsk b t kutsystemet, det 45 % f se vhenvenderne t d gere h vde besøgt en kutmodt ge se e er -k n k, og 37 % t d gere h vde r nget t Akutte efonen. De øvr ge reg oner opgør kke nde en f se vhenvendere system t sk, men reg onerne h r op yst, t n ve uet gger me em 5 % og 20 %, og t nde en f se vhenvendere b ver vere, o ængere borgerne fys sk h r t en kutmodt ge se e er -k n k. RESULTATER Undersøge sen v ser, t Reg on Hovedst den h r opst et m for ventet der for Akutte efonen, men Akutte efonen h r per oden kke opfy dt m ene for, hvor hurt gt henvende ser t Akutte efonen sk være besv ret. per oden febru r-oktober 2016 er der en pos t v fremg ng nde en f borgere, der kommer hurt gere gennem, det besv re se nden for 3 m nutter st ger fr 27 % t 70 %, og besv re se nden for 10 m nutter st ger fr 55 % t 96 %. Fr november 2016 t m rts 2017 er nde en f opk d, der b ver besv ret t t den, f det t henho dsv s 43 % og 78 %. Undersøge sen v ser, t m ng en p sygep e ersker og bem nd ngen sp dsbe stn ngst dspunkter h r h ft en betydn ng for, t m ene kke er ndfr et. Akutte efonen m ng ede gennemsn t 20 sygep e ersker per oden Akutte efonen h r øbende været d - og med sygep e erskerne om rs gen t, t de er fr tr dt, men det er først for ret 2016, t Akutte efonen værksætter en system t sk n yse f, hvorfor det h r været v nske gt t f stho de og rekruttere sygep e ersker. T t g som bedre ønforho d og de est nger h r medført, t sygep e erskerne hø ere gr d h r søgt t Akutte efonen. Undersøge sen v ser, t nt et f se vhenvendere er reduceret betyde gt s den et b er ngen f Akutte efonen, men nt et er st d g væsent gt, ford det udgør c. 20 % f det s m ede nt besøg p kutmodt ge ser og -k n kker.

25 AKUTTELEFONEN MÅL FOR KVALITET 40. V h r undersøgt, om Akutte efonen h r værks t t t g, der medv rker t t s kre kv - tet v s t t onen f borgere, der r nger t Akutte efonen. Det h r v g ort ved t undersøge, hvord n Akutte efonen h r s kret, t den h r kompetente med rbe dere. Endv dere h r v undersøgt, om Akutte efonen h r et ve fungerende bes utn ngsstøtteværktø t v s t t onen (en v s t t onsgu de). V h r ogs undersøgt, om Akutte efonen s krer kv teten f v s t t onen gennem ud ts s mt erf r nger fr k ges ger og ut s gtede hænde ser, som e ndg r som de e Akutte efonens nterne kv tetsudv k ng. Kompetente medarbejdere 41. Sundhedsstyre sen nbef er, t der st es forme e udd nne seskr v t æger og sygep e ersker, der ndg r den præhosp t e nds ts. Undersøge sen v ser, t æger og sygep e ersker p Akutte efonen nsættes ud fr f sts tte kr ter er. Lægerne sk enten være spec æge men med c n, ntern med c n e er h ve erf r ng med kutte p t enter e er h ve v gt ægeerf r ng. Sygep e erskerne sk h ve en bred sygep e ef g g b ggrund med m n. 5 rs erf r ng. Vores gennemg ng v ser, t e sygep e ersker h r m ndst 5 rs erf r ng og gennemsn t h r 23 rs erf r ng. 42. Akutte efonen h r op yst, t de ny ns tte sygep e ersker fø ger et f st op ær ngsprogr m. De b ver trænet de tekn ske færd gheder og v s t t on p Akutte efonen, underv st forske ge kutte t st nde, hvord n ourn en sk føres, og de gennemfører fø gev gter, der best r f s dem ndsop ær ng og nd v due, ko eg sp rr ng. Før overg ngen t, t en sygep e erske se vstænd gt v ret ger opg ven, vurderer en sygep e ef g g konsu ent de s sygep e erskens kompetencer ud fr et f st gt skem, de s hvord n sygep e- ersken h ndterer p t entfor øb. T s ut op ær ngsprogr mmet gennemføres en st tuss mt e med nærmeste eder, hvor en gennemg ng f 10 p t entfor øb ndg r. Begge vurder nger b ver dokumenteret p et kompetencekort, der er t knyttet den enke te med rbe der. V h r gennemg et enke te eksemp er p udfy dte kompetencekort og refer ter f st tuss mt er. Gennemg ngen v ser, t der b ver fu gt op p, om underv sn ngen er gennemført, og der b ver med udg ngspunkt vo ce ogs drøftet, hv ke opmærksomhedspunkter sygep e ersken sk h ve fokus p frem t næste opfø gn ng. INDHOLD I STATUS- SAMTALER 10 p t entfor øb (vo ce ogs og ourn ) med rbe derens egen vurder ng f spec f kke kompetencer (fx t og ve edn nger) perform nced t (fx s mt - er pr. t me) k ges ger (tem er og tendenser) og egen nvo ver ng ut s gtede hænde ser (tem er og tendenser). 