Årsrapport 2013 Faaborg-Midtfyn Kommune

Transkript

1 INDLEVELSE SKABER UDVIKLING Faaborg-Midtfyn Kommune ½½½½ Årsrapport 2013 Faaborg-Midtfyn Kommune Anmeldt tilsyn December

2 Forord Rapporten er bygget således, at læseren på de først side præsenteres for forholdene for tilsynsbesøgene. Herefter følger en kort samlet vurdering. Dernæst præsenteres de overordnede vurderinger på tværs af kommunens tilbud fordelt indenfor de belyste temaer. Herefter følger en oversigt over fordelingen af anbefalinger indenfor tilbuddene og temaerne. Af bilag 1 fremgår det hvorledes tilsynet er opbygget, formålet med tilsynet og BDO s tilsynsmanual. Bagest i rapporten findes en kort beskrivelse af formål og metode samt kontaktoplysninger til BDO. Tilsynene er altid udtryk for et øjebliksbillede og skal derfor vurderes ud fra dette. 1

3 Indholdsfortegnelse 1 Indledning Samlet konklusion Tilsynsbesøg i De overordnede indtryk af tilbuddene i Faaborg-Midtfyn Kommune Anbefalinger fordelt indenfor følgende hovedområder Anbefalinger om påbud fordelt indenfor følgende hovedområder BILAG Formål og metode Formål med tilsynet Metode Tilsynets varsling og tilrettelæggelse BDO s definition på bemærkninger og anbefalinger Kontaktoplysninger Præsentation af BDO

4 1 Indledning BDO har haft til opgave at udføre ni anmeldte tilsynsbesøg med Faaborg-Midtfyn Kommunes sociale tilbud indenfor Handicap- og Psykiatriområdet. I det følgende vil BDO sammenfatte de overordnede indtryk samt anbefalinger på tværs af tilbuddene Målgruppen på de ni tilbud er voksne med forskellige fysiske og psykiske funktionsnedsættelser inden for handicap og psykiatri. BDO udover de anmeldte tilsyn udført et uanmeldt tilsyn på Solskrænten. Modsat det anmeldte tilsyn, hvor tilsynet ikke havde lejlighed til at besøge de skærmede enheder idet leder vurderede, at tilsynet ville være en for stor forstyrrelse på disse afdelinger, havde tilsynet ved det natlige tilsyn mulighed for at besøge alle afdelinger uhindret. Dette tilsyn indgår ikke i denne redegørelse, men der henvises til rapporten vedr. Kortlægning, analyse og nattilsyn med Solskrænten. 3

5 2 Samlet konklusion Tilsynene i Faaborg-Midtfyn Kommune har samlet set givet anledning til 32 anbefalinger, som fordeler sig med 1-8 anbefalinger pr. tilbud. Tilsynene har derudover givet anledning til to anbefalinger om påbud. Anbefalingerne retter sig primært mod hovedområderne; Pædagogiske planer, medindflydelse og kommunikation samt magtanvendelse. Tilsammen er der på de tre områder er der givet 15 ud af 32 anbefalinger. I forlængelse af dette anbefaler BDO, at Faaborg-Midtfyn Kommune fremadrettet sætter fokus på arbejdet med de pædagogiske planer. Konkret at skabe en systematik med hensyn til at evaluere borgernes pædagogiske planer mere grundigt, og således udover de løbende/ugentlige gennemgange. En måde at gøre det på kan være, at man på afdelingsmøder/personalemøder løbende fx en gang i kvartalet har et par pædagogiske planer på dagsordenen, hvor man mere grundigt evaluere på de fremsatte mål og indsatser og hvor man opnår reflekterede, faglige drøftelser og dermed også intern læring i medarbejdergruppen. Hvor det ikke sker, anbefaler tilsynet også, at der arbejdes med dokumentation af borgernes progression samt effektmåling af indsatsen. I forhold til medindflydelse og kommunikation anbefaler tilsynet, at tilbuddene forholder sig aktivt til, hvordan de kan sikre borgernes indflydelse på de overordnede rammer for hverdagen gennem afholdelse af kollektive, formelle husmøder. Tilsynet har under besøgene lagt vægt på, at formen for mødernes afholdelse, afstemmes med målgruppen. Tilsynet anbefaler, at der kommer fokus på vigtigheden af at drøfte magt i gråzonen i kollektive fora, som personalemøderne, med henblik på at skabe yderligere faglig refleksion samt sparring og ideudvikling i personalegruppen. Det er tilsynets erfaring, at disse drøftelser kan medvirke til at højne fagligheden yderligere blandt medarbejderne. I relation til de to anbefalinger om påbud har tilsynet givet specifikke anbefalinger i rapporten om, hvordan påbuddene kan håndteres. Afslutningsvis kan BDO på baggrund af de ni anmeldte tilsyn konkluderer, at borgerne er sikret en individuel og anerkendende støtte og omsorg i hverdagen, hvor der er et rigtigt godt fokus på den enkeltes ressourcer. Medarbejderne er engagerede og fagligt kompetente til at varetage arbejdet med målgruppen. Der foregår generelt et godt internt samarbejde på de enkelte tilbud, og pårørendesamarbejdet er ligeledes velfungerende. 4

