Tilsynsrapport Høje - Taastrup Kommune. Crimestop.dk. Anmeldt tilsyn Marts 2013 INDLEVELSE SKABER UDVIKLING

Transkript

1 INDLEVELSE SKABER UDVIKLING Høje - Taastrup Kommune Tilsynsrapport Høje - Taastrup Kommune Crimestop.dk Anmeldt tilsyn Marts

2 Indholdsfortegnelse 1 samlede bemærkninger og anbefalinger Oplysninger grundlag Opfølgning på foregående tilsyn Opfølgning fra sidste tilsyn Fysiske rammer Pædagogik Pædagogisk referenceramme og metode Pædagogiske planer Hverdagsliv Hverdag og aktiviteter Medindflydelse og kommunikation Sundhed, kost og motion Sprogbrug og omgangsformer Organisatoriske og personalemæssige forhold Overordnede rammer for arbejdet Personalesituation, kontinuitet og stabilitet Internt samarbejde og kommunikation Kompetenceudvikling Arbejdsmiljø og sikkerhedsforhold Eksternt samarbejde Procedurer og retningslinjer Øvrige udfordringer Formål og metode Formål med tilsynet Metode varsling og tilrettelæggelse BDO s definition på bemærkninger og anbefalinger Kontaktoplysninger Præsentation af BDO

3 1 samlede BDO har på vegne af Høje-Taastrup Kommune foretaget et anmeldt tilsyn på Crimestop.dk. BDO er kommet frem til følgende på baggrund af analysen af det datamateriale, som er indsamlet gennem interviews og observationer. BDO har en to-årige kontakt, som løber over med Høje-Taastrup Kommune. Ifølge aftalen var der ved tilsynet i 2012 særligt fokus på pædagogik og metode, mens der ved dette tilsyn i 2013 vil være særligt fokus på de organisatoriske- og personalemæssige forhold. Begge områder indgår dog i tilsynet hvert år, blot med forskellig vægtning. Det overordnede indtryk af Crimestop.dk er, at der eksisterer adskillige udfordringer på stedet, hvoraf de vigtigste relaterer sig til systematik omkring arbejdet med behandlingsplaner, procedurer og retningslinjer i forhold til magtanvendelser samt sikkerhed. Tilsynet har givet anledning til 11 anbefalinger samt 2 anbefalinger til Høje-Taastrup Kommune om at udstede påbud. Disse omhandler dokumentation af behandlingsarbejdet samt sikkerhed i form af, at der straks bør opsættes brandalarm samt røgalarmer, og at brugerne bør informeres om, hvordan de skal navigere i tilfælde af brand. Der anvendes samme referencerammen og metode som ved sidste tilsyn, baseret på Cenaps metoden, hvor der tages højde for den enkelte brugers situation, med fokus på brugerens ressourcer og kompetencer. Tilsynet noterer sig, at brugerne giver udtryk for at have gavn af behandlingen. Idet der ikke er fulgt op på anbefalingen fra sidste tilsyn omkring indarbejdelse af systematik omkring status og behandlingsplaner, og idet der ikke på tilfredsstillende vis kan redegøres for, hvordan der konkret arbejdes med behandlingsplanerne, anbefaler tilsynet, at Høje- Taastrup Kommune giver et påbud om, at der indarbejdes en fast systematik omkring arbejdet med behandlingsplanerne, herunder omkring udarbejdelse, evaluering og justering af behandlingsplanerne. Tilsynet vurderer, at brugerne tilbydes en struktureret behandlingshverdag, hvor der foregår forskellige aktiviteter. Tilsynet noterer sig, at brugerne oplever, at de har en god hverdag, hvor de støttes i at undgå misbrug og kriminalitet. Brugerne oplever generelt at have indflydelse, og at de inddrages i deres behandling. Tilsynet noterer sig, at nogle brugere har ønsket et mere formelt brugerråd, hvorfor tilsynet anbefaler, at der oprettes et brugerråd med brug af formaliseret referater og dagorden, alt for at sikre brugernes indflydelse og øge demokratiforståelsen. Sund kost og motion er en prioriteret del af behandlingsarbejdet, men samtidig er det op til de enkelte borgere selv at bestemme, hvad der skal indkøbes til den fælles frokost. Tilsynet anbefaler derfor, at det overvejs at få en nedskrevet kostpolitik. Tilsynet vurderer desuden, at der generelt er en god tone og omgangsform på Crimestop, og at medarbejderne har redskaber til at tage hånd om de situationer, hvor brugerne har uoverensstemmelser. Tilsynet noterer sig, at en socialrådgiver og en administrativ medarbejder er stoppet, og at en cand.pæd.soc er ansat siden sidste tilsyn. Leder oplyser, at Høje-Taastrup Kommune ikke er blevet informeret om disse ændringer, jf. lovgivning omkring private tilbud, idet han er uvidende om dette krav. Tilsynet anbefaler, at leder straks tager kontakt til Høje-Taastrup Kommune vedrørende information om de pågældende ændringer i personalegruppen. Tilsynet noterer sig, at sygefraværet er lavt, og at der er et fint internt samarbejde. Tilsynet bemærker at den nye medarbejder giver udtryk for at have fået en god introduktion til arbejdet. I den forbindelse noterer tilsynet, at den tidligere socialrådgiver benyttede sig af sin egen tjekliste ved introduktion til nye medarbejder, og anbefaler i den forbindelse, at leder udarbejder procedure for introduktion af nye medarbejdere. Derudover vurderer tilsynet, at det eksterne samarbejde er godt. 2

