Introduktion til integrativ neuropædagogik Modul 1
Introduktion til uddannelsen Formål Indsigt i komplekse problemstillinger i arbejdet med mennesker med nedsat fysisk og psykisk funktionsevne - ud fra en integrativ neuropædagogisk forståelse
Introduktion til uddannelsen Mål At opøve kursistens evne til at omsætte integrativ neuropædagogisk viden til pædagogisk praksis At kursisten lærer at tilrettelægge en pædagogisk praksis gennem hypotesedannelser på baggrund af observationer, beskrivelser og tolkninger
Introduktion til uddannelsen Kursisten får færdigheder i at: Omsætte teoretisk viden om integrativ neuropædagogik til pædagogisk praksis Bruge forskellige observations- og analyseredskaber Udrede og analysere komplekse problemstillinger Tilrettelægge pædagogiske indsatser Opbygning 5 moduler af 3 dage 4 obligatoriske studiedage 1 opsamlingsdag I alt 20 dage
Undervisning - en gensidig proces At være kursist Læring er relationel Forholdet mellem teori og praksis Ansvar for egen læring Forberedelse til undervisningen Gruppearbejde Du vil forhåbentlig blive forstyrret og miste fodfæstet Fra novice til ekspert
Målet for Modul 1 At kursisten: får en grundlæggende forståelse for integrativ neuropædagogik får en grundlæggende forståelse for neuroaffektiv udvikling kan udvælge og arbejde med metoder til observation, udredning og dokumentation
Indhold på modul 1, dag 1 Hvad er integrativ neuropædagogik Hvad er neuropsykologi Målgruppe Neuroanatomi-, fysiologi og - kemi Introduktion til fremlæggelse Opdeling i grupper
Hvad er integrativ neuropædagogik? Helhedsorienteret tilgang Tværvidenskabelig disciplin Fra anvendt neuropsykologi til en integrativ tilgang
Neuropsykologi Læren om forholdet mellem hjerne og adfærd, herunder kognition og følelser Neuropsykologien undersøger det neurale grundlag for mentale processer og dysfunktioner Viden om mentale processer og funktioner kan bruges til at opstille hypoteser om borgerens ressourcer og vanskeligheder på baggrund af systematiske observationer
Neuropsykologi Historik: Lokalisation af funktioner i hjernen Frenologi Funktionelle systemer Kulturhistoriske skole Billeddannelse Neuropsykologien i dag
Et videnskabsteoretisk blik Samfundsvidenskab Socialpsykologi, fx socialkonstruktivisme Humanvidenskab Humanistisk psykologi, fx Maslow, selvaktualisering Naturvidenskab Kognitiv psykologi Neuropsykologi
Bio-psyko-social tilgang Biologisk Psykologisk Social
En relationel og kontekstuel forståelse af adfærd og reaktioner Pædagogiske trends Neurologiske forudsætninger Livshistorie Udviklings-alder Hel-breds - tilstand Adfærd og reaktioner Dagsform Relationer Love & konventioner Psykiatri Fysiske rammer Personlighed
Forandring af perspektiver Ændring af medarbejders tilgang og forståelse Ændring af medarbejders handlemuligheder og adfærd Ændring af borgerens opfattelse Ændring af borgerens adfærd
Diagnose- og klassifikationssystemer DSM V (USA): Diagnostic and Statistical Manual of Mental Diseases Anvendes i forskningen ICD 10 & 11 (Europa): International Classification of Diseases 10. udgave (1994) ICD- 11 Betaudgave, som ikke er fuldt implementeret WHO`s medicinske diagnosesystem ICF (WHO): International Classification of Functioning, Disability and Health - rækker ud over en medicinsk klassifikation
Mental retardering Tilstand af forsinket eller mangelfuld udvikling af evner og funktionsniveau, som viser sig i løbet af barndommen, og som bidrager til det samlede intelligensniveau, dvs. de kognitive, sproglige, motoriske og sociale evner og færdigheder Med og uden adfærdsforstyrrelser fx aggressivitet, stereotypier og selvskadende adfærd ICD 10: F 70 F 79 Det anslås at cirka 36.000 personer i DK er mentalt retarderede, hvoraf 22.000 har behov for betydelig støtte
ICD - 10: 70 79, Mental retardering F70 Mental retardering af lettere grad IQ området 50-69 (lettere evnesvaghed / åndssvaghed - debilitet) F71 Mental retardering af middel grad IQ området 35 49 (moderat evnesvaghed / åndssvaghed - imbecilitet i lettere grad) F72 Mental retardering af sværere grad IQ området 20 34 svær evnesvaghed / åndssvaghed - imbecilitet i sværere grad) F73 Mental retardering af sværeste grad IQ området under 20 (dyb åndssvaghed idioti) F78 Mental retardering af anden grad IQ området 70 85 (inferioritas intellektualis) F79 Mental retardering, uspecificeret
Graduering af mental retardering ICD 10 kode Udviklingshæmning IQ niveau Mental alder F 70 Let 50 69 9 år til under 12 år F 71 Moderat 35 49 6 år til under 9 år F 72 Alvorlig 20 34 3 år til under 6 år F 73 Dyb Under 20 Mindre end 3 år (Lægehåndbogen, 2012)
Årsager til udviklingshæmning Genotype + kår = fænotype Årsager kan opstå før, under og efter fødslen I tvillingeundersøgelser, især enæggede, vurderes det at mellem 50 80 % af intelligensvariationen kan tillægges arv (www.oligo.dk)
Årsager til udviklingshæmning Prænatale skader, påvirker fosterets umodne hjerne (ca. 75 %): Kromosomfejl Føllings sygdom / stofskiftesygdomme (PKU) Medfødt hypotyreose CH (mangel på skjoldbruskkirtelhormon) Infektioner og vira hos mor, fx rubella Miljøpåvirkning, fx stof- og alkoholskader, stråling, underernæring, giftstoffer, traumer mm.
