Tilsynsenheden Tilsynsrapport Anmeldt tilsyn 2010 Lions Clubs børnehave Soldalen 4 7480 Vildbjerg Leder: Lis Serup Jensen
Indledning Lions Clubs børnehave er en selvejende daginstitution som har driftsoverenskomst med Herning kommune. Institutionen er beliggende i Vildbjerg by og blev oprettet i 1980. Institutionen har plads til maksimum 62 børn i alderen 2,9 år til 6 år. Institutionen arbejder i åben plan og det er kun til formiddagsaktiviteter og middag, at børnene er delt op. Institutionen har i alt ansat på forskelligt timeantal: 1 leder 3 pædagoger 2 medhjælpere Tilsyn udført den 15/6-2010 i tidsrummet kl. 8.00 til 11.00. Tilsynsførende Else Hansen, Pædagog Tilsynsførende Dorthe Noesgaard, ergoterapeut Beskrivelse af tilsynet Tilsynsrapporten er baseret på gennemgang af det indsendte materiale, gennemgang af dokumentationen under besøget, observationer, samtale med personalet og interviewsamtale med lederen. Forældrene var indbudt til at deltage i tilsynet og der deltog ingen. Afslutningsvis var tilbagemelding til lederen og et personale. Deltagere i tilsynet Leder:Lis Serup Jensen, ansat december 1979 Personale: 3 pædagoger, 1 medhjælper, ansat mellem 1 og 28 år, en TR/SR. Børn: på forskellige aldre rundt på institutionen. Konklusion Det vurderes, at institutionen er veldrevet og velfungerende og at kvaliteten af kerneydelsen og den organisatoriske kvalitet er tilfredsstillende. Børn og personale er tilfredse med institutionen. Institutionen har en god faglighed, hvilket bl.a. kommer til udtryk gennem tilgangen til børnene og forældrene, dokumentation, udvikling af personalet og institutionen. Personale og ledelsen kan kombinere teorien med praksis. Institutionens tilgang til børnene er faglig og professionel. Personalet kan redegøre for børnene og der er bl.a. aktivitets dokumentation via SMTTE-modellen. Ligeledes er der i hverdags dokumentation faglige begrundelser for aktivitetsvalget. Udgangspunktet for tilgangen er det enkelte barn og gruppen er børnenes udviklingsniveau og anerkendelse som bruges pædagogisk målrettet og bevidst. Institutionen er opmærksom på børn der kan have eventuelle problematikker og der handles konkret i hvert enkelte tilfælde. Ligeledes er der et godt samarbejde med forældrene. Personalet har et godt psykisk arbejdsmiljø og samarbejdet kollegialt og med ledelsen er godt. Ligeledes har personalet indflydelse og medbestemmelse og der er mulighed for kompetenceudvikling. Side 1 af 11
Institutionen skal i fremtiden have fokus på persondataloven. Sammenlignelig konklusion 2. Få bemærkninger Dette betyder, at tilbuddet er veldrevet og velfungerende. Det observerede under tilsynet på 1-2 punkter ikke lever op til lovgivning, forvaltningens regler, vedtagne politiske mål, instruktioner, rutiner, værdier, kvalitetsmål og almen faglig standard. Der er udviklingsmæssige potentialer, som tilbuddet kan handle på. Der gives 1-2 henstillinger Henstillinger At institutionen overholder persondataloven ved at, slette personfølsomme oplysninger fra personale og pædagogmøde referaterne og ikke at benytte USB-stik. Kerneydelsen: Borger og faglighed Kvalitetsmål: Borgerens trivsel Borgeren føler sig tilpas. Den sociale trivsel på stedet opmuntrer til et anerkendende, positivt, omsorgsfuldt samvær og nærvær med andre borgere og personale. Der skal være et levende og hjemligt miljø, hvor der er fokus på spontanitet og borgerens oplevelse af trivsel og livskvalitet. Borgeren oplever høj grad af tilfredshed med den måde det tilstedeværende personale imødekommer deres behov. Det vurderes, at børnene trives på institutionen og at de er glade for at være der. Kvalitetsmål: Borgerindflydelse Borgeren føler ansvar for egen situation. Borgerens ressourcer inddrages, så borgeren føler ligeværdighed og medbestemmelse i samarbejdet. Borgeren