Referat af driftsrådsmøde for akutområdet Hospitalsenheden Vest Staben Strategi og Plan Gl. Landevej 61 7400 Herning www.regionmidtjylland.dk Deltagere: Tommy Andersson, Karen Vilsgaard, Bodil Overgaard, Elsebeth Borg, Hanne-Birgit Falkesgaard, Ida Götke, Jens Friis Bak, Birgitte Ostersen, Viggo Kragh Jørgensen, Inge Lund Petersen og Henrik G. Iversen (ref.). Dato 31.08 2011 Henrik G. Iversen Tel. 784 38541 / +45 3017 3826 Henrik.g.iversen@vest.rm.dk Journalnr. 1-01-105-1-09 Side 1 Tirsdag den d. 30. august kl. 14.00-16.00 Rum 3 V/Arbejdsmedicinsk Klinik, Regionshospitalet Herning Dagsorden: 1. Godkendelse af dagsorden + tilføjelse af punkter til evt. Dagsordenen blev godkendt. Til evt. blev følgende punkter tilføjet: Klinisk meningsfuld kodning, e-learning (Jens Friis Bak) Henvisning af psykiatriske patienter (Inge Lund Petersen) 2. Godkendelse af referat fra sidste møde, 31. maj 2011 Bilag: Referat Referatet fra mødet 31. maj 2011 blev godkendt. 3. Akutafdelingens aktivitet 1. halvår 2011 V. Ledende overlæge Tommy Andersson og ledende oversygeplejerske Karen Vilsgaard. I henhold til udtræk fra EPJ er der følgende fordeling på de akutte senge i Akutafdelingen, RH Herning, i perioden 1. juni til 29. august 2011. o Ortopædkirurgisk Afdeling 21 % o Medicinsk Afdeling 24 % o Kirurgisk Afdeling 17 % o Akutafdelingen 38 %
Den relative fordeling i forhold til indlæggelser på Akutafdelingen har stort set ikke ændret sig siden etableringen 1. juni 2009. I 1. halvår. af 2011 har der været følgende fordeling: o RHL: 93,2 % medicinske patienter, 0,4 % er ortopædkirurgiske og o 6,4 % er neurologiske. RHE: 58,8 % medicinske patienter, 15,8 % ortopædkirurgiske og 25,5 % kirurgiske. Antallet af indlæggelser i 2011 er på niveau med 2010. Sammenlignes data fremskrevet fra de første 8 måneder i 2011 med data fra 2010 så tegner der sig det billede, at de samlede antal skader registreret i Akutafdelingen vil stige fra ca. 25.000 i 2010 til ca. 35.000 i 2011 (årsagen til stigningen skyldes formodentligt en anderledes registreringspraksis herunder opsigelse af aftale med PLO). Belægningsprocenten på det akutte sengeafsnit i Herning har i perioden 1. juni til 30. august været 85,5 %. I beregningsgrundlaget for DNV- Gødstrup er der lagt en forudsætning ind på 70 %. De aktuelle tal kan ikke umiddelbart direkte sammenlignes med data fra tidligere år pga. de interne omstrukturering der har været i HEV. Bilag: PowerPoint præsentationen af de akutte data vedlægges som bilag til referatet heri kan aflæses en yderligere uddybning af ovenstående data. Det blev besluttet, at der fremadrettet skal udarbejdes regelmæssige datarapporter vedr. Akutafdelingens aktivitet og belægning - herunder forklaring vedr. hvad der lægger bag dataene. De nye data vil blive præsenteret på næste møde i drifstrådet. Der skal arbejdes på en benchmarking af akutafdelingens data på tværs af Region Midtjylland og de øvrige akutafdelinger i Danmark i takt med, at de øvrige hospitaler får etableret deres akutafdelinger. 4. Overbelægning Reducere i ASA Planer (Action Card) Fremadrettede løsningsmodeller Der er store udfordringer i forhold til overbelægning på sengeafsnittene, som ønskes at blive drøftet i forhold til fremadrettede løsninger. V. Ledende overlæge Tommy Andersson og ledende oversygeplejerske Karen Vilsgaard. Pga. besparelser er der reduceret med 4 stillinger i ASA, hvilket er mærkbart i Akutafdelingen. At reducere i sengeantallet fra eks. 33 til 31 er ikke løsning, da det i stedet bare skubber problemet videre til de øvrige afdelinger. Afdelingen har et budget på 104 mio. kr. men et forbrug svarende til ca. 118 mio. kr. Akutafdelingen skal så vidt muligt finde ud af, hvad normeringerne er på de tilsvarende afdelinger/afsnit i regionen. Flowet i Akutafdelingen er afhængig af gode samarbejdsaftaler herunder at de involverede interessenter følger de indgåede aftaler. I forbindelse med flow i de gode pati- Side 2
