Skal I akkrediteres? Januar 2015

Skal I akkrediteres? Januar 2015

Skal I akkrediteres? I Rudersdal Kommune er RusmiddelRådgivning pilotprojekt for akkreditering som kvalitetsmodel. Pjecen er en kort introduktion til akkreditering som metode til systematisk kvalitetsudvikling, og beskriver i korte træk metoden og RusmiddelRådgivnings erfaringer i forbindelse med akkrediteringen. Pjecen kan give medarbejdere i en organisation, der skal akkrediteres efter Den Danske Kvalitetsmodel, et lille indblik i det arbejde, akkrediteringen medfører. Du finder information om: Baggrunden for akkreditering... 3 De fire grundpiller i akkrediteringen... 4 Organisering og implementering... 5 Pointer og gode tips... 6 Konklusion... 7 Systematisk kvalitetsudvikling... 8 2

Baggrunden for akkreditering Akkreditering er et redskab til, at organisationens arbejde med kvalitetsudvikling og kvalitetssikring systematiseres og lever op til det nationale niveau på området. Det vurderes ved, om organisationen lever op til en række målsætninger for god kvalitet, som er akkrediteringsstandarder. Baggrunden for at akkreditere RusmiddelRådgivning var et ønske om at arbejde systematisk med kvalitetsudvikling og kvalitetssikring. Det var samtidig begrundet i et ønske om at afprøve og vurdere akkreditering som kvalitetsmodel i forhold til senere udbredelse i kommunens tilbud. RusmiddelRådgivning er et tilbud til borgere, som søger behandling for et skadeligt brug eller afhængighed af alkohol eller euforiserende stoffer. RusmiddelRådgivning tilbyder vejledning samt ambulant behandling. RusmiddelRådgivning er i de senere år vokset i takt med en styrket indsats samt flere borgere i behandling i eget regi. Medarbejderne kommer med forskellige behandlingsmæssige faglige baggrunde og skal indgå i tværfagligt samarbejde. RusmiddelRådgivning er akkrediteret igennem Den Danske Kvalitetsmodel (DDKM), der er udviklet af Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet (IKAS) som fælles kvalitetsmodel på sundhedsområdet. Den bruges af alle sygehuse, apoteker, og skal også omfatte læger og speciallæger. Det tager ca. 2 år at planlægge, udarbejde og praktisere opfyldelsen af standarder i Den Danske Kvalitetsmodel. DDKM er valgt som kvalitetsmodel, fordi modellen hænger godt sammen med at etablere og udvikle RusmiddelRådgivning med nye opgaver og medarbejdere. Det er et eksternt survey, som undersøger, om organisationen lever op til akkrediteringsstandarderne og dermed systematisk arbejder med kvalitetsudvikling og kvalitetssikring. Surveyet tager ikke stilling til selve kvaliteten af de faglige ydelser og indsatser, som organisationen yder den enkelte borger. 3

De fire grundpiller i akkrediteringen Efter den indledende fase, bliver der udarbejdet en skitse til et arbejdsforløb, som består af fire grundpiller. Det videre arbejde tilrettelægges efterfølgende indenfor de fire grundpiller, som kører i hvert sit tempo, fokus og involvering. De fire grundpiller består af: 1. Håndbog for RusmiddelRådgivning Håndbog for RusmiddelRådgivning samler alle retningsgivende dokumenter. 2. Kvalitetsudvalg og -overvågning Der bliver nedsat et kvalitetsudvalg, som skal sikre forankring af kvalitetsforbedringer. Medarbejderne bidrager med forslag til forbedringer, eller observerede fejl og mangler, til kvalitetsudvalget. Herudover gennemfører kvalitetsudvalget forskellige former for intern kontrol og kvalitetsovervågning. 3. Behandling Akkrediteringsstandarder for behandling skal sikre, at borgere med rusmiddelproblemer får tilbudt relevant og sammenhængende behandling. Alle behandlinger er beskrevet i instruktioner, som danner grundlag for, at det kan dokumenteres, at borgerne får den relevante behandling. 4. Samarbejdsrelationer Det afspejles i Den Danske Kvalitetsmodel, at modellen udspringer af sundhedsvæsenet. Standarderne stiller krav til koordination af sundhedsydelser i forbindelse med en borgers overgang fra en afdeling eller medarbejder til en anden. Desuden stilles krav til samarbejdet om de sundhedsydelser, der bliver leveret sammen med andre dele af kommunen. Håndbog, kvalitetsudvalg og forbedringsplaner Den Danske Kvalitetsmodel er oversat til den kommunale verden i Rudersdal Kommune, og er udformet efter arbejdsgrundlaget for RusmiddelRådgivning. Håndbogen er den fælles reference for RusmiddelRådgivning. Kvalitetsovervågning er programsat og foregår løbende. Kvalitetsovervågningen behandles af kvalitetsudvalget og prioriteres og udmøntes i forbedringsplaner. 4

