Er det usundt at træne meget? Kristian Overgaard Department of Public Health Sport Science Aarhus University

Er det usundt at træne meget? Kristian Overgaard Department of Public Health Sport Science Aarhus University

Hvorfor tale om supermotionisme? Rapporter i medierne om risiko forbundet med supermotionisme Forøget deltagelse i udholdenheds-events Copenhagen Marathon deltagerantal

Hvad er en supermotionist? a) Bruger mange timer på træning (over 6 timers løb eller 10 timers cykling ugentligt) b) Træner hårdt, ofte til udmattelse c) Træner hver dag

Hvor mange supermotionister er der? Baseret på data fra IDAN (danskernes motionsvaner 2011) rapporterer ca. 5% af danskerne mere end 10 timers ugentlig motion fordelt på 4 dage eller mere Mænd var overrepræsenteret i gruppen Unge (16-29 år) var overrepræsenteret i gruppen Undersøgelsen indeholdt ingen information om træningsintensitet

Hvad er de mulige sundhedsskadelige virkninger af for meget motion? Øget risiko for overbelastningsskader Mentale helbredsproblemer Reproduktive helbredsproblemer Immun-system relaterede helbredsproblemer Sportshjerte Pludselig hjertedød Generelt øget dødelighed

Pludselig hjertestop under løb En amerikansk undersøgelse af næsten 11 mio løbere viser: Ca. 1 hjertestop pr 100.000 marathondeltagere. Sjældnere i halvmarathon Sjældnere hos kvinder end hos mænd 71 % af hjertestop var dødelige (afhang bl.a. af tilskuer-hjælp) Kilde N Engl J Med 2012;366:130-40,

Hvordan påvirkes risiko for død af træningsdosis? Mortality risk?? U-shape Reverse J-shape L-shape Low Moderate High Exercise volume

Hvordan påvirkes risiko for død af træningsdosis? Er dosis-responskurven U-formet eller L- formet? Kilde: Am. J. Epidemiol.-2013-Schnohr-683-9

Ny del-analyse fra Østerbroundersøgelsen

Hvordan påvirkes risiko for død af træningsdosis? Prospective study by Lee at al., 2014 on 55.000 adults (13.000 runners) followed for 15 years. Kilde:. Lee et al. Running and Mortality J A C C VO L. 6 4, NO. 5, 2 0 1 4, A U G U S T 5, 2 0 1 4 : 4 7 2 8 1

SIDE 11 Anbefaling om øvre grænse for løb med henblik på øget levetid/sundhed

Stor pulje-analyse af flere studier med tilsammen 600.000 deltagere Arem et al., JAMA Intern Med. 2015;175(6):959-967

Hvordan påvirkes risiko for død af træningsdosis? 6 studies with data on high-volume exercise and mortality Study Population Exercise volume in highest group Lee 2014 55000 US >31METh/wk (running) Lowest mortality risk estimate 0.67 (0.55-0.80) @20-30METh/wk Mortality risk at highest exercise volume Supports U-shaped curve 0.77 (0.63-0.92) NO (YES) Supports suboptimal mortality (Reverse J- shape) Schnohr 2013 17500 DK >40METh/wk (running) 0.58 (0.41-0.82) @10-25METh/wk 0.86 (0.59-1.24) (YES) (YES) Chomistek 2012 44.500 men US >70METh/wk (vigorous) 0.79 (0.68-0.92) @>70METh/wk 0.79 (0.68-0.92) NO (NO) Wen 2011 416.000 Taiwain 45METh/wk (all MVPA) 0.60 (0.53-68) @45METh/wk 0.60 (0.53-68) NO (NO) Paffenbarger 1986 17.000 US >30METh/wk (all MVPA) 0.65 @15-23METh/wk 0.74 (NO) (YES) Arem 2015 >600.000 US/EU >75METh/wk (all MVPA) 0.61 (0.58-0.64) @22-40METh/wk 0.69 (0.58-0.77) NO (YES)

Konklusion på epidemiologiske studier Er det meget sundt at træne meget? De fleste studier kan understøtte en L formet dosis responskurve Kun få studier kan støtte en U-formet kurve En del store studier antyder en omvendt J-formet kurve. Det er sundere at træne meget end overhovedet ikke at træne, men sundhedseffekten blandt supermotionister er muligvis ikke optimal

Hvad kan forklare mulige negative virkninger af megen træning på dødeligheden?

(Aerob og Anaerob træning af MIchalsik og Bangsbo, Danmarks Idrætsforbund 2002) Træning er stress

Træning er stress Det er vigtigt at have et passende forhold mellem træning og restitutionstid! (Aerob og Anaerob træning af MIchalsik og Bangsbo, Danmarks Idrætsforbund 2002)

Sportshjertet Supermotionister og eliteatleter kan udvikle et sportshjerte Sportshjertet er typisk et sundt og stærkt hjerte Forandringerne i sportshjertet er overvejende reversible Kilde: Xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx,

Hypotese: Mangeårig udholdenhedstræning giver akkumulation af forkalkning i hjertet Missouri Medicine March/April 2014 111:2 89

De fleste træningsinducerede forandringer i hjertet er godartede og reversible Rapporter om potentielle negative forandringer ved mangeårig udholdenhedstræning er på nuværende tidspunkt dårligt underbygget.

Skal sundhedsmyndighederne advare befolkningen om de mulige farer ved for meget motion?

Skal maratonløb forbydes? En amerikansk undersøgelse, sammenlignede risiko for pludselig død under maraton med risiko for død ved trafikulykke i en periode svarende til den, hvori de offentlige veje var spærret pga. maratonstævnet. For hvert dødsfald registreret under maratonløbene var der 1,8 dødsfald i trafikken på samme strækning på dage med åbne veje. Kilde: (BMJ 22-29 December 2007 Volume 335)

8% 26% 26% 18% 19% 0,6 % 3% Arem et al., JAMA Intern Med. 2015;175(6):959-967

Fokus på motioner mere budskab Fokus på motioner ikke for meget budskab

Tak for opmærksomheden Referencer: Supermotionisme rapport fra Vidensråd for Forebyggelse 2014: http://www.vidensraad.dk/sites/default/files/vidensraad_supermotionisme_digital_01.pdf Motion er sundt... men er meget motion meget sundt? Kristian Overgaard og Peter Aagaard Dansk Sportsmedicin 2015, nr 4 pp 16-19: http://dansksportsmedicin.dk/pdf/201504.pdf Idræt C teori i praksis. Red. Jan K Sørensen og Rasmus Pöckel, 2018, Systime Kapitel 2: Fysisk aktivitet og sundhed pp 17-29