Modul 9 SBSYS U0251-1-1-1-15 Modul 9_FIA_12-04-2016 mlbu Modul 9 Klinisk ræsonnering og -beslutningstagning 15 ECTS Fysioterapeutuddannelsen i Aarhus Den Sundhedsfaglige Højskole VIA Sundhed Gældende fra efterår 2016 1
Modulets tema Modulet retter sig primært mod kliniske patientsituationer og -forløb i relation til udvalgte sygdomme og lidelser af både akut og kronisk art som, ortopædiske - og reumatologiske lidelser samt lidelser knyttet til den geriatriske patient. Modulet retter sig mod tilrettelæggelse og styring af rehabiliteringsforløb med anvendelse af fysioterapeutiske interventionsmetoder. Modulet har desuden fokus på klinisk beslutningstagning. Modulets kliniske del kan tilrettelægges i såvel primær som sekundær sundhedssektor. Fokus er på rollen som diagnostiker og behandler. Modulets overordnede indhold, formål Indhold Fysioterapi og metode Klinisk undervisning Formål Den studerende skal kunne udføre fysioterapeutisk arbejde i realistiske rammer. Modulets læringsudbytte Efter modulet kan den studerende: 1. Udvælge, tilrettelægge, iværksætte og justere en relevant og meningsfuld fysioterapeutisk intervention. 2. Identificere vedligeholdende eller forværrende faktorer for livsstils-/civilisationssygdomme i patientens/borgerens arbejds- og familieliv. 3. Vejlede og rådgive patienten i forhold til rehabilitering, forebyggelse og palliation 4. Understøtte patientens/borgerens handlekompetence i forhold til egen livssituation og helbred med respekt og overvejelse for alder, køn, kulturel, etnisk, religiøs baggrund og forskellighed 5. Evaluere effekt af den fysioterapeutiske intervention bl.a. gennem anvendelse af anerkendte måleredskaber. 6. Redegøre for validitet/reliabilitet af udvalgte målemetoder. 7. Identificere og formulere faglige problemstillinger og opsøge relevant viden 8. Vejlede andre grupper i teknikker til personforflytning 9. Inddrage mono og tværfaglige samarbejdsparter i forbindelse med en sundhedsfaglig intervention 10. Overholde gældende etiske og institutionelle retningslinjer 2
ECTS for fagområder og fag (jf. nationale studieordning) Fysioterapeutiske fag 1 ECTS Fysioterapiteori og metode 1 ECTS Klinisk undervisning 14 ETCS Indhold (for detaljeret indholdsbeskrivelse se bilag 1) Fysioterapiteori og metode Personforflytning Palliativ fysioterapi Sundhedssamtale (Den motiverende samtale) Orientering om Individuel studieplan Klinisk undervisning (30 timers klinisk undervisning samt 10 timers hjemmearbejde ugentligt) Arbejde med individuel studieplan Fysioterapeutisk intervention Psyko-sociale risikofaktorer Rehabilitering Forebyggelse Etiske og institutionelle retningslinjer og instrukser Evaluering af fysioterapeutisk intervention Vejledning og undervisning i personforflytninger Mono og tværfagligt samarbejde Faglige problemstillinger relateret til en konkret patientsituation Introduktion til modul 10 De studerende får ved introduktion af modul 9 samtidig information om modul 10 m.h.p., at de studerende selv kontakter et projektsted (arbejdsplads/institution/organisation el.lign.), som skal danne ramme om projektets indhold. 3
Læringsaktiviteter 4
Bedømmelse Jf. gældende Bekendtgørelse om prøver og eksamen i erhvervsrettede videregående uddannelser og jf. Lokalt tillæg 4 til Studieordningen: Prøver og anvendte bedømmelsesformer. Forudsætninger for godkendelse af modulet Den studerende skal have opfyldt mødepligten for klinisk undervisning jf. Tillæg til Studieordning for uddannelsen til professionsbachelor i fysioterapi. Den studerende skal have afleveret Registreringsskema for klinisk undervisning til klinisk underviser Den individuelle studieplan skal være færdigudfyldt og underskrevet af klinisk underviser Den studerende skal have opfyldt de aftaler, der er beskrevet i den individuelle studieplan, fx aflevering af opgaver, ræsonneringsmodeller og deltagelse i miniklinikker. Den studerende skal have bestået prøven for modul 9. Prøvens formalia Modulet afsluttes med en intern klinisk prøve Der gives bedømmelsen bestået/ikke-bestået Grundlaget for bedømmelsen bygger på eksaminandens