43. Akutte efonen h r op yst, t ede sen fho der st tuss mt er med e med rbe dere som et ed s n kv tetsoverv gn ng. Form et er t s kre, t med rbe derne h r de rette kompetencer t t s kre en p t ents kker v s t t on. Derudover er form et, t med rbe deren ævn gt f r feedb ck p s n udv k ng og mu ghed for udv k ng opg ve øsn ngen. St tuss mt en fs uttes med en konk us on og en h nd ep n.

26 20 AKUTTELEFONEN AKUTHÅNDBOGEN Akuth ndbogen er udg vet f D nsk Se sk b for A men Med c n og sk g ve et hurt gt overb k over kutte symptomer men pr ks s, h æ p t re ev nt v s t t on og nv sn ng kut beh nd ng d gt d og v gtt d. TRIAGE Tr ge er et redsk b, der bruges t t sortere og pr or tere p t enter med kut opst et sygdom efter den vor ghedsgr d, t st nden præsenterer s g med. Det sk s kre, t p t enter med størst behov b ver beh nd et først. Akutte efonen h r op yst, t det er ntent onen, t der b ver ho dt 4 s mt er med sygep e- erskerne det første r, hvor f den ene er en med rbe derudv k ngss mt e. Herefter ho des der 2 r ge s mt er, nk. med rbe derudv k ngss mt en. pr ks s h r det været v nske gt t n m et om 4 st tuss mt er for nye sygep e ersker, og Akutte efonen h r derfor kun ho dt 2. Der ho des kke s mt er med ægerne. Visitationsguide 44. Akutte efonen h r ud rbe det et e ektron sk bes utn ngsstøtteværktø (V s t t onsgu de 1813 herefter v s t t onsgu den), der ng ver, hvord n sygep e erskerne sk h nd e ved v s t t on f p t enter. Sygep e erskerne sk nvende v s t t onsgu den ved e henvende ser, men der er kke kr v om, t æger sk nvende den. Akutte efonen h r op yst, t der v s t t onsgu den er nd rbe det kr v fr ovg vn ngen og Sundhedsstyre sens ve edn nger. L ge edes er Akuth ndbogens ve edn nger og hosp t ernes tr ge-mode b evet t fø- et. V s t t onsgu den er s den øbende b evet opd teret med b.. v den fr k ger og ut s gtede hænde ser. Visitators arbejdsplads i Akuttelefonens kontrolrum. De 4 skærme anvender visitator til at få overblik over visitationsguiden, responsniveau, journal, ventetider på akutmodtagelser mv. Foto: Akutte efonen DE SUNDHEDSFAGLIGE RÅD De Sundhedsf g ge R d Reg on Hovedst den best r f en række f gpersoner fr reg onens sygehuse, psyk tr og ndre re ev nte grupper, fx pr kt serende æger og spec æger. De Sundhedsf g ge R d v ret ger opg ver forb nde se med udv k ng nden for p gæ dende spec er, herunder fx v s t t on. 45. Akutte efonen neds tte 2016 en k n sk rbe dsgruppe for t opt mere brugen f v s t t onsgu den. Arbe dsgruppen rbe der kont nuer gt med t ourføre v s t t onsgu den henho d t Sundhedsstyre sens ve edn nger og nbef nger fr Reg on Hovedst dens sundhedsf g ge r d. M et er et bedre rbe dsredsk b, større p t ents kkerhed og hø ere kv tet opg ve øsn ngen. 46. V s t t onsgu den k n fø ge Akutte efonen kke t d være fu dt dækkende for e kont kter t Akutte efonen, og der er derfor et b eret en funkt on som r dg vende æge ved Akutte efonen. Der er ud rbe det en nstruks, som nfører, hvord n v s t t onsgu den sk nvendes, og hvorn r sygep e ersken sk r dføre s g med en æge. Det h r fø ge Akutte- efonen k rg ort sygep e erskernes nsv rsomr de.