har medindflydelse på deres hverdagsliv og gøremål. Borgeren får klar information om rettigheder og serviceniveau. Der er en fyldestgørende dialog om serviceydelsen, hvor forventninger afstemmes, og den enkelte borger får et klart billede af fleksibilitet i ydelsen. Borgerens ønsker afspejles i den endelige udformning af ydelsen. Sikrer den enkelte borger løbende inddrages. Børnene inddrages og har medbestemmelse ud fra deres udviklingsniveau, hvilket er tilfredsstillende. Kvalitetsmål: Fysiske rammer De fysisk rammer herunder boligforhold, de tilhørende fællesarealer, øvrige lokaler og udendørsarealer opfylder den enkelte borgers behov for tryghed, tilgængelighed, støtte og hjælp. Boligen og de øvrige fysiske rammer matcher målgruppens behov og er med til at fremme trivsel og tryghed. De fysiske rammer er egnede til målgruppen og de fremstår pæne. De vedligeholdes løbende. Side 2 af 11
Kvalitetsmål: Aktiviteter, socialt miljø samt dialogen Aktiviteter, det sociale miljø og dialogen tager afsæt i et ligeværdigt samarbejde mellem borger og personale, og understøtter oplevelsen af tryghed, trivsel og respekt for den enkeltes behov. Den åbne dialog sikrer medbestemmelse og en fælles ansvarsfølelse. De meningsfulde aktiviteter understøtter borgerens kognitive, emotionelle og sociale færdigheder og så vidt muligt også borgerens ønsker og behov. Det vurderes, at der er målrettede aktiviteter der er tilrettelagt og tilpasset børnenes udviklingsniveau. Institutionen laver en 14 dags aktivitetsplan, med børn i forskellige grupper. Fra mandag til torsdag er der 3 planlagte aktiviteter hver dag, som er målrettede og faglig begrundede. Hver fredag er der musiksamling. Når institutionen arbejder med projekter/emner dokumenteres det gennem SMTTE-modeller. Kvalitetsmål: Samarbejde med pårørende At de pårørendes ressourcer inddrages, så de føler ligeværdighed og medindflydelse i mødet med tilbuddet. Højt informationsniveau og klare forventningsafstemninger om serviceydelsen. At pårørende tiltales med respekt, åbenhed og ærlighed. Institutionen har et godt samarbejde med forældrene og forældrene tilbydes samtaler ca. 3 mdr. efter at barnet er startet og igen ved skoleindskrivning. Ligeledes er der mulighed for en samtale efter behov. 2 gange om året er der fælles forældremøde. Modtagelse af nye børn og forældresamarbejdet er beskrevet på hjemmesiden. Det vurderes, at institutionen vægter forældresamarbejdet og at der er fokus på at forældrene har medansvaret for deres børn. Kvalitetsmål: Omsorg Den personlige pleje, støtte og omsorg samt den praktisk hjælp opleves som værdig, nærværende og meningsfuld. Hverdagslivet er individuelt tilrettelagt og tager afsæt i borgerens evne til at forvalte sit hverdagsliv, og at det sker med mindst mulig indgriben i de personlige rettigheder. Personale viser at de kan identificerer de enkelte borgers behov. Personalet skal demonstrere professionalisme og faglig dygtighed og anvender evidensbaseret tilgang. Personalet skal vise høj faglighed i forbindelse med opgaveløsning. Borgeren skal opleve sammenhæng i service. Det vurderes, at der er en god omsorg for børnene, som tager udgangspunkt i det enkelte barn og gruppen. Personalet udviser professionalisme og er faglige dygtige. De kan mundtligt redegøre for børnene og særlige problematikker. Personalet kan kombinere teori og praksis. Ligeledes opleves professionalismen og fagligligheden gennem hverdags dokumentation, som er ophængt ved Side 3 af 11
