Vejledning - Selvevalueringsskema Dette er en skabelon til et selvevalueringsskema. Skemaet indgår som en integreret element i Inspektorordningen. Formålet med skemaet er indsamle og beskrive væsentlige forhold på en afdeling af betydning for den lægelige videreuddannelse. Skemaet skal i udfyldt stand danne grundlag for et Inspektorbesøg, hvor et antal inspektorer gennemfører et besøg på afdelingen. Afdelingens uddannelsesansvarlige overlæge er ansvarlig for besvarelsen af skemaet Inden skemaet udfyldes, skal det downloades som Word-fil. Dette kræver, at der er Microsoft Word 97 eller Word 98 Macintosh Edition eller nyere installeret på computeren. Når skemaet er downloadet, kan det udfyldes på egen computer. Til navigation gennem skemaet anvendes funktionen "Tab" og "Shift-Tab" eller musen. Skemaet kan udfyldes og gemmes på egen PC eller Mac samt sendes som vedhæftet fil via email. Under udfyldelsen er det muligt at ændre og tilføje i skemaet. Manual til brug for Inspektorordningen kan læses på www.sst.dk/inspektorordning. Skemaet skal i udfyldt stand mailes/sendes til inspektorerne og sekretariatet for Inspektorordningen senest 14 dage inden det planlagte besøg. Sekretariatet for Inspektorordningen: Sundhedsstyrelsen, 1. kontor. Sekretariatet for Inspektorordningen Islands Brygge 67 2300 København S E-mail: 1@sst.dk
Skabelon til selvevalueringsrapport A 1. Data Sygehus/hospital Afdeling Specialer Sydvestjysk Sygehus Esbjerg Gynækologisk/obstetrisk afd. Gynækologi og obstetrik Fagområder A 2. Aktiviteter i det sidste kalenderår Afdelingens optageområde Størstedelen af Ribe Amt, mindst 150.000 indbyggere Afdelingens normerede sengetal 52 (18 gynækologiske, 8 svangre og 26 barsel). Fødeafdelingen er indrettet med 5 fødestuer, 1 "sectiostue" samt 2 observationsstuer. Antal udskrevne patienter Gynækologisk afdeling 1775, Obstetrisk afdeling 2300 Antal henvendelser afsluttet i skadestue Praktisk taget ingen, idet alle tilsyn på "skadestuepatienter" foretages på afdelingen, hvor der forefindes ultralydudstyr m.v. Antal ambulante konsultationer Svangre: 4300, gynækologisk: 5600 Antal dagbehandlinger Medicinske aborter: 130, inseminationer: 300. Dagkirurgisk aktivitet foregår i Dagkirurgisk Center(se nedenfor under dagkirurgiske operationer) Antal ambulante undersøgelser (endoskopier, røntgen etc.) (gynækologisk): 2640, kolposkopi: 450 Ultralyd(svangre): 5040, ultralyd Antal elektive operationer (eksklusive ambulante og dagkirurgiske) Gynækologisk 500, sectio: 150 Antal ambulante operationer Antal dagkirurgiske operationer konisation, hysteroskopi m.v.) Antal akutte operationer obstetriske sutureringer 615 (endometriediagnostik, biopsier) 640 (ab. prov./evacuatio uteri, sterilisation, diagnostisk laparoskopi, Gynækologisk ca. 300, akut sectio: 225 samt 77 "komplicerede" Andre relevante aktiviteter Partus provocatus medicamentalis: ca. 300, diverse øvrige småoperationer 400, brevsvar ca. 1900 A 3. Antal operationsstuer til rådighed 1
Mandag Tirsdag Onsdag Torsdag Fredag Lørdag Søndag Dagtid - 3 3 3 3 3 2 2 Vagttid - 2 2 2 2 2 2 2 A 4. Faste konferencer Angiv tidsrum (kl. - ) Type Mandag Tirsdag Onsdag Torsdag Fredag Lørdag Søndag Morgenkonf. 08:00-08:20 08:00-08:20 08:00-08:20 08:00-08:15 08:00-08:20 - - Afdelingskonf. 12:30-13:10 12:30-13:10 12:30-13:10 12:30-13:10 12:30-13:10 - - Patologkonf.(2.onsd) - - 14:00-15:00 - - - - Genetisk (3. onsd) - - 14:00-15:00 - - - - A 5. Stabsstrukturen Besatte stillinger Normerede stillinger Overlæger uden vagt 4 3 Overlæger med vagt 3 6 Afdelingslæger 1 1 1. reservelæger 2 2 Reservelæger 7 9 A 6. Antal enkeltstillingsklassificerede stillinger Besatte stillinger Normerede stillinger 1. reservelæger: alle specialer 2 2 Reservelæger: undervisningsstilling 0 0 Reservelæger: supplerende uddannelse 0 0 Reservelæger: introduktionsuddannelse 3 3 Reservelæger: almen medicin 3 5 Reservelæger: turnus 0 0 2
