Tilsynsrapport Randers Kommune. Hjørnestenen. Anmeldt tilsyn November 2013 INDLEVELSE SKABER UDVIKLING

Transkript

1 INDLEVELSE SKABER UDVIKLING Randers Kommune Tilsynsrapport Randers Kommune Hjørnestenen Anmeldt tilsyn November

2 Indholdsfortegnelse 1 samlede bemærkninger og anbefalinger Oplysninger grundlag Opfølgning på foregående tilsyn Opfølgning fra sidste tilsyn Opfølgning fra andre tilsyn Fysiske rammer Pædagogik Pædagogisk referenceramme og metode Pædagogiske planer Hverdagsliv Hverdag og aktiviteter Medindflydelse og kommunikation Sprogbrug og omgangsformer Borgernes fysiske og mentale sundhed Medicinhåndtering og indberetning af utilsigtede hændelser Magtanvendelse og konflikthåndtering Organisatoriske og personalemæssige forhold Personalesituation, kontinuitet og stabilitet Internt samarbejde og kommunikation Arbejdsmiljø og sikkerhedsforhold Kompetenceudvikling Formål og metode Formål med tilsynet Metode varsling og tilrettelæggelse BDO s definition på bemærkninger og anbefalinger Kontaktoplysninger Præsentation af BDO

3 1 samlede BDO har på vegne af Randers Kommune foretaget et anmeldt tilsyn på Hjørnestenen. BDO er kommet frem til følgende på baggrund af analysen af det datamateriale, som er indsamlet gennem interviews og observationer. Det overordnede indtryk af Hjørnestenen er, at det er et velegnet tilbud, der matcher målgruppens behov. Tilsynet vurderer, at der redegøres relevant for Hjørnestenens pædagogiske referenceramme, hvor der blandt andet arbejdes ud fra en neuropædagogisk tilgang. Der arbejdes med pædagogiske metoder, der kan kompensere og bidrage til en positiv udvikling for borgerne, hvoraf nogle har hjerneskader. Den anerkendende tilgang og kommunikation med fokus på en individuel tilgang og relationsarbejde er ligeledes en vigtig brik i den pædagogiske referenceramme. Der sker en systematik i opstilling af klare, konkrete mål for borgernes udvikling i opholdsplanerne. Opholdsplanen anvendes som et dynamisk, pædagogisk redskab, hvor mål og delmål løbende justeres gennem daglig sparring samt på teammøder. Det er tilsynets, at hverdagen på Hjørnestenen er struktureret omkring måltiderne, som fungerer som husets samlingspunkt. Medarbejderne støtter borgerne i relevante gøremål i relation til deres fremtidige liv. Borgerne er meget glade og tilfredse med deres hverdag og de muligheder, der foreligger. Borgerne har indflydelse på væsentlige beslutninger vedrørende dem selv og tilbuddets aktiviteter, og har mulighed for at give udtryk for deres ønsker og behov. Der eksisterer generelt en god omgangsform og sprogbrug, og medarbejderne er opmærksomme i forhold til at være borgerne hjælpsomme, når det gælder at være i et socialt samvær med en andre borgere. Tilsynet vurderer, at medarbejderne tilbyder sundhedsfremmende rammer og muligheder, som borgerne selv er ansvarlige for at udfylde. Medarbejderne søger at motivere borgerne til at foretage sunde valg i forhold til deres sundhed og trivsel, når det gælder valg af mad og motion under stor respekt for selvbestemmelsesretten. Medarbejderne er uddannet i medicinhåndtering, og der på tilbuddet forefindes en medicinansvarlig. Medarbejderne har kendskab til indberetning af utilsigtede hændelser. Medarbejderne er ligeledes bekendte med procedurer og retningslinjer for magtanvendelser. Medarbejderne har fokus på, og agerer efter at forebygge optrapning til konflikter og lignende. Gråzonetilfælde drøftes løbende med de implicerede borgere samt ved kollegial sparring og på teammøder. Tilsynet vurderer, at der forefindes en stabil medarbejdergruppe, samt at sygefraværet blandt medarbejderne er på et forsvarligt niveau. Der er ledelsesmæssigt fokus på, at der skal være et højt informationsniveau mellem ledelse samt medarbejderne på Hjørnestenen. Der generelt eksisterer et godt samarbejde mellem medarbejderne på tilbuddet, som blandt andet bliver beriget af den tværfaglige sammensætning på stedet. Medarbejderne modtager relevant kompetenceudvikling gennem kurser og temadage samt faglig supervision, således at de er opdateret med faglig viden omkring målgruppen og relevante pædagogiske metoder. Der netop er ved at blive udarbejdet en APV på Hjørnestenen. Medarbejderne er opdaterede i forhold procedurer om trusler og vold, samt i forhold til brand og evakuering. Evakueringsplanen gennemgås med borgerne med jævne mellemrum. Endelig vurderes det, at de fysiske rammer er i overensstemmelse med målgruppens behov. Endvidere konstaterer tilsynet, at Hjørnestenen skal gennemgå en omfattende renovation. 2

