Vejledning - Inspektorrapport Dette er en skabelon til en inspektorrapport. Rapporten indgår som et integreret element i Inspektorordningen. Formålet med rapporten er at indsamle og beskrive centrale elementer på en afdeling af betydning for den lægelige videreuddannelse. Rapporten udarbejdes på baggrund af selvevalueringsrapporten, interview og besøg, Udkast til rapporten udarbejdes af et inspektorhold. Dette udkast sendes sammen med et forslag til et aftaleskema til afdelingen til kommentar og godkendelse. Når inspektorrapport og aftaleskema er underskrevet af afdelingens administrerende overlæge, uddannelsesansvarlige overlæge og inspektorerne, skal den tilgå Sundhedsstyrelsen (rapporten helst pr. mail). Inden skemaet udfyldes, skal det downloades som Word-fil. Dette kræver, at der er Microsoft Word 97 eller Word 98 Macintosh Edition eller nyere installeret på computeren. Når skemaet er downloadet, kan det udfyldes på egen computer. Til navigation gennem skemaet anvendes funktionen "Tab" og "Shift-Tab" eller musen. Skemaet kan udfyldes og gemmes på egen PC eller Mac samt sendes som vedhæftet fil via email. Under udfyldelsen er det muligt at ændre og tilføje i skemaet. Manual til brug for Inspektorordningen kan læses på www.sst.dk/inspektorordning. Skemaet sendes til Sekretariatet for Inspektorordningen (helst pr. e-mail) Sundhedsstyrelsen, 1. kontor. Sekretariatet for Inspektorordningen Islands Brygge 67 2300 København S E-mail: 1@sst.dk
Skabelon til inspektorrapport B 1. Kort om afdelingen Dato for inspektorbesøget: 12.03.02 Sygehus: H:S Rigshospitalet Afdeling: Abdominalcentret: Intensivafd. 4131 Speciale/specialer: Anæstesiologi Antal uddannelsesstillinger (angiv antal besatte/antal normerede): Fase 2 : 1, fase 3 : 1 B 2. Antal og deltagere i de forskellige interview (navne skal ikke angives) Sygehusledelsen: Centerledelsen : 1 Center-/afdelingsledelsen: Klinikchef : fraværende Uddannelsesansvarlig overlæge: 1 Øvrige speciallæger: 0 Uddannelsessøgende læger (angiv typer af uddannelsesstillinger): Fse 2:1, Fase 3: 1 Andre relevante personalegrupper: Intensiv sygeplejerske B 3. Evalueringstemaer B 3.1. Introduktion Uddannelsesprogrammer og checklister udsendes af UFU. Ingen vagtfri introduktionsperiode. Ingen mulighed for følgevagt. Ingen introduktion til vagtarbejdet. Ingen introduktion til rutinerne i afdelingen. B 3.2. Uddannelsesprogrammer og checklister De generelle uddannelsesprogrammer og checklister foreligger, men p.t foreligger ikke klinikspecifikke checklister og uddannelsesprogrammer. De uddannelsessøgende efterspørger introduktionprogram samt uddannelsesprogrammer og checklister for at få overblik over hvad man forventer at de skal tilegne sig under opholdet. B 3.3. Evalueringssystemet Der planlægges indført introduktionssamtale, m.h.p. at udforme individuelle uddannelsesplaner. Uformel evaluering i kraft af bed-side- og konferencesupervision. Ved behov foretages individuelle justeringssamtaler. B 3.4. Vejledning 1
Der er ingen formelt tildelt vejleder, men de 2 faste overlæger fungerer som vejledere, hvilket indebærer, at de tilstræber at være tilgængelige. De uddannelsessøgende anfører at de får god hjælp fra speciallægerne i klinikken. B 3.5. Konferencer Høj uddannelsesmæssig værdi med aktiv deltagelse af uddannelsessøgende. B 3.6. Undervisning Tværgående via UFU. Ikke formaliseret i klinikken. B 3.7. Forsknings-, udviklings- og kvalitetssikringsarbejde En uddannelsessøgende deltager aktivt. B 3.8. Arbejdstilrettelæggelse Uddannelsessøgende har førstevalg til patienter til stuegang. De kan følge patienten over flere dage.fase 2 og 3 læger indgår i 8 - skiftet bunden vagt på ITA med afdelingslæger, fastansatte på ITA, i bagvagt. For de uddannelsessøgende der kun kommer på intensivklinikken i vagterne, føles dette som "ren overlevelse" uden