individuelle præstation Prøvens forløb Prøven afvikles i den sidste kliniske undervisningsuge og foregår på det kliniske undervisningssted. Prøven tilrettelægges som en praktisk og mundtlig individuel prøve med afsæt i et skriftligt oplæg. Tidligst 7 hverdage før prøven oplyses der om, hvilken patient/borger den studerende får tildelt. Den studerende kan have haft den pågældende patient/borger før, om muligt max. 3 gange. Desuden laves der aftale med en patient/borger, som skal stå til rådighed som reserve i tilfælde af et frafald blandt de patienter/borgere, de studerende har fået tildelt. Den skriftlige del skal indeholde præsentation af patient/borger, de væsentligste fund, konklusion på undersøgelsen, mål og delmål på max. 4.800 tegn inkl. mellemrum (svarende til ca. 2 sider). Desuden angives antal seancer, den studerende har haft med den pågældende patient/borger. Der er ikke krav om referencer i den skriftlige del, men der kan spørges til referencer til prøven. Skriftlig del: Afleveres kl. 8.00 på eksamensdagen. Eksaminator: Klinisk underviser Medeksaminator: Fysioterapiunderviser 5
Tidsramme for eksamination: Der afsættes i alt 60 min. til hver eksamination inkl. votering fordelt som følger: 10 min. Eksaminator og medeksaminator læser det skriftlige oplæg 5 min. Den studerende præsenterer kort patienten/borgeren og plan for den fysioterapeutiske intervention (patienten er ikke til stede) ca. 25 min. Den studerende demonstrerer den fysioterapeutiske intervention ca. 10 min. Den studerende reflekterer over det demonstrerede 10 min. Votering og tilbagemelding 60 min. I alt Bedømmelseskriterier Bedømmelsesgrundlaget er direkte afledt af modulets læringsudbytter. Den studerende bedømmes på udvalgte læringsudbytter. I bedømmelsesgrundlaget indgår også betydningen af den tidsperiode, den studerende har haft til rådighed sammen med patienten/borgeren samt kompleksiteten af patientens/borgerens problematikker. Nedenstående tegn er eksempler på opfyldelse af læringsudbyttet (som udtryk for 12-tallet). Listen er ikke udtømmende. Læringsudbytte 1 Efter modulet kan den studerende udvælge, tilrettelægge, iværksætte og justere en relevant og meningsfuld fysioterapeutisk intervention. Eksempler på tegn på opfyldelse af læringsudbytte 1 kan være Den studerende anvender baggrundsmateriale til at uddrage de vigtigste oplysninger som har betydning for den videre planlægning Den studerende optager en anamnese der er målrettet patientens problemer og behov i forhold til ICF-komponenter og klargør, hvad patienten synes er det største problem, og hvad der er patientens mål med behandlingen Den studerende tilrettelægger de praktiske rammer inden undersøgelse og behandling af patient/borger/hold Den studerende anvender baggrundsmateriale m.h.p. konsekvenser for undersøgelsen og intervention Den studerende udfører relevante funktionsundersøgelser sv.t. patientens/borgerens funktionsniveau Den studerende udfører yderligere undersøgelser rettet mod patientens/borgerens symptomer 6
Den studerende konkluderer på anamnese og undersøgelsesfund til et niveau der gør det muligt sammen med patienten/borgeren at formulere funktionelle mål og delmål for interventionen Den studerende kan igangsætte målrettet intervention, der meningsfuld for patienten/borgeren Den studerende gennemfører den planlagte intervention under hensyntagen til patientens aktuelle tilstand. Den studerende tilpasser instruktioner til patient/borger Den studerende observerer patientens/borgerens reaktion på undersøgelse og interventionen Den studerende anvender relevante udgangsstillinger Den studerende anvender hensigtsmæssig arbejdsteknik Læringsudbytte 2 Efter modulet kan den studerende identificere vedligeholdende eller forværrende faktorer for livsstils-/civilisationssygdomme i patientens/borgerens arbejds- og familieliv Eksempler på tegn på opfyldelse af læringsudbytte 2 kan være Den studerende anvender sin teoretiske viden om væsentlige faktorers indflydelse på givne funktionsproblemer i sin undersøgelse Den studerende undersøger via anamnesen borgerens