4 1.1 bemærkninger og anbefalinger Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger, anbefalinger og påbud: Bemærkninger Tilsynet giver ikke anledning til nogen bemærkning. Anbefalinger Tilsynet giver ikke anledning til nogen anbefaling. Anbefaling om påbud Ingen anbefalinger om påbud 2 Oplysninger Adresse Søren Møllers Gade 5B, 8900 Randers C Leder Solveig Steen Schultz Tilbudstype og juridisk grundlag Tilbuddet er en selvejende institution (forsorgshjem) Tilbuddets juridiske grundlag er SEL 110 Antal pladser og belægningsgrad 18 pladser Takst pr. døgn Ifølge tilbudsportalens oplysninger er prisen pr. døgn kr.1.056,00 Målgruppebeskrivelse Målgruppen er voksne år med hjemløshed, alkohol- og stofmisbrug. (kilde: tilbudsportal) Antal ansatte og personalesammensætning Personalegruppen består pædagoger, SSA, socialrådgiver, sygeplejerske, studerende. Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg D. 4. november 2013, kl Deltagere i interviews Ledelse: Solveig Steen Schultz, ansat som leder i 13 år, har været ansat i Kirkens Korshærs institutionstilbud i Randers i 26 år, uddannet pædagog ved den pædagogiske diakonuddannelse, samt afslutte diplomuddannelse i psykologi, uddannet psykoterapeut. 3

5 Medarbejdere: En pædagog studerende, ansat fra august En pædagog i seniorjob, ansat i 5 måneder. Beboere: Borger bor på 3. sal, siden midt i august Borger, bor på 2. sat, siden august BDO blev vist rundt på stedet af: BDO fik ingen rundvisning. Tilsynsførende Heidi Pors Sørensen (Chefkonsulent, plejehjemsassistent, socialpædagog, superviser og psykoterapeut) Nikoline Jørgensen (Tilsynskonsulent, stud. cand. scient. pol.) 4

6 3 grundlag 3.1 Opfølgning på foregående tilsyn Opfølgning fra sidste tilsyn Ved sidste tilsyn uanmeldt tilsyn, november 2012, foretaget af BDO, blev der givet følgende anbefalinger: 1. Tilsynet anbefaler, at der arbejdes fremadrettet med udviklingspotentialet i opholdsplanerne. Lederen fortæller, at det afhænger meget af, hvem den enkelte borger er. I flere tilfælde lykkedes det ikke medarbejderne at få borgeren til at deltage i opholdsplanen pga. manglende motivation, hvorfor medarbejderne udarbejder en kortfattet opholdsplan. Adspurgt om der siden sidste tilsyn er sket store ændringer eller opstået nye store udfordringer, oplyses det, at der er truffet afgørelse om, at Hjørnestenen skal blive på den eksisterende plads. Der er nu fokus på renovation af bygningen, hvor der skal iværksættes en plan for dette i samråd med arkitekter osv. Derudover har det været drøftelse omkring nogle af pladserne skal konverteres til 108 der har været tale om, at der skulle laves 6 pladser under 108. Lederen forestiller sig, at det vil være rigtig godt for de borgere, som har det meget psykisk dårligt. På den måde vil disse borger kunne blive boende og ikke flytte på plejehjem og lignende, hvilket kan være svært for denne målgruppe. Tilsynet spørger desuden ind til, om der har været nogen formelle klager siden sidste tilsyn, og hertil oplyser leder, at det har der ikke. Tilsynet vurderer, at der er fulgt relevant op på den anbefaling, som tilsynet gav ved sidste tilsyn Opfølgning fra andre tilsyn Siden sidste tilsyn har der været tilsyn fra Brandtilsyn, og der er givet følgende anbefalinger om, at der skal opsættes en nøgledåse på stedet. Tilsynet har noteret sig ovenstående oplysninger, og har ikke yderligere bemærkninger. 3.2 Fysiske rammer Der er ikke sket ændringer af de fysiske rammer siden seneste tilsyn. Der er nu taget en beslutning om, at Hjørnestenen skal igennem en omfattende renovation, hvilket både borgere og medarbejdere ser frem til. Borgerne udtrykker tilfredshed med de fysiske rammer og er specielt glade for, at de har eget badeværelse. Borgerne fortæller, at de ikke bruger fællesrummene så meget, men opholder sig mest på deres egne værelser. Medarbejder oplever, at de fysiske rammer er acceptable. Tilsynet vurderer, at de fysiske rammer er i overensstemmelse med 5

