Godkendt klinisk undervisningssted Arresødal Hospice 6. semester Redegørelse af organisatoriske og ledelsesmæssige forhold Sygeplejerskeuddannelsen Nordsjælland Marts 2017 Uddannelsesleder Merete Brædder mb3@ucc.dk Navn på det kliniske undervisningssted Arresødal Hospice www.arresoedal-hospice.dk Ledelsesmæssige ansvar: Navn: Lisbet Due Madsen Stilling: Hospiceleder og sygeplejerske, cand. cur E-mailadresse: ldm@arresoedal-hospice.dk eller info@arresoedal-hospice.dk Uddannelsesmæssige ansvar: Navn: Lone Nørgaard Holst Stilling: Souschef og sygeplejerske, Master i Uddannelse og Læring E-mail adresse: lnh@arresoedal-hospice.dk Anfør de kliniske vejlederes sygeplejefaglige og pædagogiske kvalifikationer og kompetencer 1 : Dorthe Spindler Løth, sygeplejerske. Lone Ellerød Andersen, sygeplejerske. Dorthe Løth og Lone Andersen har diplommodulet. Klinisk vejleder i sundhedsfaglige professions uddannelser Anfør de pædagogiske og sygeplejefaglige kvalifikationer for de sygeplejersker den kliniske vejleder evt. uddelegerer elementer af den kliniske undervisning til: På Arresødal Hospice er der kun ansat sygeplejersker. De fleste har over 10-15 års erfaring som sygeplejersker. Der kræves minimum 2 års erfaring som sygeplejerske ved ansættelse på hospice. Over halvdelen af sygeplejerskerne har forskellige former for uddannelser efter grunduddannelsen. Halvdelen har 1-2 moduler på diplomniveau indenfor den palliative felt eller andre relevante moduler på diplomniveau. 2 sygeplejersker har en fuld diplomuddannelse i professionspraksis, 1 er ved at færdiggøre sin diplomuddannelse, 3 sygeplejersker har uddannelse i Narrativ Samtalepraksis fra DISPUK, 1 sygeplejerske er ved at tage en sorguddannelse på universitetet i Bergen, 1 sygeplejerske påbegynder Sorguddannelse på Metropol E2017 1 sygeplejerske har Master i Uddannelse og Læring og 1 sygeplejerske har en cand.cur. 1 Minimumskravet for godkendelse er en sygeplejeuddannelse og mindst en 1/6 diplomuddannelse.
De kliniske vejledere er ansvarlige for at opdatere de andre sygeplejersker om sygeplejerske uddannelsen, samt løbende uddelegere noget af den kliniske undervisning til de andre sygeplejersker. Anfør antal timer den kliniske vejleder har i gennemsnit pr. uge til den daglige kliniske vejledning sammen med den studerende: De kliniske vejledere er ansat på 32 timer i skiftende vagter og dækker funktionen som klinisk vejleder på hospice, samt uddelegerer arbejdsopgaver til de andre sygeplejersker. Der er mulighed for daglig vejledning, fælles refleksion og undervisning både med klinisk vejleder og de øvrige sygeplejersker på hospice. Der er gennemsnitligt 32 timer pr. uge, hvor der for det meste være en kliniske vejleder tilstede i dagstiden. Der er afsat 6 timer i alt til formaliserede studiesamtaler under uddannelsesforløbet for den studerende. Anfør antal timer i gennemsnit pr. semester som den kliniske vejleder har til rådighed i samarbejdet med den/de tilknyttede underviser(e) og uddannelsesinstitutionen: De kliniske vejledere har som udgangspunkt de timer til rådighed i samarbejde med den tilknyttede underviser og uddannelses institutionen, som den enkelte studerende har behov for. Anfør det kliniske undervisningssteds sygeplejefaglige-, tværsektorielle- og tværprofessionelle samarbejdspartnere: Arresødal Hospice har udelukkende ansat sygeplejersker i den direkte pleje. På hospice er de tværfaglige samarbejdspartnere: læger, psykomotorisk terapeut, musikterapeut, socialrådgiver, præst, servicemedarbejdere, administrative medarbejdere, ledelse, frivilligkoordinator og frivillige. Arresødal Hospice har et tæt med primær og sekundær sektor i forbindelse med