uddannelsesmæssig værdi hvorimod vagter under opholdet har uddannelsesmæssig værdi. Det fremføresat 3mndr's ophold på klinikken er for kort tid til at tlegne sig den nødvendige kompetence i intensiv terapi. B 3.9. Uddannelsesmiljø Positiv indstilling til uddannelse fra de inteviewede. Ingen konflikt mellem uddannelsessøgende læger og sygeplejersker. Uddannelse betragtes som en naturlig opgave for klinikken. De uddannelsessøgende føler sig som teammedlemmer under opholdet i dagtid. B 3.10. Andet Dagligt opdateret resume af hver patients tilstand til brug for vagthavende. Klinikken erkender en kronisk mangel på sengepladser, resulterende i akutte overflytninger af patienter til andre intensivafdelinger i området. Klinikken har mange patienter med komplekse sygdomsbilleder der har stor uddannesesmæssig værdi. B 4. Årsagsanalyse og forslag til kvalitetsforbedring Ustruktureret introduktionsperiode. Manglende klinikspecifikke uddannelsesprogram med checklister. Lokale evalueringssamtaler mangler. Alle personalegrupper fremhever at 3 måneder er meget kort tid til at tilegne sig den nødvendige kompetence indefor intensiv terapi. Følelsen af "ren overlevelse" i vagten kan have sammenhæng med manglende introduktion til intensivarbejdet og dertil hørende vagt. En struktureret introduktionsprogram, klinikspecifikt uddannelsesprogram med checkliste og gennemførelse af samtaler med personlig vejleder vil kunne øge kvaliteten af uddannelsen og få indflydels på vurderingen af opholdets længde. 2
Struktureret introduktiosprogram og følgevagter kan afbøde kritikken ved afholdelse af vagt på intensiv klinikken fra fremmed klinik. B 5. Konklusion Klinikken tilbyder uddannelse af høj kvalitet til fase 2 og 3 læger. Uddannelsespotentialet kunne udnyttes endnu bedre med lidt mere struktur i tilbudet. B 6. Supplerende spørgsmål til inspektorernes evaluering 1. Introduktion Foreligger der et introduktionsprogram til afdelingen, revideret inden for de seneste 3 år? Er der mulighed for vagtfri introduktionsperiode? Er der mulighed for følgevagter? 2. Uddannelsesprogrammer og checklister Er der uddannelsesprogram og checkliste for alle uddannelseskategorier, revideret inden for de seneste 3 år? Er der udarbejdet individuelle uddannelsesplaner for alle uddannelsessøgende? 3. Evalueringssystemet Afholdes evalueringssamtaler som anført i Sundhedsstyrelsens bog Vejledning og evaluering i den lægelige videreuddannelse? Benytter afdelingen erfaringer fra evalueringssamtaler til at justere uddannelsesforløb for den enkelte? 3
Benytter afdelingen erfaringer fra evalueringssamtaler til at justere afdelingen som uddannelsessted? 4. Vejledning Er alle uddannelsessøgende tilknyttet en vejleder? Mødes uddannelsessøgende og vejleder om uddannelsesspørgsmål minimum to gange per måned? 5. Konferencer Tilrettelægger afdelingen sine konferencer så de har uddannelsesværdi? Deltager de uddannelsessøgende aktivt med indlæg i afdelingens konferencer 6. Undervisning Har afdelingen en plan for tilrettelæggelse og indhold af intern undervisning? Deltager de uddannelsessøgende aktivt som undervisere? Prioriterer afdelingen at de uddannelsessøgende deltager i den teoretiske undervisning? 7. Forsknings-, udviklings- og kvalitetssikringsarbejde Har afdelingen udpeget læger der er ansvarlige 4
for forsknings-, udviklings- og kvalitetssikringsarbejde? Deltager de uddannelsessøgende i forsknings-, udviklings- og kvalitetssikringsarbejde? 8. Arbejdstilrettelæggelse Indgår supervision og anden klinisk uddannelse i den daglige arbejdstilrettelæggelse? Tages der hensyn til den enkeltes uddannelsesplan i den daglige arbejdstilrettelæggelse? 9. Uddannelsesmiljø Fremgår den lægelige videreuddannelse af afdelingens budget? Har afdelingen iværksat konkrete initiativer til at styrke lægelig videreuddannelse? 5