indgangsdøren. Kvalitetsmål: Udvikling og træning Den helhedsorienterede indsats for udvikling, vedligeholdende og genopbyggende træning har fokus på funktionsevnen. Indsatsen dækker den enkelte borgers særlige behov og er med til, at udvikle, opretholde/genoprette det funktions og færdighedsniveau, borgeren har brug for i sit hverdagsliv. Institutionen har børnenes udvikling i fokus, som er målrettet eks. puste sæbebobler = mundstimulering. Kvalitetsmål: Kost og ernæring Borgeren tilbydes en velsmagende, indbydende, varierende og årstids afpasset kost af en høj ernæringsmæssig og fødevarehygiejnisk kvalitet. Borgerens medindflydelse på kostsammensætningen, ønsker på kostplanen og ønsker for socialt fællesskab i forbindelse med måltiderne, tager så vidt det er muligt udgangspunkt i borgerens ønsker og behov. Det er tilfredsstillende, at institutionen har en holdning til sund kost og at det er beskrevet på hjemmesiden. Kvalitetsmål: Medicinhåndtering At personalet kan vise, at de har de fornødne kompetencer til at give medicin og har kendskab til relevante vejledning fra Sundhedsstyrelsen. At de kan redegøre for, hvad medicinen gives for og hvilke bivirkninger der kan forekomme. Der dokumenteres således bestemmelserne for medicinhåndtering følges og procedurer overholdes. Arbejdet med medicinhåndtering skal foregår i samarbejde med og under vejledning af sundhedsfaglig ekspertise. Institutionen har en korrekt medicinhåndtering. Medicin opbevares utilgængeligt for børn i aflåst pengekasse og der skrives i en kalender hvis barnet skal have medicin. Ved udlevering er det den som spiser med barnet der er ansvarlig for udleveringen. Institutionen følger Børne- og ungelægernes og Tilsynsenhedens noter, hvilket er tilfredsstillende. Institutionen vil med fordel kunne indføre Børne- og ungelægernes samarbejdsaftale med forældrene omkring medicin. Kvalitetsmål: Borgernes sikkerhed og håndtering af personfølsomme oplysninger Side 4 af 11
At borgerens retssikkerhed ikke krænkes. Der foreligger straffeattester på alle ansatte. På børn og unge område, skal der kunne dokumenteres, at der er indhentet børneattester på alle ansatte. At tavshedspligten overholdes. Regler om videregivelse af oplysning overholdes, og at der ikke handles om borgerens situation uden dennes samtykke. Følsomme oplysninger opbevares utilgængelig for udvekommende. Det er tilfredsstillende, at institutionen har udarbejdet sikkerhedsregler vedr. legepladsen, tændstikker, køkkenet, stikkontakter, snore, kørsel, levende lys, ture ud af huset, knive og rengøringsdepotet. Institutionen har i maj 2010 haft legepladsinspektion, hvilket er tilfredsstillende. Dette foretages ca. hvert andet år. Institutionen bør få foretaget inspektion minimum en gang om året. Det er tilfredsstillende, at institutionen har en systematik omkring egen kontrol af legepladsen og at eventuelle reparationer nedskrives og udføres hurtigst muligt. Det er tilfredsstillende, at institutionen opbevarer dokumenterne på børnene adskilt i plastiklommer og at man ikke opbevarer personfølsomme oplysninger på computeren. Institutionen skal i personalemøde og pædagogmødereferaterne fjerne personfølsomme oplysninger omkring børnene og indskrive det i børnenes journaler. Personfølsomme oplysninger må ikke give anledning til fortabelse eller forveksling jf. Persondataloven. Ligeledes skal institutionen være opmærksom på, at USB-stick udgør en væsentlig risiko for sikkerheden af personfølsomme oplysninger. Tilsynet er vidende om, at forvaltningen er ved at finde et nyt sikret computersystem til institutions brug. At institutionen får foretaget en legepladsinspektion af en legepladsinspektør minimum en gang om året. Institutionen ville med fordel kunne indføre et journal ark på børnene efter behov. Dette er bl.a. med til at give en struktureret og kronologisk oversigt omkrig hvert barn. Kvalitetsmål: Den svage borger Tilbuddet viser fornøden opmærksomhed overfor borger med særlige behov. Personalets kompetencer matcher borgerens individuelle behov og, de iværksatte tiltag har fokus på både det enkeltes individ og tilbuddets samlede