udskrivelse, indlæggelse, undersøgelser mm. Arresødal Hospice har desuden samarbejde med kliniske vejledere på de andre hospicer i Region Hovedstaden og Region Sjælland (Erfa gruppe). Kliniske vejleder og studerende mødes 1 til 2 gange på de forskellige hospicer i løbet af 6 semester. De kliniske vejledere arbejder tæt sammen med den kliniske vejleder indenfor den Psykomotorikuddannelse her på stedet. Generel studieplan Redegørelse for de sygeplejefaglige- og uddannelsesmæssige forhold Semester Angiv hvilket semester der søges godkendelse til: 6. semester. Side 2 af 6
Sygeplejefaglige- og uddannelsesmæssige forhold (Beskriv nedenstående i forhold til det pågældende semester) Redegør for autentiske typiske patient/borgersituationer: Arresødal Hospice har plads til 12 uhelbredeligt syge mennesker og deres familier. Dertil har hospice Det Udgående Team, der er i kontakt med 30 uhelbredeligt syge mennesker i eget hjem. Den lindrende indsats har som udgangspunkt det formål at støtte og imødekomme den syges fysiske, psykiske, sociale, åndelig og eksistentielle behov, så den sidste levetid bliver så god som mulig. De allerfleste patienter har en cancerlidelse og har inden indlæggelse her været igennem et langvarigt behandlingsforløb for deres cancersygdom. Af andre patientgrupper modtages mennesker med livstruende tilstande i den sidste fase af deres sygdom, f.eks.: KOL, ALS, Nyrelidelser. Relevante læringssituationer kunne være modtagelse af ny patient og dennes familie, at prioritere, planlægge, udføre og evaluere grundlæggende sygepleje. Desuden kunne det være at dokumentere den planlagte og gennemførte pleje. En typisk situation på hospice: En mand på 65 år har været indlagt på hospice i 3 dage. Han har en uhelbredelig cancer i bugspytkirtlen. Han er meget tynd og afkræftet og har i løbet af meget kort tid tabt 15 kilo. Ægtefællen kommer hver dag og er til stor støtte for patienten. Da den studerende kommer ind på stuen har patienten lige kastet op. Ægtefællen står bekymret ved siden af sin mand. På sengebordet står et tomt glas vand og den studerende vurderer, at patienten har kastet vand op. Den studerende tilkalder en sygeplejerske og sammen vasker og lejrer de patienten og tilbyder på ny patienten noget at drikke, hvilket han afslår, da han blot vil have ro, fordi han er så træt. Ægtefællen går ud sammen med den studerende og sygeplejersken og begynder at græde. Den studerende og sygeplejersken taler med hende om hendes mands tilstand og om den samlede livssituation. Efterfølgende skrives sygeplejejournal og forløbet danner baggrund for en evaluerende samtale mellem studerende og sygeplejerske. Redegør for om patient/borgersituationer er medicinske og/eller kirurgiske forløb: Patientsituationerne på hospice er medicinske forløb. Redegør for hvordan studerende har mulighed for at arbejde med de centrale elementer, der er rettet mod at den studerende kan opnå semestrets samlede læringsudbytte. 2 (max 2000 tegn inkl. mellemrum) De studerende vejledes til at inddrage og begrunde sygplejeinterventioner med praksis-, udviklings- og forskningsbaseret viden. Da den palliative indsats er baseret på et patientnært individuelt fokus med inddragelse af kliniske retningslinjer, instrukser og procedurer og på baggrund af relevant udviklings- og forskningsarbejde vejledes den studerende i at inddrage og observere, identificere og agere ud fra denne kontekst. 2 Du finder fokusområde for klinisk undervisning i den respektive semesterbeskrivelse. Side 3 af 6
