Godkendt klinisk undervisningssted Onkologisk afdeling, NOH 6. semester Sygeplejerskeuddannelsen Nordsjælland Marts 2017 Uddannelsesleder Merete Brædder mb3@ucc.dk Redegørelse af organisatoriske og ledelsesmæssige forhold Navn på det kliniske undervisningssted Nordsjællands Hospital Onkologisk og Palliativ Afdeling www.nordsjaellandshospital.dk/afdelinger-og-klinikker/onkologisk-og-palliativafdeling/sider/default.aspx Ledelsesmæssige ansvar: Navn: Lene Vibe Høyer Stilling: Ledende oversygeplejerske E-mail: lene.vibe.hoeyer.01@regionh.dk Uddannelsesmæssige ansvar: Navn: Susanne Nordal Kijne Stilling: Klinisk vejleder, sygeplejerske, cand. cur. E-mail: susanne.nordal.kijne@regionh.dk Anfør de kliniske vejlederes sygeplejefaglige og pædagogiske kvalifikationer og kompetencer: Der er 2 kliniske vejledere ansat: Begge på 24 timer/ugentligt. Carina Andersen har 1/6 diplomuddannelse (Skal påbegynde klinisk vejledermodul). Susanne Nordal Kijne har 1/6 diplom (Klinisk vejleder i sundhedsfaglige professionsuddannelser) samt en cand.cur. Anfør de pædagogiske og sygeplejefaglige kvalifikationer for de sygeplejersker den kliniske vejleder evt. uddelegerer elementer af den kliniske undervisning til: Når de kliniske vejledere ikke er til stede uddelegeres den daglige vejledning til afdelingens sygeplejersker. De kliniske vejledere planlægger dagene, så den studerende så vidt muligt, følger den sygeplejerske, der passer til den studerendes læringsbehov. Det vil være basissygeplejersker, sygeplejersker med specialistfunktion og sygeplejersker med specialuddannelsen i kræftsygepleje. Anfør antal timer den kliniske vejleder har i gennemsnit pr. uge til den daglige kliniske vejledning sammen med den studerende: Den kliniske vejleder refererer til den ledende oversygeplejerske. Den daglige afvikling af uddannelsesopgaven foregår med reference til afsnittets afdelingssygeplejerske. I gennemsnit har de kliniske vejledere (24t) ca. 16 timer ugentligt sammen med de studerende. Dette vil variere fra uge til uge. Det afhænger af planlægningen af vagter samt diverse møder mm. for kliniske vejledere. Klinisk vejleder skal have minimum 30 vagter pr. år
på 37 timer (der indgår i produktionen). Disse aftales individuelt med ledelsen. De kliniske vejledere varetager samtlige uddannelsesopgaver til studerende i den kliniske del af uddannelsen. De varetager således både udvikling, kvalitetssikring, de koordinerende opgaver samt den daglige kliniske patientnære vejledning i eget afsnit. Den daglige kliniske patientnære vejledning vil desuden blive varetaget i et samarbejde med afdelingens sygeplejersker på begge matrikler i Hillerød og Frederikssund. Anfør antal timer i gennemsnit pr. semester som den kliniske vejleder har til rådighed i samarbejdet med den/de tilknyttede underviser(e) og uddannelsesinstitutionen: De klinisk vejledere (24t) har ca. 8 timer til planlægning, samarbejde og forberedelse. Det afhænger af planlægningen af vagter, samt diverse møder for kliniske vejledere. I forhold til samarbejdet med den kliniske underviser, afsættes der tid til samarbejdsmøder, forudsætningsgivende studieaktiviteter, klinisk besøg, intern prøve og evt. møder undervejs afhængig af de studerendes behov. Den tidsmæssige planlægning af de kliniske uddannelsesforløb varierer, men omfatter desuden: Overordnet planlægning og koordinering af den kliniske undervisning på hospitalsniveau (klinisk vejledernetværk). Implementering af uddannelsesordningen i klinisk undervisning. ERFA møder og semestergruppemøder. Deltage i relevante temadage og kurser. Udvikling, planlægning og afholdelse af fælles undervisningsopgaver relateret til de studerendes kliniske undervisning på NOH. Eksempelvis simulationsundervisning og fællesintroduktioner. Samarbejde mellem de kliniske vejledere i afdelingen. Planlægning af de studerendes forløb for eksempel til at planlægge forløb, udarbejdelse af fremmødeplaner, udfærdige velkomstmateriale, og dagligt planlægge den daglige vejledning af de studerende, gennemgang af portfolio arbejder, dokumentere uddannelsesforløb i praktikportalen, forberedelse til prøver og forudsætningsgivende