Referat fra LMU-møde i Akutafdelingen Den 27. februar 2012 kl i foredragssal 2, Holstebro

Transkript

1 Hospitalsenheden Vest Akutafdelingen Gl. landevej Herning Referat fra LMU-møde i Akutafdelingen Den 27. februar 2012 kl i foredragssal 2, Holstebro Deltagere: Karen Vilsgaard, Maria Bentzen, Mette Norup Frøjk, Marianne Knudsen, Hanne Kloster, Ketty Pedersen, Kirsten Meldhede Farcinsen, Karen Damborg, Bente Brask, Britta Glintborg Nielsen, Katrine Larsen, Jeanette Hvid Kjær, Dorthe Hvisthule, Birgit Brun (ref.) Fraværende: Søren Falstie-Jensen, Helle Kyrval, Anette Frahm, Tommy Andersson, Pernille Albrechtsen Christensen. Dato 1. marts 2012 Birgit Brun Tel Birgit..brun@vest.rm.dk Side 1 1. Godkendelse af dagsorden Punkt 11 udgår og sættes på igen, når der foreligger en nærmere beskrivelse af punktet. Dagsordenen herefter godkendt. 2. Godkendelse og opfølgning af referat fra ordinært møde den 15. november 2011 og fra ekstraordinært møde den 17. januar 2012 Begge referater godkendt. 3. Orientering om økonomi og aktivitet Oversigt over budget 2012 samt regnskab for 2011 blev omdelt. Regnskabsresultatet for Akutafdelingen for 2011 udviser et merforbrug på 8 mio. kr., hvilket er ca. 0,5 mio. kr. mindre end forventet. Merforbruget kan hovedsageligt forklares med udgifter til opsagt personale (4,3 mio. kr.), vikarudgifter (3,3 mio. kr.) samt udgifter til driften i Ringkøbing i første halvår Merforbruget bliver overført til kommende år og skal afdrages over de næste 3 år. Oprindeligt var aftalen, at merforbruget skulle afdrages over 2 år, men dette er nu ændret til 3 år, hvilket betyder, at afdelingens budgetramme i 2012 bliver lidt større end forventet.

2 Med de forudsætninger og aftaler, der foreligger på nuværende tidspunkt, ser økonomien fornuftig ud, og der vil ikke være behov for iværksættelse af sparerunder og fyringer. Der er dog stadigvæk behov for at være opmærksom på forbruget, herunder forbruget af vikarer. Herudover er det vigtigt at være opmærksom på korrekt dokumentation, således at der sikres DRG-indtægt. Lønbudgetter og fremmødeprofiler for 2012 er nu på plads og gennemgået med de enkelte afsnitsledere. Det er de nuværende fremmødeprofiler, der køres videre med. Akutklinikken i Ringkøbing, herunder lønbudgettet, er nu lagt ind under Akutmodtagelsen i Herning. Vikarkontoen er ikke opdelt på afsnit og faggrupper, men bruges på tværs alt efter hvor behovet er. Der vil fremadrettet blive lavet en mere specificeret oversigt over vikarforbruget samt udbetaling af overarbejde til fastansat personale. Der er kommet mere styr på vagtplanlægningen for KBU-lægerne, hvilket har gjort, at vikarforbruget er blevet betydeligt reduceret. Herudover en akutlægebemandingen nu ved at være på plads, hvilket også betyder mindre forbrug af vikarer. Det samme gør sig gældende på sekretærområdet. Refusion i forbindelse med længerevarende sygdom, barsel mm. bliver nu tilført de enkelte afsnit. I forbindelse med udvidet assistance til vagtlægefunktionen forventes tilført midler svarende til den ekstra udgift. Desuden forventes tilført midler fra Onkologisk Afdeling i forbindelse med, at akutte onkologiske patienter nu bliver modtaget i akutmodtagelsen. 4. Orientering om personalesituationen Se pkt BUA 2012 Skabelon til BUA 2012 er netop modtaget, og der skal udarbejdes BUA 2012 for Akutafdelingen inden 1. april - Punktet ønskes drøftet. Alle afdelinger skal hvert år udarbejde en BUA. Der udsendes en skabelon fra Hospitalsledelsen, som hver enkelt afdeling skal forholde sig til. Herudover skal hver afdeling selv vælge fokusområder. Skabelonen blev gennemgået. Det blev aftalt, at afdelingsledelsen i samarbejde med Lis Jensen udarbejder udkast til BUA 2012 for Akutafdelingen. Herefter indkaldes til ekstraordinært LMU-møde i uge 12 med henblik på drøftelse af udkastet. Deadline for udarbejdelse af endelig BUA er den 2. april Side 2