daglige vaner og rutiner Den studerende identificerer psykosociale faktorer i forhold til sundhed og sygdom Den studerende identificerer omgivelsernes indflydelse på sundhed og sygdom risikofaktorer Læringsudbytte 3 Efter modulet kan den studerende vejlede og rådgive patienten i forhold til rehabilitering, forebyggelse og palliation Eksempler på tegn på opfyldelse af læringsudbytte 3 kan være Den studerende informerer patienten / klienten om undersøgelsesfund Den studerende vejleder i behandling af relevante fund Den studerende udleverer hjælpemidler hvis relevant Den studerende rådgiver patienten/borgeren om sund levevis Den studerende anviser flere relevante hvilestillinger Læringsudbytte 4 Efter modulet kan den studerende understøtte patientens/borgerens handlekompetence i forhold til egen livssituation og helbred med respekt og overvejelse for alder, køn, kulturel, etnisk, religiøs baggrund og forskellighed Eksempler på tegn på opfyldelse af læringsudbytte 4 kan være Den studerende italesætter alle borgeres livssituationer respektfuldt Den studerende identificerer uhensigtsmæssig adfærd (fx fear advoidens) Den studerende understøtter patientens/borgerens evne til at ændre uhensigtsmæssig adfærd, med respekt for den enkeltes egenart Den studerende understøtter patienten/borgeren i at finde muligheder for et for vedkommende godt liv 7
Læringsudbytte 5 Efter modulet kan den studerende evaluere effekt af den fysioterapeutiske intervention bl.a. gennem anvendelse af anerkendte måleredskaber. Eksempler på tegn på opfyldelse af læringsudbytte 5 kan være Den studerende formulerer sammen med patienten/borgeren mål, der er målbare Den studerende udvælger og anvender kendte måleredskaber (kendte og afprøvede) som evalueringsredskab Læringsudbytte 6 Efter modulet kan den studerende redegøre for validitet/reliabilitet af udvalgte målemetoder. Eksempler på tegn på opfyldelse af læringsudbytte 6 kan være Den studerende skelner mellem målemetoders validitet og reliabilitet Den studerende kan redegøre for om en udvalgt målemetode er anvendelig/valid i forhold til den enkelte patient Den studerende skal kunne identificere fejlkilder ved anvendelse af målemetoder (udføres testen ens hver gang, følges manualen m.m.) Læringsudbytte 7 Efter modulet kan den studerende identificere og formulere faglige problemstillinger og opsøge relevant viden Eksempler på tegn på opfyldelse af læringsudbytte 7 kan være Den studerende tager initiativ til vejledningssamtaler Den studerende opsøger viden omkring faglige problemstillinger via relevant faglitteratur og seriøse databaser Læringsudbytte 8 Efter modulet kan den studerende vejlede andre grupper i teknikker til personforflytning Eksempler på tegn på opfyldelse af læringsudbytte 8 kan være Den studerende demonstrerer hensigtsmæssige personforflytninger Den studerende vejleder fx sygeplejersker, SOSU-assistenter såvel færdiguddannede som studerende i personforflytning Læringsudbytte 9 Efter modulet kan den studerende inddrage mono- og tværfaglige samarbejdsparter i forbindelse med en sundhedsfaglig intervention Eksempler på tegn på opfyldelse af læringsudbytte 9 kan være Den studerende udveksler oplysninger om egne interventioner med egen og andre faggrupper Den studerende tager kontakt til relevante samarbejdsparter ved behov 8
Læringsudbytte 10 Efter modulet kan den studerende overholde gældende etiske og institutionelle retningslinjer Eksempler på tegn på opfyldelse af læringsudbytte 9 kan være Den studerende overholder tavshedspligten og Danske Fysioterapeuters etiske love Den studerende har kendskab til andre faggruppers arbejds- og kompetence områder Den studerende reflekterer over organisationens værdigrundlag, prioriteringer o.l. Den studerende kender til lokale procedurer i forbindelse med hygiejne, sikkerhed, brand, hjertestop m.m. Vilkår for reprøve/ny bedømmelse Hvis prøven ikke bestås, finder der reprøve sted efter gældende Bekendtgørelse om prøver og eksamen i erhvervsrettede uddannelser samt gældende Eksamensreglement for Fysioterapeutuddannelsen i Aarhus. Reprøven har form