7 målgruppens behov. Endvidere konstaterer tilsynet, at Hjørnestenen skal gennemgå en omfattende renovation. 3.3 Pædagogik Pædagogisk referenceramme og metode Ved sidste tilsyn oplyste leder, at der er en fast procedure, når borgerne henvender sig på Hjørnestenen. Det første der sker for borgerne, er en introduktion til husets rytme og øvrige basisoplysninger. Dagen efter drøftes de otte domæner som indbefatter; boligsituation, økonomi, helbred, familie, beskæftigelse/arbejde/uddannelse, interesser / fritid, kriminalitet, sociale færdigheder. Udredningen skal være i gang (og helst også være færdig) indenfor 6 uger. Den overordnede pædagogiske referenceramme tager sit afsæt i en individuel og ressourceorienteret tilgang med en anerkendende kommunikation i dialogen med borgerne. Ved dette tilsyn beretter leder, at målgruppen er bred og kompleks, hvilket gør, at den individuelle tilgang er væsentlig. Det oplyses, at medarbejdergruppen er i færd med at uddanne sig indenfor neuropædagogik, et 8-ugers forløb under Randers Kommune. Neuropædagogik er særdeles anvendelig i forhold til målgruppen, hvor udgangspunktet er den enkelte borgeres hjerneskade, hvor der fokuseres på at vedligeholde og udvikle kompetencer. Medarbejderne fokuserer på borgernes ressourcer fremfor at finde ud af, hvad de ikke kan. Igennem neuropædagogisk viden opnår medarbejderne en øget viden og kendskab til borgerens hjerneskade og hvilken effekt denne skade har i forhold til borgerens adfærd. Metodikken kan anvendes ift. udredningen og forsøget på at tydeligøre, hvor det er, borgeren har brug for hjælp. Overordnet er politikken udefra, at Hjørnestenen er et tilbud, som borgerne kan benytte i 120 dage. Når disse dage er gået, skal Hjørnestenen begrunde, hvorfor borgeren stadig er på Hjørnestenen. Stedets værdigrundlag danner fundament for det pædagogiske arbejde. Stedets værdigrundlag er følgende: Omsorg, nærvær og respekt, som i det daglige udfoldes gennem: 1) Respekt for selvbestemmelse 2) Hensyn til fysisk og psykisk integritet 3) Agtelse for værdighed 4) Omsorg for det sårbare liv Under opholdet lægges der vægt på, at borgerne som noget af det første skal i gang med at finde en bolig, og derefter er målet, at borgerne inkluderes i det lokale samfund. Derfor foregår en del af støtten med at hjælpe borgerne til at skabe netværk. Hertil kan ture og aktiviteter igennem SAM være med til at skabe relationer til andre borgere i Randers. En stor del af medarbejdernes arbejde består i at skabe den gode relation til borgerne og derefter motivere borgerne til at foretage ændringer i deres liv situation. Tilsynet vurderer, at der redegøres relevant for Hjørnestenens pædagogiske referenceramme, hvor der blandt andet arbejdes ud fra en neuropædagogisk tilgang. Der arbejdes med pædagogiske metoder, der kan kompensere og bidrage til en positiv udvikling for borgerne, hvoraf nogle har hjerneskader. 6