Den studerende får mulighed for at træne identificering af patienter på hospice- deres behov for sygepleje ud fra et helhedsorienteret perspektiv, opstille mål, udøve, evaluere og dokumentere kliniske problemstillinger. Den studerende kommer til at udføre palliativ indsats sammen med både den kliniske vejleder/ eller en anden sygeplejerske og være en del af et team med kontaktpersonordning omkring egne patienter og de øvrige tværfaglige samarbejdspartnere. Igennem denne kontaktpersonordning vil den studerende selvstændigt komme til at anvende og kritisk vurdere og formidle kliniske beslutningstagninger. Den studerende får mulighed for systematisk at observere, diagnosticere, prioritere, lede, koordinere, evaluere, dokumentere og justere sygeplejen til patient og pårørende i samspil med hele det tværfaglige team. På den måde arbejdes der med at opnå målet med den palliative indsats, at patienten bliver lindret, uanset om patientens lidelse er at fysisk, psykisk, social, åndelige/eksistentiel karakter. Den studerende på hospice kan anvende og kombinere viden om samt reflektere over menneskets anatomi og fysiologi. Dertil tilknyttes sygdomslæren, ved at der konkret arbejdes med fx smerte vurdering, madlede, fatigue, den døendes sidste timer og andre lignende palliative problemstillinger. Den studerende træner og anvender kliniske metoder til at indhente, vurdere, dokumenter og evaluere på disse data. Den studerende knyttes til udvalgte patienter og øver sig i både i samarbejde med patienter, pårørende og hele den tværfaglige personalegruppe. Desuden vil der være mulighed for at arbejde tværsektorielt i forbindelse med indlæggelse/ udskrivelse af patienter. I disse relationer vil kommunikationen være på en empatisk, etisk og refleksiv måde. Det forventes, at den studerende kan varetage basale sygeplejehandlinger, såsom sengebad, måling af relevante værdier, sår og skift af forbindinger mm, evt. i samarbejde med den kliniske vejleder, afhængig af hvad den studerende har opnået af kliniske kompetencer fra de øvrige semestre. Desuden vil der være fokus på grundlæggende hygiejniske principper efter gældende retningslinjer. Der er også mulighed for oplæring i kompleks palliativ indsats eks anlæggelse, pleje og observation af fast liggende subkutane kanyler og medicinadministration Den studerende vil arbejde med de komplekse kliniske sygeplejefaglige problemstillinger, ud fra evidensbaseret viden og praksis, med brug af kliniske vejledninger inden for palliation, udarbejdet af DMCG-Pal, øvrige rammer og retningslinjer fra internt materiale fra fællesdrev og tilgængelig litteratur via arbejdsstedets bibliotek. Igennem daglige tværfaglige faglige drøftelser kan den studerende bidrage med fagprofessionelle vinkler på et aktuelt tema og evt. nye tiltag indenfor palliation. I 2015 blev der udarbejdet et kvalitetsudviklingsprojekt på Arresødal Hospice om Støtte til pårørende. Aktuelt fra 2017-2020 arbejdes der på Arresødal Hospice et 3-årigt forskningsprojekt om Åndelig og Eksistentiel kommunikation på Hospice. Projektet er et 3 årigt forskningsprojekt (post.doc) i samarbejde med Syddansk Universitet, Center for tro og helbred. Implementering af nye retningslinjer fra DMCG- Pall er en naturlig del af arbejdet på Arresødal Hospice, som den Side 4 af 6