6 3 Tilsynsbesøg i De overordnede indtryk af tilbuddene i Faaborg-Midtfyn Kommune Det overordnede indtryk af de ni tilbud i Faaborg-Midtfyn Kommune er, at det er relevante tilbud, som yder borgerne en individuelt tilpasset og engageret indsats. Der er mange spændende initiativer i gang, som tilsynet vurderer, kan bidrage til at højne den faglige kvalitet yderligere. Tilbuddene har fulgt relevant op på sidste tilsyns anbefalinger, ligesom der handles relevant på evt. anbefalinger fra andre tilsynsinstanser. De fysiske rammer varierer meget fra tilbud til tilbud. På flere tilbud understøtter de fysiske rammer målgruppens behov med hensyn til aktiviteter og træning samt fællesskab og mulighed for at være alene i egen bolig. Tilsynet har dog konstateret, at de fysiske rammer og indretningen på Den Blå Ambassade er utidssvarende for målgruppens behov. De fysiske rammer fremstår rodet og med manglende struktur, hvilket målgruppen har behov for. Derudover har tilsynet observeret, at der er behov for en grundig rengøring af særligt kælderen, hvor der observeres synligt støv og puds fra væggene. På Solskrænten vurderer tilsynet, at borgernes egne boliger ikke alle er tidssvarende og ikke alle giver lige god mulighed for trivsel. På Lindehuset har tilsynet bemærket, at der er udfordringer med tilgængeligheden i forhold til målgruppens ældning. Der er behov for flere tiltag for at gøre Lindehuset mere handicapvenlig med eksempelvis sliske ved trappen og selvåbnende hoveddør. Tilsvarende har tilsynet bemærket, at fælleskøkkenet i bofællesskabet på Lunden ikke er kørestolsvenlig. Endelig har tilsynet anbefalet Faaborg-Midtfyn Kommune at udstede et påbud til Seniorcenter Egebo om forsvarlig opbevaring af farlige kemikalier. Dette fordi tilsynet konstaterer under rundvisningen, at farlige kemikalier ikke opbevares aflåst. På tværs af tilbuddene i Faaborg-Midtfyn Kommune anvendes en pædagogisk referenceramme og metoder, som tager afsæt i en anerkendendelse af den enkelte borger og vedkommendes forudsætninger. Ud fra dette anlægges en individuelt tilpasset tilgang i den pædagogiske indsats. Det enkelte tilbud gør brug af forskellige relevante pædagogiske tilgange, teorier og metoder netop ud fra anerkendelsen af den enkelte borgers behov. Medarbejderne kan generelt komme med gode eksempler på, hvordan metoderne anvendes i praksis. Endelig vurderer tilsynet, at flere af tilbuddene kan dokumentere, hvordan konkrete indsatser har virket for borgernes progression. På Den Blå Ambassade har tilsynet bemærket, at tilbuddet er ved at implementere Recovery-tilgangen, men at den endnu ikke er forankret i medarbejdergruppen, hvorfor tilsynet har anbefalet, at tilbuddet får drøftet og beskrevet den faglige referenceramme og metoder med henblik på at skabe forankring indadtil i organisationen og synlighed udadtil. Ligeledes har tilsynet opfordret Seniorcenter Egebo til at drøfte den pædagogiske tilgang med henblik på at beskrive tilbuddets referenceramme. Tilsynet har i deskresearchen forud for tilsynene læst om det enkelte tilbud på bl.a. Tilbudsportalen. I relation til Solskrænten har tilsynet bemærket, at den systemiske tilgang står listet som en tilgang, der anvendes på tilbuddet. På tilsynsbesøget finder tilgangen dog ikke genklang hos medarbejderne, hvorfor det her anbefales at afdække, om tilgangen fortsat er en del af Solskrænten hvis ikke, finder tilsynet, at den burde slettes fra Tilbudsportalen. 5

