uddannelses ansvarlig overlæge Anne Grethe Mølbak Akutafdelingen Køge
FORSTÅELSE AF RAMMEN model Akutafdelingen, Køge Beskrivelse af afdelingens opbygning Beskrivelse af uddannelse i afdelingen Hvor er det - der er svært? Vores perspektivering
EGEN STAB 1 ledende overlæge og 1 ledende oversygeplejerske 03 overlæger, incl. udd. anv. overlæge 08 koordinerende læger 16 modtagelæger 01 afdelingssygeplejerske 26 sygeplejersker og SOSU-assistenter 1 ledende sekretær 9 sekretærer
VORES FORUDSÆTNINGER Fundamentet den eksisterende skadestue og modtagelse, incl personale. Systematisk triage modificeret ADAPT Ensartet journalkoncept elektronisk Akutjournal Hurtigt svar på biokemiske undersøgelser. I kan bare kime vi svarer på en time Umiddelbar primærvurdering af ptt på bredere læge- og sygeplejefagligt niveau Systematisk professionalisering af den lægelige modtagefunktion Forbedret visitation aftaler og faglighed. Samarbejde med - og bistand fra specialerne Videre- og efteruddannelse af læger og sygeplejersker Konceptudvikling til Den rigtige Akutafdeling
HVAD LAVER VI I AKUTAFDELINGEN PÅ ET ÅR? Modtager ca. 15.000 patienter til akut indlæggelse Vi udskriver/overflytter ca. 20-25 % af de indlagte patienter - før de belaster andre afdelinger i Køge. Af resten - visiteres 94% til den rigtige afdeling og 60% har den rigtige diagnose verificeret fra Akutafdelingen. Modtager ca. 25.000 patienter der henvender sig med forskellige skader Ledsager ca. 200 patienter på transport til andre sygehuse. Ledsager ca. 2000 patienter til indlæggelse på andre afdelinger på Køge Sygehus Indgår i 500 akutteams, 300 traumeteams, 150 hjertestopteams og 30 akut ØNH-teams Uddanner læger heraf 28 læger i KBU, stud. med er., sygeplejersker, sekretærer.
Patientens forløb Primær vurdering Specialespecifikke bistand Primær stabilisering Visitering
Arbejdsflow - Akutafdelingen XPT Hjem Akut patient (tilskadekommen eller akut syg) TRT Primær visitation MODT MODT Observation Sekundær Visitation Indlæggelse Journal Paraklinik Primær behandling Ambulant Højt beslutnings grundlag
Teamstruktur i Akutafdelingen og klinisk beslutningsproces Koordinerende læge/overlæge Modtagesygeplejerske MODTAGETEAM Modtagelæge Modtagelæge Minutinstruks Før 5 min 15 min 60 min
Alle har et formål med at være i vores afdeling: KBU Kolleger på vej Læringspotentialet er stort
Det formelle rum skemasættes: vejledersamtale1. gang hver måned alle har vejleder fokus på de 7 kompetencer Det uformelle rum
Uformelle rum Fokus på udvikling i det arbejdende kliniske rum Tætte teamstruktur Timeout hver anden time Yngre læger gives og tager ansvar Yngre læger påtager sig uddannelsesopgaver Fokusuger Ingen arbejder alene Fokus på scenarietræning eks. transportkursus Dygtig trænet sygeplejestab
Dagen igennem Funktion til ubegrænset disposition Modtage læger Koordinerende læger Overlæger
Jeg kan følge med
Dagen igennem Vagtoverlevering Fokusundervisning Timeout Timeout Timeout Timeout Vagtskifte Timeout (ad hoc)
Dagen igennem Morgenkonference Aflevering af vagten Pt. flow Specifik valgte cases Visitation og samarbejde Evt juridiske problemer Overtagelse af funktioner Ledelsesmeddelelser EKG RTG Ugebrev.
Uddannelsesfokus Flowfokus Fokusundervisning Individuel opfølgning Scenarietræning Fokus på refleksion ved time out Supervision ved pt. kontakt Procedureoplæring Instruksskrivning Uddannelsesfokus Flowfokus Sikker drift Fokuseret refleksion Fokus på patientflow Sikker samarbejde lavt højt arbejdspres
Dagen igennem Fokusundervisning kl. 9. Vejledersamtale højst 2 vejledersamtaler pr. dag Scenarietræning 2 læger med deres team Smågruppeundervisning evt. tværfagligt Journalaudit En dag ugentligt oversigt forelæsning knyttende sig til ugens emne.
Spontant scenarie
Den lærende afdeling opstår og udvikler sig tildelt YL s uddannelsespris 2010 Orienteringen ændres: Modtagelse af den akutte patient Tilrettelæggelse af forløb Vidensopsamling om forløb Læring af andre ud fra det enkelte forløb Fokus på manglende kompetencer Man værdsætter tværfaglighed Lærer i tryghed Optimering
Professionel adfærd
Professionel adfærd Kompetencen i aktion Assessment Introducerer Træner Assesser Søsterfunktion Udfordringen Twinfunktion Introduktion
Det er en fantastisk afdeling med et stort potentiale og vi er godt på vej. Udfordringen er, at.. Fastholde den faglige kultur Undgå nadir i faglige kompetencer ved personaleudskiftning Respekten for alle - ensrette selvstændigheden Fastholde implementering tiltag er mange Bruge teamstrukturen optimalt tværfaglighed er svær Undgå tidsrøvning
Den akutte patient, den lærende afdeling Organisatoriske opbygning understøtter grundlaget for modtagelse, stabilisering og visitering af den akutte patient Behandlerteamet understøtter de kliniske beslutningsprocesser de trænes dagligt - de laver ikke andet. Kendte præmisser for samarbejdet og for den enkeltes kompetencer Struktureret processtyring Vores læger beskæftiger sig kun med den akutte vurdering af symptomer de behandler akutte patienter de er på akut vagt hver eneste minut
For den der bærer viljen i hjertet - er intet umuligt.. Så har vi fat