3 6. Håndtering af pårørende Der har i regi af LMU været nedsat en lille arbejdsgruppe, der har arbejdet med håndtering af pårørende. Som et led i dette arbejde er der nu udarbejdet en lille pjece til udlevering til pårørende. Pjecen indeholder beskrivelse af roller og forventninger i forhold til pårørende, men beskrivelserne i pjecen kan også være relevante i forhold til patienterne, ligesom det er en forudsætning, at personalet lever op til de beskrevne forventninger og roller. Der har desuden været afholdt 2 træningsseancer i kommunikation og konflikthåndtering. Oplæg til seancerne samt opsamling af deltagernes læringspunkter fra de to dage kan se på Akutafdelingens hjemmeside Implementering af pjecen drøftes. Bilag: Pårørendepjece Referat: Pjecen lægges i venterum i alle afsnit - i Akutmodtagelsen ved lugen ind til sekretær. Desuden skal den lægges ind som oplysning på infoskærmene, når disse bliver installeret i modtagelserne. LMU-medlemmerne sørger for at gennemgå og drøfte pjecen i de enkelte afsnit, så alle er orienteret om den, og med henblik på at drøfte, hvordan man som personale kan leve op til teksten i pjecen. Pjecen rettes til med enkelte småændringer og lægges i e-dok og på Akutafdelingens hjemmeside. 7. Projekt om arbejdsmiljø og patientsikkerhed ASA og Akutmodtagelsen i Herning har deltaget i et forskningsprojekt vedrørende sammenhængen mellem det psykiske arbejdsmiljø og utilsigtede hændelser på hospitaler. Projektet er gennemført af Arbejdsmedicinsk Klinik i samarbejde med Akutafdelingen. Der vil på mødet blive givet en orientering om Arbejdsmedicinsk Kliniks afrapportering vedr. projektet Referat: Helene Meldgaard gennemgik kort resultatet fra projektet: Generelt: Stressende med indførelse af mange nye ting samtidig (e-dok, EPJ mm.) Svært at få information ud til alle samtidig medfører at nogle ikke føler sig godt nok informeret, hvilket påvirker arbejdsgange både internt og eksternt Side 3

4 Akutmodtagelsen, Herning: Mange nye tiltag Tidligere arbejdet mere helhedsorienteret skal nu kun arbejde med enkelte problemstillinger Mangler præcisering af opgaver Skal aflære at bruge for meget tid på patienter, så det skaber flaskehalse Mangler anerkendelse fra nærmeste leder og afdelingsledelsen Ikke kontakt nok til nærmeste leder og afdelingsledelsen. Der efterlyses bedre kommunikation Stort pres fra flere områder Nærmeste leder anerkender ikke, at det kan være stressende ASA: Bruger tid på fejl/misforståelse vedr. dokumentation foretaget i Modtagelsen Overbelægning går ud over patientsikkerheden Ofte problemer med at få fat på læge (både akutlæger og læger fra stamafdelinger) Forskellige holdninger i Akutafdelingen og stamafdelingerne i forhold til arbejdsgange Der bruges megen tid på at finde konkrete personalemedlemmer ASA/Modtagelsen: 2 forskellige dagsordener: Modtagelsen har brug for at sende patienter videre til ASA for at skabe plads kan give problemer i ASA, som har vanskeligt ved at få patienterne sendt videre til stamafdelingerne. Der efterlyses mere samarbejde/udveksling for at få forståelse for hinandens arbejdsgange. Lægegruppen: Sproglige problemer kan resultere i ukorrekt/misforstået information Sårbarhed i forbindelse med de hyppige udskiftninger i KBU-lægegruppen, hvor kompetente KBU-læger hver 3. måned afløses af mindre kompetente. KBU-læger oplever ofte hånd tone, når de beder om hjælp Mangler viden om patientsikkerhed, herunder indberetning af UTH. Patientsikkerhed og rapportering: Sygeplejerskerne har mere fokus på det end lægegruppen Ofte oplever personalet, at der ikke er tid til rapportering, og at man må vælge mellem tid til patient versus tid til indberetning. Ofte stillet spørgsmål fra personalet: Hvad nytter det. Der er udarbejdet en lille pixi-udgave med resultatet fra projektet. Helene Meldgaard sender link til pixi-udgaven samt papirudgaver. Der skal herefter tages stilling til, hvorledes projektets data kan bruges i det videre arbejde i Akutafdelingen. Side 4