entforløb bør det overvejes, om det er muligt at indføre mere opgaveglidning. Her tænkes eksempelvis på sygeplejeordineret røntgen. Akutlægen på RH Holstebro er yderst belastet og har en høj udnyttelsesgrad. Der skal arbejdes på at gennemføre en audit i akutsengeafsnittet med deltagelse af repræsentanter fra kommunerne og praksis. Auditten skal belyse hvilke patientkategorier der ligger i sengene og hvorfor etc.? (Afholdelse af auditten har været drøftet i Klyngestyregruppen). På næste afdelingsledermøde som afholdes mandag 5. september vil der blive drøfter hvorledes afdelingerne på tværs af HEV sammen kan løfte opgaven med de akutte patienter. Udfordringerne er et fælles projekt. Der skal udarbejdes konkrete beredskabsplaner for de ekstreme situationer, som kan fungere i praksis, da det ikke må gå ud over patienterne, at der er spidsbelastningsperioder. Der skal arbejdes på at finde løsninger, så patienterne kommer ind mere jævnt fordelt over døgnet. Det kan i praksis evt. bl.a. ske ved, at patienterne bedes møde inden for en given tidsperiode i akutafdelingen eller bliver ringet op - da mange af patienterne lige så godt kan vente i eget hjem frem for på hospitalet (dette konflikter dog evt. med de nye krav vedr., at alle skal behandles inden for 30 min.). 5. Igangsætning af tværregionalt udviklingsprojekt vedr. ledelse og organisation af de danske akutafdelinger Regionerne i Danmark (eksklusiv Region Syddanmark) har besluttet at igangsætte et udviklingsarbejde vedr. ledelse og organisation på en række af de 4 regioners akutafdelinger. De 4 regioner har samlet fået 2,6 mio. kr., fra Velfærdsledelsesfonden til udviklingsprojektet. Hovedansøger i projektet er Region Midtjylland. DSI er involveret i udviklingsarbejdet men selve ledelsesudviklingsprojektet varetages af det private konsulentfirma, Conceptmaking. I alt inddrages 6 akutafdelinger, på tværs af de 4 regioner, i udviklingsprojektet. Hospitalerne er: Hillerød, Aalborg, Slagelse, Århus, Randers og Hospitalsenheden Vest. Der holdes opstartsmøde d. 23. august - og ultimo august i gangsættes den videre proces fra Conceptmaking, som indebærer, at der på hvert hospital skal nedsættes en projektorganisation, bestående af en følgegruppe, en projektgruppe og en arbejdsgruppe. Følgegruppen fungerer som den øverste ledelsesmæssige forankring, og skal blandt andet hjælpe med at sikre, at de nødvendige ressourcer er til stede i projektet, samt forholde sig til projektgruppens og arbejdsgruppens resultater og evt. udfordringer. Projektgruppen bliver projektledernes daglige reference og samarbejdspart, og får ansvaret for den lokale proces. Arbejdsgruppen skal primært involveres i tre lokale workshops og en tværregional Camp. Alle aktiviteter kommer til at forløbe i perioden efteråret 2011 og frem til foråret 2013. Det er væsentligt for processen, at repræsentanter Side 3
for alle de samarbejdende afdelinger omkring akutmodtagelsen involveres i både projektgruppe og arbejdsgruppe. Ultimo august vil der komme nærmere information fra Conceptmaking vedr. processen med at finde den rette sammensætning af den lokale projektorganisation. Ledende overlæge Tommy Andersson og ledende oversygeplejerske Karen Vilsgaard vil give en status fra det indledende møde 23. august plus præsentere forslag i forhold til sammensætning af projektorganisationen. Tommy og Karen orienterede om det 1. møde, som blev afholdt 23. august 2011. Projektet virker til at kunne give en del til værktøjskassen og kan endvidere bruges til at få et landsdækkende netværk op at stå på akutområdet. Hospitalsenheden Vest har store forventninger til projektet. Følgegruppen for projektet bliver driftsrådet for akutområdet. I projektgruppen involveres repræsentanter fra: Medicinsk Afdeling, Kirurgisk Afdeling, Ortopædkirurgisk Afdeling, Anæstesiologisk Afdeling og Røntgenafdelingen. Tommy og Karen henvender sig til de pågældende afdelinger vedr. udpegning af repræsentanter. Repræsentanterne bør som udgangspunkt være en fra afdelingsledelsen. Medlemmer af arbejdsgruppen vil blive udpeget længere henne i forløbet. Her vil personer fra afsnitsledelserne og medarbejdergruppen blive inddraget. Driftsrådet vil fremadrettet på hvert møde blive orienteret om status på projektet. 