8 Den anerkendende tilgang og kommunikation med fokus på en individuel tilgang og relationsarbejde er ligeledes en vigtig brik i den pædagogiske referenceramme Pædagogiske planer Når en ny borger kommer ind på Hjørnestenen, så er målet, at udredningen skal laves inden for 6 uger. Derefter udfærdiges en opholdsplan, som borgeren laver i samråd med sin kontaktperson. Opholdsplanen er beskrevet med mål og delmål, hvem der tager ansvar. Endelig skriver borgeren under på opholdsplanen. Det er kontaktpersonen, som sammen med borgeren opstiller de mål, der skal arbejdes med. Alle medarbejdere ved hvilke mål, der arbejdes med hos de enkelte borgere. Et eksempel på et opsat mål er, at en borger selv skal blive i stand til bo i egen bolig. Et andet eksempel er en borger, som ønsker at skabe sig et netværk igen. Det oplyses, at medarbejderne i hverdagen og ved teammøder drøfter, hvordan der er arbejdet med de enkelte mål. På den måde kan medarbejderne hurtigt blive opmærksom på, om målene skal justeres eller ændres. Medarbejderne finder, at opholdsplanen er et godt dynamisk redskab i hverdagen, og den understøttes af sparring kollegaerne imellem. Der er koordinerende møde efter 90 dages ophold evt. med deltagelse af sagsbehandler og andre relevante samarbejdspartnere. Disse indkaldes igen efter 120 dage. En borger fortæller, at han har været med til at udfærdige sin opholdsplan. De opstillede mål og delmål stor betydning for hans hverdag, idet der på denne måde er en retning at gå efter. Borgeren tilkendegiver, at tiden går meget hurtigt, og at han måske ikke når at indfri alle målene. En anden borger fortæller, at han har god indflydelse på de opsatte mål, hvoraf et mål er at flytte i egen lejlighed. Han finder, at målene er gavnlige og er med til at give ham et skub bagi - det er en måde at få hverdagen i gang igen og få styr på sin tilværelse. Tilsynet vurderer, at der sker en systematik i opstilling af klare, konkrete mål for borgernes udvikling i opholdsplanerne. Opholdsplanen anvendes som et dynamisk, pædagogisk redskab, hvor mål og delmål løbende justeres gennem daglig sparring samt på teammøder. 3.4 Hverdagsliv Hverdag og aktiviteter Der er morgenmad hver morgen kl. 7 for de morgenfriske. Kl. 9 er der formiddagskaffe for alle. Der kommer som regel også tidligere borgere til kaffe. Kl. 12 er der frokost og ved 18-tiden er der aftensmad. Borgerne kan skrive sig på og deltage i madlavning til aften, idet medarbejderne ikke laver mad. Dagen går med mange forskellige gøremål ift. borgerens fremtidige liv udenfor Hjørnestenen. Dette kan være samtaler om boligsituation, økonomiske forhold, fremtidig beskæftigelse, opdyrkelse af tidligere netværk osv. Der er ikke så mange pligter for borgerne på stedet. Eneste krav er, at der skal 7