af en klinisk situation, og den afholdes umiddelbart efter og hvis muligt i efterfølgende uge. Den kliniske underviser kontakter uddannelsen (koordinator for klinisk undervisning eller uddannelseschefen). Den kliniske underviser er eksaminator, og en fysioterapiunderviser fra uddannelsen er medeksaminator. Denne eksamen etableres hurtigst muligt under hensyntagen til øvrige aktiviteter på det kliniske undervisningssted samt øvrige aktiviteter på uddannelsen. Tid og sted for reprøve aftales mellem de involverede parter. Reprøven kan foregå med samme patient, eller med ny patient. Hvis en patient får forfald under prøveperioden, må dette problem løses individuelt, afhængig af rammerne på stedet. Klinisk underviser kontakter endvidere koordinator for klinisk undervisning eller uddannelsesleder med henblik på at aftale andet forløb. Ved en studerendes forfald eller hvis det vurderes, at en studerendes har behov for erstatningspraktik, kontakter klinisk underviser koordinator for klinik undervisning eller uddannelseslederen. Sammen aftales en situationsspecifik løsning der både tilgodeser den studerendes individuelle behov samt de eksisterende rammer på det kliniske undervisningssted. 9
Litteratur modul 9 (altid nyeste udgave) Obligatorisk litteratur Lunde, P.H. Forflytningskundskab. Aktivering, hjælp og træning ved forflytning. København.: Gads Forlag Rosdahl, G. Den motiverende samtale i teori og praksis. Kbh.: Munksgaard Hidtidig litteratur fra de tidligere modul til forberedelse i den kliniske undervisning Samt udvalgte artikler Supplerende litteratur Aftales med underviser Bilag Bilag 1: Detaljeret indholdsbeskrivelse Bilag 2: Standardmodulplan 10
Bilag 1 Detaljeret indholdsbeskrivelse Indhold Hovedemne Delemne Underemner Fysioterapiteori og metode Personforflytning Teknikker til personforflytning Øve forflytning Palliativ fysioterapi Sundhedssamtale Orientering om individuel studieplan Palliation generelt Det palliative begreb Hospice Fysioterapi ift palliation Den motiverende samtale Præsentation af formål og indhold Klinisk undervisning Arbejde med individuel studieplan Samtale mellem den studerende og klinisk underviser med udgangspunkt i individuel studieplan Fysioterapeutisk intervention Psykosociale risikofaktorer Rehabilitering Forebyggelse Etiske og institutionelle retningslinjer og instrukser Undersøgelse og behandling af patienter med f.eks. akutte og kroniske sygdomme/lidelser indenfor ortopædi, reumatologi og geriatri Identificere, vejlede og rådgive patienten i forhold til disse Anvende fysioterapeutiske interventionsmetoder. Fx: Coping Genoptræning Hjælpemidler Vejlede og rådgive patienten Overholde disse 11
Evaluering af fysioterapeutisk intervention Vejledning og undervisning i personforflytning Klinisk beslutningstagen: Anvende anerkendte måleredskaber Redegøre for validitet/ reliabilitet af disse Vejlede/undervise fx sygeplejestuderende og sosu-assistenter Mono- og tværfagligt samarbejde Inddrage andre faggrupper mono- og tværfaglige samarbejdsparter i relation til patientens behov Faglige problemstillinger relateret til en konkret patientsituation Ræsonneringsmodellen som dokumentation Forskningsresultater Introduktion til modul 10 De studerende får ved introduktion af modul 9 samtidig information om modul 10 m.h.p., at de studerende selv kontakter et projektsted (arbejdsplads/institution/organisation el.lign.), som skal danne ramme om projektets indhold. 12
Bilag 2 Standardmodulplan denne ser ikke præcis sådan ud for de enkelte hold når undervisningen er endeligt planlagt Fys Modul 9 uge 35/06 36/07 37/08 38/09 39/10 40/11 41/12 42/13 43/14 44/15 MODUL 9 Tilrettet 06.04.2016 (mlbu) 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 FAG ETCS 5d 5d 5d 5d 5d 5d 5d 5d 5d 5d i alt Fysioterapi & metode 10 10 Personforflytninger Fysioterapi & metode 4 4 1 Sundhedssamtale 1f 3e Fysioterapi & metode 1 1 Individuel studieplan f KLI Klinisk undervisning 14 X X X X X X X X X 0 I ALT 15 15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 15 Modulprøve: Klinisk eksamen tir+ons i std. Uge 10 13