studieaktiviteter. Anfør det kliniske undervisningssteds sygeplejefaglige-, tværsektorielle- og tværprofessionelle samarbejdspartnere: Der er et tæt samarbejde med afdelingens ansatte: læger, socialrådgiver, psykolog, diætist, fysioterapeut, sygeplejersker med specialistfunktion, implementerings- og forbedringsspecialisterne, serviceassistenter samt med hospitalets præster. Vi samarbejder tæt mellem vores afsnit i Hillerød og Frederikssund, og begge har studerende i klinik i længere eller kortere forløb. Der afholdes ugentlige tværfaglige konferencer på begge adresser, hvilket giver mulighed for et bedre samarbejde, øget refleksion og kvalitet i patientbehandlingen samt plejen. Vi samarbejder desuden med alle kommunerne i vores optageområde, og har et godt samarbejde på tværs af sektorerne. Ligeledes samarbejder vi med de øvrige afdelinger i huset, specielt Akutafdelingen, Billeddiagnostisk afdeling, Klinisk biokemisk afdeling og Anæstesiologisk afdeling og regionens øvrige hospitaler f.eks. Rigshospitalet, Gentofte og Herlev. Der er ansat fire sygeplejersker med specialfunktion med hver deres specialeområde (palliation, indlagte onkologiske forløb, ambulante forløb for hhv. tarmkræft/bugspytkirtelkræft og brystkræft/lungekræft og nyansatte). De to implementerings- og forbedringsspecialister, socialrådgiveren og de kliniske vejledere Side 2 af 7
arbejder alle på tværs af adresserne. Der er en psykolog på hver matrikel. Afdelingen har ansat flere overlæger, der varetager stuegang i sengeafdelingerne, ambulatorievirksomhed og forskning. Generel studieplan Redegørelse for de sygeplejefaglige- og uddannelsesmæssige forhold Semester Angiv hvilket semester der søges godkendelse til: 6. semester Sygeplejefaglige- og uddannelsesmæssige forhold (Beskriv nedenstående i forhold til det pågældende semester) Redegør for autentiske typiske patient/borgersituationer: Onkologisk og Palliativ Afdeling modtager voksne (+18 år) af begge køn og kan, hvis der er behov for det, tage specielle hensyn til den enkelte patient f.eks. ved medindlagte pårørende, eller mindreårige børn, der har behov for at være med omkring den syge. Afdelingen består af: Sengeafsnit 0861 normeret til 20 patienter; modtager patienter som indlægges akut enten via ambulatoriet, eller via modtagelse, samt modtager indkaldte patienter til udredning for malign sygdom og/eller som indlægges til palliativ pleje og behandling. Da sengeafsnittet tager en del af den medicinske overbelægning, kan den studerende også møde medicinske patienter, som ikke har en kræftsygdom. Onkologisk Ambulatorium 0862 er specialiseret i kræftsygdomme. Ambulatoriet tager sig af den pleje og behandling, der ikke kræver indlæggelse, og som kan foregå mellem kl. 08.00 og 16.00 hvor ambulatoriet holder åbent. Ambulatoriet modtager mellem 60-70 patienter dagligt. Afdelingen har en mindre forskningsenhed med to sygeplejersker ansat, der varetager alt vedrørende monitorering af nye forsøg, undervisning og opfølgning. Der er tilbud om en del protokollerede behandlinger eller projekter. Formålet med disse er, at genere viden for at sikre patienterne ny og bedre behandling mod kræftsygdomme. Den Palliative Enhed A7/A8 i Frederikssund har et sengeafsnit med 10 enestuer med plads til én overnattende pårørende. Desuden har den Palliative Enhed i Frederikssund et udekørende team som tilbyder hjemmebesøg ved sygeplejerske alene eller sammen med læge. Teamets funktion er at tilrettelægge den lindrende behandling og pleje i eget hjem samt at fungere som kontaktperson, samarbejdspartner til hjemmesygeplejen og egen læge. Ambulant tilknytning eller Side 3 af 7