9 holdes rent på værelserne. En borger beretter, at han pt. bruger meget tid på sygehuset, idet han har forskellige skavanker. Når han er på Hjørnestenen, holder han af at gå ture og f.eks. besøge gamle venner. Borgeren siger altid til medarbejderne, når han går - ikke fordi han skal, men af ren høflighed. Ligeså fremhæver borgeren, at medarbejderne hver morgen banker på alles dør for at sige godmorgen, og det samme gør sig gældende hver aften til godnat. Dette giver borger en tryghed og en fornemmelse af at høre til et sted. En anden borger fortæller, at han skal være aktiv i kommunalpolitik, idet han stiller op til kommunalvalget. Han bruger blandt andet sin fritid på bueskydning, der er inspireret af en tidligere borger. Han er desuden musikinteresseret og spiller musik i et band. Det er tilsynets, at hverdagen på Hjørnestenen er struktureret omkring måltiderne, som fungerer som husets samlingspunkt. Medarbejderne støtter borgerne i relevante gøremål i relation til borgernes fremtidige liv. Borgerne er meget glade og tilfredse med deres hverdag og de muligheder, der foreligger Medindflydelse og kommunikation Der afholdes beboermøde en gang om måneden, hvor der udarbejdes dagsorden og skrives referat. Borgerne har mulighed for at komme med forslag til husregler, aktiviteter, osv. Derudover er borgerne sikret indflydelse gennem udarbejdelse af den pædagogiske handleplan, gennem daglig dialog og valgmuligheder. Borgerne tilkendegiver, at de har indflydelse og bestemmer det, som de selv ønsker. En borger beretter eksempelvis, at medarbejderne altid er lyttende og imødekommende i forhold til hans ønsker, og respekterer hans valg. Borgeren fremhæver, at det ikke behøver at være hans kontaktperson, han taler med, idet alle medarbejdere kender ham og omvendt. Tilsynet vurderer, at borgerne har indflydelse på væsentlige beslutninger vedrørende dem selv og tilbuddets aktiviteter, og har mulighed for at give udtryk for deres ønsker og behov Sprogbrug og omgangsformer Tilsynet ankommer, da medarbejder og borgere har formiddagskaffe. Der observeres en uformel og afslappende stemning mellem medarbejdere og borgere, og der hersker en humoristisk og varm tone i kommunikationen. Ved bordet er også borgere som tidligere har boet på stedet, og som stadig kommer til morgenmad engang imellem. Medarbejderne arbejder med at støtte borgernes sociale kompetencer i samværet. Eksempelvis er der lige nu seks ud af 18 borgere, som er kvinder. Dette kan enkelte gange give anledning til uenigheder og konflikter, som medarbejderne støtter borgerne i selv at løse. Generelt er omgangsformen præget af en god tone. Den kan indimellem virke lidt hård, men som oftest er det kærligt ment. Borgerne fortæller, at de som udgangspunkt har det godt sammen, og udviser respekt og omsorg for hinanden. Borgerne udviser stor omsorg og rummelighed overfor hinanden f.eks. i situationer, hvor en af dem ikke har det så godt. Tilsynet vurderer, at borgerne generelt har en god omgangsform og sprogbrug, 8

10 samt at medarbejderne er opmærksomme i forhold til at være borgerne hjælpsomme, når det gælder at være i et socialt samvær med en andre borgere Borgernes fysiske og mentale sundhed Medarbejderne laver ikke mad på stedet, så det er op til målgruppen, hvor ofte der skal laves varm mad på tilbuddet. Det betyder, at der i nogle perioder er borgere, som holder af at lave mad, mens det i andre perioder kan være mere ustabilt med den varme mad til aften. En gang om ugen kommer der varm mad fra Være- og aktivitetsstedet Slotsgården, som er en del af stedets aktivitetstilbud. Ellers serveres der smørrebrød til aften. Medarbejderne forsøger at motivere borgerne til sunde valg, når det handler om deres kost, men at de samtidig har stor respekt for selvbestemmelsesretten på stedet, og derfor lytter meget til borgerens ønsker og valg. På Hjørnestenen er der en kælder med gymnastiksal, bordtennis og motionsredskaber. Der er ikke så mange borgere, der benytter dette. Enkelte borgere, som har boet på tilbuddet tidligere, dukker op engang imellem og benytter motionstilbuddet. Der har været afholdt OL for hjemløse i Århus, hvor Hjørnestene deltog. Dette kan være en god motivationsfaktor, da det ofte handler om at være flere, som kan motivere hinanden til at benytte motionstilbuddene. Når der er behov for en samtale, kan den ofte foregå i forbindelse med en gåtur, hvilket er fremmende for samtalens indhold. Det er medarbejdernes erfaring, at borgerne ofte åbner sig mere op på denne måde. Borgerne tilkendegiver, at de får god mad på stedet, men at det er op til dem selv, hvis de ønsker varm mad hver aften. En borger er dybt taknemmelig over, at han er på stedet og er fuldt ud tilfreds med smørrebrød, og erkender, at hvis han bliver træt af det, så må han deltage i madlavningen. Borgerne fortæller, at det er lettest at komme af sted til motion, hvis de er flere, som kan støtte op om aktiviteten, men at det ikke fylder meget i deres hverdag. Tilsynet vurderer, at medarbejderne tilbyder sundhedsfremmende rammer og muligheder, som borgerne selv er ansvarlige for at udfylde. Medarbejderne søger at motivere borgerne til at foretage sunde valg i forhold til deres sundhed og trivsel, når det gælder valg af mad og motion under stor respekt for selvbestemmelsesretten Medicinhåndtering og indberetning af utilsigtede hændelser Medarbejderne er undervist i medicinhåndtering og der er ansat en medicinansvarlig i form af sygeplejersken på stedet. Medarbejderne har kendskab til procedurer og retningslinjer ved indberetning af utilsigtede hændelser Medicinen bliver opbevaret i et aflåst rum, og er således ikke på borgernes værelse, hvilket kan virke forebyggende ift. misbrug, indbrud og lignende. Tilsynet vurderer, at medarbejderne er uddannet i medicinhåndtering, og der på tilbuddet forefindes en medicinansvarlig. Medarbejderne har kendskab til indberetning af utilsigtede hændelser. 9