7 Når det gælder de pædagogiske planer, er det tilsynets vurdering, at disse udarbejdes i samarbejde med borgerne så vidt dette overhovedet er muligt. De pædagogiske planer fungerer generelt som et dynamisk værktøj, idet de løbende drøftes og tilrettes ved behov/ændringer. Den løbende drøftelse kan efter tilsynets vurdering kvalificeres yderligere ved at etablere en fast systematik for dybere drøftelse af den enkelte borgers plan f.eks. en gang i kvartalet eller hvert halve år. Denne systematik kan i øvrigt kobles til arbejdet med at dokumentere borgernes progression og dermed effektmålingen. Generelt er borgernes hverdag og aktiviteter præget af en struktur der samtidig formår at tage afsæt i borgernes individuelle behov. Der tages hensyn til borgernes forudsætninger, ønsker og behov, når hverdagen tilrettelægges. Borgerne støttes generelt til at være i beskæftigelse eller dagtilbud. Borgerne deltager i daglige rutiner på tilbuddene, hvilket bidrager til at understøtte selvstændigheden. På Den Blå Ambassade vurderer tilsynet, at der er behov for en forventningsafstemning mellem borgerne og medarbejderne med henblik på at inddrage borgerne mere aktivt i livet på Den Blå Ambassade. Medarbejderne har generelt kendskab til den kommunale kvalitetsstandard for ledsagerordningen, men på enkelte tilbud kan medarbejdernes kendskab til denne, med fordel øges. I relation til medindflydelse og kommunikation vurderer tilsynet, at borgerne har mulighed for indflydelse gennem både formelle og uformelle fora. Flere tilbud afholder formelle husmøder med dagsorden og referat. Hvor der ikke afholdes husmøder, anbefaler tilsynet, at alle tilbud overvejer at afholde husmøder i en form afstemt med målgruppens behov og funktionsniveau, idet tilsynet finder, at man via et velfungerende husmøde kan arbejde målrettet med borgernes demokratiforståelse, ligesom dette arbejde også vil kunne understøtte borgernes selvstændighed. Der praktiseres en individuel, respektfuld og værdig sprogbrug og omgangsform mellem borgere og medarbejdere. Der arbejdes understøttende med, at borgerne lærer at begå sig i sociale relationer og sammenhænge dette kan eksempelvis ske ved at matche de borgere, som har gavn af hinanden ved middagsbordet. Konflikter borgerne imellem håndteres gennem relevant pædagogisk intervention. Tilsynet har noteret sig, at pårørende og den ene borger på Solskrænten uanfægtet af hinanden påtaler, at der kan være udfordringer i sprogbrugen. Tilsynet anbefaler derfor, at dette afdækkes og korrigeres, således at der for hele Solskræntens personale forekommer en respektfuld verbalisering. Det er tilsynets vurdering, at der generelt er fokus på borgernes fysiske og mentale sundhed. Den fysiske sundhed fremmes gennem forskellige tilbud som indbefatter tandlægebesøg, lægebesøg, træning og motion. Derudover har flere tilbud fokus på at sikre borgerne en sund og varieret kost. Den mentale sundhed sikres ved medarbejdernes nærvær og tilgængelighed, hvis en borger har behov for en snak. Medarbejderne har generelt kendskab til gældende procedurer og retningslinjer for medicinhåndtering og indberetning af utilsigtede hændelse. Utilsigtede hændelser bliver indberettet og der foregår generelt drøftelser af disse. Tilsynet har givet anbefalinger om, at tilbuddene i højere grad systematiserer drøftelserne - eksempelvis som fast punkt på personalemødet med henblik på at drage kollektiv læring i medarbejdergruppen. Tilsynet konstaterer, at medicinen på Seniorcenter Egebo ikke opbevares forsvarligt, idet døren til medicinrummet ikke er låst, og der er heller ikke er lås på medicinskabene. Derfor har 6

