INDLEVELSE SKABER UDVIKLING Forord Rapporten er bygget således, at læseren på de første sider præsenteres for tilsynets samlede vurdering af tilbuddet samt udviklingspunkter, bemærkninger og anbefalinger. Herefter Dokumentation følger en række faktuelle oplysninger for tilsyn om tilsynsbesøget på plejecenter (herunder deltagere og tidspunkt) samt om det konkrete tilbud. Sidste del af rapporten indeholder de data, som tilsynet har indsamlet ved hhv. interviews og observationer Odense og ved gennemgang af Kommune dokumentation. For hvert tema foretager de tilsynsførende vurdering ud fra indsamlede data og øvrige indtryk. Disse vurderinger ligger til grund for den samlede vurdering, der som nævnt optræder indledningsvist i rapporten. Ældre -og Handicapforvaltningen Bagest i rapporten findes en kort beskrivelse af formål og metode samt kontaktoplysninger til BDO. Korsløkkehaven Plejecenter Tilsynet er altid udtryk for et øjebliksbillede og skal derfor vurderes ud fra dette. Uanmeldt individorienteret tilsyn Marts 2015 WWW.BDO.DK
Indholdsfortegnelse 1 Formalia... 3 2 Samlet tilsynsresultat... 4 2.1 Begrundelse for tilsynsresultatet... 5 2.2 Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger... 7 3 Datagrundlag... 8 4 Tilsynets formål... 9 4.1 Indhold og metode... 9 4.2 Observationer i forbindelse med rundgang på fællesarealer... 10 4.3 Vurderingsskala... 10 5 Yderligere oplysninger... 11 6 Bilag - Høringssvar for opklarende fejl og informationer... 12 2
1 Formalia Nedenfor præsenteres tilsynssted og tilsynets datagrundlag og metode kort. Plejecentrets navn og adresse Korsløkkehaven Plejecenter, Korsløkkehaven 2-6, 5220 Odense SØ Leder Rehabiliteringsleder Alice Sundstrøm Antal boliger 40 boliger, en bolig er ledig Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg Den 9. marts 2015, kl. 08.30 14.00 Datagrundlag Ved tilsynet er der indsamlet data ved fire beboere. Beboerne er tilfældigt udvalgt og fordeler sig på plejecentrets afdelinger. Dataindsamlingen er foretaget ved gennemgang af beboernes pleje- og omsorgsjournal (faglig dokumentation), observationer af beboerne og deres bolig og interview med henholdsvis beboere og medarbejdere. Tilsynet har endvidere foretaget observationer på fællesarealerne. Alle beboere har givet tilsagn om at deltage i tilsynet. Tilsynet har gennemført interview med fire medarbejdere: En social- og sundhedshjælper En social- og sundhedshjælper- elev To social- og sundhedsassistenter Tilsynet har i forbindelse med tilsynets opstart haft en drøftelse med plejecentrets ledelse vedrørende deres udvalgte tema. Tilsynet blev afsluttet med en kort tilbagemelding om tilsynsforløb og evt. udfordringer til leder. Tilsynsførende Heidi Pors, Senior Consultant, plejehjemsassistent, socialpædagog og superviser. 3
2 Samlet tilsynsresultat BDO Public Service har på vegne af Odense Kommune gennemført et uanmeldt tilsyn på Korsløkkehaven Plejecenter. På baggrund af det indsamlede datamateriale og den efterfølgende analyse heraf vurderer BDO, at Korsløkkehaven Plejecenter er godkendt, ved det uanmeldte tilsyn. Resultatet præsenteres nedenfor: Samlet vurdering X Godkendt Dette betyder, at den leverede hjælp og det skriftlige arbejdsgrundlag er vurderet til at leve op til såvel lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier og almene omsorgs- og sundhedsfaglige standarder. Forholdene på plejecenteret vurderes samlet set at være gode og tilfredsstillende. Godkendt med mangler Dette betyder, at dele af den leverede ydelse og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har mangler eller er utilfredsstillende, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier og almene omsorgs- og sundhedsfaglige standarder. Alvorlige fejl og mangler Dette betyder, at den leverede hjælp og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har alvorlige fejl og/eller mangler, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier og almene omsorgs- og sundhedsfaglige standarder. Manglerne er af et sådan omfang, at der er tale om kritisable forhold for en eller flere beboere og fordrer hurtig/øjeblikkelig handling. 4