5 8. Arbejdsmiljøundersøgelse i Akutmodtagelsen På baggrund af TULE-undersøgelsen og TULE-dialogmøde i Akutmodtagelsen i Herning er der igangsat et udviklingsarbejde vedrørende arbejdsmiljøet i afsnittet i samarbejde med en ekstern konsulent. Der gives en orientering om processen. Referat: Der har været afholdt TULE-møder i alle afsnit, og der er udarbejdet handleplaner. Da TULE-resultatet i Modtagelsen i Herning viste tegn på dårlig trivsel, blev der iværksat en proces med ekstern konsulent. Såvel ledere som personale har nu været igennem en interviewrunde, og der gives en tilbagemelding til ledelsen den 29. februar og til personalet den 5. marts. 9. Orientering om skema, som er udarbejdet i Akutmodtagelsen i Herning til registrering af psykisk krænkelse/vold Bilag: Skema: registrering af psykisk krænkelse/vold På baggrund af møde i arbejdsmiljøorganisationen har Kirsten Meldhede Farcinsen udarbejdet skema til registrering af psykisk krænkelse/vold. Der er tidligere i LMU-regi udarbejdet et lignende skema. Det blev aftalt, at de to skemaer skal sammenskrives, således at vi har ét fælles skema. Kirsten Meldhede Farcinsen og Katrine Larsen laver udkast til nyt skema, som drøftes på næste ordinære møde i LMU. 10. Orientering om Lokal instruks i ASA for Personale, der har været udsat for en arbejdsmæssig akut belastende hændelse Bilag: Lokal instruks I ASA har man udarbejdet en lokal instruks for Personale, der har været udsat for en arbejdsmæssig akut belastende hændelse. Der var enighed om, at instruksen skal være gældende for hele Akutafdelingen. Overskriften rettes til, og instruksen lægges ind i Akutafdelingens dokumentsamling i e-dok. 11. Honorering af sygeplejersker under videreuddannelse Punktet udsættes 12. Tilbagemelding vedr. APV Bilag: Handleplan udarbejdet efter LMU-mødet den 15. november 2011 Løsningsforslag fra Teknisk Afdeling Side 5

6 I den handlingsplan, der blev lavet vedr. APV efter LMU-mødet i november, ar anført nogle ting, hvor der skulle indhentes løsningforslag og pris fra Teknisk afdeling. Disse er nu modtaget fra Teknisk Afdeling. Løsningsforslagene blev gennemgået. APV-sagen vedr. dårlige lydforhold i Modtagelsen i Holstebro udgår, idet man har forsøgt at løse problemet ved en ommøblering. Der tages kontakt igen til Teknisk afdeling vedr. problemet i Visitationen med ruder, der reflekterer lys. Arbejdsmiljøgruppen i ASA laver en prioritering i forhold til de 2 APV-problematikker: Automatik på toiletdøre og dårlig akustik i kaffestuen. 13. Håndtering af personfølsomme oplysninger I den regionale retningslinje (1.1.5) hedder det: Ledelsen skal sikre sig, at medarbejderne er vidende om, at adgangen til fortrolige oplysninger og funktioner i it-systemer udelukkende omfatter det, som er relevant i forhold til det arbejde, f.eks. patientbehandling og -pleje, som pågældende udfører. Ledelsen skal sikre, at alle medarbejdere med adgang til følsomme patientoplysninger er orienteret om principperne for datasikkerhed og fortrolighed 14. Orientering fra afdelingsledelsen a. Beslutningen vedr. modtagelse af akutte medicinske patienter i Holstebro Akutte medicinske patienter, som fysisk er set af læge, skal fra 1. marts modtages direkte i afsnit MM. Patienter, der kommer ind med 112-kald, selvhenvendere og patienter, der ikke fysisk er set af læge, skal fortsat modtages i akutmodtagelsen. Herudover kan stabile ukomplicerede patienter også modtages i Modtagelsen, men dette afventer en nærmere afklaring. Retningslinjerne til Visitationen er ved at blive tilrettet. Desuden skal samarbejdsaftalen med Medicinsk Afdeling rettes til. b. Aftalen med PLO vedr. samarbejdet med vagtlægerne på akutområdet Der er indgået aftale mellem Danske Regioner og PLO. Aftalen, som træder i kraft 10. april 2012, betyder følgende: Ringkøbing: Åbningstiden i Ringkøbing udvides til 8-22 alle dage. Der er lavet aftale med DSR om en ordning med 14 timers vagter. Ordningen evalueres løbende. Behandlersygeplejerskerne refererer til vagtlægen i tidsrummet kl samt i weekender. Side 6

