Hvorfor topper arbeidere med høye fysiske belastninger statistikkene for smerte, sykefravær og uføretrygd?

Transkript

1 Hvorfor topper arbeidere med høye fysiske belastninger statistikkene for smerte, sykefravær og uføretrygd? Hva kan arbeidsplassene og samfunnet gjøre for å snu disse statistikker? Andreas Holtermann, Professor, PhD

2 Hvem har de største utfordringer med fysisk aktivitet og helse? Hvilken gruppe burde prioriteres?

3 Personer med høje fysiske krav i arbeidet har forhøjet forekomst av Muskelsmerter Hypertension og hjertesykdom Overvekt og diabetes Nedsatt arbeidsevne Sykefravær Førtidspensjon Tidlig død

4 Hvorfor har personer med fysisk anstrengende arbeid så stor forhøjet risiko for smerte, sykefravær og uføretrygd?

5 Procent risiko (Hazard ratio) for sykefravær Ref I) Fysisk anstrengende arbeid en stærk risikofaktor for sykefravær Undersøkelse blandt 8000 plejemedarbeidere Fysisk anstrengelse i arbeid og langtidssykefravær (>8 uker) Andersen mfl. SJWEH, 2012

6 Høje fysiske krav i arbeide øker risiko for sykefravær 12,000 lønmodtagere Langtidssykefravær > 3 uker kommende 2 år

7 Procent risiko for sygefravær relativt til dem uden fysisk arbejdskrav Risiko for sykefravær > 3uger Antal høje fysiske arbeidskrav Andersen LL et al 2016, Occ Env Med

8 II) Fysisk anstrengende arbeid en stor barriere for å arbeide med redusert helse Foroverbøjning af ryg for rengøringsassistent med lænderygsmerte henover arbejdsdag Hvem kan klare dette 7,5 timer 5 dager i uka i 50 år med ondt i ryggen?

9 III) Fysisk krævende arbejde en barriere for et sunt og aktivt liv

10 ps/sec Cykle Fysisk aktivitet i fritiden for plejemedarbejder / 16-Nov-2011 row Sitter/ligger 88% af fritiden % 0 cycle 0 (utenom nattesøvn) stairs 0 run 0 walk 4 move 3 stand 5 sit 69 lie 19 off 0 14:00 15:00 16:00 17:00 18:00 19:00 20:00 14:00 Total steps: 1573, Avg.speed: 1.77 steps/s 20:35 2 Trappe Løbe Gå Bevæge Stå Sidde Ligge Kvinde 61 år - BMI 26 kg/m 2 - Kondital 21 mlo 2 /min/kg 1

11 ps/sec Cykle row cycle stairs run walk move Trappe Løbe Gå Bevæge Stå / 18-Nov-2011 % stand sit lie off 07:00 08:00 09:00 10:00 11:00 12:00 13:00 06:30 Total steps: 10265, Avg.speed: 1.92 steps/s 13:30 Sidde Ligge 2 1 Fysisk aktivitet i arbejde for en plejemedarbejder Kvinde 61 år - BMI 26 kg/m 2 - Kondital 21 mlo 2 /min/kg Sitter 14% af arbeidstiden (med pauser)

12 Risiko for langtidssygefravær Fysisk aktivitet i fritiden - en anden effekt enn fysisk krevende arbeid? Fysisk aktivitet Arbeid Fysisk aktivitet Fritid Lav Moderat Høj Lav Moderat Høj Justeret for alder, køn, rygning, alkohol, BMI, kronisk sygdom, spørgeskema metode, social støtte fra nærmeste leder, emotionelle krav i arbejde, social klasse, fysisk aktivitet i arbejde/fritid Holtermann mfl. BJSM, 2012

13 Risiko førtidig død Har fysisk aktivitet i arbeid og fritid den samme effekt på hjertesykdom? «The physical activity health paradox» Holtermann m.fl. SJWEH, 2009

14 IV) Kommer som regel fra en sosial bakgrunn med økt risiko for livsstilssykdom og sykefravær Lange & Hansen, Epidemiology, 2011

15 Hvorfor har personer med fysisk anstrengende arbeid så stor forhøjet risiko for smerte, sykefravær og uføretrygt? Kombinasjonen: 1. Social bakgrunn med dårlig livsstil/fitness/helse 2. Høje fysiske arbeidskrav som både: Øker risiko for redusert helse (fx smerte) og inaktiv fritid (fx dårlig fitness) Er en stor barriere for å utføre arbeide ved redusert helse

16 Hva kan arbeidsplassene og samfunnet gjøre for å snu disse statistikker? Kan systematisk fysisk trening tilpasset kravene i jobben være løsningen?

