4 timers skoleidræt om ugen tilstrækkeligt eller blot en god start? (CoSCIS)

Transkript

1 4 timers skoleidræt om ugen tilstrækkeligt eller blot en god start? (CoSCIS) Bianca El-Naaman Hermansen, Ph.d.-stipendiat

2 Ballerup/Tårnby-projektet (Copenhagen School Child Intervention Study) Baggrund, tilblivelse og formål Design Resultater efter 3 årig intervention Resultater efter 7 årig opfølgning

3 Baggrund for Ballerup/Tårnbyprojektet I tidligere studier har vi observeret ophobning af risikofaktorer for hjertekar-sygdom hos 10-15% af 9 årige børn De ydre tegn ses i form af fedmeepidemien, men også inaktivitet og dårlig fysisk form er stærkt relateret til dette fænomen Kun hver fjerde barn med ophobning af risikofaktorer er fed

4 De næste skridt i forskningen? Belyse de longitudinelle ændringer, der fører til ophobning af risikofaktorer og fedme Finde effektive interventioner som kan indføres på populations niveau Hvordan kan vi få fat på de mest stillesiddende børn/ børn i dårlig kondition?

5 Skolebaserede interventions undersøgelser Obligatorisk idræts undervisning Indhold Aktivitetsniveau motivation Giver mulighed for at få fat på de børn der er mest inaktive / i dårligst form

6 De overordnede formål med CoSCIS var at skabe ny og tværfaglig viden om: Hvilke fysiske, psykiske og sociale forhold der virkede sundhedsfremmende for børn i 5-10 års alderen. Hvordan sundhedstilstanden i en almen population af børn, kunne forbedres gennem en kvalitativ forbedring og kvantitativ forøgelse af den fysiske aktivitet og sundhedsundervisningen. Hvordan integreret sundhedsfremme bedst muligt kunne gennemføres i samarbejde mellem kommune, skole og forskningsinstitutioner.

7 Projekt design Skolebaseret intervention igangsat af Ballerup kommune Tårnby kommune benyttes som kontrol kommune 10 interventions skoler, 8 kontrol skoler

8 Studiedesign Baseline (0.kl.) 2000/2001 n= Opfølgning (3.kl.) 2003/2004 n = Opfølgning (7.kl.) 2008/2009 n = 513 Interventions periode

9 Hvad gjorde vi i Ballerup-projektet? En fordobling af timetallet i idræt fra 0. klasse til og med 3. klasse Alle haller og sale blev moderniseret Alle idrætslærere sendes hvert år på efteruddannelseskursus Udendørs legefaciliteter renoveres i løbet af interventions perioden Derudover blev der lagt særlig fokus på sundhed i undervisningen

10 Formålet med den videnskabelige undersøgelse: - At undersøge effekten af interventionen på børnenes fysiske og psykiske sundhed og trivsel, herunder: Fysiologiske/sundhedsvidenskabelige parametre Personlige og sociale kompetencer Motorik

11 En test-dag: Børnene møder fastende ved testrummet kl. 8 Faste blodprøver og derefter morgenmad Blodtryk, lungefunktion, knoglescanning, antropometriske målinger, motorik test, løbebåndstest Ikke alle i klasserne er med, der er derfor almindelig undervisning i klassen hele dagen

12 Måling af faste blodprøver Analyseres for: Faste glukose værdi Faste insulin værdi Kolesteroler Triglycerider Cytokiner

13 Motoriske test Bestående af: Baglæns balancegang Hoppehøjde Sidehop Side forflytninger præcisionskast

14 Motoriske test Bestående af: Baglæns balancegang Hoppehøjde Sidehop Side forflytninger præcisionskast

15 Motoriske test Bestående af: Baglæns balancegang Hoppehøjde Sidehop Side forflytninger præcisionskast

16 Motoriske test Bestående af: Baglæns balancegang Hoppehøjde Sidehop Side forflytninger præcisionskast

17 Motoriske test Bestående af: Baglæns balancegang Hoppehøjde Sidehop Side forflytninger Præcisionskast

18 Fysiologiske tests Bestående af: Blodtryks måling Lunge funktion Knogletæthed Epicondylbredder Antropometriske mål (højde, vægt, hudfoldtykkelser, bioimpedans,) Løbebåndstest