A 7. Vagtberedskab Lægetyper Vagtform Forvagt reservelæge tilstedeværelse Mellemvagt ingen ingen Bagvagt ovl., afd slæge, 1. reservelæge tilstedeværelse Beredskab ovl. tilkald ("back-up") A 8. Har afdelingen... Ja Nej Uddannelsesansvarlig overlæge Kliniske vejledere (hvor mange?) 7 Dr.med./Ph.d./Lic.med. (hvor mange?) A 9. Deltagelse i vejlederkursus Ja Nej Uddannelsesansvarlig overlæge Kliniske vejledere (hvor mange?) 4 A 10. Faciliteter Har uddannelsessøgende adgang til: Ja Nej Fagbibliotek på sygehuset med bibliotekspersonale Fagbibliotek på afdelingen Internationale tidsskrifter på afdelingen Computer med internetadgang Vagtværelse/omklædningsrum Eget skrivebord/arbejdsplads 3
A 11. Evalueringstemaer A 11.1.a Introduktion Hvilke oplysninger fremsendes før ansættelsens begyndelse? Introduktions-og uddannelsesprogram samt vagtskema I hvilken grad er der vagtfri introduktionsperiode og mulighed for følgevagter? I den første uge af ansættelsen Hvilke personalemæssige ressourcer er der afsat til introduktion? ca. 15 timer Hvordan introduceres den uddannelsessøgende læge for afdelingens opgaver, rutiner og personale? Introduktionsprogram med såvel praktisk/klinisk som teoretisk undervisning Hvilke administrative, kliniske og operative retningslinier er der udarbejdet? Lægeligt Ringbind (rekommandationer vedr. behandling m.v.) I hvilket omfang deltager de uddannelsessøgende læger i udarbejdelse af afdelingens instrukser etc.? De uddannelsessøgende læger søges aktiveret ved opfordring til litteraturgennemgang vedr. givne forskellige emner, og resultatet heraf kan resultere i udarbejdelse af opdateret/nyt "ringbogsblad". A 11.1.b Introduktion Er der forslag om at forbedre introduktionsprogrammet for henholdsvis uddannelsessøgende læge og afdeling? Ikke aktuelt A 11.2.a Uddannelsesprogrammer og checklister Foreligger der uddannelsesprogram og checkliste for alle typer af uddannelsesstillinger, og hvornår er de sidst revideret? JA, - november 2001 Hvordan bliver de uddannelsessøgende introduceret for uddannelsesprogram og checkliste? Tilsendes forud for ansættelsen, gennemgåes af uddannelsesansvarlig overlæge i forbindelse med introduktionsprogrammet samt ved introduktionssamtale med klinisk vejleder. Hvordan sikres de uddannelsessøgende lægers kendskab og adgang til målbeskrivelser? Ved introduktion i afdelingen med uddannelsesansvarlig overlæge samt introduktionssamtale med den kliniske vejleder. Er uddannelsesprogrammet operationelt og hvordan opfyldes det? JA, ved udfyldelse af checklister 4
I hvilket omfang indgår bløde kompetenceområder i uddannelsesprogrammet? Ved f. eks. "rollespil" omhandlende "den svære samtale" med patienter og pårørende ved alvorlige sygdomme og død I hvilket omfang benyttes de uddannelsessøgende lægers evaluering til justering af uddannelsesprogrammer og checklister? I en vis udstrækning I hvilket omfang benyttes individuelle uddannelsesplaner og i hvilket omfang indgår den uddannelsessøgendes læges egne mål, forudsætninger og egenskaber i uddannelsesplanen? I en vis udstrækning A 11.2.b Uddannelsesprogrammer og checklister Hvilke tiltag kan iværksættes til forbedring af uddannelsesprogrammer og checklister samt hvordan de benyttes i afdelingen? En regelmæssig justering/opdatering af såvel uddannelseprogrammer og checklister. A 11.3.a Evalueringssystemet Anvendes håndbogen Vejledning og evaluering i den lægelige videreuddannelse? JA Hvordan sikres afholdelse af systematiske introduktions-, justerings- og slutevalueringssamtaler? Ved hjælp af eventuelle påmindelser fra Den uddannelsesansvarlige overlæge Hvordan foregår opfølgning og justering undervejs i forløbet? Midtvejssamtaler og evt. ad hoc samtaler Hvordan er uddannelsessøgendes og vejleders vurdering af samtalerne? Dette er egentlig ikke systematisk undersøgt Bliver sygehusledelsen og videreuddannelsesrådet orienteret om evalueringen? JA A 11.3.b Evalueringssystemet Har afdelingen forslag der kan forbedre anvendelsen af evalueringssystemet? Ikke aktuelt, - men ved sammenligninger med andre afdelinger (Benchmarking) vil eventuelle "forbedringer" kunne indarbejdes. A 11.4.a Vejledning 5