4 Det er endvidere tilsynets, at der er mulighed for kompetenceudvikling og noterer sig, at alle medarbejderne har fået første hjælps kursus. Der foregår dog ikke systematisk vidensdeling på personalemøderne, hvorfor tilsynet anbefaler, at dette indføres. Tilsynet noterer sig endvidere, at medarbejderne giver udtryk for det gavnlige i at få tilknyttet psykiater til stedet med henblik på, at flere brugere også har psykiatriske diagnoser. Tilsynet noterer sig, at der ikke er udarbejdet APV og anbefaler leder, at der straks bliver udarbejdet en APV, alt for at imødekomme og forbygge et positivt arbejdsmiljø for medarbejderne. Tilsynet konstaterer, at der ikke har været afholdt brandøvelse, og at brugerne ikke er informeret omkring evakuering, herunder hvordan de skal agere i tilfælde af brand. Derudover konstaterer tilsynet, at der ikke er opsat brandalarm og røgalarmer, hvorfor tilsynet anbefaler Høje-Taastrup Kommune at give påbud om, at der straks sættes brandalarm og røgalarmer op, og at brugerne informeres om, hvordan de skal navigere i tilfælde af brand. Derudover anbefaler tilsynet, at der udføres en brandøvelse med brugerne. Tilsynet konstaterer, at leder er usikker i forhold til, hvordan de skal forholde sig til området omkring magtanvendelse i forhold til serviceloven 101. Tilsynet anbefaler, at leder retter henvendelse til Høje-Taastrup Kommunes juridiske afdeling for afklaring omkring deres position i forhold til lovgivningen. Endvidere anbefaler tilsynet, at leder og medarbejder udarbejder klare procedure og retningslinjer for magtanvendelse, herunder drøftelse af magt i gråzonen. Alt for at imødekomme situationer, hvor magtanvendelse kan forekomme. Tilsynet konstaterer desuden, at der ikke findes procedure og retningslinjer i forhold til seksuelle krænkelser, og i den forbindelse anbefaler tilsynet, at leder tager initiativ til, at der udarbejdes procedure og retningslinjer, alt for at beskytte brugere såvel som medarbejdere. Endelig konstaterer tilsynet, at Crimestop har opsagt lokalet i stueetagen og rykket administrationen op på anden sal. Tilsynet bemærker i den forbindelse, at der under tilsynet observeres mangel på lokale, idet tilsynets afholdelse griber forstyrrende ind i brugernes behandling. Tilsynet vurderer, at rengøringsniveauet på toilettet ikke er tilfredsstillende og anbefaler, at rengøringsniveauet optimeres. 3

5 1.1 bemærkninger og anbefalinger Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger, anbefalinger og påbud: Bemærkninger 1. Tilsynet bemærker, at der under tilsynet observeres mangel på lokale, idet tilsynets afholdelse griber forstyrrende ind i brugernes behandling. 2. Tilsynet bemærker, at man med fordel kan udarbejde en kostpolitik. Anbefalinger 1. Tilsynet genfremsætter anbefalingen om, at oplysningerne på Tilbudsportalen opdateres. 2. Tilsynet anbefaler, at der kommer øget fokus på beskrivelse og evaluering af de opsatte metoder i forhold til behandlingsplanerne. 3. Tilsynet anbefaler, at der oprettes et brugerråd med formaliseret referater og dagorden, alt for at sikre brugernes indflydelse og øge demokratiforståelsen. 4. Tilsynet anbefaler, at leder straks tager kontakt til Høje-Taastrup Kommune vedrørende information om ændringer i personalegruppen, jf. lovgivning på området. 5. Tilsynet anbefaler, at leder udarbejder procedure for introduktion af nye medarbejdere. 6. Tilsynet anbefaler, at der indføres systematisk vidensdeling på personalemøderne, når medarbejdere har været på kursus eller konference. 7. Tilsynet anbefaler leder, at der straks bliver udarbejdet en APV, alt for at imødekomme og forbygge et positivt arbejdsmiljø for medarbejderne. 8. Tilsynet anbefaler, at der bliver udført en brandøvelse med brugerne. 9. Tilsynet anbefaler, at leder retter henvendelse til Høje-Taastrup Kommunes juridiske afdeling for afklaring omkring deres position i forhold til lovgivningen. Endvidere anbefaler tilsynet, at leder og medarbejder udarbejder klare procedure og retningslinjer for magtanvendelse, herunder drøftelse af magt i gråzonen. Alt for at imødekomme situationer, hvor magtanvendelse kan forekomme. 10. Tilsynet anbefaler, at der udarbejdes procedure og retningslinjer i forhold til håndtering af seksuelle krænkelser. 11. Tilsynet anbefaler, at rengøringsniveauet optimeres. Anbefaling om påbud 1. Tilsynet anbefaler, at Høje-Taastrup Kommune giver et påbud om, at der indarbejdes en fast systematik omkring arbejdet med behandlingsplanerne, herunder omkring udarbejdelse, evaluering og justering af behandlingsplanerne. 2. Tilsynet anbefaler Høje-Taastrup Kommune at give påbud om, at der straks sættes brandalarm og røgalarmer op, og at brugerne informeres om, hvordan de skal navigere i tilfælde af brand. 4

6 2 Oplysninger Adresse Taastrup Hovedgade 121, 2 sal, 2630 Taastrup Leder Lars Holm Tilbudstype og juridisk grundlag Tilbuddet er et selvejende, ambulant dag- aftentilbud for borgere med rusmiddel misbrug og funktionsnedsættelser, som forandret virkelighedsopfattelse, personlighedsforstyrrelser, ADHD, tilknytningsforstyrrelser. Tilbuddets juridiske grundlag er SEL 101 Antal pladser Der er 28 pladser Takst pr. døgn Ifølge tilbudsportalens oplysninger er prisen pr. døgn kr. 625,00 Målgruppebeskrivelse Målgruppen er borgere i alderen år, Rusmiddel misbrugere med funktionsnedsættelse, som forandret virkelighedsopfattelse, personlighedsforstyrrelser, ADHD, tilknytningsforstyrrelser. Det viser sig i sociale problemer som personfarlig kriminalitet, ikke personfarlig kriminalitet, stofmisbrug, udadreagerende adfærd, indad reagerende adfærd, selvskadende adfærd, prostitution, voldeligt overgreb, seksuelt overgreb, omsorgssvigt. (Kilde: oplyst fra sidste tilsyn). Antal ansatte og personalesammensætning Ifølge leder er der i alt 3 fastansatte, heraf leder, 1 cand.pæd.soc og en behandler. Derudover er der tilknyttet 6 konsulenter til stedet. Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg Den 21. marts 2013 kl Deltagere i interviews Ledelse: Medarbejdere: Bruger: Lars Holm leder og ejer af Crimestop og bofællesskabet Crimestop. Uddannet kognitiv terapeut og coach, og er derudover i gang med en diplomuddannelse i misbrug. Ejer af Crimestop i 3 år. Cand.pæd.soc, ansat i 14 dage. Behandler, udannet smed, teambilder, power instruktør, NADA og Bars- instruktør (pensionist) ansat i 3 år, nu på 15 t./ugt. Bruger, der har været tilknyttet stedet i 4-5 mdr. Bruger, der har været tilknyttet stedet i 6 mdr. BDO blev ikke vist rundt på stedet. Tilsynsførende 5