studerende indgår i. Projektet er et aktionsforskningsdesign, hvor den studerende inddrages i projektet, sammen med alt det øvrige personale. På den måde bidrager den studerende aktivt til den innovative proces, som et sådant projekt danner basis for. Den studerende vil altid blive inddraget i og udfordret på og forventet at indgå i også den instrumentelle del af sygeplejen, også ved ny teknologi. Den studerende forventes at kunne varetage dette selvstændigt i forhold til pleje og behandling af patienterne. Fx ved kateter anlæggelse, sondeernæring, iltbehandling, medicinpumper etc. Hvis der modtages patienter, der får intravenøs behandling forventes det at den studerende oplæres i det og derefter selvstændigt vil kunne varetage denne behandling. De ovennævnte muligheder giver den studerende forudsætninger for selvstændig at kunne støtte, vejlede og rådgive patient og pårørende i at håndtere sygdomssammenhænge i pallierende og forebyggende forløb. Redegør for hvordan de studerende har mulighed for at arbejde med de forudsætningsgivende studieaktiviteter i forbindelse med klinisk undervisning (max 1000 tegn inkl. mellemrum): 1. studieaktivitet: Den studerende planlægger i den første uge selv tidspunktet for aktiviteten. Det forventes, at den aktivitet 1 er udført inden den 10. klinikuge. 2. studieaktivitet: I løbet af den første klinik uge afklares Trin 1, kompetencevurdering i aktivitet 2. Ca. i 3. klinik uge udføres Trin 2, Sundhedsteknologisk færdigheder og Trin 3, Introduktion og indføring i sygeplejerskens funktioner i forhold til medicinhåndtering og afsluttes med mundtlig besvarelse af spørgsmål om medicinhåndtering. I den 6. klinik uge afsluttes Trin 4, Observation og udvikling af kompetencer og Trin 5, Afsluttende gennemførelse af medicinhåndteringssituation og feedback med medicinadministration til en patient og efterfølgende refleksion. 3. studieaktivitet: Klinikugerne 11, 12 og 13 er afsat til denne aktivitet. Der er i skrivende stund ved at blive aftalt samarbejde med Halsnæs Kommune og Palliativ Afdeling/Onkologisk afdeling, Nordsjællands Hospital. Redegør for samarbejdsformer mellem den kliniske vejleder og den studerende (max 200 tegn inkl. mellemrum): Den kliniske vejleder og den studerende har dagligt samarbejde med mulighed for refleksion, drøftelse og sparring. Hvis den kliniske vejleder ikke er til stede samarbejder den studerende med en anden sygeplejerske. Den studerende har mulighed for at reflektere over komplekse pleje- og behandlingsforløb, bl.a. i forbindelse med ugentlig aflevering af mindmap, porte folio eller praksis beskrivelser. De har mulighed for indgående at reflektere over sygeplejefaglige problemstillinger og forskellige oplevelser af livssituation og lidelse og de har mulighed for at sammenholde særlige livssituationer med behov for specifikke sygeplejeinterventioner. Det sker løbende gennem kontinuerlig vejledning i arbejdet omkring patienter, og det sker Side 5 af 6
gennem fastlagt refleksionsfora både på hospice og med studerende på øvrige hospicer i Region Hovedstaden og Sjælland. Redegør for hvordan den studerendes individuelle studieplan kontinuerligt inddrages i klinisk undervisning (max 200 tegn inkl. mellemrum): I forbindelse med den indledende studiesamtale vil den studerende udarbejde en studieplan, hvori det fremgår, hvilke metoder den studerende lærer og arbejder bedst ud fra. Den individuelle studieplan inddrages aktivt i klinik perioden gennem ugentlige refleksioner for at kunne tilrettelægge den studerendes læringsmål bedst muligt. Evaluering og kvalitetsudvikling Redegørelse for hvordan evalueringer 3 indgår i kvalitetssikring af klinisk undervisning, fx drøftelser med ledelsen og andet: Alle studerende evaluerer forløb. Disse data danner grundlag for fremadrettede uddannelsesopgaver, som drøftes i tværprofessionel vejledercafé på hospice. Desuden indgår evaluering som et naturligt element ved alle studiesamtaler. Udarbejdet af Dato Navn Titel Tlf. Mailadresse 22/12 Lone Nørgaard Souschef lnh@arresoedal-hospice.dk 2017 Holst 3 Her tænkes på alle former for evaluering af klinisk undervisning, herunder evalueringer udsendt fra UDEVA og fra uddannelsesinstitutionen. Side 6 af 6