Har alle uddannelsessøgende en vejleder? JA Hvor mange uddannelsessøgende er der knyttet til de enkelte vejledere? 1 (i sjældne tilfælde 2) Er der afsat tid og ressourcer til vejlederfunktionen? Ikke et fast antal timer, men "samtalerne" er hidtil - af de kliniske vejledere - indplaceret i arbejdsplanerne i forbindelse med funktioner, der har givet mulighed herfor Hvordan sikres det at vejleder har et tilfredsstillende kompetenceniveau? Alle kliniske vejledere opfordres til at deltage i Vejlederkursus Hvordan opleves vejlederfunktionen af henholdsvis uddannelsessøgende og vejleder? Der er naturligvis forskel på såvel uddannelsessøgende som vejledere og dermed også i oplevelsen af vejlederfunktionen hos de respektive. Nogle uddannelsessøgende kunne ønske sig en bedre vejleder, og nogle vejledere oplever vejlederfunktionen som lidt af en belastning. Hvordan vurderes den afsatte tid mellem den uddannelsesgivende og den uddannelsessøgende læge? Generelt er det vel et velkendt problem i sygehusvæsenet, at kravet om optimal supervision/oplæring er vanskeligt at honorere, når produktionen skal opretholdes. Imidlertid vil afdelingen gerne fremhæve en funktion, hvor planlagt supervision/oplæring fungerer efter hensigten: AKUT-ambulatoriet, der dagligt betjenes af uddannelsessøgende reservelæger og hvor der - ifølge arbejdsskemaet - er afsat tid til "skemalagt supervision". Opleves det meriterende at fungere som vejleder i afdelingen? Tvivlsomt (desværre) Foreligger der funktionsbeskrivelse for den uddannelsesansvarlige overlæge og vejlederne? Nej, - men en sådan vil snarest blive udarbejdet. Er opgave- og ansvarsfordelingen veldefineret mellem vejleder og uddannelsesansvarlig overlæge? Ja (jævnfør Uddannelsesprogram) A 11.4.b Vejledning Hvilke pædagogiske overvejelser er der i afdelingen i relation til at forbedre vejledning og supervision samt vejlederfunktion? Mere "team-work" samt forsøg på - rent arbejdsplanmæssigt - at få uddannelsessøgende og klinisk vejleder til at have mere tid "sammen", f. eks. ved "fælles" vagter. A 11.5.a Konferencer Hvordan udnyttes de eksisterende konferencer med sigte på den lægelige videreuddannelse? Aktuelle/relevante kliniske tilfælde drøftes og uddybes. 6
Er konferencerne problembaserede og evidensbaserede? I nogen udstrækning Hvordan vurderes uddannelsesværdien af de enkelte konferencer på afdelingen? Oftest ganske gode Hvordan benyttes de uddannelsessøgendes ressourcer ved konferencerne? Næppe tilstrækkeligt Hvordan sikres det at de uddannelsessøgende læger har mulighed for at deltage i konferencerne? Der er intet planlagt arbejde på konferencetidspunkterne A 11.5.b Konferencer Har afdelingen forslag til hvordan konferencernes uddannelsesværdi kan øges? Måske en mere "uddannelses-bevidst" gennemgang af patienternes aktuelle situation. A 11.6.a Undervisning Hvor mange timer ugentligt tilbydes undervisning og hvilken undervisning tilbydes? 