7 Lene Thorius (Manager, cand.pæd., PD og socialpædagog) Marianne Grube Christiansen (Chefkonsulent, cand.pæd., PD og socialpædagog) 3 grundlag 3.1 Opfølgning på foregående tilsyn Opfølgning fra sidste tilsyn Ved det foregående tilsyn (anmeldt 6. februar 2012), foretaget af BDO blev der givet følgende anbefalinger: 1. Tilsynet anbefaler, at der sikres systematik i arbejdet med status og behandlingsplaner. Hertil oplyser leder, at der er taget tiltag til at sikre systematik i arbejdet med status og behandlingsplaner og at det har været socialrådgiveren, der har varetaget denne opgave. Dertil fortæller leder, at det er hans, at de fortsat skal have fokus på at optimere dette arbejde, da det ifølge leder ikke køre på skinner (leders ord). 2. Tilsynet anbefaler, at der i forlængelse af beredskabsplanen udarbejdes interne procedurer for opfølgning på magtanvendelser, hvis en sådan skulle opstå. Leder tilkendegiver, at han er i tvivl omkring, hvad tilsynet mener med anbefalingen og fortæller, at de er i tvivl om de er underlagt lovgivningen, idet de ikke må udøve magt. 3. Tilsynet anbefaler, at det sikres, at oplysningerne på Tilbudsportalen er i overensstemmelse med nuværende forhold. Hertil oplyser leder, at de er opdateret. Tilsynet konstaterer imidlertid, at oplysningerne på Tilbudsportalen ikke er opdaterede, idet det heraf fremgår, at der er ansat socialrådgiver på 37 timer. I forhold til andre tilsyn, oplyses det, at der ikke har været ført andre tilsyn, siden tilsynet var på besøg. Adspurgt til brandtilsyn, fortæller leder, at det har der været for ca. 1½ år, og at der er fulgt op på de anmærkninger, der blev givet. Der har ikke været nogen formelle klager. Tilsynet vurderer, at der ikke er fulgt relevant op på tilsynets anbefalinger. Anbefalingen vedrørende opdatering af oplysningerne genfremsættes, og derudover henvises der til punkterne Pædagogiske planer og Procedure og retningslinjer, hvor de to øvrige anbefalinger indgår i datamaterialet. 6

8 3.2 Fysiske rammer Ved det sidste tilsyn blev de fysiske rammer beskrevet således: Crimestop.dk har til huse i et tidligere kontormiljø på 205 m2. Bygningen er opført i 2 etager og er godkendt til forretnings- og kontorformål, ifølge lokalplanen. Der er flere rum, hvor der er mulighed for gruppe- og enkeltmands samtaler / terapi. Derudover er der stort fælleskøkken, hvor morgenmad og frokost bliver tilberedt. Der er rum med massagebriks, hvor brugerne tilbydes behandling af en Kranio Sakral terapeut. Der er desuden flere toiletter med bademuligheder. Ved dette tilsyn redegør leder for, at der er sket følgende ændringer i de fysiske rammer; Der er opsagt lejemål med første sal, hvor administrationen tidligere var placeret. Administrationen er nu flyttet op på 2 sal. Derudover er der ikke foretaget ændringer på behandlingsetagen. Tilsynet observerer ved ankomst, at der er mange brugere, og for at komme til mødelokalet, hvor tilsynet skal foregå, må tilsynet igennem et samtalelokale, hvor der sidder en bruger og medarbejder i samtale. Derudover observerer tilsynet, at rengøringsniveauet ikke er tilfredsstillende på toilettet. Tilsynet får oplyst, at der kommer et rengøringsfirma en gang om ugen og derudover gør de selv rent. Brugerne fortæller under tilsynet, at de er tilfredse med lokalerne. Tilsynet konstaterer, at Crimestop har opsagt lokalet i stueetagen og rykket administrationen op på anden sal. Tilsynet bemærker i den forbindelse, at der under tilsynet observeres mangel på lokale, idet tilsynets afholdelse griber forstyrrende ind i brugernes behandling. Tilsynet vurderer, at rengøringsniveauet på toilettet ikke er tilfredsstillende og anbefaler, at rengøringsniveauet optimeres. 3.3 Pædagogik Pædagogisk referenceramme og metode Ved det foregående tilsyn blev der redegjort for, at den pædagogiske referenceramme tager afsæt i et humanistisk menneskesyn, hvor respekten for det andet menneske vægtes højt. Brugeren skal opleve sig værdsat og føle, at de kan noget. Crimestop arbejder ud fra CENAP-modellen, der er baseret på en bio-psykosocial model, som påpeger, at misbrug resulterer i ændringer i personligheden og medfører sociale og arbejdsmæssige problemer. Ud fra denne helhedsorientererede tilgang tages der højde for den enkeltes situation. Der fokuseres på brugerens ressourcer, kompetencer og succes. Med udgangspunkt i det, der fungerer for brugeren, benyttes en kognitiv tilgang, og med samtaleteknikker, screening, arbejdsbøger og coaching arbejdes der med at ændre brugerens adfærd. Målet er, at brugeren når de drømme og mål, der sættes af brugeren selv. For at brugeren skal få en succesoplevelse, er det vigtigt, at brugeren har et medejerskab til behandlingen, så det bliver et fælles projekt. Dertil gøres der brug af en screeningsmodelen og med afsæt i den, udarbejdes der en misbrugsprofil og kriminalitetsprofil i samarbejde med brugeren. Ved dette tilsyn spørges der uddybende ind til om der er sket ændringer eller 7