19 Fysiologiske tests Bestående af: Blodtryks måling Lunge funktion Knogletæthed Epicondylbredder Antropometriske mål (højde, vægt, hudfoldtykkelser, bioimpedans,) Løbebåndstest

20 Fysiologiske tests Bestående af: Blodtryks måling Lunge funktion Knogletæthed Epicondylbredder Antropometriske mål (højde, vægt, hudfoldtykkelser, bioimpedans,) Løbebåndstest

21 Fysiologiske tests Bestående af: Blodtryks måling Lunge funktion Knogletæthed Epicondylbredder Antropometriske mål (højde, vægt, hudfoldtykkelser, bioimpedans,) Løbebåndstest

22 Fysiologiske tests Bestående af: Blodtryks måling Lunge funktion Knogletæthed Epicondylbredder Antropometriske mål (højde, vægt, hudfoldtykkelser, bioimpedans,) Løbebåndstest

23 Fysiologiske tests Bestående af: Blodtryks måling Lunge funktion Knogletæthed Epicondylbredder Antropometriske mål (højde, vægt, hudfoldtykkelser, bioimpedans,) Løbebåndstest

24 Efterfølgende test Fysisk aktivitets målinger (accelerometer) Kostundersøgelse (7-dages kostregistrering og 24-timers re-call)

25 Spørgsmål ved baseline Er der 6-7 årige børn med ophobning af risikofaktorer for hjertekar-sygdom? - Ingen ophobning af risikofaktorer for hjertekarsygdomme hos 6-7 årige børn Er der sammenhæng mellem kondition, fedme og risikofaktorer for hjertekar-sygdom hos 6-7 årige børn? - Sammenhæng imellem risikofaktorer for hjertekarsygdom og kondital hos 6-7-årige.

26 Spørgsmål ved baseline Hvilken effekt har Ballerup-interventionen for udviklingen af risikofaktorer for hjertekar-sygdom? - Interventionen har ikke kunnet forhindre ophobningen i at opstå. Ballerup-børnene har dog mindre negativ udvikling på risikofaktorer end Tårnby-børnene - Ophobningen af risikofaktorer for hjertekarsygdom i 3. klasse er massiv.

27 Resultater efter 3 års intervention Interventionen havde en positiv effekt på udvikling i risikofaktorer for livsstilsygdomme (specielt for drengene) Interventionen havde en positiv effekt på knogletætheds udvikling for pigerne (men ikke for drengene) Ingen effekt på fedmeudvikling eller fitness

28 Resultater efter 3 års intervention Interventionen havde ikke nogen positiv effekt på den motoriske udvikling Interventionen havde ikke nogen effekt på børnenes selvvurderede kompetencer på kropslige og akademiske områder Forældrenes bekymring for deres børns motorik, kondition samt fysisk form (størst i Ballerup) (Grønfeldt, 2006)

29 Der ses en virkning men? Der er stadig en stor gruppe børn, der udvikler ophobning af risikofaktorer for hjertekar-sygdom

30 Selvom effekten af interventionen ikke er stor: Kigge på børnene som en stor gruppe Aktive/inaktive God kondi/dårlig kondi Normalvægtige/overvægtige mm.

31 Resultater efter 2. opfølgning Ingen signifikant forskel i det gennemsnitlige konditionstal, men langt mindre spredning i Ballerup kommune Sammenhæng imellem børnenes motoriske formåen i 0.kl og deres fedme grad samt fysiske form i 7 kl. Insulinniveau ved baseline prædikterer vægtøgning over tid Høj vægt ved baseline medfører yderligere vægtøgning

32 Copenhagen School Child Intervention Study - betydning Små (men signifikante!) interventions effekter Vi venter på blodprøveresultater fra sidste opfølgning, som kan give os et billede af lang-tids effekten Vi skal benytte statistiske metoder til at se på effekter i den laveste ende af sundhedsskalaen

33 Copenhagen School Child Intervention Study - betydning Kan medvirke til at vise, at der skal endnu mere til Startskud til andre interventionsprojekter Sogndal 1 times ekstra fysisk aktivitet om dagen Svendborg projektet

34 Tak for opmærksomheden