1-2 timer ugentligt - foruden afdelingens ugentlige undervisningstid (torsdage kl. 08.15-09.00), hvor de uddannelsessøgende ofte selv underviser i et udvalgt emne. Herudover er der tilbud om deltagelse i Staff-meeting, Patologkonference og Genetisk konference. Hvem fastlægger indholdet og hvordan tilrettelægges undervisningen? Emnerne fremkommer i samtaler mellem den uddannelsesansvarlig overlæge og de uddannelsessøgende. I størstedelen af tilfældene er resultatet, at den uddannnelsessøgende holder et foredrag, og får relevant "feed-back" herpå. Hvem underviser og hvem deltager i undervisningen? Såvel de uddannelsessøgende som afdelingens øvrige læger (evt. eksterne undervisere). Hvordan sikres de uddannelsessøgendes mulighed for at deltage i den teoretiske undervisning? Optimalt, idet al planlagt rutinearbejde er indstillet. Hvordan er de uddannelsessøgende lægers mulighed for ekstern kursusdeltagelse? Under normale omstændigheder meget gode. Aktuelt har "sparekniven" lukket for kursuskassen" i sidste halvdel af 2002. Hvordan er muligheden for finansiering af kurser samt muligheden for at få fri med eller uden løn? Under normale omstændigheder meget gode. Aktuelt har "sparekniven" lukket for kursuskassen" i sidste halvdel af 2002. A 11.6.b Undervisning 7
Kunne undervisningen med fordel tilrettelægges anderledes og hvordan? Vi er egentlig rimelig tilfredse med tilrettelægelsen aktuelt. A 11.7.a Forsknings-, udviklings- og kvalitetssikringsarbejde Er der udpeget læger der er ansvarlige for forsknings-, udviklings- og kvalitetssikringsarbejde? Nej Har sygehuset en forskningspolitik og har de uddannelsessøgende kendskab til den? En sådan er under udarbejdelse Hvor mange projekter er der på nuværende tidspunkt i gang på afdelingen, og hvilke områder indgår? En forespørgsel til Sundhedsstyrelsen vedr. "tilbud" om medicinsk abort i uge 9-12. Herudover planer om medicinsk abort på missed abortion og inkomplet abort. Gøres der en aktiv indsats for at inddrage uddannelsessøgende læger, og hvor mange deltager? JA, - men det er vanskeligt at inddrage uddannelsessøgende, der er "kort" tid i afdelingen. Inddrages forsknings- udviklings- og kvalitetssikringsarbejde i afdelingens konferencer? JA I hvilket forum i afdelingen diskuteres og fastlægges afdelingens forsknings- udviklings- og kvalitetssikringsarbejde? Overlægemøderne samt møderne for alle afdelingens læger torsdage kl. 08.15-09.00 A 11.7.b Forsknings-, udviklings- og kvalitetssikringsarbejde Hvilke ideer har afdelingen til at styrke de uddannelsessøgendes deltagelse i forsknings-, udviklingsog kvalitetssikringsarbejde? Opstart af mindre projekter, f. eks. kvalitetssikringsprojekter. A 11.8.a Arbejdstilrettelæggelse I hvilket omfang sikrer arbejdstilrettelæggelsen at de uddannelsessøgende læger superviseres i og udfører relevante opgaver i henhold til deres uddannelsesprogrammer og checklister? Akut-ambulatorium og supervision i forbindelse med operationer. Er arbejdet tilrettelagt så der er plads til supervision, vejledning og dublering af funktioner? I nogen grad (se ovenfor vedr. akut-ambulatoriet og operationsvirksomhed) I hvor høj grad er der skemalagt arbejdstid mellem uddannelsessøgende og uddannelsesgivende læger? Dagarbejdstid 8
Fremgår supervision og andre kliniske uddannelsesfunktioner i den daglige arbejdstilrettelæggelse? Delvis I hvilket omfang organiseres arbejdet i teams? I ringe omfang, men der planlægges udbyggelse af team-funktionen I hvilket omfang indgår vagten i uddannelsen? I stort omfang A 11.8.b Arbejdstilrettelæggelse Hvilke konkrete forslag har afdelingen til hvordan arbejdstilrettelæggelsen kan optimeres med henblik på at styrke uddannelsen, herunder supervision og vejledning? Bedre koordination i skemaplanlægning for den uddannelsessøgende og dennes kliniske vejleder i de daglige arbejdsskemaer. A 11.9.a Uddannelsesmiljø Har sygehusledelsen en uddannelsespolitik for uddannelsessøgende læger? Under normale omstændigheder indstillet på at give muligheder for kursusdeltagelse.der er etableret et "færdighedslaboratorium" på sygehuset. Aktuelt har "sparekniven" medført, at der er lukket for kursuskassen i den resterende del af indeværende år. Hvorledes tilgodeser sygehuset og