8 tilsynet anbefalet Faaborg-Midtfyn Kommune at udstede et påbud til Seniorcenter Egebo om at sikre, at medicinen opbevares forsvarlig aflåst. Dette kunne eksempelvis være gennem opførelsen af en dør, der kan smække automatisk. Det skal pointeres, at medicinrummet vidner om en ellers høj standard på området og at ledelsen øjeblikkeligt tog initiativ til at ringe efter et firma, som skulle komme og indsætte ny automatisk lås. Når det gælder magtanvendelse og konflikthåndtering, vurderer tilsynet, at der forefindes relevante procedurer og retningslinjer for indberetning og håndtering af magtanvendelser. Der foregår ikke uforsvarligt mange magtanvendelser på tilbuddene, og der er generelt drøftelser om dilemmaet mellem magt og omsorg. Tilsynet har dog i flere tilfælde bemærket, at der ikke foregår systematiske drøftelser af magt i gråzonen, hvorfor tilsynet har givet flere anbefalinger herom alt for at sikre en kollektiv, faglig refleksion. Der arbejdes med konflikthåndtering, hvor medarbejderne typisk trækker sig ved optræk til konflikter, eller anvender afledningsmetoder eller afskærmning. Tilsynet bemærker, at der ikke forefindes nedskreven procedure for håndtering af overgreb borger mod borger på Den Blå Ambassade. Selvom tilsynet anerkender, at tilbuddet søger løsninger gennem pædagogiske metoder, anbefales det, at dette nedskrives i en procedure, så det sikres, at alle har adgang til denne viden. Tilsynet vurderer, at alle tilbud har velfungerende overordnede rammer for arbejdet med aftalestyring, kvalitetsstandard for området. Endvidere har tilsynet noteret, at flere tilbud har visioner for det enkelte tilbud. Når det gælder personalesituation, kontinuitet og stabilitet, vurderer tilsynet, at der generelt er stabile medarbejdergrupper med en personalegennemstrømning på et forsvarligt niveau. Der er generelt et lavt sygefravær. Det borgerrettede arbejde varetages af fastansatte medarbejdere, og vikardækningen sikres gennem anvendelse af faste vikarer, som kender huset. Nye medarbejdere er sikret en fast introduktion med mentor- og følordning. Medarbejderne er sikret relevant kompetenceudvikling på alle tilbud. Der er fokus på såvel individuel som kollektiv kompetenceudvikling samt videndeling i blandt medarbejderne. Der anvendes flere steder supervision, hvormed medarbejderne er sikret faglig udvikling. Det er tilsynets vurdering, at medarbejderne er i besiddelse af de fornødne kompetencer til de respektive målgrupper. Set på tværs af tilbuddene er arbejdsmiljø og sikkerhedsforhold tilfredsstillende. Flere tilbud har udarbejdet APV og handlet på evt. udfordringer i forbindelse hermed. Vold og trusler om vold indberettes og drøftes gerne på personalemøderne. På enkelte tilbud har tilsynet dog anbefalet, at indberetning af riv/krads systematiseres. Medarbejderne er bekendte med instrukser for brand og evakuering, og flere tilbud har gennemført brand- og evakueringsøvelser. 7

