Referat fra LMU-møde i Akutafdelingen den 25. november kl i Medicinsk konferencerum, Holstebro

Transkript

1 Hospitalsenheden Vest Akutafdelingen Gl. landevej 61 DK-7400 Herning Tel Referat fra LMU-møde i Akutafdelingen den 25. november kl i Medicinsk konferencerum, Holstebro Der er formøde for medarbejderrepræsentanterne i lægevagtens venteværelse fra kl Deltagere: Anette Frahm, Mette Frøjk, Berit Vig, Maria Bentzen, Tommy Andersson, Jacob Juul Jensen, Pia Kristensen, Bente Harmat, Ulla Jensen, Britta Glintborg, Dorthe Hvisthule, Marianne Knudsen, Karen Vilsgaard, Fie Martens, Mette Mejer. Referent: Lise Mikkelsen Afbud: Bente Brask, Vivi Møller Svane Dato Journalnr: Sagsbehandler: Lise Mikkelsen Tel lisemikk@.rm.dk Side 1 1. Godkendelse af dagsorden Punkt 11 og 12 behandles efter punkt 4. Godkendt. 2. Godkendelse og opfølgning af referat fra mødet den 27. august Referat LMU-møde doc Der var følgende kommentarer til referatet: Punkt 4. Registrering af Kirurgiske patienter sygeplejerskerne får ekstra arbejde, men det bliver bedre for patienter og læge. Punkt 7. Forskningsprojekt om kapacitetstilpasning. Kapacitetskonferencen er flyttet til kl. 9. Røntgen og Intensiv deltager. (mere udførlig beskrivelse fra Karen) Punkt 8. Evaluering af sommeren i modtagelsen det fremgår ikke tydeligt, at det har været en hård sommer. Belastningen var meget ulige fordelt især har august været rigtig travl. Punkt 13. Fra august 2015 kommer læger i HU til praktiserende læge og skal være seks måneder på afdelingen der vil være tre ad gangen. Vi får 66% af finansieringen fra centralt hold.

2 Herefter blev referatet godkendt. Ny tilrettet medlemsfortegnelse sendes med referatet ud. 3. Opfølgning på Udviklingsmodul for MED-udvalg den 23. oktober 2013 Som aftalt er Game Plan for det fremtidige arbejde i MEDudvalget blevet renskrevet og vil blive drøftet på mødet. Temadag - oktober - med bogstaver.doc Side 2 Det var blandede oplevelser af dagen. Man kunne måske have brugt dagen bedre selv sammen i LMU, ved at arrangere dagen lokalt. Der var for lidt arbejde i vores samlede LMU. Man skal dog ikke undervurdere værdien af processen, som ledte hen til den afsluttende diskussion i eget LMU. Herefter blev planchen Temadag oktober 2013 gennemgået: (bogstaverne henviser til bogstaverne på planchen). A. Forslag til ny vision blev drøftet på temadagene i Ringkøbing og præsenteret på fyraftensmødet. Drøftes på næste møde evt. et ekstraordinært møde i januar B. Teamidéen: En læge og to sygeplejersker er et team. Der møder flere modtageteams om morgenen og et team i ASA, som rydder op i sidste døgns indlæggelser. Patienterne skal være i hænderne på det samme team, indtil de forlader hospitalet (med mindre de skal indlægges). I løbet af dagen møder flere teams. Teams blandes af sygeplejersker fra modtagelsen og ASA. Sekretærerne inddrages også. Målet er at skabe et bedre flow og minimere antallet af overdragelser. Det skal nu afklares, hvordan vi kan prøve systemet af. Der er også nogle overenskomstmæssige udfordringer, der skal afklares. På sigt kan det måske også få betydning for samarbejdet med medicinsk afd. især når der lukkes for tilgang i Holstebro. C. Ledelsesstruktur der er møde om den fremtidige ledelsesstruktur i afdelingssygeplejerske-gruppen den 10. december. Personaleledelsesmæssigt skal man fortsat have en leder, men de