27 AKUTTELEFONEN De øvr ge reg oners te efon ske v s t t on h r kke ud rbe det en sær g v s t t onsgu de. Reg on S æ nd h r op yst, t reg onen s n v s t t on benytter D nsk ndeks for Akuth æ p. Audit 48. S den 2014 h r Akutte efonen rbe det system t sk med ud t som et redsk b t t øge p t ents kkerheden og kv teten f p t entfor øbene, og ud t ndg r som et e ement Akutte efonens kv tetsudv k ng. Der b ev kke gennemført ud t den t d gere ægev gt. ngen f de øvr ge reg oner gennemfører ud t f deres v s t t on. Reg on S æ nd h r dog op yst, t det er den enke te fde ngs ede se for kut fde ngerne, som vurderer, om der er behov for t gennemføre ud t, men der fore gger kke nogen nedskrevne ud tresu t ter. Om ægev gten Reg on S æ nd gennemfører ud t, er reg onen kke bekendt med. DANSK INDEKS FOR AKUTHJÆLP Er et med c nsk bes utn ngsstøtteværktø t brug for en hens gtsmæss g kr ter eb seret v s t t on, respons og r dg vn ng v gtcentr erne. D nsk ndeks for Akuth æ p er overs t fr Norsk ndeks for Med c nsk Nødh æ p og t p sset med hensyn t sprog, sundhedsf g g pr ks s og d nske forho d. 49. Akutte efonen gennemfører 2 typer ud t. En ntern, der h r fokus p Akutte efonen, og en ekstern, der h r fokus p et s mmenhængende p t entfor øb. Ved ud t udvæ ges b de genere e og fokuserede p t entfor øb. Aud t p fokuserede p t entfor øb væ ges ud fr r s ko, fx te efon sk med c nord n t on. boks 5 er de 2 typer ud ts uddybet. BOKS 5 NTERNE OG EKSTERNE AUD TS nterne ud ts f p t entfor øb Akutte efonen gennemfører nterne ud ts f p t entfor øb med udg ngspunkt, om p t ents kkerheden er t godeset, om v s t t onen er foret get korrekt p de fore ggende op ysn nger, herunder om v s t t onsgu den b ver nvendt, om den f sts tte spørgemetod k er nvendt, og om ourn en ever op t kr vene ourn før ngsbekendtgøre sen. Derudover er der ud ts p fokuserede omr der vedrørende kr t ske p t entfor øb og med c nord n t on. De nterne ud ts gennemføres f en ud tgruppe, der best r f en sygep e erske og en æge. Eksterne ud ts f p t entfor øb Akutte efonen gennemfører eksterne ud ts med fokus p et s mmenhængende p t entfor øb. Akutte efonen gennemfører ud t f p t entfor øbet fr opk d t Akutte efonen t besøg p kutmodt ge se e er -k n k (AMAK) og f børnemodt ge serne. Akutte efonen gennemfører ud t s mmen med hosp t erne, og der er sær g gr d opmærksomhed p overg nge p t entfor øbet. Reg onen benytter ud t p p t entfor øb t t fø ge op p kv teten f observ t oner, v s t t on, r dg vn ng, dokument t on og konk us oner g vet f Akutte efonen.