9 udvidelser i relation til den pædagogiske referenceramme og metoder. Hertil oplyser leder, at det er samme referenceramme og metode, der arbejdes efter. Leder og en medarbejder har fornylig deltaget i en i CENAP konference som var meget givende. Af nyere tiltag nævnes mindfulness og meditation, som en bruger fortæller, er meget anvendeligt. Brugeren var i starten meget skeptisk, men har oplevet, at det giver vedkommende en ro, ligesom det højner koncentrationen. Brugerne får fast Kranio sakral terapi, og er en medarbejder uddannet i NADA, hvilket tilsammen giver god mening i forhold til, at mange brugere har dobbelt diagnoser. Tilsynet konstaterer, at der anvendes sammen referencerammen og metode som ved sidste tilsyn. Behandlingen er baseret på Cenaps metoden, hvor der tages højde for den enkelte brugers situation, med fokus på brugerens ressourcer og kompetencer. Tilsynet noterer sig, at brugerne giver udtryk for at have gavn af behandlingen Pædagogiske planer Ved det sidste tilsyn blev der redegjort for, at behandlingsplanerne udarbejdes på baggrund af den strukturerede screening. Der benyttes samtaletekniknikker fra den kognitive tilgang, hvor brugeren inddrages og er med til at udarbejde behandlingsplanen. Der er til metoden udviklet et funktionsniveauskema som bruges til at måle den enkelte brugers funktionsniveau. Metoden evalueres løbende af en ekstern evaluator. Ved dette tilsyn spørges der uddybende ind til, hvordan tingene foregår p.t. Hertil oplyser medarbejderne, at det har været den nu ophørte socialrådgiver, der har taget sig af behandlingsplanerne, og at det fremover skal være den nye pædagogiske medarbejder, der skal varetage opgaven omkring behandlingsplanerne. En medarbejder tilkendegiver, at opbygningen i forhold til udarbejdelse af behandlingsplanerne grundlæggende ser fornuftigt ud, men har indtryk af, at det er skredet lidt efter, at socialrådgiveren er stoppet. Den nye medarbejder tænker, at der skal skabes mere struktur og systematik omkring behandlingsplanerne, herunder dokumentation, målbeskrivelser, samt opfølgning og evaluering af mål. Jf. opfølgningen fra sidste tilsyn oplyser leder, at det er hans, at stedet fortsat skal have fokus på at optimere arbejdet omkring behandlingsplanerne, da det ifølge leder ikke kører på skinner (leders ord). En medarbejder fortæller, at lige nu følger de op ad hoc (læs individuelt i forhold til den enkelte bruger) og overgiver informationen til den pædagogiske medarbejder, der skriver det ind i Bostedet. Denne medarbejder mener også, at der kunne være en større systematik i udarbejdelsesprocessen. Adspurgt til, hvordan behandlingsplanerne evalueres, fortæller den ene medarbejder at det sker, men kan ikke på stående fod forklare, hvordan de gør det. Tilsynet får fremvist to behandlingsplaner, og heraf fremgår det, at den strukturerede screening indgår som væsentligt redskab i udarbejdelsen. Derudover er der dækkende beskrivelser af, hvad brugerens problem / udviklingspunkt er indenfor Bio (fysisk), Psyko- (Psykisk, mentalt og følelsesmæssigt) og socialt. Tilsynet konstaterer, at der ikke er beskrevet konkrete metoder i metodebeskrivelsen. Tilsynet konstaterer ved fremvisning af en behandlingsplan for en bruger, der 8

10 også er tilknyttet bofællesskabet Crimestop, at et af de opsatte mål er relateret til bo-træning. Behandlingsplanerne er skrevet i et etisk og ordentligt sprogbrug og af materialet fremgår det, at brugerne har været inddraget i udarbejdelsen. Endvidere er der datering for, hvornår behandlingsplanen er dateret sidst. Tilsynet vurderer, at der endnu ikke er indarbejdet en fast struktur eller systematik omkring udarbejdelse, opfølgning samt justering af behandlingsplanerne. Derudover fremgår det, at de udleverede behandlingsplaner, at der ikke er opsat konkrete metodebeskrivelser, ligesom der i et tilfælde er opstillet mål, som rettelig relaterer sig til botræningsdelene. Idet der ikke er fulgt op på anbefalingen fra sidste tilsyn omkring indarbejdelse af systematik omkring status og behandlingsplaner, og idet der ikke på tilfredsstillende vis kan redegøres for, hvordan der konkret arbejdes med behandlingsplanerne, anbefaler tilsynet, at Høje-Taastrup Kommune giver et påbud om, at der indarbejdes en fast systematik omkring arbejdet med behandlingsplanerne, herunder omkring udarbejdelse, evaluering og justering af behandlingsplanerne. 3.4 Hverdagsliv Hverdag og aktiviteter Dagtilbuddet åbner kl. 8, hvor der fra dette tidspunkt og frem til kl er morgenmad for brugerne. Behandlingstilbuddet lukker mellem kl. 14 og 15. Efter morgenmaden er der fælles oprydning og opmærksomhedsøvelser. Hver bruger skal udfylde en blanket, hvor brugeren beskriver sin mentale tilstand denne dag. Herefter har de en runde, hvor der spørges ind til brugernes mentale tilstand. 3 dage om ugen er der træning fra kl Herefter er der fælles frokost som brugerne er med til at købe ind til, tilberede og rydde op efter. Om eftermiddagen er der undervisning / gruppemøde. Medarbejderne fortæller, at de hver fredag på gruppemødet sammen (medarbejdere og brugere) finder et tema som skal være omdrejningspunkt for al undervisning / oplæg i den kommende uge. I ugen for tilsynet er temaet værdighed. Medarbejderen fortæller, at der bygges bro fra temaerne fra uge til uge. Hertil oplyses det, at værdighed blev tema fordi der var problemer med nogle brugeres opførelse i den forgående uge. Derudover foregår der også individuelle samtaler og tilbud om meditation og Mindfulness, samt NADA-behandling og Kranio-sakral-behandling. Brugerne fortæller samstemmende, at de positivt har ændret (udviklet) sig rigtig meget efter, at de er startet i Crimestop. Den ene bruger fortæller, at bare det at komme på Crimestop er et frirum for brugeren. Brugeren har fået mange tilkendegivelser på sin progression siden starten på Crimestop. Brugeren er meget begejstret for den måde medarbejderne håndterer gruppemøderne på. Dertil fortæller brugeren, at vedkommende også har haft stor gavn af meditation. I starten var brugeren meget skeptisk overfor metoden, men har oplevet, at det giver en ro og samtidig en større fokusering på det brugeren skal arbejde med. Brugeren fortæller, at vedkommende nu kan styre sin trang til hash og har redskaber, der kan erstatte trangen. Dertil fortæller brugeren, at vedkommende altid kan ringe til medarbejderne, hvis brugeren har behovet. 9