Organisering og implementering Projektet er organiseret i en ledergruppe, en projektledelse, en koordinator og en projektsekretær. Der er nedsat en gruppe af interne surveyors, der får vejledning fra Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet (IKAS) til, hvordan et internt survey kan udføres med forskelligt fokus og metoder. Som eneste leder på stedet er leder af RusmiddelRådgivning et knudepunkt, fordi lederen er den person, der skal godkende det skriftlige arbejdsgrundlag. Øvrige medarbejdere i RusmiddelRådgivning er inddraget efter den første fase af forløbet, hvor det organisatoriske og tekniske set up er udarbejdet. Medarbejderne inddrages specifikt til at udarbejde retningslinjer for kerneopgaven: misbrugsbehandling. Det er særligt i beskrivelse af behandlingsformer, at medarbejderne opbygger fælles forståelse og opmærksomhed. Alle ansatte i RusmiddelRådgivning skal kende og anvende retningslinjerne i håndbogen, hvilket kræver en indsats. Derfor har RusmiddelRådgivning anvendt flere metoder for at støtte indlæringen Der er spillet spil med spørgsmål ud fra akkrediteringsstandarder Medarbejderne har udfyldt tipskupon med spørgsmål til retningslinjer Medarbejderne har modtaget ugentlige mails med en retningslinje ad gangen Retningslinjer er blevet gennemgået og diskuteret på behandlerkonference Alle har været med til at skrive retningslinjer på en fælles arbejdsdag Akkrediteringen har medvirket til at få skabt overblik og struktur i vores daglige arbejde Medarbejder i RusmiddelRådgivning 5

Pointer og gode tips Det betyder noget, hvilke ord man bruger. Systematisk kvalitetsudvikling og kvalitetsforbedring vækker mere genklang end akkreditering. Sørg for at klæde lederne på. Første introduktion kan rettes mod lederne. Siden introduceres medarbejdere Besøg andre steder, der har prøvet akkreditering, for at få forståelse og overblik. Afklar koncept for håndbog tidligt i forløbet. Hovedoverskrifter i indholdsfortegnelse, nummerering og hierarki i forhold til politikker, retningslinjer og instrukser. Overvej hvornår og hvordan det giver mening at inddrage samtlige medarbejdere. Inddrag medarbejderne i udarbejdelse af de retningslinjer, hvor medarbejderne har direkte faglig og arbejdsmæssig interesse. Afsæt tid i blokke til arbejdet med retningslinjer. Hold fx fælles skrivedag, hvor medarbejderne kan trække på hinanden. Tilrettelæg og iværksæt kvalitetsovervågningsplan sideløbende. Det er centralt for at opnå akkreditering og samtidig tilfredsstillende. Det vil være en fordel for en akkrediteringsproces i dag- og botilbud, at der er ensartethed i opbygning af håndbog og skabeloner. Det er skønt at se vores faglighed blive sat i system Medarbejder i RusmiddelRådgivning 6

Konklusion Hovedmålene med dette projekt var: Udvikling af RusmiddelRådgivning og forankring i den kommunale organisation. Erfaring med akkreditering af RusmiddelRådgivning som pilotprojekt i forhold til kommende akkrediteringsproces i Psykiatri og Handicap. Styrkelse af RusmiddelRådgivning som anerkendt behandlingssted og samarbejdspartner. Implementeringen af Den Danske Kvalitetsmodel har betydet, at kommunens styringsgrundlag og politikker samt RusmiddelRådgivningens ansvar og råderum er blevet tydelige for både leder og medarbejdere i RusmiddelRådgivning. Metoderne til systematisk kvalitetsudvikling er tilpasset Rudersdal Kommune og er desuden inspireret af eksisterende metoder i Psykiatri og Handicap. Pilotprojektet har derfor allerede ført til, at gode erfaringer, tilegnet RusmiddelRådgivning, indarbejdes umiddelbart i opbygningen af interne håndbøger. Akkrediteringen af RusmiddelRådgivning har dermed allerede haft en positiv afsmittende effekt på øvrige områder i forvaltningen. Det har været et stort og omfattende arbejde, men nu hvor jeg kan se tilbage, syntes jeg, at det har været hele arbejdet værd. Jeg ville helt sikkert gøre det igen! Leder af RusmiddelRådgivning 7

Systematisk kvalitetsudvikling RusmiddelRådgivning akkrediteres efter Den Danske Kvalitetsmodel (DDKM), som er fælles kvalitetsmodel for det danske sundhedsvæsen. Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet (IKAS) har ansvar for DDKM. IKAS blev etableret i 2005 og har en bestyrelse med de stiftende parter Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse, Sundhedsstyrelsen og Danske Regioner samt KL, Dansk Erhverv og Danmarks Apotekerforening. Den Danske Kvalitetsmodel er kendetegnet ved, at der ikke alene er fokus på kvaliteten i ydelserne, men også fokus på de processer og strukturer, der understøtter forløbet for en borger i forhold til ydelserne. Modellen fastsætter ikke, hvordan der skabes kvalitetsudvikling den opstiller mål, der skal fremme læring og en god kvalitet. Kommunen præciserer, hvad den forstår ved kvalitet og hvilke metoder, den anvender for at opnå dette. Kvalitetscirklen udgør den grundlæggende model for systematisk kvalitetsudvikling: Planlægge udføre undersøge handle. Kvalitetsudvikling er en læringsproces og DDKM understøtter, at kvaliteten systematisk udvikles efter principperne i kvalitetscirklen.