3 øvrige opgaver kan måske godt deles på tværs af afsnittene, for at udnytte ressourcer/kompetencer bedre. Måske skal der også laves en vurdering af antallet af nøglepersoner. D. Udveksling ml. Holstebro og Herning der har været lidt forskellig opfattelse af, om det er frivilligt, eller om der var en reel trussel om fyring, hvis ingen meldte sig. Det overordnede mål med udvekslingen er kompetenceudvikling og at det som udgangspunkt skal være frivilligt. Der tages individuelle hensyn til den enkelte medarbejder. D. Kompetenceudvikling gennem teamsamarbejde. Basiskompetencer for sygeplejersker i opdateret version er på vej indenfor nærmeste fremtid. Side 3 E. Patientforløb der er mange processer, som skal gennemgås. F. Arbejde lidt videre med kollegerne om, hvad de ønsker af LMU. Planchen kan give et overblik over, hvad LMU arbejder med. G. Kan det måske være en idé med 6-7 møder årligt, for at nå at drøfte emner fra HL og HMU, fordi der ofte er kort svartid. H. Der vil i den kommende tid være fokus på at bibringe de enkelte medarbejdere en større organisatorisk forståelse. I. Når ledelsesstrukturen falder på plads, giver det svar på uafklarede spørgsmål for medarbejderne om fremtidig leder. Men også kompetenceudvikling til fremover at modtage nye patientgrupper er vigtig eksempelvis børn eller psykiatriske patienter. Men det tager tid, før de andre specialer vænner sig til tanken om, at de skal afgive patienter til akutafdelingen. J. Der er brug for mere struktur imellem lægerne, så alle ved, hvem man spørger og hvem der bestemmer. Vi skal huske, at det stadig er vores patienter også selvom vi spørger de andre specialer. K. Teamsamarbejde vil medføre ændring af arbejdstiderne. Forventes også at mindske støjen på kontoret. L. Erfaring fra Linköping evaluering af seneste døgn. Røde og grønne vurderinger. Teamorganisering giver mere ro for personalet. Planchen lamineres og hænges op i afdelingerne. Det præciseres, at det er LMU s arbejdsplan. Grønne og røde kasser gøres lysere.

4 4. Evaluering af sweeperfunktionen På LMU-mødet den 27. august 2013 blev det besluttet, at den skriftlige evaluering af sweeperfunktionen skulle drøftes på det kommende møde. Evaluering af sweeperfunktionen.do Med teamsamarbejdet bliver sweeperfunktionen måske overflødig. Men indtil videre er aftalen gældende. Det er vigtigt, at man især i nattevagterne er opmærksom på ikke at overføre alle patienter til ASA, hvis det betyder modtagelsen er tom, med mindre man også sender personale med til at hjælpe. Der arbejdes videre imellem de to afdelinger. Side 4 5. Økonomi og aktivitet På nuværende tidspunkt forventer vi at komme ud af 2013 med et merforbrug på 6,3 mill. kroner. For at budgettet for 2014 skal komme til at balancere, er der lagt følgende plan: Overforbrug Gammel gæld fra 2012, som eftergives Rest Besparelse ved bedre vagtplanlægning - KBU Rest Godtgørelse for barsel KBU Rest Reduktion af akutlægernes vikarudgifter Rest, som mangler finansiering 6,3 mill. -2,7 mill. 3,6 mill. -0,8 mill. 2,8mill. -0,5 mill. 2,3 mill. -1,0 mill. 1,3 mill. Resten spares på plejeområdet. Det kan forhåbentlig afhjælpes gennem teamsamarbejdet. Besparelsen forventes fundet ved reduktion af vikarforbruget. Sekretærgruppens besparelser ligger udenfor denne gennemgang der er et særskilt besparelseskrav på kroner i 2014 og Der meldes ud til sekretærgruppen snarest. Skadestuen i Aarhus har lavet et opgraderingskursus for meget erfarne(mindst fem år) sygeplejersker fra Akutmodtagelserne. Det er målrettet sygeplejersker, for hvem en fuld akutuddannelse ikke er aktuel.