indlæggelse vil ske, hvor det vurderes, at den lindrende behandling og pleje kræver en tættere observation og justering over en periode. Den onkologiske patient er ofte en patient med meget komplekse sygeplejebehov. Der er meget comorbiditet, og det kan være svært at skelne de enkelte symptomer fra hinanden. Den studerende vil få mulighed for at erhverve sig erfaringer indenfor dette komplekse område. Patienterne lider af livstruende sygdomme, hvor information og vejledning til patient og pårørende i krise er en stor del af sygeplejerskens arbejde. Indlæggelsestiden er ofte af længere varighed. Der vil derfor være mulighed for at arbejde med at skabe tillid og kontinuitet i forløbene. Eksempler på forløb kan f.eks. være en patient, der indlægges til udredning for malign sygdom, hvor den studerende får mulighed for at være med til at varetage klinisk beslutningstagen og klinisk lederskab af behandlingsforløbet lige fra planlægningen til udførelsen. Her vil der være mulighed for indledende sygeplejevurdering, medicinadministration, grundlæggende pleje og kommunikation og samarbejde med både patient og pårørende og samarbejde tværfagligt og tværsektionelt. Der vil blive mulighed for at kunne se/deltage ved kemoterapibehandling. Den studerende kan også vælge at tage med patienten til diverse undersøgelser/udredninger/behandlinger udenfor afdelingen / ude af huset og få et indblik i det tværsektionelle samarbejde. Et andet eksempel på et forløb kunne være en patient til palliativ pleje, hvor den studerende får mulighed for at følge til livets slut. Her er der meget grundlæggende sygepleje, ofte også en smerte/angst problematik, hvor der vil være mulighed for at sætte sig ind i diverse analgetika og anxiolytika samt den nonfarmakologiske behandling til palliative patienter. Derudover er der en del samarbejde med de pårørende, hvor mange vil være i krise. Den studerende vil i alle situationer være sammen med en uddannet sygeplejerske, men vil gradvist få mere og mere ansvar selv med sigte i at varetage klinisk lederskab af udvalgte patientforløb. Kliniske problemstillinger Udgangspunktet for afdelingens sygepleje er patienterne samt deres behov og på den måde vil den studerendes arbejde og samarbejde med patienten været præget af patienten ses som en central og aktiv aktør. Vi ser på de fysiske, psykologiske, fysiologiske såvel som de etiske problemstillinger i forhold til f.eks.: Børn og unge som pårørende Kommunikationen med og inddragelse af pårørende Patienter og pårørende i sorg og krise Patientens sidste tid hvor og hvordan Den svære samtale Palliativ pleje og behandling Ernæring til kræftpatienter Behandling af bivirkninger til kemoterapi Smerteproblematikker Behandling og lindring af dyspnø Livskvalitet og behandlingens konsekvenser Akupunktur Side 4 af 7
Redegør for om patient/borgersituationer er medicinske og/eller kirurgiske forløb: Der er mulighed for at opnå læringsudbytter inden for den medicinske del af sygeplejen. Redegør for hvordan studerende har mulighed for at arbejde med de centrale elementer, der er rettet mod at den studerende kan opnå semestrets samlede læringsudbytte. Den studerende skal gradvist opøve kompetencer til selvstændigt at udøve klinisk beslutningstagen og klinisk lederskab i pleje og behandlingsforløb samt justering af sygeplejen i samspil med patienten, pårørende og tværprofessionelle i og på tværs af sektorer. Her vil der være rig mulighed for at øve klinisk beslutningstagen i sygeplejefaglige interventioner og klinisk lederskab til komplekse patienter i stabile, akutte pleje og behandlingsforløb, hvor der lægges vægt på helhedsperspektivet og samarbejdet med patienten. Der lægges desuden vægt på, at den studerende viser empati og at diskutere de etiske problemstillinger, der uundgåeligt viser sig i afdelingen med svært syge patienter. De studerende vil jævnligt samarbejde med afdelingens øvrige studerende omkring patientforløb med klinisk vejleder eller sygeplejerske som backup. Hensigten er bl.a. at træne klinisk lederskab ved at fungere som teamleder som giver øvelse i bl.a. at prioritere, udføre, formidle og varetage patientforløb. Der arbejdes med at forholde sig kritisk og refleksivt i sygeplejesituationer og inddrage standarder og vejledninger i forhold til den enkelte patients behov og medinddragelse. Den studerende deltager og opøver gradvis selvstændighed i det tværfaglige samarbejde med bl.a. læger, diætist og fysioterapeuter. På afdelingen er der ofte mange komplekse udskrivelser, hvor den studerende vil samarbejde tværsektorielt med eksempelvis kommuner og hospice. Den studerende introduceres grundigt til medicineringsprocessen på afdelingen