Referat fra LMU-møde i Akutafdelingen Den 27. august kl i konferencerummet, Akutafdelingen, Herning

Transkript

1 Hospitalsenheden Vest Akutafdelingen Gl. landevej 61 DK-7400 Herning Tel Referat fra LMU-møde i Akutafdelingen Den 27. august kl i konferencerummet, Akutafdelingen, Herning Formøde for B-siden kl i samme lokale Deltagere: Karen Vilsgaard, Tommy Andersson, Anette Frahm, Britta Glintborg, Berit Vig, Bente Brask, Pia Kristensen, Mette Bach Vedel, Vivi Møller Svane, Mette Mejer Afbud: Mette Norup Frøjk, Maria Bentzen, Marianne Knudsen 1. Godkendelse af dagsordenen Godkendt. 2. Godkendelse og opfølgning af referatet fra det sidste møde Evaluering af sweeperfunktionen. Udgangspunktet er at funktionen har været rigtig nyttig. Funktionen er blevet anderledes men bedre end man havde forventet. Der er ført statistik over, hvor tit der er spurgt om hjælp, og hvor hurtigt, at det er kommet. Har hjulpet til et bedre samarbejde mellem modtagelsen og ASA. Der laves en skriftlig evaluering, som drøftes på næste møde. Dato 4. september 2013 Journalnr: Sagsbehandler: Tel lisemikk@rm.dk Side 1 3. Opfølgning på forretningsorden for LMU På mødet den 7. maj 2013 vedtoges en række ændringer til forretningsordnen. Den reviderede forretningsorden og opdateret medlemsfortegnelse vedlægges til orientering. Forretningsorden maj 2013 Oversigt over LMU-medlemmer pr. 1 Godkendt. Der mangler en suppleant for Britta Glintborg. Ny arbejdsmiljørepræsentant i Holstebro er Bente Harmat 4. Håndtering af overbelægningssituationen Der har i en lang periode været pres på vores samlede kapacitet, hvilket har givet opmærksomhed både internt i organisa-

2 tionen og i omgivelserne. Arbejdet har været forankret i fire spor, som hver især har været adresseret af en arbejdsgruppe med repræsentanter fra relevante afdelinger. Spor 1. - arbejdsgruppen arbejder med etablering af akutambulatorium i Kirurgisk Afdeling og Ortopædkirurgisk Afdeling, samt revidering af retningslinjen for visitation. Spor 2 - omhandler overflytning af patienter fra Akutafdelingen til hospitalets øvrige afdelinger. Der arbejdes med permanent eller ad hoc overdragelse af patienter fra Akutafdelingen til andre afdelinger samt ændring således, at den medicinske beredskabsvagt møder 7.30 i ASA. Spor 3 - samling af børn under 18 år i Børneafdelingen. Dette arbejde sat på standby. Man forventer kun, der kan hentes minimalt på dette. Side 2 Spor 4 - omhandler samspil med omgivelserne, herunder samarbejdet med primær sektor mv. Spor 5 - Parallelt med de fire spor har der desuden været iværksat et arbejde, som skal belyse, om enheden med fordel kan konvertere yderligere stationær operationsaktivitet til ambulant. Formålet med at forfølge dette er, at kunne benytte de frigjorte senge til andre patienter eller til på sigt at lukke senge. Pt. er der kun tale om begyndende tanker. Til orientering. Spor 1 Der har været ni patienter på to måneder i kirurgisk akutambulatorium. Visitationen i den nuværende form tager en del ekstra tid registreringen er omstændelig. Ikke nødvendigvis en stor lettelse for akutmodtagelsen, men det sparer patienterne et unødigt besøg på hospitalet og giver en kortere ventetid Spor 2-5: Der kommer til at ske rigtig meget i den nærmeste fremtid. Særligt samarbejdet med kommunerne er i fokus. Poul Petersen har været med i opstarten af projektet med samarbejde med kommunerne. 3. september har Ida Götke inviteret alle afdelings- og oversygeplejersker fra de kliniske afdelinger til møde om, hvordan man løser problemet med overbelægning. KV arbejder på en handleplan - en beskrivelse af, hvordan man håndterer kortvarige, massive overbelægninger, målrettet visitationen og de koordinerende sygeplejersker. Målet er at man kan handle hurtigere. Lige nu virker røntgen som en flaskehals for patientflowet.