2.1 Begrundelse for tilsynsresultatet Tilsynsresultatet præsenteres dels ud fra en samlet vurdering dels ud fra en beskrivelse af, hvilke mål og indikatorer manglerne forekommer: Styrker Leder oplyser, at Lone Hjortebjerg Nielsen ved årsskiftet er ansat som assisterende leder på halv tid på Korsløkkehaven Plejecenter og halv tid på Herluf Trolle Plejecenter. Lone har tidligere været ansat på Herluf Trolle Plejecenter på fuld tid indtil organisationsændringen i Odense Kommune ved årsskiftet. Ifølge leder er det tydeligt, at der nu er en assisterende leder på halv tid i forhold til at kunne varetage en række ledelsesmæssige opgaver. Adspurgt oplyser leder, at medarbejderne har været påvirkede af organisationsændringen, hvilket har betydet, at der har været en periode i januar måned, hvor arbejdsglæden blandt medarbejderne var faldende. Medarbejderne gav udtryk for, at der skete så mange ændringer, at de blev utrygge i forhold til fremtiden. Leder har taget hånd om dette og fortæller, at hun oplever, at medarbejdernes trivsel og deres arbejdsglæde så småt er ved at vende tilbage. Leder har fx taget initiativ til, at medarbejderen spiser sammen en gang ugentlig, hvor de skiftes til at medbringe mad for at øge den sociale kapital. Når det gælder medarbejdere er der ansat flere social- og sundhedshjælpere end social- og sundhedsassistenter på nuværende tidspunkt. Det er leders mål, at der skal ansættes flere social- og sundhedsassistenter i takt med, at der bliver ledige stillinger. Leder oplyser, at der er ansat en fysioterapeut i flexjob og en ernæringsvejleder, som er ansat i praktikforløb på 3 måneder. Dette drager Korsløkkehaven Plejecenter stor nytte af, da de med deres faglighed kan tilføje ny viden til medarbejdergruppen. Det oplyses, at der nu er tilknyttet faste sygeplejersker til Korsløkkehaven Plejecenter, hvilket både beboere og medarbejdere er glade for. Sygeplejerskerne har deres daglige gang på plejecenteret og opnår på denne måde et dybere kendskab til beboerne. I forhold til plejecenterets målgruppe er der i dag 5-6 beboere, som er udviklingshæmmede. Dette stiller nye krav til medarbejdernes kompetencer. Der er på denne baggrund indledt et samarbejde med VISO med det formål, at tilføje ny viden til medarbejdergruppen samt give medarbejderne flere handlemuligheder i arbejdet med de udviklingshæmmede beboere. Leder oplyser, at som noget nyt har der et par måneder været et tilbud om brunch fra kl. 10-12 to gange ugentligt til beboerne. Et tilbud som de fleste beboere holder meget af, idet de sidder længere sammen, og dermed også spiser lidt mere. Der er dog enkelte beboere, som holder fast ved, at de ønsker morgenmad og frokost som hidtil og ikke ønsker at deltage i brunch. På baggrund af tilsynet vurderes det, at Korsløkkehaven Plejecenter er karakteriseret ved følgende styrker: Beboernes ressourcer er beskrevet i handleplanerne, og beboerne oplever, at de anvender egne ressourcer i hverdagen i det omfang, de magter det. Beboerne tilkendegiver, at medarbejderne er lydhøre over for deres ønsker og interesser, og der forekommer en respektfuld kommunikation mellem beboere og medarbejdere Beboerne trives i deres bolig og på fællesarealerne, og de er tilfredse med rengøringsstandarden i deres bolig. Medarbejderne giver udtryk af at være faglige kompetente og er opmærksomme på at inddrage 5
beboerens ressourcer i videst muligt omfang i hverdagens liv og gøremål. Medarbejderne kan redegøre for, hvorledes pleje og omsorg for beboerne skal udføres, og medarbejderne er bevidste om, hvordan beboerne sikres hygiejnemæssig forsvarlig, når det gælder renholdelse af bolig og hjælpemidler. Medarbejderne kan fortæller om handelinger, der tilfører beboerne livskvalitet, og medarbejderne udøver en anerkendende tilgang og kommunikation i samvær med beboerne. Medarbejderne kan redegøre for beboernes problemstillinger vedrørende inkontinens og har kompetente faglige overvejelser i den forbindelse. Beboerne med inkontinens tilkendegiver, at de er tilfredse med den bevilling, der eksisterer og fortæller, at