11 3.4.6 Magtanvendelse og konflikthåndtering Medarbejderne har kendskab til procedurer og retningslinjer for magtanvendelser. Der finder ikke magtanvendelser sted på Hjørnestenen. Såfremt der bliver ballade, og det er af en sådan karakter, at medarbejderne ikke kan håndtere det, tilkaldes politiet. Leder fremhæver, at idet Hjørnestenen er visiterende, er de i stand til at give borger karantæne og bede dem forlade stedet. Medarbejderne har stor fokus på at nedtrappe eventuelle konflikter, når de opstår en sjælden gang imellem borgerne. Når medarbejderne oplever at være i et gråzonetilfælde i relation til magtanvendelser, så drøftes disse situationer med den enkelte borger og i kollegial overlap, og endelig drøftes episoden på teammøder. Det er tilsynets, at medarbejderne er bekendte med procedurer og retningslinjer for magtanvendelser. Medarbejderne har fokus på, og agerer efter at forebygge optrapning til konflikter og lignende. Gråzonetilfælde drøftes løbende med de implicerede borgere samt ved kollegial sparring og på teammøder. 3.5 Organisatoriske og personalemæssige forhold Personalesituation, kontinuitet og stabilitet Der er en stabil medarbejdergruppe, hvor de fleste medarbejdere har været på stedet mellem år. Når det gælder sygefravær, som er på et forsvarligt niveau, er to af dem, der er registeret, blandt rotationsmedarbejderne på stedet. Tilsynet vurderer, at der forefindes en stabil medarbejdergruppe, samt at sygefraværet blandt medarbejderne er på et forsvarligt niveau Internt samarbejde og kommunikation Som udgangspunkt forsøger leder at tilbringe meget tid på Hjørnestene hver dag, men idet hun er leder af flere afdelinger (Slotsgården, Unge-projektet) er det ikke altid, hun er til stede på tilbuddet. Det har derfor stor betydning, at der er et højt informationsniveau mellem ledelse og medarbejderne på Hjørnestenen. Medarbejder tilkendegiver, at det interne samarbejde generelt fungerer godt, idet der er flere forskellige fagligheder, kan der være forskellige tilgange til det pædagogiske arbejde. Dette ser medarbejderne som en stor styrke, som kan give anledninger til mange gode drøftelser og diskussioner, som altid bliver holdt på et fagligt niveau. Der afholdes team møde hver 14. dag, hvor leder forsøger at deltage og ellers deltager hun ved fælles medarbejdermøde en gang om måneden. En studerende fortæller, at han er taget godt imod, og at det er god plads til at være studerende. Han fremhæver, at selvom han ikke har været på stedet nogle dage, kan han altid læse i døgnrapporten, hvad der er sket siden 10