3 Belægningsprocenter beregnes ens på hele HEV. I ASA er den gennemsnitlige indlæggelsestid timer. Hver enkelt patient tæller et døgn dvs. et der er belægning på omkring 200% på hver enkelt seng, hvis der er godt gang i patientflowet. Det er indlæggelser og udskrivninger, som tager mest tid. Man overvejer om man kan fjerne senge-begrebet fra ASA, så det i stedet er observationspladser. I stedet for belægningsprocent kan man opgøre belastningsprocent, som viser belastningen time for time døgnet igennem. En ændret strukturering kan forberede os til Gødstrup. Problematisk, at ortopædkirurgerne indkalder patienterne til at møde fastende på ASA incl. i weekenden forud for en operation. Afdelingsledelsen indkalder til et møde med ortopædkirurgisk afdeling om fremtidigt samarbejde. Side 3 Akutmodtagelsen tager imod mange onkologiske patienter især i weekenden. Vi vil opgøre om der er en stigning i antallet. Vi har haft en del gynækologiske ambulante patienter i akutmodtagelsen i Herning. Gynækologisk afdeling har nu udvidet deres ambulatorium, det kan allerede mærkes i akutmodtagelsen. 5. Samarbejdet med primær sektor Der er lige nu stor fokus på, at udbygge samarbejdet om sundhedsindsatserne, og Task Force for nære sundhedstilbud. Sundhedsinnovation har i den forbindelse bevilget 1,5 million til projekt Slip Sundheden fri. Projektet er et 2-årigt tværsektorielt innovationsprojekt mellem Herning kommune, Holstebro kommune og Hospitalsenheden Vest, Region Midtjylland. Det eksperimenterer med, hvordan en anderledes organisering og finansiering af sundhedsydelser fra alment praktiserende læge, kommune og hospital til ældre borgere med medicinske problemstillinger kan give mere sammenhængende forløb for borgeren og mere sundhed for pengene. Målet med projektet er at organisere sundhedstilbuddene, så de rette ydelser gives til rette tid, af de rette sundhedsprofessionelle og i de rette omgivelser (eget hjem, kommunalt tilbud, hospital). Ambitionen er at kommune, alment praktiserende læge og region gennem konsortietankegang kan agere som et samlet og integreret sundhedsvæsen, der sætter sig ud over den gæng-

4 se silo-tankegang og tilstræber fælles incitamenter til bedre planlægning, forebyggelse, koordination og behandling. I projektet inddrages blandt andet borgere, pårørende, sundhedspersonale og alment praktiserende læger i Herning og Holstebro Kommune, samt sundhedspersonale på akut og medicinske afdelinger i Hospitalsenheden Vest. I 2013 afdækkes problemstillinger med at skabe sammenhængende forløb, og der udvikles nye processer og organisationsformer ved idé genereringer og prøvehandlinger. I 2014 afprøves og justeres de nye måder at organisere og finansiere indsatserne på, konsortiemodel for fælles organisering beskrives og projektet evalueres. Fra akutafdelingen deltager de assisterende afdelingssygeplejersker. Side 4 Til orientering. Man vil gerne arbejde sammen om, at skabe bedre forløb for patienterne og hermed undgå indlæggelser. Der mangler kompetenceudvikling i kommunerne. I Holstebro kører et kursus forløb, hvor de kommunale sygeplejersker opkvalificeres på sygehusene. Kunne være godt, hvis smertelindring af hoftepatienter kunne ske i hjemmet i samarbejde med hjemmesygeplejen. 6. Orientering om løsning af påbud og afgørelser fra Arbejdstilsynet I forlængelse af Arbejdstilsynets besøg i Akutafdelingen i efteråret, har de nedsatte arbejdsgrupper udarbejdet relevante handleplaner. Tilbagemeldingerne på alle påbud og afgørelser er godkendt af Arbejdstilsynet. Der er aftalt opfølgningsmøder på handleplanerne den 9. september 2013 kl Det er vigtigt, hvordan vi bedst får kommunikeret budskaberne ud og videreformidlet information til samarbejdspartnere udenfor afdelingen. Hospitalsledelsen ønsker at være helt sikker på, at alle medarbejdere er klar over, at hospitalsledelsen ved, at vi står i en svær situation, og ledelsen vil gøre noget ved det. Der vil på mødet blive orienteret om status på processen i Akutafdelingen. Arbejdsmiljørepræsentanterne mødes den 9. september og følger op på arbejdsgruppernes handlingsplaner. Der aftales evt. et nyt møde senere på året.

5 7. Nyt forskningsprojekt Akutafdelingen skal deltage i et nyt forskningsprojekt om kapacitetstilpasning. Der vil blive orienteret om projektet på mødet. HL ønsker gennemført et projekt om optimal udnyttelse af ressourcerne herunder fordeling af patienter. 8. Evaluering af sommeren Side 5 Sekr. i Holstebro super sommer. Ingen langtidssygemeldinger, ingen spejderlejr, ingen EPJ-opstart, ingen overarbejde. Sekr. ASA sommeren har været påvirket af afskedigelser og nye kolleger. Der har været stort forbrug af fjernskrivere. Medfører hængepartier, som skal løses i næste dags vagt. Især glipper henvisninger for tit. Har fået stor hjælp af sekretærerne fra modtagelsen. Har fået kontakt til to tidligere sekretærer, som kan agere fjernskrivere for afdelingen. Spl Holstebro rolig sommer Spl. ASA varierende belastning sommeren igennem. Lider stadig under fire langtidssygemeldinger. Sommerferievikarerne har været helt nyuddannede, og det har givet nogle udfordringer. Kan være problematisk, at man skal gå stuegang med tre læger på samme tid kunne måske koordineres bedre. Spl. Akutmodtagelsen i Herning stabil personalesituation, ingen langtidssygemeldinger og ingen vikarer. Arbejdstidsplanerne har været bedre i år. Der har generelt været travlt. Man har haft problemer med at dække de akutte sygemeldinger. Aften- og nattevagter har været meget travle. Der bør måske justeres på personalefordelingen døgnet igennem. Der skal mere bemanding på aftenvagterne. Der har ikke været så mange udredningspatienter, som sidste år. Lægerne melder, at der har været skiftende belastninger på de to afdelinger sommeren igennem. 9. Økonomi og aktivitet