11 En anden bruger kommer på Crimestop primært for at komme ud af kriminalitet, vedkommende har ikke været rigtig afhængig af stoffer, som mest bliver indtaget til fester. Denne borger får at vide fra andre brugere og venner / familie, at vedkommende har ændret sig positivt. Brugeren selv kan ikke rigtig se det, dog er brugeren opmærksom på, hvilket sprog brugeren benytter. Begge brugere tillægger fællesskabet stor betydning for deres progression og fortæller, at de er gode til at prikke til hinanden og gøre opmærksom på de undskyldninger, man som bruger benytter for at legalisere stofmisbrug / kriminalitet. Tilsynet vurderer, at brugerne tilbydes en struktureret behandlings hverdag, hvor der foregår forskellige aktiviteter. Tilsynet noterer sig, at brugerne oplever, at de har en god hverdag, hvor de støttes i at undgå misbrug og kriminalitet Medindflydelse og kommunikation Jf. punkt har brugerne har hver dag morgenmøde, og hver fredag på gruppemødet evalueres ugens tema, og sammen besluttes temaet for den kommende uge. Medarbejderne tilkendegiver, at brugerne er med i alle beslutningsprocesser vedr. deres behandling. Derudover er der altid mulighed for brugerne at drøfte / indgå i dialog med medarbejderne omkring eventuelle ændringer i brugerens behandling. Adspurgt til brugerråd, fortæller en af medarbejderne, at nogle af brugerne har givet udtryk for, at de kunne ønske sig et forum, hvor de kunne være i dialog med medarbejderne/ledelse fx i form at et brugerråd. Tilsynet spørger ind til, om der kunne være basis for at oprette et brugerråd med mere formaliseret referat og dagsorden, alt for at understøtte dels brugernes indflydelse og dels en demokratisk forståelse. Det er medarbejderne ikke afvisende over for. Brugerne giver udtryk for, at de oplever at have meget indflydelse, her nævner de deres sociale ture, hvor de bestemmer udflugtsmålet, indkøb og tilberedningen af frokosten m.m. Brugerne italesætter det som, at de har frihed under ansvar og kommer de med et ønske, bliver de hørt. En bruger nævner, at han længe har ønsket mulighed for at kunne træne fodbold indendørs, og efterlyser støtte hertil. Tilsynet vurderer, at brugerne generelt har indflydelse og inddrages i deres behandling. Tilsynet noterer sig, at nogle brugere har ønsket et mere formelt brugerråd, hvorfor tilsynet anbefaler, at der oprettes et brugerråd med formaliseret referater og dagorden, alt for at sikre brugernes indflydelse og øge demokratiforståelsen. Tilsynet bemærker desuden, at en bruger efterlyser støtte til at kunne træne fodbold indendørs Sundhed, kost og motion Medarbejderne fortæller, at fysisk træning er en del af behandlingen, og derfor fylder det også meget i dagligdagen. Alle brugere har fået et træningskort til et fitnesscenter, og det må de bruge som meget de vil i den 10

12 periode de er indskrevet på Crimestop. Hertil tilføjer en medarbejder, at fysisk træning samt god mad er med til at give energi til at kunne arbejde med sig selv. En bruger fortæller, at vedkommende løber en del, og at det giver ro i kroppen. En anden bruger spiller en del fodbold og fortæller i den forbindelse om en turnering, hvor de har tilmeldt et hold. Adspurgt til en kostpolitik, så oplyses det, der ikke findes en sådan, men medarbejderen tilføjer, at de er bekendt med gældende kostråd og mener også, at de efterlever disse. Fx har man fået indført sundheds shots til morgenmaden. Brugerne fortæller, at det er de brugerne, der vil stå for frokosten, som bestemmer og handler ind til frokosten. Hertil tilføjes det, at man som bruger altid kan indgive ønsker til indkøbet. Det er brugernes oplevelse, at der altid er et sund islæt til frokosten. Tilsynet vurderer, at sund kost og motion er en prioriteret del af behandlingsarbejdet, men at det er op til de enkelte borgere selv at bestemme, hvad der skal indkøbes til den fælles frokost. Tilsynet anbefaler, at ledelsen overvejer at få en nedskrevet kostpolitik Sprogbrug og omgangsformer Medarbejderen oplever, at brugerne har omsorg og empati for hinanden. Ifølge medarbejderen er brugerne meget opmærksomme på hinandens mentale tilstand og gode til at støtte hinanden i et positivt behandlingsforløb. Medarbejderne giver udtryk for, at de generelt ikke oplever dårligt sprogbrug og skulle det forekomme, har de redskaber til at håndtere situationen. Der gives et eksempel på, hvordan medarbejderen har håndteret en konflikt med en bruger. Brugerne fortæller, at det er et rart og trygt fællesskab, og at de generelt har en god tone og omgangsform på stedet. Hertil tilføjes, at der altid vil være nogle brugere man bedre kan omgås end andre, men begge brugere oplever, at man accepterer hinanden, og de omgås kun dem, de selv ønsker. En bruger fortæller, at vedkommende er blevet væsentlig mere rumlig efter, at brugeren er startet på Crimestop. Tilsynet vurderer, at der generelt er en god tone og omgangsform på Crimestop, og at medarbejderne har redskaber til at tage hånd om de situationer, hvor brugerne har uoverensstemmelser. 3.5 Organisatoriske og personalemæssige forhold Overordnede rammer for arbejdet Crimestop drives som et anpartsselskab. Tilbuddet har godkendelses grundlag og drives efter serviceloven 101. Det oplyses, at visitationen til stedet er forskellig fra kommune til kommune, men Crimestop har en fast procedure, hvor brugerne kommer til en samtale og bliver informeret om behandlingen og derefter indstiller leder, at brugeren kommer til behandling på stedet. Adspurgt om der er nye tiltag fortæller leder, at de arbejder fremadrettet på at formulere nogle projekter, der er målrettet kriminalforsorgen. Leder 11