og der vil dagligt være mulighed for at udføre og formidle medicinhåndtering. Den studerende skal udarbejde dokumentationsark i medicinhåndtering og forholde sig kritisk og refleksivt til medicineringsprocessen. Hver 2. uge afholdes refleksionseftermiddage, hvor de studerende skal fremlægge nogle erfarede kliniske problemstillinger til fælles refleksion. Her vil der være fokus på, at de kliniske problemstillinger de studerende møder på afdelingen kvalificeres med praksis-, udviklings- og forskningsbaseret viden. Her vil der også reflekteres over menneskets anatomi, fysiologi og sygdomslære i forhold til de patienter de studerende møder i afdelingen. Vi vil desuden afholde Journal Club, hvor den studerende øves i kritisk læsning af relevant forskningslitteratur som kan inspirere afdelingens kliniske praksis. Den studerende arbejder dagligt med dokumentation i Sundhedsplatformen og får mulighed for at benytte e-learning for sygeplejestuderende. De studerende vil få mulighed for at arbejde med afdelingens driftsmål og få indblik i hvordan det styres organisatorisk, hvor der tilbydes undervisning af afdelingens oversygeplejerske, afdelingssygeplejerske samt implementerings- og forbedringsspecialist. Ved 3. studieaktivitet er der fokus på innovative processer og Side 5 af 7
udvikling med fokus på at forbedre praksis i afdelingen. Redegør for hvordan de studerende har mulighed for at arbejde med de forudsætningsgivende studieaktiviteter i forbindelse med klinisk undervisning (max 1000 tegn inkl. mellemrum): Aktivitet 1: Skal den studerende selv tilmelde sig. Aktivitet 2: Den studerende vil fra start blive introduceret til medicineringsprocessen på afdelingen samt MDA. Den studerende vil deltage i medicineringen under vejledning til egne patienter under hele klinikperioden med progression i læringen. Den studerende får udleveret de spørgsmål, der er udarbejdet med henblik på medicineringsprocessen. Der vil blive afholdt en refleksionsseance med klinisk vejleder, hvor vi sammen diskuterer de ting, som er observeret i forbindelse med medicineringsprocessen og arbejdet med spørgsmålene. Under hele klinikperioden vil logbog i medicinhåndtering blive brugt som læringsredskab. Aktivitet 3: De studerende tilbydes oplæg fra vores Implementerings- og Forbedringsspecialist, afdelingssygeplejerske samt oversygeplejerske. Der vil være mulighed for at deltage og få indblik i de udviklingsprojekter afdelingen har igangsat. Den studerende vil desuden få mulighed for at samle egne data i afdelingen som bearbejdes ved hjælp af innovative processer. Her er der mulighed for at arbejde i gruppe på tværs af sektorer. Der skabes rum for at de studerende kan debattere deres emne med afdelingens personale i et fagligt forum. Redegør for samarbejdsformer mellem den kliniske vejleder og den studerende (max 200 tegn inkl. mellemrum): Kliniske vejledere vil være sammen med den studerende hele dage eller ved udvalgte interventioner. Der vil være refleksionsforum, studiesamtaler, dage med studieunit samt samtaler og feedback efter behov. Redegør for hvordan den studerendes individuelle studieplan kontinuerligt inddrages i klinisk undervisning (max 200 tegn inkl. mellemrum): Den individuelle studieplan udfyldes efter første samtale, denne evalueres og justeres efter behov ved hver studiesamtale. Den studerendes læringsstil og særlige ønsker medtænkes så vidt muligt i den daglige kliniske vejledning. Side 6 af 7
Evaluering og kvalitetsudvikling Redegørelse for hvordan evalueringer indgår i kvalitetssikring af klinisk undervisning, fx drøftelser med ledelsen og andet: Den studerende skal aflevere en skriftlig evaluering til afdelingen og de studerendes besvarelse hos UDEVA bruges til videre arbejde med at øge kvaliteten i den kliniske undervisning. De kliniske vejledere vil jævnligt både sammen med den kliniske underviser og sammen med oversygeplejersken diskutere en videre fælles strategi. Udarbejdet af Dato Navn Titel Tlf. Mailadresse Carina Andersen Klinisk vejleder 51424206 carina.andersen01@regionh.dk 1/11-16 Susanne Nordal Kijne Klinisk vejleder Cand.cur 22230414 susanne.nordal.kijne@regionh. dk Side 7 af 7