Organisation Sundhedschef Leder af sygeplejen Distrikt Fjord Distrikt Alssund Distrikt Sydals Distrikt Nordals Akutteam 1
Sygeplejedistrikter 2
Sygeplejedistrikterne Ca. 30 sygeplejersker i hvert distrikt Opererer hele døgnet Leverer ydelser i hjemmet og i sygeplejeklinikker Sygeplejen leverer ydelser til ca. 1750 borgere pr. måned 3
Specialisering i sygeplejen Alle sygeplejersker leverer almindelige sygeplejeydelser. Her ud over har hvert sygeplejedistrikt en række sygeplejersker, der desuden har ansvar for et specifikt fagligt område. Faglige områder med specielt fokus Diabetes KOL Hjertelidelser Psykiatri Sårpleje Palliation 4
Akutteam Projekt fra 2012 2015 12 akutsygeplejersker Opererer i tidsrummet 7.00-23.00 alle ugens dage 5
Akutteamets formål Bidrage til at reducere antal indlæggelser og genindlæggelser ved udvalgte lidelser/diagnoser Blærebetændelse,Væskemangel,Svimmelhed,Forstoppelse,Lungebetændelse, Fald,Underernæring,KOL Reducere den kommunale medfinansiering på udvalgte diagnoser Beredskab i forhold til accelererede udskrivelser 6
Akutteamets konkrete opgaver Akuttemaet varetager behandling og sygepleje i forhold til pludseligt opstået sygdom eller ulykker hos borgere i eget hjem. Opgaverne er blandt andet Akut observation i hjemmet rekvireret af læge eller vagtlæge Varetagelse af ordineret behandling i eget hjem ved akut opstået sygdom Opfølgende pleje og overvågning af medicinering Intravenøs administration af væske, ernæring og medicin Anlæggelse af kateter og kateterpleje Assistance ved frakturskader og traumer efter fald Sygepleje til nye terminale patienter palliativ behandling Udstyr til at måle puls, blodtryk, temperatur, respirationsfrekvens, iltmætning, blodsukker, urinstix. 7
Kompetencer i akutteamet Alle sygeplejersker har en sygeplejerskeuddannelse på 3½ år Sygeplejerskeuddannelsen er en mellemlang videregående uddannelse. Med uddannelsen bliver man professionsbachelor i sygepleje. Uddannelsen er en blanding af teoretisk og klinisk undervisning. Ud over den grundlæggende uddannelse har alle akutsygeplejersker diplommodul i FAM (akut sygepleje) Uddannelsen gennemføres sammen med sygeplejersker fra akutmodtagelsen på Sygehus Sønderjylland. 8
Akutteamets aktivitet I 2015 leverede akutteamet ca. 2.300 ydelser til borgere i Sønderborg Kommune Dette svarer til ca. 6,3 % af alle ydelser i sygeplejen i Sønderborg Kommune 9
Evaluering af akutteamet Der er gennemført en evaluering af akutteamet medio 2015 i samarbejde med KORA. 10
Konklusioner i evalueringen Akutteamet har bidraget til at styrke det nære sundhedsvæsen til borgernes tilfredshed og tryghed second opinion praktiserende læger angiver, at akutteamet er et godt initiativ vurderer akutteamet som et alternativ til indlæggelse sygehus angiver, at akutteamet er et godt initiativ fald i den gennemsnitlige liggetid på udvalgte diagnoser ikke et fald i antal forebyggelige indlæggelser 11
Udviklingen i akutteamet i projektperioden Stigende besøgsaktivitet i akutteamet - Fra 600 1000 besøg/kvartal - 3 besøg 4 besøg - Enkelte besøg falder fra 50% 35% - Andel af borgere, der får mere en 5 besøg stiger fra 20% 30% Flere specialiserede opgaver - IV-antibiotikabehandling - Væskebehandling - Måling af værdier 12
Evalueringens anbefalinger for fremtidig praksis Fokus på at styrke samarbejdet med almen praksis og sygehuse - Ændringer i udskrivningspraksis på sygehus - Præcisering af behandleransvar ved udskrivelse Fokus på at styrke samarbejdet med hjemmesygeplejen - Fokus på kompetencer til at kunne håndtere borgere, der overtages fra akutteamets dag- og aftenvagter Fokus på henvisningspraksis - Behov for endnu bedre kendskab til henvisningskriterier 13
Hvad gør Sønderborg Kommune på baggrund af evalueringen Sønderborg Kommune fastholder akutteamet Akutteamet ses som en forudsætning for at drive det nære sundhedsvæsen Akutteamet skal fremadrettet være med til at sikre en tryg overgang for borgeren fra sygehus til kommune gennem et højt kompetenceniveau i den kommunale sygepleje, hvor der vil være fokus på løbende kompetenceudvikling 14
Udvikling i sygeplejen 15
Udviklingen i sygeplejen Kompetenceudvikling Undervisning i akut sygepleje Undervisning i tidlig opsporing Styring/Organisering Tilpasset organisering af akutteam Øget brug af klinik Ny praksis for visitation Ny praksis for vagttelefon Teknologi Implementering af bærbare computere Implementering af dosispakket medicin 16
Udviklingstendenser Graf 1: Udvikling i antal borgere - 65+ år Graf 2: Gns. sengedage pr. udskrivning 21000 3,95 20500 20000 19500 19000 18500 18000 17500 17000 16500 16000 15500 3,90 3,85 3,80 3,75 3,70 3,65 3,60 3,55 3,50 2011 2012 2013 2014 Antallet af 65+ årige borgere i Sønderborg Kommune forventes at stige med 18,1 % frem mod 2030 Den gennemsnitlige liggetid faldt med 6,6 % fra 2011 til 2014 og der forventes et fortsat fald 17
Nationale udspil Sammen om sundhed KL og kommunernes udspil vedr. en styrkelse af de sundhedsopgaver, der udføres i borgerens nærmiljø Styrket indsats for den ældre medicinske patient Sundhedsstyrelsens faglige oplæg til en national handleplan 2016-2019 18
Fremtiden For at vi skal lykkes med at levere sundhedsydelser af en høj kvalitet i det nære sundhedsvæsen skal der være fokus på samarbejde mellem kommune, sygehus og praktiserende læger. Derfor skal der være fokus på Behandleransvar Rammedelegeringer Behovet for tilgang til lægeekspertise 19