medarbejderne er opmærksomme på deres problemstilling vedrørende inkontinens, og at medarbejderne overholder aftalte tidspunkter for bleskift. Tilsynet observerer på sin rundgang på plejecentret, at der er et aktivt miljø, hvor en del beboere deltager i brunch og sidder sammen med medarbejdere og pårørende og hygger sig. Rengøringsstandarden i boliger og på fællesarealer er tilfredsstillende. Mangler Tilsynet har ikke fundet mangler på tilsynstidspunktet i forhold til tilsynskonceptet. Alvorlige fejl og mangler Tilsynet har ikke fundet alvorlige fejl og mangler på tilsynstidspunktet i forhold til tilsynskonceptet. 6
2.2 Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger i forhold til plejecentrets fremadrettede udvikling: Bemærkninger 1. Tilsynet bemærker, at to handleplaner mangler at blive opdateret i forhold til at indeholde aktuelle beskrivelser af beboernes sundhedsmæssige problemstillinger fysisk, psykisk og socialt på alle områder. 2. Tilsynet bemærker, at for en handleplan gælder det, at der mangler en aktuel beskrivelse af beboerens behov for personlig pleje i aftentimerne. 3. Tilsynet bemærker, at for en plejeplan gælder det, at den ikke er korrekt udfyldt med beboerens problemstillinger, mål og evaluering. 4. Tilsynet bemærker, at en beboer tilkendegiver, at vedkommende ikke har stor indflydelse på hverdagens gøremål. Anbefalinger 1. Tilsynet anbefaler, at ledelsen har fokus på undervisning, oplæring og vejledning af medarbejderne i forhold til den sundhedsfaglige dokumentation, således at dokumentationen fremstår opdaterede med en aktuel beskrivelse af beboerens sundhedsmæssige problemstillinger samt indeholder handlingsvejledende beskrivelser af pleje og omsorgsindsatsen fysisk, psykisk og socialt til den enkelte beboer. 2. Tilsynet anbefaler, at leder støtter og vejleder medarbejderne i at udfylde plejeplaner korrekt, således at den indeholder beboerens problemstilling og mål, samt hvordan dette løbende følges op og afsluttes. 3. Tilsynet anbefaler, at ledelse og medarbejdere retter fokus på beboerens ret til selv at bestemme over eget liv og handlinger ud fra de gældende kvalitetstandarder fra Odense Kommune. 7
3 Datagrundlag Opfølgning fra sidste tilsyn Bemærkninger Hvordan har I arbejdet med/fulgt op på anbefalingerne fra sidste uanmeldte tilsyn? Leder oplyser, at arbejdet med dokumentation har en høj prioritet, men der er enkelte medarbejdere, som har svært ved at dokumentere. Målet er derfor, at medarbejderne gennem sidemandsoplæring og SF 12, som medarbejderne netop er blevet introduceret til, erhverver sig yderligere kompetencer i forhold til at dokumentere. Adspurgt oplyser leder, at målet er, at dokumentation for alle beboere systematisk skal gennemgås på teammøder, for derved at drage fælles læring og styrke i deres dokumentationspraksis. Resume af plejecenterets eget tema Tema Den rehabiliterende tænkning. Bemærkninger Målet er at skabe en god og værdig hverdag for beboerne, hvor den enkelte beboer får størst mulig indflydelse på eget liv. Der er ikke udarbejdet succeskriterier ud over, at Korsløkkehaven Plejecenter gerne vil se, at beboerne trives med de tiltag, som stedet igangsætter og udfører sammen med beboerne. Korsløkkehaven Plejecenter følger Odense Kommunes udviklingsplan, og arbejder med de begreber, der er knyttet til den rehabiliterende tankegang. Der oprettes en plejeplan for den enkelte beboer, hvor der dokumenteres omkring de enkelte tiltag og virkninger. Korsløkkehaven Plejecenter samarbejder med sygeplejerskerne, der kører i området. Sygeplejerskerne kommer dagligt på Korsløkkehaven Plejecenter og har derfor et indgående kendskab til beboerne. Korsløkkehaven Plejecenter er i startfasen omkring ovenstående og følger strategien, der er lagt af Odense Kommune. 8