9 I alt Arbejdsmiljø og sikkerhedsforhold Kompetenceudvikling Personalesituation, kontinuitet og stabilitet Overordnede rammer for arbejdet Magtanvendelser og konflikthåndtering Medicinhåndtering og indberetning af utilsigtede hændelser Borgernes fysiske og mentale sundhed Sprogbrug og omgangsformer Medindflydelse og kommunikation Hverdag og aktiviteter Pædagogiske planer Pædagogisk referenceramme og metoder Fysiske rammer Opfølgning fra andre tilsyn Opfølgning fra sidste tilsyn I alt Arbejdsmiljø og sikkerhedsforhold Kompetenceudvikling Personalesituation, kontinuitet og stabilitet Overordnede rammer for arbejdet Magtanvendelser og konflikthåndtering Medicinhåndtering og indberetning af utilsigtede hændelser Borgernes fysiske og mentale sundhed Sprogbrug og omgangsformer Medindflydelse og kommunikation Hverdag og aktiviteter Pædagogiske planer Pædagogisk referenceramme og metoder Fysiske rammer Opfølgning fra andre tilsyn Opfølgning fra sidste tilsyn Faaborg-Midtfyn Kommune 3.2 Anbefalinger fordelt indenfor følgende hovedområder Behandlingscentret Den Blå Ambassade Seniorcenter Egebo Lindehuset Lunden Palleshave Pegasus Solskrænten Toften I alt Anbefalinger om påbud fordelt indenfor følgende hovedområder Seniorcenter Egebo I alt

10 4 BILAG 1 5 Formål og metode 5.1 Formål med tilsynet I henhold til Retssikkerhedslovens 16 og Servicelovens 148a er kommunalbestyrelsen forpligtet til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses, herunder at sikre kommunalbestyrelse, brugere og pårørende indsigt i den pædagogik, omsorg og trivsel, der leveres på det enkelte tilbud. Jf. lovgivningen er formålet med tilsynet: At påse at borgerne får den hjælp, de har ret til efter loven og efter de beslutninger, som kommunalbestyrelsen har truffet. At hjælpen er tilrettelagt og bliver udført på en faglig og økonomisk forsvarlig måde. At forebygge ved at gribe korrigerende ind før mindre problemer udvikler sig til alvorligere problemer. Tilsynene skal dermed bidrage til at sikre kvaliteten i tilbuddene, herunder at der er overensstemmelse mellem gældende lovgivning, tilbuddets beskrevne pædagogik og praksis. BDO s tilsyn er tilrettelagt med udgangspunkt i ovenstående lovgivning og retningslinjer på området, og omfatter tilsynet med de pædagogiske, organisatoriske og personalemæssige forhold på de enkelte tilbud. Tilsynet sætter fokus på hverdagslivet for beboere/brugere/borgere og således også på, hvordan hjælpen efter deres og de pårørendes opfattelse fungerer. De fysiske rammers egnethed i forhold til beboernes behov indgår ligeledes i tilsynet. Med udgangspunkt i omfattende erfaringer med at føre tilsyn på hhv. ældre- og det socialfaglige område har BDO udviklet koncepter for tilsynsområderne, som gør det muligt at lade kontrol og læring gå op i en højere enhed. BDO lægger vægt på, at den dokumentation, der indhentes i forbindelse med tilsynene, er anvendelig i det fremadrettede arbejde med kvalitets- og kompetenceudviklingen indenfor både ældreområdet og det socialfaglige område. Det økonomiske tilsyn dvs. tilsynet med forbrug, budget, kapacitetstilpasninger etc. indgår efter aftale med Faaborg-Midtfyn Kommune ikke i BDO s tilsyn. 5.2 Metode BDO s tilsynskoncept kombinerer en række forskellige metoder til indsamling af viden, som alle tager afsæt i den anerkendende metode og en konstruktiv tilgang. Den anerkendende og værdsættende tilgang handler om at fokusere på og lade sig inspirere af dét, der virker på det enkelte tilbud. Dette indebærer, at man i fællesskab søger at identificere tilbuddets ressourcer, styrker og gode erfaringer. Metoden er særlig velegnet til det fremadrettede arbejde med henblik på at få overensstemmelse mellem borgernes og pårørendes ønsker og forventninger og medarbejdernes og ledelsens muligheder og rammer. Den anerkendende tilgang kan ses som det ene ben i tilsynskoncepterne, mens det andet ben er struktureret og stringent metodeanvendelse. Alle former for dataindsamling, som benyttes i tilsynet, har udgangspunkt i gennemarbejdede og afprøvede skabeloner. De anvendte metoder er henholdsvis kvalitative interviews, fokusgruppeinterviews, observation og gennemgang af dokumentation. 9