12 sidste vagt, og dermed føler han sig velinformeret og klar til arbejdet. Tilsynet vurderer, at der er ledelsesmæssigt fokus på, at der skal være et højt informationsniveau mellem ledelse samt medarbejderne på Hjørnestenen. Der generelt eksisterer et godt samarbejde mellem medarbejderne på tilbuddet, som blandt andet bliver beriget af den tværfaglige sammensætning på stedet Arbejdsmiljø og sikkerhedsforhold Medarbejderne netop er i gang med at udarbejde en APV. Der foreligger en fast procedure for håndtering af trusler og vold på stedet men at dette sker meget sjældent. Det oplyses, at medarbejderne er opdateret i forhold til brand og evakuering. Medarbejderne har således talt med borgerne om, hvordan de skal forholde sig i forhold til brand på stedet. Tilsynet vurderer, at der netop er ved at blive udarbejdet en APV på Hjørnestenen. Medarbejderne er opdaterede i forhold procedurer om trusler og vold, samt i forhold til brand og evakuering. Evakueringsplanen gennemgås med borgerne med jævne mellemrum Kompetenceudvikling Medarbejderne besidder en bred faglig viden. De faste medarbejdere har meget viden erfaring og komplimenterer hinanden. Derudover fremhæver leder den gode kombination af sygeplejefaglige og socialfaglige medarbejdere, der er på tilbuddet. Medarbejderne modtager relevant kompetenceudvikling, således at de er opdateret med faglig viden om målgruppen og relevante metoder. De er således i gang med at tage førstehjælpskursus igen. Medarbejderne skal hele tiden have paratviden og være opdateret og være i stand til at lave beslutninger, da ledelsen ikke altid er til stede. Medarbejderne oplever at modtage relevant kompetenceudvikling igennem kurser og temadage, således at de er opdateret med faglig viden om målgruppen og relevante metoder. Der er fælles supervision ca. hver anden måned for alle medarbejdere, hvilket er med til at understøtte den fælles faglige viden, der ligger i medarbejdergruppen til pædagogisk praksis. Det er tilsynets, at medarbejderne modtager relevant kompetenceudvikling gennem kurser og temadage samt faglig supervision, således at de er opdateret med faglig viden omkring målgruppen og relevante pædagogiske metoder. 11

13 4 Formål og metode 4.1 Formål med tilsynet I henhold til Retssikkerhedslovens 16 og Servicelovens 148a er kommunalbestyrelsen forpligtet til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses, herunder at sikre kommunalbestyrelse, brugere og pårørende indsigt i den pædagogik, omsorg og trivsel, der leveres på det enkelte tilbud. Jf. lovgivningen er formålet med tilsynet: At påse at borgerne får den hjælp, de har ret til efter loven og efter de beslutninger, som kommunalbestyrelsen har truffet. At hjælpen er tilrettelagt og bliver udført på en faglig og økonomisk forsvarlig måde. At forebygge ved at gribe korrigerende ind før mindre problemer udvikler sig til alvorligere problemer. Tilsynene skal dermed bidrage til at sikre kvaliteten i tilbuddene, herunder at der er overensstemmelse mellem gældende lovgivning, tilbuddets beskrevne pædagogik og praksis. BDO s tilsyn er tilrettelagt med udgangspunkt i ovenstående lovgivning og retningslinjer på området, og omfatter tilsynet med de pædagogiske, organisatoriske og personalemæssige forhold på de enkelte tilbud. Tilsynet sætter fokus på hverdagslivet for beboere/brugere/borgere og således også på, hvordan hjælpen efter deres og de pårørendes opfattelse fungerer. De fysiske rammers egnethed i forhold til beboernes behov indgår ligeledes i tilsynet. Med udgangspunkt i omfattende erfaringer med at føre tilsyn på hhv. ældre- og det socialfaglige område har BDO udviklet koncepter for tilsynsområderne, som gør det muligt at lade kontrol og læring gå op i en højere enhed. BDO lægger vægt på, at den dokumentation, der indhentes i forbindelse med tilsynene, er anvendelig i det fremadrettede arbejde med kvalitets- og kompetenceudviklingen indenfor både ældreområdet og det socialfaglige område. Det økonomiske tilsyn dvs. tilsynet med forbrug, budget, kapacitetstilpasninger etc. indgår efter aftale med Randers Kommune ikke i BDO s tilsyn. 4.2 Metode BDO s tilsynskoncept kombinerer en række forskellige metoder til indsamling af viden, som alle tager afsæt i den anerkendende metode og en konstruktiv tilgang. Den anerkendende og værdsættende tilgang handler om at fokusere på og lade sig inspirere af dét, der virker på det enkelte tilbud. Dette indebærer, at man i fællesskab søger at identificere tilbuddets ressourcer, styrker og gode erfaringer. Metoden er særlig velegnet til det fremadrettede arbejde med henblik på at få overensstemmelse mellem borgernes og pårørendes ønsker og forventninger og medarbejdernes og ledelsens muligheder og rammer. Den anerkendende tilgang kan ses som det ene ben i tilsynskoncepterne, mens det andet ben er struktureret og stringent metodeanvendelse. Alle former for dataindsamling, som benyttes i tilsynet, har udgangspunkt i gennemarbejdede og afprøvede skabeloner. De anvendte metoder er henholdsvis kvalitative interviews, fokusgruppeinterviews, observation og gennemgang af dokumentation. Tilsynet giver et øjebliksbillede baseret på dialog, udsagn, observationer samt det foreliggende baggrundsmateriale. Tilsynet er derfor ikke nogen garanti for, at alle forhold på 12