13 oplyser, at de hertil har meget materiale. Tilsynet konstaterer, at Crimestop drives som et anpartsselskab og drives efter servicelovens Personalesituation, kontinuitet og stabilitet Leder fortæller, at der siden sidste tilsyn er sket en reduktion i medarbejdergruppen. Socialrådgiveren er stoppet og der er ansat en ny pædagogisk medarbejder (Cand.pæd.soc). Derudover er en administrativ medarbejder stoppet. På nuværende tidspunkt er de 3 medarbejder ansat, heraf en på 15 timer ugentlig, og derudover benytter de sig ad hoc af konsulenter. Leder nævner i den forbindelse, at han overvejer at fastansætte en socialrådgiver som de allerede benytter som konsulent. Adspurgt om leder har informeret Høje-Taastrup Kommune omkring ændringerne i personalegruppen, oplyser leder, at dette ikke er sket. Når det gælder sygefraværet udtaler leder, at det ser fornuftigt ud. Medarbejderne er sjældent syge. Adspurgt om de har en sygefraværspolitik, er dette ikke tilfældet og leder begrunder det med, at de er en lille personalegruppe, og derfor ikke har behovet. Med hensyn til yngre brugere i tilbuddet, som kan være hårdere belastet i forhold til kriminalitet og banderelateret aktiviteter, fortæller leder, at der er ansat en ad hoc socialrådgiver som konsulent, der primært skal varetage denne opgave. Tilsynet noterer sig, at sygefraværet er lavt. Tilsynet noterer sig endvidere, at socialrådgiveren og en administrativ medarbejder er stoppet, og at en cand.pæd.soc er ansat siden sidste tilsyn. Leder oplyser, at Høje-Taastrup Kommune ikke er blevet informeret om disse ændringer, jf. lovgivning omkring private tilbud, idet han er uvidende om dette krav. Leder har således ikke levet op til gældende regelsæt, og tilsynet anbefaler, at leder straks tager kontakt til Høje-Taastrup Kommune vedrørende information om de pågældende ændringer i personalegruppen Internt samarbejde og kommunikation Medarbejderne fortæller, at de har personalemøde en gang om ugen og derudover er der morgenmøde (hvor brugerne deltager) og et kort overlap / evaluering om eftermiddagen. Medarbejderne fortæller, at de har drøftet muligheden for, at de udekørende / konsulenterne kunne indgå i den faste mødestruktur. Med henvisning til en bemærkning giver ved sidste tilsyn, hvor leder nævner, at han vil drøfte en procedure for introduktion af nye medarbejdere med medarbejdergruppen, spørger tilsynet ind til denne procedure. Den nye medarbejder er ikke bekendt med en officiel introduktion med en formel tjekliste, men medarbejderen er blevet introduceret af den tidligere socialrådgiver, der havde sin egen tjekliste. Medarbejderen fortæller, at vedkommende har fået en god introduktion og oplever samarbejdet meget positivt og tilkendegiver, at de umiddelbart supplerer hinanden godt. Der er ikke en fast aftale om evaluering, men der skal være en opfølgende samtale efter 3 måneder. Tilsynet vurderer, at der er et fint internt samarbejde og bemærker, at den nye medarbejder giver udtryk for at have fået en god introduktion til arbejdet. 12