7 Holstebro: Assistance til vagtlægerne i tidsrummet kl samt i weekender. Assistancen varetages af behandlersygeplejersker, som også kan tage opgaver for vagtlægerne. Lægevagtsvisitationen kan visitere patienter til vagtlægeregi, herunder også i aftenvagt og i weekender til behandlersygeplejerske Herning: Aftalen her træder først i kraft til september, dog forventes udvidet assistance til vagtlægerne (som i Holstebro) at træde i kraft pr. 10. april. Der forventes ikke de store forandringer. Det fremgår ikke af beskrivelserne, at det er behandlersygeplejersker, der skal yde assistance til vagtlægerne. Dokumentation: Behandlersygeplejerskerne, som yder assistance til lægevagten, skal dokumentere i lægevagtsystemet. Beskrivelse af røntgenbilleder: Vagtlægen skal konferere af med akutlægen. Detaljerne i aftalen er endnu ikke færdigforhandlet, og der er nedsat en implementeringsgruppe, som skal afklare dette. c. DNV orientering vedr. akutklyngearbejdet Der er nedsat forskellige klyngegrupper. Tommy Andersson er formand for akutklyngegruppen, hvor der er følgende repræsentation fra Akutafdelingen: - Ledende overlæge Tommy Andersson (formand) - Overlæge Morten C. Petersen - Afdelingssygeplejerske Maria Bentzen, Akutmodtagelsen, Holstebro - Sygeplejerske Lone Kasch, Akutmodtagelsen, Herning Herudover indkaldes sekretærer fra Akutafdelingen ad hoc til møderne. Herudover deltager afdelingslæge Helle Kyrval og ass.afdelingssygeplejerske Inge Hove Bjerregaard i klyngegruppen vedr. billeddiagnostik og klinisk fysiologi. d. Udarbejdelse af Fraværspolitik Der er nedsat en gruppe, som arbejder med formulering af en fraværspolitik. Gruppen består af afdelingsledelsen, afdelingssygeplejerskerne, ledende lægesekretær, kvalitets- og udviklingskonsulent samt 2 repræsentanter fra B-siden i LMU. Ud fra det første møde i gruppen er der udarbejdet udkast til retningslinje, som gruppen skal tage stilling til på sit næste møde sidst i marts måned. Når det endelige udkast foreligger, vil det blive fremlagt til behandling og godkendelse på et LMU-møde i Akutafdelingen. Herudover skal gruppen arbejde med formulering af en trivselspolitik, således at vi i Akutafdelingen kan arbejde hen imod at få en fælles holdning og kultur på dette område. Side 7

8 15. Orientering fra HMU-møder Referaterne kan ses på HEV s hjemmeside på følgende link 16. Eventuelt Invitation til temadag den 12. marts vedr. social kapital udsendes til LMUmedlemmerne. Hanne Kloster har fået andet arbejde og forlader Akutmodtagelsen i Holstebro. Der skal derfor vælges ny arbejdsmiljørepræsentant, som også bliver medlem af LMU. LMU takker Hanne Kloster for et godt og konstruktivt samarbejde. Den 1. marts 2012 Birgit Brun Side 8