14 tilbuddet til enhver tid lever op til de lovgivningsmæssige krav og kommunalbestyrelsens forventninger. 4.3 varsling og tilrettelæggelse Leder af tilbuddet er orienteret om tilsynsbesøget ca. fire uger før gennemførelse. I den forbindelse orienteres leder af tilbuddet endvidere om BDO s metoder og hvordan tilsynsbesøget kan tilrettelægges. Overordnet har organiseringen af tilsynsbesøget set ud som følger: Dialog med Ledelsen /ledelse Dialog med medarbejdere Dialog med beboere/brugere Evt. dialog med pårørende, hvor dette er planlagt af tilbuddet Til brug for forberedelsen af tilsynet har BDO indhentet materiale fra kommunen, herunder eventuelle kvalitetsstandarder, oplysninger fra kommunens hjemmeside, ligesom oplysninger fra Tilbudsportalen og tilbuddets egen hjemmeside har indgået i det konkrete tilsyn. 4.4 BDO s definition på bemærkninger og anbefalinger Bemærkninger Bemærkninger gives, hvor tilsynet finder anledning til at fremhæve bestemte forhold. Det kan være forhold, som er i udvikling eller som tilbuddet og kommunen skal være opmærksomme på i tiden frem til det næste tilsyn. Bemærkninger kan have vejledende og/eller informerende karakter. Anbefalinger Anbefalinger gives, hvor der er tale om forhold, der kan forbedres og som tilbuddet derfor bør arbejde med. Tilbuddet forventes at forholde sig til anbefalingen, fx ved at tage stilling til hvornår og hvordan de vil tage hånd om den givne anbefaling. Såfremt der ikke handles på anbefalingen forventes det, at tilbuddet har taget stilling til, hvorfor anbefalingen ikke er fulgt op. Anbefaling om påbud BDO kan anbefale Randers Kommune at give påbud, hvor der er alvorlige forhold, som af en given grund fordrer hurtig/øjeblikkelig handling. Her forventes det, at det pågældende tilbud indenfor fire uger fremsender en redegørelse til kommunen om, hvordan de har taget hånd om problemet. 13

15 5 Kontaktoplysninger Ved behov for yderligere oplysninger kan henvendelse ske til HELEN HILARIO JØNSSON Senior Manager og forretningsansvarlig BDO Kommunernes Revision Godkendt revisionsaktieselskab Havneholmen 29 DK-1561 København V Tlf.: Præsentation af BDO BDO er en uafhængig privat leverandør af rådgivning til de danske kommuner, herunder tilsyn med plejehjem og på socialområdet. BDO gennemfører i dag tilsyn på såvel ældreområdet som på det sociale område i en lang række kommuner over hele landet). På ældreområdet omfatter tilsynene plejehjem, hjemmepleje samt trænings- og rehabiliteringscentre. På det sociale område omfatter tilsynene både børne- og ungeområdet, handicap- og psykiatriområdet samt udsatteområdet, herunder herberger, misbrugs- og krisecentre. BDO s rådgivningsafdeling løser ud over tilsynsopgaver en lang række forskelligartede rådgivningsopgaver indenfor alle sektorer i den kommunale virksomhed. BDO s rådgivningsafdeling beskæftiger i dag godt 35 konsulenter med kompetencer, der dækker bredt både i forhold til de kommunale sektorområder og tværgående kompetencer, som fx økonomi, ledelse, evaluering mm. 14