R E F E R A T. Kristian Qvist Hansen, Anette Maabjerg.

Transkript

1 R E F E R A T Emne: -møde. Tid: Tirsdag den 21. juni 2016, kl Sted: Medicinsk Konferencerum, Herning. Til stede: Annette Dam, Christina Frølich (suppleant), Henny Færge, Astrid Hindhede, Tina Holmgaard, Tinne Tranberg Jakobsen, Dorte Kristiansen, Mona Bank Olesen, Bodil Overgaard, Jeanette Pedersen, Annette Porup, Lisbeth Poulsen, Lise Svenningsen, Ingrid Thomsen, Else Vilsgaard. Afbud: Kristian Qvist Hansen, Anette Maabjerg. Ordstyrer: Lisbeth Poulsen. Referent: Rita Nøddelund. Dagsorden 1. Godkendelse af dagsorden for mødet den Godkendelse af referat af møderne den og den Lægefaglig direktør Jens Friis Bak deltager til en drøftelse af opdelingen af Medicinsk Afdeling med virkning pr Status og drøftelse af Medicinsk Afdelings økonomiske situation. 5. Orientering fra HMU-møde den Eventuelt. Ad 3 Lægefaglig direktør Jens Friis Bak deltager til en drøftelse af opdelingen af Medicinsk Afdeling med virkning pr Jens Friis Bak redegjorde indledningsvist for Hospitalsledelsens beslutning om, at en deling af Medicinsk Afdeling bliver iværksat nu frem for på et senere tidspunkt frem mod DNV. Ledende overlæge Steen Husted fratræder sin stilling pr , og der skal ansættes ny ledende overlæge, og i lyset af den situation har Hospitalsledelsen vurderet, at tidspunktet er hensigtsmæssigt for en større organisationsændring med etablering af ny hjertemedicinsk afdeling. I den oprindelige plan for DNV skulle geriatrien og kardiologien være én afdeling, men Jens Friis Bak udtrykte, at der endnu ikke er taget stilling til geriatriens placering fremadrettet; dog er det Hospitalsledelsens mål, at geriatrien skal vokse, og sikkert er det også, at der ikke etableres en selvstændig geriatrisk afdeling. Hospitalsledelsen er på nuværende tidspunkt ikke nået så langt i processen med opdeling, og derfor vil der være mange spørgsmål, som Jens Friis Bak endnu ikke har svaret på, men Jens Friis Bak forsikrede, at Hospitalsledelsen vil gå i tæt dialog med Medicinsk Afdeling om processens forløb

2 Fra s side blev der udtrykt stor bekymring i forhold til: Opstartstidspunkt den kan det nås? Nulsumsløsning er det realistisk? Vil en nulsumsløsning betyde nedskæringer, når visse tiltag i forbindelse med en opdeling vil være udgiftstunge, f.eks. ansættelse af en ny ledelse og ændringer i den lægelige vagtstruktur. Fordeling af besparelserne i afdelingens sparekatalog Organisering af den lægelige vagtstruktur. Organisering af den lægelige uddannelse. Daglig tilstedeværelse af kardiolog i Holstebro. Organisering af Medicinsk Ambulatorium i Herning, hvor Hjertemedicinsk Ambulatorium hører under i dag. Organisering af lægesekretærerne i Herning. Organisering af Staben. Den generelle holdning på -mødet var præget af de mange ubekendte faktorer i forbindelse med delingen af Medicinsk Afdeling, og specielt den korte tidsperiode frem til vakte bekymring i forhold til at få opgaven løst mest hensigtsmæssigt. Der blev spurgt ind til ansættelse af en kardiologisk afdelingsledelse, og hvordan ansættelsestidspunktet den kunne hænge sammen med en kommende ledelses involvering i opdelingsprocessen. Hertil svarede Jens Friis Bak, at der kunne blive tale om en tidligere ansættelse hvis muligt. Som tidligere nævnt er Hospitalsledelsen ikke nået langt i processen, og Jens Friis Bak kunne derfor ikke svare entydigt på de mange spørgsmål, men igen forsikrede han, at Hospitalsledelsen vil lytte til alle input, og at processen vil foregå i et tæt samarbejde med Afdelingsledelsen i Medicinsk Afdeling. Ad 1 Godkendelse af dagsorden for mødet den Bodil Overgaard ønskede et orienteringspunkt under Eventuelt ; herefter blev dagsordenen godkendt. Ad 2 Godkendelse af referat af møderne den og den Referat af mødet den I referatet står nævnt, at der på mødet den vil være oplæg af Lisbeth Poulsen i forhold til opfølgning på de fokusområder, som blev enige om på -udviklingsmodulet den , samt at Lisbeth vil følge op på drøftelserne omkring kerneopgaven. Begge dele vil blive taget op på næste -møde den Referat af det ekstraordinære møde den I Deltager står anført, at Else Trabjerg deltog som suppleant. Det gjorde hun ikke; Henny Færge deltog som ordinært medlem. Referatet vil blive tilrettet