14 I den forbindelse noterer tilsynet sig, at den tidligere socialrådgiver benyttede sig af sin egen tjekliste ved introduktion til nye medarbejder, og anbefaler i den forbindelse, at leder udarbejder procedure for introduktion af nye medarbejdere Kompetenceudvikling I forhold til en bemærkning givet ved det tidligere tilsyn, vedr. første hjælps kursus til alle medarbejder, oplyses det, at alle medarbejder har været på kursus i første hjælp og den nye medarbejder vil snarest blive tilbudt et kursus. Leder fortæller, at de hele tiden holder sig orienteret i forhold til tendenser og udvikling indenfor misbrugsområdet, og i det omfang det kan lade sig gøre deltager de i kurser og konferencer, bl.a. har leder og medarbejder lige været på en CENAP konference. Adspurgt til hvordan man vidensdeler, fortæller medarbejderne, at de tænker det sker på personalemødet og ved overlap, men der foregår ikke en systematisk vidensdeling. Når det gælder mus-samtaler holdes disse kontinuerligt en gang om året. Der er supervision ca. hver uge og dette foregår ved ekstern supervision. Medarbejderne er meget glade for supervisor. Leder vurderer endvidere, at medarbejderne har de kompetencer, som målgruppen har behov for. Medarbejderne giver udtryk for, at de generelt har de kompetencer som målgruppen har behov for, men erkender, at i og med, at målgruppen bliver mere kompleks, og flere brugere har psykiatriske diagnoser, ville det være gavnligt med en psykiater tilknyttet til stedet. Hertil tilføjes det, at en del af brugerne allerede nu bliver screenet hos en psykiater. Det nævnes, at man også har overvejet om der skulle ansættes en psykolog. Tilsynet vurderer, at der er mulighed for kompetenceudvikling og noterer sig, at alle medarbejderne har fået første hjælps kursus. Der foregår ikke systematisk vidensdeling på personalemøderne, hvorfor tilsynet anbefaler, at dette indføres. Tilsynet noterer sig endvidere, at medarbejderne giver udtryk for det gavnlige i, at få tilknyttet psykiater til stedet med henblik på, at flere brugere også har psykiatriske diagnoser Arbejdsmiljø og sikkerhedsforhold Leder fortæller, at han ikke husker hvornår der sidst blev udarbejdet en APV. Hertil fortæller leder, at de for øjeblikket løber stærkt, da to gode medarbejder er stoppet. Leder vurderer, at de er gode til at tackle situationen og give hinanden luft. Medarbejderne bekræfter leders udsagn og fortæller, at når der sker forandringer, så løber de lidt hurtigere, men medarbejderne tænker p.t. ikke det er stressende. Adspurgt til brand og evakuerings plan, fortæller medarbejderne, at der hænger en evakueringsplan, men de ved ikke om der er holdt brandøvelse. Medarbejderne er heller ikke klar over om brugerne er informeret omkring evakueringsplanen. Adspurgt til brandalarm og røgalarmer, tilkendegiver medarbejderne, at de ikke har nogen af delene. Tilsynet konstaterer, at der ikke er udarbejdet APV og anbefaler leder, at der straks bliver udarbejdet en APV, alt for at imødekomme og forbygge et positivt 13

15 arbejdsmiljø for medarbejderne. Tilsynet konstaterer, at der ikke har været afholdt brandøvelser og at brugerne ikke er informeret omkring evakuering, herunder hvordan de skal agere i tilfælde af brand. Derudover konstaterer tilsynet, at der ikke er opsat brandalarm og røgalarmer, hvorfor tilsynet anbefaler Høje-Taastrup Kommune at give påbud om, at der straks sættes brandalarm og røgalarmer op, og at brugerne informeres om, hvordan de skal navigere i tilfælde af brand. Derudover anbefaler tilsynet, at der udføres en brandøvelse med brugerne Eksternt samarbejde Samarbejdet med forvaltningerne, herunder sagsbehandlere, vurderer leder til at være velfungerende og fortæller hertil, at de er ved at finde ud af på hvilken måde de forskellige kommuner ønsker, at samarbejdet skal foregå på. Når der gælder pårørende, så er der en pårørendegruppe som mødes en gang om mdr. Derudover har de pårørende altid mulighed for at ringe til leder / medarbejder Tilsynet vurderer, at det eksterne samarbejde er godt Procedurer og retningslinjer Tilsynet spørger ved dette tilsyn ind til, hvorvidt der forefindes procedurer og retningslinjer vedrørende følgende forhold: Magtanvendelse og konflikthåndtering; I forhold til dette emne jf. punkt 3.1 fortæller leder, at de er i tvivl om, de er underlagt gældende lovgivning, som omhandler børn og unge. Hertil oplyser leder, at de har læst magtanvendelsescirkulæret igennem og har ikke fundet lovhjelm for, at de er underlagt lovgivningen. Tilsynet gør opmærksom på, at magt ikke kun er fysisk, men også kan være af mere psykisk og kommunikativ karakter, og det gavnlige i at drøfte emnet kontinuerligt. Værgemål; der er ingen værgemål. Seksuel krænkelse; Hertil fortæller medarbejderne, at de har oplevet at der har været tilfælde af stalking. Adspurgt om de har en procedure og retningslinje for håndtering af disse tilfælde, så oplyses det, at det er der ikke. Tilsynet konstaterer, at leder er usikker i forhold til, hvordan de skal forholde sig til området omkring magtanvendelse i forhold til serviceloven 101. Tilsynet anbefaler, at leder retter henvendelse til Høje-Taastrup Kommunes juridiske afdeling for afklaring omkring deres position i forhold til lovgivningen. Endvidere anbefaler tilsynet, at leder og medarbejder udarbejder klare procedure og retningslinjer for magtanvendelse, herunder drøftelse af magt i gråzonen. Alt for at imødekomme situationer, hvor magtanvendelse kan forekomme. Tilsynet konstaterer, at der ikke findes procedure og retningslinjer i forhold til seksuel krænkelse, og i den forbindelse anbefaler tilsynet, at leder tager initiativ til, at der udarbejdes procedure og retningslinjer, alt for at beskytte brugere såvel som medarbejdere. 14

16 3.6 Øvrige udfordringer Adspurgt om der eksisterer øvrige udfordringer, end de allerede beskrevne, oplyser leder, at deres største udfordring er at tilpasse det faglige fundament i forhold til et marked og den økonomi, der generelt er i samfundet. Ingen bemærkninger. 15