6. Orientering fra Akutafdelingen Akutlæger deltager i traumekald pr. 1. september Røntgenkonference Akutmodtagelse, RH Holstebro V. Ledende overlæge Tommy Andersson og ledende oversygeplejerske Karen Vilsgaard. Akutlæger deltager i traumekald pr. 1. september: Pr. 1. september involveres akutlægerne, når der kaldes til traume. Alle akutlæger har ATLS-uddannelse. Dette punkt skal på dagsordenen til næste møde i Traumerådet. Henrik kontakter planlægger Thomas Haller Baggesen, som er sagsbehandler for Traumerådet om beslutningen. Røntgenkonference: Ortopædkirurgisk Afdeling har meddelt, at de ikke længere har ressourcer til at deltage i røntgenkonferencerne Holstebro. For ikke at miste kompetence på området finder Akutafdelingen det hensigtsmæssigt, at ortopædkirurgerne deltager i konferencerne i Holstebro ind til 1. marts 2012. Jens vender problematikken med Marianne Breddam. Side 4
Akutmodtagelse, RH Holstebro: Dette punkt drøftes bilateralt torsdag d. 1. september mellem Akutafdelingen, Medicinsk Afdeling og hospitalsledelsen. 7. Orientering vedr. arbejdet i Akutklyngen, DNV-Gødstrup Hospitalsenheden Vest har i samarbejde med rådgivende virksomheder udarbejdet et programgrundlag - Det nye hospital i Vest, DNV-Gødstrup, programgrundlag november 2010 - som danner rammen for de indkomne forslag til det nye hospitalsbyggeri i Gødstrup. I forbindelse med kvalificering af programgrundlaget er der nedsat 9 arbejdsgrupper - herunder et på Akutområdet, hvor formålet er: At gennemgå og kvalitetssikre programgrundlaget på akutområdet med henblik på tilpasning af helhedsplanen for DNV Gødstrup. At gennemgå om programgrundlagets formuleringer vedr. akutområdet fortsat er dækkende og relevante. Sammensætningen af akutklyngen med henblik på at optimere denne i forhold til relationer, arbejdsgange og patientflow. Arbejdet skal ske som forberedelse til den efterfølgende drøftelse med totalrådgiveren for DNV-Gødstrup. Totalrådgiveren bliver valgt af Regionsrådet 28. september 2011. Opgavens udgangspunkt er: Det nye hospital i Vest, DNV-Gødstrup, programgrundlag november 2010. Ledende overlæge Tommy Andersson som er formand for arbejdsgruppen giver en statusorientering på gruppens foreløbige arbejde. Orientering: Der har indtil videre været afholdt 3 arbejdsgruppemøder i Akutklyngen. Processen kører planmæssigt, og der er stort engagement blandt gruppens medlemmer i forhold til at få bygget en hensigtsmæssig akutafdeling i Gødstrup. 8. Evt. Følgende punkter blev under punkt 1 tilføjet til evt: Klinisk meningsfuld kodning, e-learning (Jens Friis Bak) Henvisning af psykiatriske patienter (Inge Lund Petersen) Klinisk meningsfuld kodning, e-learning (Jens Friis Bak) Det er en del af KBU-uddannelsen at gennemføre kurset. I HEV bakkes der fuldt op omkring kurset om end det vil være optimalt, at ens regionsid og password kunne bruges til at logge på systemet. Henvisning af psykiatriske patienter (Inge Lund Petersen) Side 5
Psykiatrisk Afdeling har fået patienter fra Akutafdelingen, uden det har været meldt i forvejen. Psykiatrisk Afdeling skal udarbejde en UTH-rapport over hændelserne. 9. Næste møde Næste møde afholdes 29. november kl. 14.00-16.00 i rum 3 v. Arbejdsmedicinsk Klinik, Regionshospitalet Herning. Side 6