ressourcer og behov. Der kan redegøres for de omsorgs- og pædagogisk mål og metoder der anvendes for at imødekomme borgerens behov. Det vurderes, at institutionen er opmærksomme på børn med særlige behov og at der handles i de tilfælde hvor det er nødvendigt. Der dokumenteres med bl.a. TRADS og Kuno Beller. Institutionen ville med fordel kunne benytte sig af SMTTE-modellen til at dokumenterer den faglige indsats overfor børnene, hvilket man godt er klar over. Magtanvendelse og indgreb i selvbestemmelsesretten, konflikter og overgreb Tilbuddet har klare procedure vedr. magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten og om håndtering og opfølgning på magtanvendelse, herunder indberetning, skal være tilgængelig. Magt an- Side 5 af 11
vendelse må aldrig erstatte omsorg og socialpædagogisk bistand. Der er ingen tvivl om, at magtanvendelser i videst mulig omfang skal undgås eller begrænses til det absolut nødvendige. Samtidig skal den magtanvendelse, der benyttes, stå i et rimeligt forhold til det, der forsøges opnået. Der skal på voksen området foreligge handlingsplaner for at forebygge magtanvendelse og for at hindre problemer i at udvikle sig. Det er tilfredsstillende, at institutionen ingen magtanvendelser har. Ligeledes er det tilfredsstillende, at man benytter sig af Tilsynsenhedens note og BUPL s skemaer, samt at man på pædagogmøderne snakker om pædagogisk tilgang overfor børn hvis der er behov for dette. Institutionen har en bevidst anerkendende tilgang til børnene og oplever derfor ikke at potentielle konflikter udvikler sig. Institutionen bør nedskrive retningslinjer for hvordan man kan undgå overgreb på børnene og en handlingsplan hvis der skulle opstå mistanke. Det er tilfredsstillende, at man har diskuteret emnet på et personalemøde. At udarbejde retningslinjer og handleplan for mistanke om overgreb. Kvalitetsmål: Dokumentation Dokumentationen af den helhedsorienterede pleje og omsorgsindsats er opdateret og tilgængelig. Der føres relevant ajourført dokumentation om borgeren ved anvendelse af det vedtagne dokumentationsredskab på området. Dokumentationen skal afspejle hvordan indsats for at imødekomme borgerens behov leveres, herunder evaluering af den ønskede effekten. Det kan være i form af hjemmejournal, pædagogisk/omsorgsplaner eller handleplaner. Institutionen har udarbejdet lovpligtig dokumentation. Læreplanerne er lavet i 2010, børnemiljøvurdering i 2008 og der tilbydes sprogvurderinger. Det er tilfredsstillende, at institutionen har en aftale ramme for den skriftlige del af læreplanerne. Det er tilfredsstillende, at institutionen er opmærksom på hverdagsdokumentation via billeder og opslag. Kvalitetsmål: Sundfremme og forebyggelse Tilbuddet viser, at der arbejdes med den vedtagne sundhedspolitik, som en del af tilbuddets ydelser. Der kan redegøres for hvilke sundhedsfaglige indsatser der er i fokus og hvilke pædagogiske metoder der anvendes. Tilbuddets hygiejnestandard er på et niveau og af en kvalitet, der kan forebygge at borgeren udsættes for smitte fare. Det gælder personlig hygiejne, opholdsrum, køkkener, toiletter, baderum, herunder legetøj og andet udstyrer der anvendes. Det er tilfredsstillende, at institutionen har udarbejdet hygiejne retningslinjer. Man bør være opmærksom på, at det ikke er tilstrækkeligt at vaske børnenes krus en gang om ugen, samt hvis de er synlige beskidte jf. Sundhedsstyrelsens Hygiejne i daginstitutioner. Side 6 af 11