3 Ad 4 Status og drøftelse af Medicinsk Afdelings økonomiske situation. Bilag: belægningsoversigt, oversigt vedr. sygefravær og oversigt over antal plejepersonaler med anciennitet mindre end to år. Bodil Overgaard var den indkaldt til møde med Hospitalsledelsen til en redegørelse for afdelingens økonomiske situation, overbelægningsproblematikken og overholdelse af udredningsretten, hvor der på alle tre områder er store udfordringer i Medicinsk Afdeling. Hospitalsledelsen ønskede afdelingens bud på løsning af problematikkerne, og en udløber af mødet den blev et nyt møde den med deltagelse af Hospitalsledelsen, afdelingssygeplejersker, ledende lægesekretær og de specialeansvarlige overlæger; et møde, som skal ende ud i konkrete forslag til løsning af problemerne på de tre områder. Efterskrift: på baggrund af drøftelserne på mødet den er der udarbejdet et internt arbejdspapir med konkrete forslag, som Afdelingsledelsen arbejder videre med i tæt samarbejde med funktionslederne. Økonomi. Ved udgangen af maj 2016 havde Medicinsk Afdeling et merforbrug på ca. 3 mio. kr. med en beregnet årsprognose på ca. 7 mio. kr. Langt den største del af merforbruget på 3. mio. kr. er relateret til lønbudgettet, specielt vikarforbruget inden for plejen, herunder forbruget af fast vagt samt udbetaling af overarbejde til læger. I 2016 har Medicinsk Afdeling fået tilført midler i form af 3,3 mio. kr. til løsning af overbelægningsproblematikken og 3,9 mio. kr. til overholdelse af udredningsretten; begge tilførsler er indarbejdet i budgettet på nuværende tidspunkt og er således inkluderet i merforbruget på de 3 mio. kr. Bodil Overgaard udtrykte, at der ikke umiddelbart er planer om fyringsrunde med baggrund i den økonomiske situation set i lyset af det store pres på aktiviteten i afdelingen, men at økonomisk balance i stedet skal skabes ved opbremsning og større opmærksomhed på de tungeste udgiftsposter. Overbelægning. Der har igennem årets første fem måneder kontinuerligt været overbelægning på stort set alle medicinske sengeafsnit, hvilket naturligvis har været stærkt medvirkende til at skabe det lønmæssige overforbrug. Bodil Overgaard har på mødet den med Hospitalsledelsen stærkt tilkendegivet, at en væsentlig forudsætning for økonomisk balance er en belægning, som svarer til det normerede antal sengepladser, og her er det vigtigt, at Hospitalsledelsen får italesat et fælles ansvar og en fælles indsats om de indlagte patienter på hospitalsplan. Endvidere er det nødvendigt hele tiden at være skarp på at få skabt det nødvendige flow i sengeafsnittene, og i relation hertil er der meget fokus på tilstedeværelse af speciallæger på stuegang og optimering af samarbejdet med kommunerne