11 Tilsynet giver et øjebliksbillede baseret på dialog, udsagn, observationer samt det foreliggende baggrundsmateriale. Tilsynet er derfor ikke nogen garanti for, at alle forhold på tilbuddet til enhver tid lever op til de lovgivningsmæssige krav og kommunalbestyrelsens forventninger. 5.3 Tilsynets varsling og tilrettelæggelse Leder af tilbuddet er orienteret om tilsynsbesøget ca. fire uger før gennemførelse. I den forbindelse orienteres leder af tilbuddet endvidere om BDO s metoder og hvordan tilsynsbesøget kan tilrettelægges. Overordnet har organiseringen af tilsynsbesøget set ud som følger: Rundvisning, hvor tilsynet ofte har haft mulighed for at tale med beboere/medarbejdere undervejs og/eller at observere det sociale liv Dialog med Ledelsen /ledelse Dialog med medarbejdere Dialog med beboere/brugere Evt. dialog med pårørende, hvor dette er planlagt af tilbuddet Til brug for forberedelsen af tilsynet har BDO indhentet materiale fra kommunen, herunder eventuelle kvalitetsstandarder, oplysninger fra kommunens hjemmeside, ligesom oplysninger fra Tilbudsportalen og tilbuddets egen hjemmeside har indgået i det konkrete tilsyn. 5.4 BDO s definition på bemærkninger og anbefalinger Bemærkninger Bemærkninger gives, hvor tilsynet finder anledning til at fremhæve bestemte forhold. Det kan være forhold, som er i udvikling eller som tilbuddet og kommunen skal være opmærksomme på i tiden frem til det næste tilsyn. Bemærkninger kan have vejledende og/eller informerende karakter. Anbefalinger Anbefalinger gives, hvor der er tale om forhold, der kan forbedres og som tilbuddet derfor bør arbejde med. Tilbuddet forventes at forholde sig til anbefalingen, fx ved at tage stilling til hvornår og hvordan de vil tage hånd om den givne anbefaling. Såfremt der ikke handles på anbefalingen forventes det, at tilbuddet har taget stilling til, hvorfor anbefalingen ikke er fulgt op. Anbefaling om påbud BDO kan anbefale Faaborg-Midtfyn Kommune at give påbud, hvor der er alvorlige forhold, som af en given grund fordrer hurtig/øjeblikkelig handling. Her forventes det, at det pågældende tilbud indenfor fire uger fremsender en redegørelse til kommunen om, hvordan de har taget hånd om problemet. 10

12 6 Kontaktoplysninger Ved behov for yderligere oplysninger kan henvendelse ske til HELEN HILARIO JØNSSON Senior Manager og forretningsansvarlig BDO Kommunernes Revision Godkendt revisionsaktieselskab Havneholmen 29 DK-1561 København V Tlf.: Præsentation af BDO BDO er en uafhængig privat leverandør af rådgivning til de danske kommuner, herunder tilsyn med plejehjem og på socialområdet. BDO gennemfører i dag tilsyn på såvel ældreområdet som på det sociale område i en lang række kommuner over hele landet). På ældreområdet omfatter tilsynene plejehjem, hjemmepleje samt trænings- og rehabiliteringscentre. På det sociale område omfatter tilsynene både børne- og ungeområdet, handicap- og psykiatriområdet samt udsatteområdet, herunder herberger, misbrugs- og krisecentre. BDO s rådgivningsafdeling løser ud over tilsynsopgaver en lang række forskelligartede rådgivningsopgaver indenfor alle sektorer i den kommunale virksomhed. BDO s rådgivningsafdeling beskæftiger i dag godt 35 konsulenter med kompetencer, der dækker bredt både i forhold til de kommunale sektorområder og tværgående kompetencer, som fx økonomi, ledelse, evaluering mm. 11