Det er tilfredsstillende, at institutionen har håndsprit og engangspapir tilgængelig og at man er opmærksom på at have rengøring af legetøj sat i struktur. At børnenes krus vaskes oftere. Kvalitetsmål: Eksterne samarbejdes forhold Redegør for hvordan man kommer i kontakt med samarbejdspartner i hverdagen. Tilbuddets håndtering af samarbejde med centralforvaltning og andre relevante samarbejdspartner, herunder praktiserende læge, sundhedsplejerske, psykiater, PPR mv. Ikke gennemgået, men det er tilfredsstillende at institutionen har beskrevet det tværfaglige samarbejde på hjemmesiden og at man har samarbejdsaftaler med nogle parter. Organisation: ledelse, personale og arbejdsmiljø Kvalitetsmål: Ledelse Redegøre for på hvilket lovgrundlag tilbuddets ydelser bliver leveret. Vise, at tilbuddet arbejder aktivt med de vedtagne politiske mål. At der samarbejdes med borger, deres pårørende og med personalet. At personalet inddrages og har medindflydelse i opgaveløsning. At der foreligger et introduktionsprogram for nyt personale og vikarer. At der foreligger skriftlige kompetenceudviklingsplaner for personalet, herunder hvilke tiltag der er med til at sikre fastholdelse af de opnåede kompetencer. Redegøre for hvordan ledelsen får information om kvaliteten i de ydelser, borgerne modtager fra tilbuddet. Redegøre for hvilke sundhedsfaglige, pædagogiskfaglige og socialfaglige metoder og indfaldsvinkler, der arbejdes med. Ledelsen og personalet har et godt samarbejde, hvor der er åbenhed og mulighed for inddragelse og medbestemmelse. Personalet får information og ved hvad der rører sig, hvilket er med til at give en fælles forståelse. Ledelsen er synlig og der er struktur og rammer omkring tingene, samt en høj arbejdsmoral. Når der ansættes nyt personale har ledelsen en bevidsthed til hvilket kvalifikationer institutionen har behov for. Ligeledes er fremtidig planlægning er en del, da man bevidst ansættes medhjælpere i kortere tidsbegrænsede stillinger, for at kunne få antal børn og ansatte til at passe når der en gang om året er mange børn der forlader institutionen. Der er udarbejdet principper/kriterier i forbindelse med ansættelse af nyt personale, hvilket er tilfredsstillende. Ledelsen kan redegøre for de forskellig tiltag og metoder institutionen benytter sig af og er en del af normeringen. Side 7 af 11
Kvalitetsmål: værdigrundlag Herning Kommunes/tilbuddets lokalt udarbejdede, godkendte, opdaterede, skriftlige og synlige værdigrundlag afspejles i hverdagen og i samarbejdet mellem leder, personalet borger og de pårørende. Institutionen har udarbejdet et lokalt værdigrundlag, hvilket er tilfredsstillende. Det er tilfredsstillende, at institutionens fælles fodslaw omhandler at give en så god børnehavedag som muligt for både børn, forældrene og personalet. Ligeledes har man en anerkende tilgang som opleves som en del af praksis, kombineret med teori som man har tilegnet sig gennem uddannelse. Kvalitetsmål: Personale og arbejdsmiljø Dokumentation for at personalesammensætning matcher målgruppen. Der foreligger formaliseret samarbejde mellem ledelse og personalet i form af personalemøder og MED- møder, herunder personalets indflydelse og medbestemmelse i opgaveløsning. At der er sikkerhedsrepræsentation i tilbuddet, som har gennemgået den lovpligtige uddannelse. Der foreligger registrering af afvigelser i arbejdsmiljøet ved ændringer, der påvirker arbejdsmiljøet, herunder hvilke handleplaner der arbejdes med jf. den udarbejdede APV èr. Der foreligger politikker der understøtter et sundt psykiske og fysiske arbejdsmiljø, der skaber tryghed og trivsel blandt personalet. Dokumentation for håndtering af sygefravær. Dokumentation for de foranstaltninger tilbuddet har sat i gang for at nedbringe sygefraværsprocenten yderligere. Det vurderes, at personalesammensætningen matcher målgruppens behov. Medhjælperne opleves som meget kompetente og det vurderes at hænge sammen med den bevidste tilgang til ansættelser og den pædagogik der udøves. Målgruppen er primære børn fra lokalområdet. Hvert år til april overdrages skolebørnene til SFO, hvilket er med til at nedsætte børneantallet indtil august/september. Personalereduceringen