17 4 Formål og metode 4.1 Formål med tilsynet I henhold til Retssikkerhedslovens 16 og Servicelovens 148a er kommunalbestyrelsen forpligtet til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses, herunder at sikre kommunalbestyrelse, brugere og pårørende indsigt i den pædagogik, omsorg og trivsel, der leveres på det enkelte tilbud. Jf. lovgivningen er formålet med tilsynet: At påse at borgerne får den hjælp, de har ret til efter loven og efter de beslutninger, som kommunalbestyrelsen har truffet. At hjælpen er tilrettelagt og bliver udført på en faglig og økonomisk forsvarlig måde. At forebygge ved at gribe korrigerende ind før mindre problemer udvikler sig til alvorligere problemer. Tilsynene skal dermed bidrage til at sikre kvaliteten i tilbuddene, herunder at der er overensstemmelse mellem gældende lovgivning, tilbuddets beskrevne pædagogik og praksis. BDO s tilsyn er tilrettelagt med udgangspunkt i ovenstående lovgivning og retningslinjer på området, og omfatter tilsynet med de pædagogiske, organisatoriske og personalemæssige forhold på de enkelte tilbud. Tilsynet sætter fokus på hverdagslivet for beboere/brugere/borgere og således også på, hvordan hjælpen efter deres og de pårørendes opfattelse fungerer. De fysiske rammers egnethed i forhold til beboernes behov indgår ligeledes i tilsynet. Med udgangspunkt i omfattende erfaringer med at føre tilsyn på hhv. ældre- og det socialfaglige område har BDO udviklet koncepter for tilsynsområderne, som gør det muligt at lade kontrol og læring gå op i en højere enhed. BDO lægger vægt på, at den dokumentation, der indhentes i forbindelse med tilsynene, er anvendelig i det fremadrettede arbejde med kvalitets- og kompetenceudviklingen indenfor både ældreområdet og det socialfaglige område. Det økonomiske tilsyn dvs. tilsynet med forbrug, budget, kapacitetstilpasninger etc. indgår efter aftale med Høje-Taastrup Kommune ikke i BDO s tilsyn. 4.2 Metode BDO s tilsynskoncept kombinerer en række forskellige metoder til indsamling af viden, som alle tager afsæt i den anerkendende metode og en konstruktiv tilgang. Den anerkendende og værdsættende tilgang handler om at fokusere på og lade sig inspirere af dét, der virker på det enkelte tilbud. Dette indebærer, at man i fællesskab søger at identificere tilbuddets ressourcer, styrker og gode erfaringer. Metoden er særlig velegnet til det fremadrettede arbejde med henblik på at få overensstemmelse mellem borgernes og pårørendes ønsker og forventninger og medarbejdernes og ledelsens muligheder og rammer. Den anerkendende tilgang kan ses som det ene ben i tilsynskoncepterne, mens det andet ben er struktureret og stringent metodeanvendelse. Alle former for dataindsamling, som benyttes i tilsynet, har udgangspunkt i gennemarbejdede og afprøvede skabeloner. De anvendte metoder er henholdsvis kvalitative interviews, fokusgruppeinterviews, observation og gennemgang af dokumentation. Tilsynet giver et øjebliksbillede baseret på dialog, udsagn, observationer samt det foreliggende baggrundsmateriale. Tilsynet er derfor ikke nogen garanti for, at alle forhold på 16

18 tilbuddet til enhver tid lever op til de lovgivningsmæssige krav og kommunalbestyrelsens forventninger. 4.3 varsling og tilrettelæggelse Leder af tilbuddet er orienteret om tilsynsbesøget ca. fire uger før gennemførelse. I den forbindelse orienteres leder af tilbuddet endvidere om BDO s metoder og hvordan tilsynsbesøget kan tilrettelægges. Overordnet har organiseringen af tilsynsbesøget set ud som følger: Rundvisning, hvor tilsynet ofte har haft mulighed for at tale med beboere/medarbejdere undervejs og/eller at observere det sociale liv Dialog med Ledelsen /ledelse Dialog med medarbejdere Dialog med beboere/brugere Evt. dialog med pårørende, hvor dette er planlagt af tilbuddet Til brug for forberedelsen af tilsynet har BDO indhentet materiale fra kommunen, herunder eventuelle kvalitetsstandarder, oplysninger fra kommunens hjemmeside, ligesom oplysninger fra Tilbudsportalen og tilbuddets egen hjemmeside har indgået i det konkrete tilsyn. 4.4 BDO s definition på bemærkninger og anbefalinger Bemærkninger Bemærkninger gives, hvor tilsynet finder anledning til at fremhæve bestemte forhold. Det kan være forhold, som er i udvikling eller som tilbuddet og kommunen skal være opmærksomme på i tiden frem til det næste tilsyn. Bemærkninger kan have vejledende og/eller informerende karakter. Anbefalinger Anbefalinger gives, hvor der er tale om forhold, der kan forbedres og som tilbuddet derfor bør arbejde med. Tilbuddet forventes at forholde sig til anbefalingen, fx ved at tage stilling til hvornår og hvordan de vil tage hånd om den givne anbefaling. Såfremt der ikke handles på anbefalingen forventes det, at tilbuddet har taget stilling til, hvorfor anbefalingen ikke er fulgt op. Anbefaling om påbud BDO kan anbefale Høje-Taastrup Kommune at give påbud, hvor der er alvorlige forhold, som af en given grund fordrer hurtig/øjeblikkelig handling. Her forventes det, at det pågældende tilbud indenfor fire uger fremsender en redegørelse til kommunen om, hvordan de har taget hånd om problemet. 17

19 5 Kontaktoplysninger Ved behov for yderligere oplysninger kan henvendelse ske til HELEN HILARIO JØNSSON Senior Manager og forretningsansvarlig BDO Kommunernes Revision Godkendt revisionsaktieselskab Havneholmen 29 DK-1561 København V Tlf.: Præsentation af BDO BDO er en uafhængig privat leverandør af rådgivning til de danske kommuner, herunder tilsyn med plejehjem og på socialområdet. BDO gennemfører i dag tilsyn på såvel ældreområdet som på det sociale område i en lang række kommuner over hele landet). På ældreområdet omfatter tilsynene plejehjem, hjemmepleje samt trænings- og rehabiliteringscentre. På det sociale område omfatter tilsynene både børne- og ungeområdet, handicap- og psykiatriområdet samt udsatteområdet, herunder herberger, misbrugs- og krisecentre. BDO s rådgivningsafdeling løser ud over tilsynsopgaver en lang række forskelligartede rådgivningsopgaver indenfor alle sektorer i den kommunale virksomhed. BDO s rådgivningsafdeling beskæftiger i dag godt 35 konsulenter med kompetencer, der dækker bredt både i forhold til de kommunale sektorområder og tværgående kompetencer, som fx økonomi, ledelse, evaluering mm. 18