5 Der vil fremover ikke være så mange på akutuddannelse, fordi rigtig mange allerede har været igennem uddannelse. Vi kan godt nå at få alle igennem inden Gødstrup. Det giver mere luft i afdelingerne, at der ikke skal så mange af sted på kursus. Det er et mål, at alle sygeplejersker i akutafdelingen har basismodulet. Hvis man anvender team-organisering kan en del triagering spares, når skadesteamet behandler patienterne direkte. Derved spares cirka 15 minutter patient. DRG kan manipuleres, afhængig af hvordan man registrer. I Akutafdelingen er vi meget afhængige af andre afdelinger (flaskehalse), og derfor er vi udpeget til et forsøgsprojekt, hvor der ikke DRG-afregnes. Vi skal i stedet vurderes på kvalitet, behandlingstid og målopfyldelse. Den endelige beslutning om forsøgsprojektet skal besluttes i Regionsrådet i januar. Side 5 6. Status på Tilfredse brugere i årets Budget og Udviklings- Aftale BUA 20. november 2013 holdes det første patientdialogmøde i akutafdelingen. Foruden 4-5 patienter, vil der være deltagelse af læger, sygeplejersker, afdelingsledelsen og andre relevante fagpersoner. På LMU-mødet vil der blive givet en orientering om oplevelserne fra det første dialogmøde. Der arbejdes godt med mange områder herunder kvalitet. BUAaftalen for 2014 er endnu ikke fastlagt. Der har været afholdt et patientdialogmøde med 4-5 patienter der kommer en konklusion i nyhedsbrevet. Forventningsafstemning og kommunikation er de vigtigste fokusområder. Patienterne oplevede meget ventetid. 7. Orientering fra afdelingsledelsen Intet. 8. Orientering fra medarbejdersiden Findes der en orlovspolitik for Akutafdelingen? Nej, det gør der ikke. Det afhænger i situationen, faggruppen m.v. I eksempelvis ASA er det svært at skaffe kvalificerede vikarer, og derfor bliver der ofte sagt nej til længerevarende orlovsansøgninger. I Modtagelsen bliver det givet orlov, når situationen til-

6 lader det. I sekretærgruppen bliver det også vurderet fra gang til gang. 9. Personalesituationen I Modtagelsen HE er der blandt sygeplejerskerne meget fokus på bemandingen, og erstatning af de sygeplejersker, som rejser, får andre opgaver m.v. Drøftes på næste personalemøde i modtagelsen. 10. Patientbefordring En repræsentant fra kørselskontoret har været i ASA for at præcisere reglerne for fri befordring. De oplever ofte at vi ikke overholder reglerne og det skaber et dårligt samarbejde og træls kommunikation. Side 6 Sekretærer og spl'er oplever på den anden side, at der dels skabes flaskehalse for flowet, hvis patienter har svært ved at få sig befordret/hentet af pårørende, dels at der i få situationer er øget risiko for, at vi udsættes for trusler og udadreagerende adfærd fra pt'er, der ikke vil eller kan betale sig til befordring. Repræsentanten fra kørselskontoret foreslår, at der i afdelingens budget afsættes penge til befordring af sådanne pt'er og de vil så gerne befordre dem på afdelingens regning. Ingen kender problemets omfang. Det er dagligt, sekretærerne har diskussioner med kørselskontoret. I Holstebro bestiller man en taxa, når man skønner det er nødvendigt ikke ret ofte. Maria Bentzen har appelleret til kørselskontoret om at være mere fleksible, men det er blevet blankt afvist. Det opleves at fleksibiliteten/samarbejdsviljen kan være personbestemt på kørselskontoret. På modtagelsen i Herning er praksis, at når alt går i hårdknude bestiller man en taxa, som betales af afdelingen. Det er ikke ofte, men man gør det, når det skønnes nødvendigt. Rapportér til afdelingssygeplejerskerne, når I oplever særligt grelle situationer i kontakten med kørselskontoret, så tager de kontakt til Jette Olesen (leder af kørselskontoret i Holstebro). Oplys navn på medarbejder ved kørselskontoret og cpr-nr. på patienten. Generelt - Taxa er absolut sidste udvej. Der er merforbrug på kontoen. 11. Arbejdsmiljø