har indtil nu foregået ved naturlig afgang af medhjælpere. Personalet har et godt samarbejde indbyrdes og ved hvor hinandens kompetencer er. Man er fælles om ansvaret i daglig dagen. Det er pædagogerne der tager sig af forældresamtalerne og laver dokumentation på børnene. Mens medhjælperne deltager på lige fod omkring det andet arbejde. Der er udarbejdet en plan for ansvarsområder. Personalet tilbydes relevante møder såsom, personalemøde en gang i måneden, pædagogmøder en gang i ugen og pædagogiske dage. Der er oprettet MED-udvalg, som afholder møder minimum 4 gange om året. Sygefraværet er på 9,44% da der har været langtidssygemelding. Fraværet opleves ikke som arbejdsrelateret. Sygefravær behandles i MED, hvilket er tilfredsstillende. Det er tilfredsstillende, at man har beskrevet personalesamarbejdet på nettet. Side 8 af 11
Kvalitetsmål: Uddannelse og udvikling Den løbende tilegnelse af ny viden, vedligeholdelse og udvikling af den enkelte medarbejders kompetence, og medarbejdernes samlede kompetencer som helhed fører til et indholdsrigt og udviklende arbejdsmiljø, så aktuelle og fremtidige opgaver kan løses kvalificeret. Der gennemføres personaleudviklingssamtaler og, der foreligger kompetence udviklingsplaner for de ansatte. Den enkelte har mulighed for, at deltager på efteruddannelse og kurser mv. Der foreligger skriftligt introduktionsprogram, som anvendes ved modtagelse af nye medarbejder, afløser, vikar eller elever. Introduktionsprogrammet er med til at sikrer en relevant introduktion til arbejdsstedet, arbejdsforholdene og de borgerrelaterede opgaver i hverdagen og i de forskellige vagter. Der foreligger en fremgangsmåde for introduktion af medarbejder til nye ukendte opgaver, her under oplæring af personalet, i det tilfælde der modtages en borger med speciale behov. Personalet har mulighed for kurser og uddannelse bl.a. har man fælles kurser med andre institutioner og nogle personaler har været på diplomuddannelsen. Personalet oplever, at der er en dynamisk udvikling tilstede. Det er tilfredsstillende, at man er ved at informere sig om PALS, for at se om dette kan bruges på institutionen. Det er tilfredsstillende, at personalet tilbydes MUS en gang om året og at man her taler om personalet ønsker for kompetenceudvikling. Kvalitetsmål: Forretningsgang vedr. borgerens økonomi Tilbuddet skal kunne forelægge klare retningslinjer for håndtering af borgerens økonomi der hvor det er relevant. Desuden skal tilbuddet begrunde specielle tiltag, som berører borgernes økonomi, som f.eks. pædagogiske måltider. Ikke relevant. Kvalitetsmål: Instrukser og procedurer De kendte, opdaterede, retvisende og tilgængelige instrukser og procedurer er med til, at sikre en kompetent og kvalitetsorienteret opgaveløsning i hverdagen. De skriftlige og retvisende procedurer og instrukser for de enkelte ansvars- og kompetenceområder og opgavefordeling er kendte og tilgængelig. Institutionen har relevante politikker og retningslinjer, bl.a. løn, personalepolitik, rygepolitik, seniorpolitik, omsorgsplan, sygdom, evakueringsplan. Endvidere benytter man sig af herning kommunes politikker og retningslinjer. Kvalitetsmål: Tilbuddets håndtering af fejl Side 9 af 11
Tilbuddet erkender sine fejl og kan redegøre for hvordan fejl håndteres, så gentagelse undgås. Borgeren, der udsættes for fejlen skal opleve, at systemet håndterer fejlen åbnet og ærligt, således at tilliden så vidt muligt bevares. Intet at bemærke. Kvalitetsmål: Klage over tilbuddets ydelser I tilfælde om klage over tilbuddets ydelser, hvordan håndteres det. Har borgeren fået en klage vejledning. Det er tilfredsstillende, at der ikke har været klager og skulle der opstå noget tager man en snak med forældrene og er opmærksom på om det er nok eller der skal andre tiltag til. Side 10 af 11