Årsager til udviklingshæmning Perinatale skader - opstår lige før, under eller lige efter fødslen (ca. 5 %): Præmaturitet tidlig fødsel Iltmangel Hovedtraumer Postnatale skader opstår efter fødslen (ca. 5 %): Hjernehindebetændelse Hjerneblødning Iltmangel Hjernesvulster Epilepsi Forgiftninger Fejlernæring Fejlstimulation
Komorbiditet Fra engelsk - co-morbidity hvor co- betyder ekstra eller samtidig, og morbidity betyder sygdom Komorbiditet er tilstedeværelsen af en eller flere diagnoser foruden en primær sygdom Komorbiditet kan være et skjult handicap
Komorbiditet Epilepsi Opmærksomhedsforstyrrelser Søvnforstyrrelse Demens Nedsat psykisk Psykiske lidelser Autisme funktionsevne
Erhvervet hjerneskade En erhvervet hjerneskade er en skade på hjernen, som ikke er arvelig, medfødt, degenerativ eller forårsaget af traume i forbindelse med fødslen Erhvervede hjerneskader klassificeres som: Tidlige skader barndom (fra 2 år) og ungdom Sene skader voksenlivet Progredierende skader fremadskridende skader
Nervesystemet 27
Nervesystemet funktionelt Modtager kemiske og fysiske påvirkninger fra omgivelserne Bearbejder og fordeler påvirkningerne Igangsætter motorisk respons PNS CNS
Hjernens strukturer 29
Hjernens grovinddeling Centralnervesystemet er et dynamisk system med hierarkisk opbygning: Storhjernen Lillehjernen Hjernestammen / rygmarv Hjernens overflade: Neocortex / cortex På cortex registreres, bearbejdes og perciperes alle sanseindtryk Ligeledes styres, kontrolleres og udføres alle handlinger herfra Lige under overfladen (grå): Den hvide substans, der består af fedtbelagte (myeliniserede) nervetråde 30
Hjernens grovinddeling Subcortex (hjernestamme og midthjerne): blodtryk, vejrtrækning, hjertefunktion blæretømning, appetit, søvn/vågenhed (arousal) hormoner emotionel værdiladning Lillehjernen: Balance Koordination Kontrol af tonus Finjustering 31
Hjernelapper Hjernen består af to halvdele kaldet hemisfærer Cortex kan inddeles i lapper: Nakkelapper (occipital) Isselapper (parietal) Tindingelapper (temporal) Pandelapper (frontal) 32
Hjernen som et funktionelt system At hælde kaffe op og drikke en mundfuld kræver aktivering af bl.a.: Hjernestammen: sætter strøm til batteriet Det limbiske system: lysten til kaffe, oplevelsen får emotionelt værdi Forreste del af frontallapperne: planlægger, igangsætter og styrer hele forløbet Primær og sekundær motorisk cortex: styrer og regulerer bevægelse i samarbejde med: Lillehjernen og basalganglierne: koordinerer bevægelsen Synsbarken: ser hvor koppen er, før vi rækker ud Føleområdet i parietallappen: mærker koppen i hænder og på læber, mærker om kaffen er for varm, registrerer kroppens position Smags- og lugtesans: genkender smagen og duften af kaffe mm.
Nervesystemets udvikling
Et Integrativ neuropædagogisk perspektiv på pædagogisk praksis Eksekutive funktioner Hukommelse, opmærksomhed og sprog Sansning og perception Arousal vågenhed / mental energi Efteruddannelse i intergrativ neuropædagogik
Hjernens plasticitet Hjernen er plastisk, dvs. formbar Funktioner kan opøves, vedligeholdes eller omlægges ved intensiv træning Move it to improve it! Use it or lose it!
Eksempler på transmitterstoffer Transmitterstof Betydning for Sygdomsassociation Acetylcholin Noradrenalin og adrenalin Bevægelse, hukommelse og koncentration Øget alarmberedskab Alzheimers demens Stress Serotonin Søvn og stemningsleje Depression og mani Dopamin Bevægelse, tankevirksomhed, belønningssystem Parkinsons sygdom, skizofreni GABA Bevægelse Epilepsi, Huntingtons sygdom Glutamat Hukommelse Alzheimers demens, epilepsi Endorfin Oxytocin Smerteregulering Tilknytning, social adfærd
Neuropædagogisk proces En fortløbende proces, hvor vi: indsamler data / udreder Evaluering Vidensindsamling analyserer data, konkluderer, danner hypoteser planlægger indsats udfører indsats Udførelse af indsats Analyse og hypotese evaluerer og reflekterer over ny viden Mål og neuropædagogisk indsats 38
Model for fremlæggelse Kommuni kationssk ema Udviklings -beskrivelse Sansebearbejdningsskema Redegør for målets relevans på baggrund af anvendte udredningsredskaber Neuro screening Mål Forudsætningsobservationer Der kan inddrages andre relevante redskaber end de nævnte Stressprofil