17 God fysisk form beskytter Justeret for alder, BMI, systolisk blodtryk, diastolisk blodtryk, diabetes (i behandling), hypertension (i behandling), alkoholforbrug og rygning Holtermann m.fl. SJWEH, 2010

18 Balansen mellom fysiske arbejdskrav og kapasitet - betydning for tilbaketrekning? Risiko for uføretryg fra hjertesykdom Fysiske arbejdskrav Høy Lav Karpansalo JOEM 2002 Lav Fitness Høy

19 Kondisjon (Lo 2 /min) Illustration Karen Søgaard Alder, fysisk form og fysiske arbeidskrav Females average maximal physical fitness 2 1 Krav i rengjøring Age (years) Alder (år)

20 Tilpasses fysiske arbeidskrav til alder? Eksempel rengjøring? Enormt forebyggelsespotensiale i tilretteleggelse av arbeidet ift alder

21 Kondition (Lo 2 /min) Illustration Karen Søgaard Hvordan burde arbeidet tilrettelegges for å unngå overbelastning? 2 Females average maximal physical fitness Age (years) Alder (år)

22 Hva viser så intervensjonsstudier om fysisk trening i arbejdstiden? (eksempel fra rengjøring) Et randomiseret-kontrolleret studie 3 rengøringsvirksomheder, 116 deltagere 1 time/uge konditionstræning i arbejdstiden i 4 måneder

23 tæt på virksomheden Utvikling av kondisjonstrening 2 x 30 min /uge + i arbejdstiden + tilvænningsperiode Aerobic arbejdsgruppe Deltagerindflydelse løbende justeringer Cirkeltræning lokaler/omgivelser tidsrum/ugedage Planlægningshensyn Cykle på motionscykel aktiviteter forhindringer Løb på løbebånd/i det fri implementering konditionsfremmende + 60 % max pulsbelastning

24 Kondisjon Δ 2.21 mlo 2 /min/kg (Korshøj et al ) Korshøj et al. 2015, SJWEH

25 Hvilepuls under søvn Δ 3.82 bpm (Korshøj et al. 2015) Korshøj et al. 2015, SJWEH

26 Relativ aerob arbeids(puls)belastning Δ 3.46 %HRR (Korshøj et al )

27 Flerstrenget forebyggelse af ondt i ryggen et interventionsprojekt blandt SOSU er i ældreplejen Charlotte Rasmussen, Marie Birk Jørgensen, Andreas Holtermann, Karen Søgaard

28 Den endelige indsats udviklet og tilpasset sammen med medarbejdere og arbejdsplads Integreret indsats 12 ugers forløb Lokale instruktører (terapeuter) underviser i aktiviteterne Tilpasning af aktiviteterne til målgruppen

29 Aktiviteter fysisk træning

30 Aktiviteter participatorisk ergonomi

31 Aktiviteter kognitiv adfærdstræning Afspænding Aktivitetshåndtering Aktiv pause Ændre de negative tanker Positiv selvtale

32 Reduktion i dage med ondt i ryggen ALLE SOSU ER (N=586) Antal dage med ondt i ryggen sidste måned * -0,8 DAGE Rasmussen mfl. Pain 2015

33 Reduktion i smerteintensitet ALLE SOSU ER (N=586) Smerteintensitet (0-10) * - 0,4 Rasmussen mfl. Pain 2015

34 Reduktion i dage med hæmmende ondt i ryggen ALLE SOSU ER (N=586) Antal dage med hæmmende ondt i ryggen sidste måned * - 0,5 dage Rasmussen mfl. Pain 2015

35 Hvem får tilbudt trening i arbeidstiden?

36 Hvem får tilbudt treningsfasiliteter/ukentlig trening i arbeid?

37 Hvem får tilbudt treningsfasiliteter/ukentlig trening i arbeid? Gir det mening, at arbeidere med kroppen som viktigste arbeidsredskap får minst tilbudt fysisk trening i arbeidstiden? - Hvorfor får militæret og ikke murere tilbudt trening?

38