4 Overholdelse af udredningsretten. Afdelingens udfordringer i forhold til overholdelse af udredningsretten koncentrerer sig om specialerne lungemedicin, kardiologi og gastroenterologi. På trods af de tilførte midler er det inden for disse tre områder ikke muligt at overholde udredningsretten. Bodil Overgaard orienterede om, at der i tæt samarbejde med funktionslederne og Staben er iværksat et arbejde for at identificere årsagerne til manglende overholdelse, og at der er udarbejdet handleplaner for målopfyldelse. s kommentarer: Ad fraværsoversigten: vil det være en idé med større synlighed i forhold til de enkelte faggruppers sygefravær, således at der skabes opmærksomhed, og således at man ved, at der holdes øje? Ad indkaldelse af vikarer: vigtigt, at koordinatoren er klædt ordentligt på i forhold til udgifter forbundet med indkald af ekstra personale. Ad ordination af fast vagt: større fokus på, om der er et reelt behov for fast vagt. Ad overbelægning: vurdering af den samlede sengemasse i Hospitalsenheden Vest er fordelingen korrekt? Ad overbelægning: etablering af satellitafdeling, således at der ved behov for udflytning af patienter udflyttes til én bestemt afdeling. Ad overbelægning: hvorfor tilfalder indtægten i forhold til ventepatienter (færdigbehandlede patienter, som venter på plejehjemsplads) ikke den afdeling, hvor patienter venter. Ad overbelægning: hvor havner indtægterne fra udenlandske patienter og patienter fra andre regioner? Ad udredningsretten: mulighed for højere grad af opgaveglidning fra lægerne til hhv. plejepersonale og lægesekretærer samt fra plejepersonale til lægesekretærer. Ad økonomi, overbelægning og udredningsret: når der skrues ét sted, får det virkning et andet sted. Som nævnt ovenfor i Efterskrift arbejder ledelsen i tæt samarbejde med funktionslederne om muligheden for effektuering af konkrete forslag, og Bodil Overgaard pointerede vigtigheden af, at der handles på både kort og lang sigt for at bremse merforbruget og den negative prognose. Ad 5 Orientering fra HMU-møde den Annette Dam orienterede om: Henstilling til, at personalet ikke spiser af patientmaden. Fokus på klare retningslinjer i forbindelse med voldsepisoder

5 I forbindelse med udløb af aftale med Jysk Linnedservice pr omkring uniformer og unimater har Region Midtjylland igangsat ny udbudsrunde. I overvejelserne indgår bl.a. ophør med unimaterne og i stedet indretning af uniformsdepoter. Caminoen et internt kursusforløb for alle medarbejdere i Hospitalsenheden Vest. Behov for udskiftning af uhygiejniske lænestole flere steder i Hospitalsenheden Vest. Referat af HMU-mødet den kan læses her: Ad 6 Eventuelt. Orienteringspunkt fra Bodil Overgaard: ledende lægesekretær i Medicinsk Afdeling Holstebro. Den blev der afholdt personalemøde for lægesekretærgruppen i Medicinsk Afdeling Holstebro, hvor et af emnerne var status på den vakante stilling som ledende lægesekretær. Her kom det frem, at gruppen mangler en leder til at sikre bl.a. den faglige udvikling, MUS, håndtering af sygefravær og i det hele taget den person, som tager sig af gruppens samlede trivsel og er bindeleddet mellem gruppen og næste ledelseslag. På den baggrund har Afdelingsledelsen udpeget to lægesekretærer fra gruppen nemlig Mette Bach Vedel og Anette Weis til i fællesskab at varetage funktionen som ledende lægesekretær. Organisationen vil være sideordnet ledelse; en model, som skal afprøves frem mod DNV, og afprøvningen sker i samarbejde med HRafdelingen og TR-organisationen. Både Mette Bach Vedel og Anette Weis vil fortsat arbejde i klinikken, og ledelsesfunktionen vil de varetage i bestemte perioder på skift. Afprøvning af ledelsesformen sker med virkning fra og frem til Min Medicin Med. Konceptet implementeres i Medicinsk Afdeling pr , og der blev rejst spørgsmål til hvilken indflydelse, konceptet vil få på personaleressourcerne, og om der vil opstå risici i forhold til patientsikkerheden. Hen over efteråret vil der være prøvehandlinger i Afsnit M3 og HSA, og her vil man kunne identificere evt. problematikker i konceptet. Staben er tilknyttet prøvehandlingerne og vil samle op på resultaterne, således at afdelingen er klar til implementering pr Næste møde. Afholdes onsdag den , kl i Holstebro