6 Akutafdelingen er udpeget til et projekt, hvor man ikke DRGafregner i de næste to år. I stedet afregnes efter andre kriterier. Der informeres mere på næste møde. Økonomi: ASA forventes at komme ud af året med et merforbrug 1,5 mill. kr. Normering er for lille i forhold arbejdsmængden, derudover har man fire langtidssygemeldinger, hvilket medfører et stort vikarforbrug. Overforbruget er konstant. Modtagelserne ser fornuftigt ud. Speciallægerne der er syv læger ansat, men der er normeret til 13. Resten af vagterne dækkes vikarer, og det koster for meget. Side 6 KBU-lægerne antallet svinger for meget, fordi vi ikke selv bestemmer hvor mange vi vil have. Derfor er der problemer med at få vagtplanerne til at gå op, og det medfører en del vikarforbrug. Der forventes en samlet merforbrug på 5-6 mill. kr. 10. Status på Tilfredse brugere i årets Budget og UdviklingsAftale BUA Følgende punkter ønskes drøftet: - Skriftligt informationsmateriale til patienterne - Patienttilfredshed hos skadestuepatienterne Kunne være rart, hvis EPJ gjorde opmærksom på, hvilket informationsmateriale, der skal udleveres til patienten ved hjemsendelse. I ASA er informationspjecer sorteret alfabetisk i stedet for efter emne. Kunne måske med fordel sorteres i pakker efter emne. Kunne man lave en informationsfolder til skadestuepatienter i venterummet, blandt andet om triagering. Man kunne med fordel undersøge, hvad man gør på andre skadestuer? Skal der laves et brugerpanel af patienter og pårørende, som kan sige noget om, hvad der er vigtigt i forhold til et godt forløb? Gør vi tingene på den rigtige måde? Hvordan sikrer man, at læger og sygeplejersker får den samme information? Anette Frahm overvejer, hvordan opgaven kan gribes an, og kommer med et oplæg til næste møde. 11. Orientering fra afdelingsledelsen

7 a. Opfølgning på katastrofealarm God øvelse det meste kørte fuldstændig efter planen b. Status vedr. DNV, Gødstrup Arkitekterne går i gang med at arbejde med vores krav/planer. Det ser ud til de fleste af vores ønsker bliver opfyldt. c. Projekt Ledelse på tværs Ledelse på Tværs Ninna Meier kommer og følger forskellige medarbejder og patienter i nogle dage og gennemfører en række interviews. Emnet er Hvordan skaber man et optimalt patientforløb på tværs af afdelingerne? 12. Orientering fra medarbejdersiden Side 7 a. Til drøftelse v/ TR Bente Brask, Akutmodtagelsen Holstebro Drøftelse af hygiejne ved brug af egne mobiltelefoner og ipads m.v. De samme retningslinjer, som gælder for rengøring af HEV s telefoner, gælder også for private telefoner. De to akutmodtagelser har hver to ipads. Der bestilles en til ASA. I nærmeste fremtid drøftes den fremtidige anvendelse af ipads. 13. Personalesituationen Medarbejdersiden ønsker en orientering om lægebemandingen. Der kom tre opsigelser i april. Der er opslået tre overlægestillinger til besættelse i november. Derudover er følgende plan lagt for rekruttering fremadrettet: o o o o Akutlægekoncept, Sverige: Det vurderes, at der kan rekrutteres 1-2 læger. 1 i 2013 og 1 i læge (nefrolog) som ønsker at starte i afdelingen pr. maj 2014 for at få kompetence i akutmedicin - 2 år. Meget stor mulighed for at det bliver en fast ansættelse. 1 læge (praktiserende) fra Horsens som ønsker at starte foråret 2014, en periode på 6 måneder. For at kunne søge fag akutmedicin. Efteråret 2014: Her vil der forventeligt stoppe 2 overlæger, da deres forskerordning ophør (den ene er 67 år).

8 o Der kommer AP-læger til Akutafdelingen i Der er tale om 12 AP-læger, som skal være i Akutafdelingen i en periode på 4 måneder. 14. Arbejdsmiljø a. Orientering om APV og TULE. APV og TULE 2013 og 2014.doc Drøftes næste gang 15. Orientering fra HMU-møder Side 8 Lokalløn i OK13 Der lægges op til en orientering og drøftelse i LMUerne i forhold til, at ledelsen har viljen til at deltage i lokallønsforhandlinger, men der er kun lokallønsmidler til rådighed for forhandling ved væsentlige stillingsændringer og nyansættelser samt ved efterlevelse af indgåede lokalaftaler. Udsat. 16. Eventuelt Intet.