4 Tilsynets formål BDO s tilsynskoncepter har til formål at: Kontrollere og belyse, om der er sammenhæng mellem den konkrete afgørelse, der er truffet for den enkelte beboer, og de ydelser, der leveres til den enkelte. Kontrollere og belyse, om der er sammenhæng mellem de udmeldte rammer og den praksis, der findes på det enkelte plejecenter. Kontrollere, om der på det enkelte plejecenter udføres forsvarligt fagligt arbejde i forhold til beboere, og at gældende lovregler, kvalitetsstandarder og serviceniveau efterleves. Medvirke til at give kvalitet og sammenhæng for beboerne herunder sikre beboerindflydelse og - inddragelse. Understøtte en fremadrettet og løbende udvikling af kvaliteten i ydelserne over for beboerne gennem en anerkendende og konstruktiv tilgang til medarbejdere og ledelse. Skabe grundlag for refleksion over egen praksis hos både medarbejdere og ledelse. Afdække styrker og forbedringsmuligheder i plejecentrenes måde at håndtere opgaverne på, og identificere potentielle udviklingsmuligheder. 4.1 Indhold og metode I BDO s tilsynskoncept for uanmeldte tilsyn på plejecentre i Odense Kommune er der udarbejdet 8 mål incl. det politisk vedtagne tema, som tager udgangspunkt i Odense Kommunes kvalitetsstandarder, ydelseskatalog og retningslinjer. De uanmeldte tilsyn tager udgangspunkt i en helhedsvurdering af plejecentret ved hjælp af følgende målemetoder: Kontrol af plejecentrets faglige dokumentation. Observation i udvalgte beboeres boliger. Interview med beboere, evt. pårørende og medarbejdere. Drøftelse med ledelsen. Der indsamles data ud fra fire forskellige datakilder, hhv. faglig dokumentation, observation, interview med beboeren og interview med en relevant medarbejder. Samlet set giver de fire metodiske tilgange en dybdegående viden om og dermed belæg for at vurdere kvaliteten af de ydelser, som beboerne modtager på plejecentret. Følgende punkter indgår i tilsynskonceptet: Omsorgs- og plejemæssige praksis Det skriftlige grundlag for ydelsen Personlig pleje Praktisk hjælp Hverdag på plejecenteret, herunder trivsel Rehabilitering Organisatoriske Observationer på fællesarealer Øvrige Plejecentrets eget tema Tværfagligt samarbejde Kontinens/inkontinens 9
4.2 Observationer i forbindelse med rundgang på fællesarealer Der er udarbejdet fem målepunkter for rundgang på plejecentret. I forbindelse med rundgang på plejecenteret har tilsynsførende fokus på, om beboerne deltager i aktiviteter og/eller underholdning individuelt eller i grupper. Desuden observerer tilsynsførende omgangsformen, herunder om der er dialog mellem beboere og medarbejdere, beboere imellem, samt mellem medarbejderne. 4.3 Vurderingsskala Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger i forhold til plejecentrets fremadrettede udvikling: Vurderingen Godkendt er kendetegnet ved gode og tilfredsstillende forhold, som kan give anledning til at påpege udviklingspunkter i form af bemærkninger eller anbefalinger. Disse bemærkninger eller anbefalinger angiver, hvordan stedet kan arbejde videre med yderligere kvalitetsforbedringer. Vurderingen Godkendt med mangler er kendetegnet ved gode og jævne forhold og med mangler på enkelte områder. Denne vurdering giver anledning til anbefalinger om, hvilke områder der skal arbejdes med for at rette op på de pågældende forhold. Vurderingen Alvorlige fejl og mangler er kendetegnet ved, at der er tale om kritisable forhold for en eller flere beboere fx omsorgssvigt eller ubegrundet brug af magt. Vurderingen giver anbefaling om, at kommunen straks iværksætter tiltag for at afhjælpe og forbedre forholdene, samt foretager et op følgende tilsyn efter en nærmere aftalt periode. 10
5 Yderligere oplysninger Ved behov for yderligere oplysninger kan henvendelse ske til Director af BDO tilsyn Helen Hilario Jønsson hej@bdo.dk BDO Kommunernes Revision Godkendt revisionsaktieselskab Havneholmen 29 DK 1561 København V Tlf.: 33 12 65 45 www.bdo.dk 11
6 Bilag - Høringssvar for opklarende fejl og informationer Tak for Tilsynsrapporten. Det er et par faktuelle fejl på side 5: Lone har før været ansat på Herluf Trolle Plejecenter på fuld tid og, er nu delt mellem Herluf Trolle Plejecenter og Lokalcenter Korsløkkehaven. Kostvejlederen er ansat i et praktikforløb på 3 måneder og er ikke i fleksjob. Ellers er alt som det skal være ;o) Med venlig hilsen Alice Sundstrøm Rehabiliteringsleder Lokalcenter Korsløkkehaven 12