afdelingens budget uddannelsesmæssige hensyn? Under normale omstændigheder særdeles positivt. Aktuelt har "sparekniven" medført, at der er lukket for kursuskassen i den resterende del af indeværende år. I hvilken udstrækning er de forskellige personalegrupper indstillet på at der skal afsættes ressourcer til den lægelige videreuddannelse? Der udtrykkes forståelse herfor. I hvor høj grad anerkendes godt arbejde og nye ideer samt initiativer fra ledelse, de uddannelsessøgende læger og øvrige personalegrupper? Godt arbejde anerkendes. Hvad angår nye ideer fordres rimelig og evidensbaseret dokumentation. I hvor høj grad er der plads til uddannelse inden for de eksisterende rammer, eksempelvis arbejdstider, organisatoriske forhold (inkl. vejlederen), kultur? Ved fuld bemanding er der god plads til superviseret uddannelse. I tilfælde af vakancer prioriteres det kliniske arbejde som 1. prioritet. I hvor høj grad er der tilfredshed med uddannelsen? 7-8 (10-skala) Hvordan er samarbejdet mellem afdeling, sygehusledelse og videreuddannelsesråd vedrørende lægelig videreuddannelse? 9
Godt - der har været afholdt enkelte møder. A 11.9.b Uddannelsesmiljø Har afdelingen konkrete forslag, der kan styrke afdelingens uddannelsesmiljø? Nej, men vi tror at inspektorbesøget vil kunne styrke afdelingens udddannelsesmiljø A 11.10.a Andet Er der yderligere evalueringstemaer eller områder som afdelingen ønsker at beskrive vedrørende uddannelsesfunktionen? Nej A 12. Afdelingens stærke og svage sider Forsøg i korte vendinger at beskrive afdelingens stærke og svage sider med hensyn til den lægelige videreuddannelse: Stærke sider: - et godt patientunderlag - en klinisk erfaren overlægestab - et velfungerende samarbejde med de øvrige afdelinger på sygehuset Svage sider: - "ubesatte" stillinger - økonomiske stramninger, der gør det vanskeligt at være at uddannelsesmæssigt attraktiv - rutinearbejde/ produktion opprioriteres i forhold til uddannelse, A 13. Afdelingens konkrete forslag til forbedring Angiv konkrete forslag til hvordan den lægelige videreuddannelse kan forbedres på afdelingen, gerne med udgangspunkt i besvarelsen vedrørende de ni evalueringstemaer: - Mere team-work mellem uddannelsessøgende og vejleder - Iværksætte flere mindre kvalitetsikrings, udviklingsprojketer, og/eller - forskningsprojekter A 14. Barrierer for kvalitetsudvikling Angiv mulige barrierer for kvalitetsudvikling af den lægelige videreuddannelse på afdelingen: Antallet af vakante stillinger A 15. Idékatalog Beskriv som udgangspunkt minimum tre initiativer som afdelingen har iværksat for at styrke den lægelige videreuddannelse. Initiativer samles i et idékatalog der kan læses på www.sst.dk/inspektorordning: 10
- Introduktionsuge(uden vagt) - Uddannelsessøgende holder foredrag på basis af litteraturstudier - Uddannelsessøgende underviser andre personalegrupper - Uddannelsessøgende varetager funktionen i Akut-ambulatorium superviseret af vejleder - Uddannelsesøgende deltager tidligt i spændende arbejde på operationsstuen - alle læger har arbejdsplads med internet-adgang 11
A 16. Huskeliste til selvevalueringsrapport Materiale der bedes fremsendt med den besvarede selvevalueringsrapport og denne huskeliste. Sæt X Arbejdstilrettelæggelse fordelt på funktioner: Dagplan/ugeplan/månedsplan Vagtplaner for alle vagtlag: Introduktionsprogram Uddannelsesprogram inklusiv checkliste: 1. reservelæger: alle specialer Reservelæger: undervisningsstilling Reservelæger: introduktionsuddannelse Reservelæger: supplerende uddannelse Reservelæger: almen medicin Reservelæger: turnus Kopi af skemaer fra slutevalueringssamtaler for uddannelsessøgende læger i det sidste år Andet relevant materiale (instrukser, igangværende projekter, undervisningsprogram, retningslinjer for ekstern undervisning, kurser etc.) 12