7 Orientering om løsning af påbud og afgørelser fra Arbejdstilsynet I forlængelse af Arbejdstilsynets besøg i Akutafdelingen i efteråret, har de nedsatte arbejdsgrupper udarbejdet relevante handleplaner. Tilbagemeldingerne på alle påbud og afgørelser er godkendt af Arbejdstilsynet. Der vil på mødet blive orienteret om status på processen i Akutafdelingen. Der er møde i koordineringsgruppen 11. december, hvor der samles op på planerne ASA har afleveret afrapportering. Modt. HE arbejde med aktivitetsniveauer. Der laves et actioncard til den koordinerende sygeplejerske, med retningslinjer i forbindelse med tilstandsskift. Desuden skal man have oversigt antallet af patienter. Det anbefales at holde time-out, når man går i gul tilstand. Der skal fortsat være fokus på flaskehalse. Side 7 Sekretærgruppen alle fire emner er drøftet. Fyraftensmøder senere på måneden om håndtering af stress. Lægegruppen er i proces. 12. Arbejdsmiljø (udsat fra sidste møde) Orientering om APV og TULE. APV og TULE 2013 og 2014.doc Den 28. oktober 2013 blev der holdt møde i styregruppen for TU- LE og APV. På det møde blev det besluttet, at afholde TULE og APV i sidste halvår af Det betyder, at alle medarbejdere skal udfylde TULE spørgeskema i uge 34/35, og at arbejdsmiljøgrupperne i samme uger laver APV kortlægning. Metoden ift. APV kortlægning besluttes lokalt. Nærmere planlægning of proces omkring forberedelse, afvikling og opfølgning går nu i gang. TULE og APV gennemføres i efteråret Karen Vilsgaard har deltaget i en arbejdsgruppe, som har kigget på spørgsmålene i TULE, men kender endnu ikke det endelige resultat. I akutafdelingen fortsætter vi med e-apv. Der bliver løbende fulgt op på problemer fra sidste APV.

8 13. Patientsikkerhed Intet. 14. Orientering fra HMU-møder Lokalløn i OK13 Der lægges op til en orientering og drøftelse i LMUerne i forhold til, at ledelsen har viljen til at deltage i lokallønsforhandlinger, men der er kun lokallønsmidler til rådighed for forhandling ved væsentlige stillingsændringer og nyansættelser samt ved efterlevelse af indgåede lokalaftaler. Status DNV Hospitalsledelsen oplyser, at der er udfordringer med m 2 og økonomi i forhold til byggeriet. Totalrådgiverne kommer med forslag til løsninger den 29. august I den forbindelse er udskydelse af flytning af funktionerne i Lemvig, etablering af køkken og hotel bragt i spil. Hospitalsledelser understreger, at der fortsat arbejde på at finde økonomi til de nævnte områder. Side 8 Det oplyses, at det nærmere arbejde omkring beskrivelse af niveau 3 endnu ikke er igangsat. Punktet videreformidlers til LMUerne med henblik på orientering og drøftelse. DDKM Akkrediteringsbesøg i 2014 Hospitalsenheden Vest har en ambition om at blive akkrediteret ved 1. forsøg i forbindelse med det kommende akkrediteringsbesøg i marts På den baggrund lægges op til en drøftelse i LMUerne af akkrediteringsbesøget og arbejdet frem mod dette, idet vi i fællesskab skal indfri målsætningen om akkreditering i 1. forsøg. Nøgletal i forhold til kvalitet, økonomi og aktivitet Der lægges op til en drøftelse af vigtigheden af, at medarbejderne får ejerskab i forhold til opgaven med at nå målsætningerne. Herudover lægges der op til en drøftelse af væsentligheden af fokus op og synligheden omkring kvalitetsmålene. Til orientering. 15. Eventuelt Der skal kun ventetidsregistreres til akut-app en fra modtagelsen i Herning Tyveri fra fælles omklædningsrum: Det er et stigende problem. Anbefalingen er at låse tøj og sko inde i skabet. På næste møde drøftes generalist/specialist kompetencer