Region Hovedstaden Forskningscenter for Forebyggelse og Sundhed Måling af stress to forskellige metoder, to forskellige svar Folkesundhedsdage 22. september 2009 Projektleder, specialkonsulent, cand. polyt., MPH Helle Hilding-Nørkjær
Baggrund Ordet stress har fået plads i vor sprogbrug Stigning i andel, der siger de ofte er stressede Stress som del af sundhedsplan i kommuner Måling af stress? Føler du dig stresset i din hverdag? Cohens Perceived Stress Scale (PSS) - uforudsigelighed, manglende kontrol og overbelastning.
Formål at sammenligne et simpelt spørgsmål om stress Føler du dig stresset i din hverdag? med det validerede stress-mål PSS Korrelation mellem de to stress-mål Demografiske og socioøkonomiske prædiktorer for højt stressniveau i henhold til de to stress-mål At undersøge sammenhængen mellem de to stressmål og forekomst af kronisk sygdom
Metode - analysemodel Køn Alder Samlivsstatus Socioøkonimiske faktorer Højt stressniveau Højt stressniveau 3+ Kroniske sygdomme Køn Alder Samlivsstatus Socioøkonomiske faktorer Plots, stratificerede analyser, logistisk regression
Materiale Sundhedsprofil 2008 Region H Spørgeskemaundersøgelse 70.000 borgere Tilfældigt udvalgt blandt de 25-79-årige borgere i Region H 1.800 skemaer pr. kommune/bydel i Kbh. Deltagelsesprocent 52,3 % Registerdata IDA demografiske og socioøkonomiske oplysninger Landspatientregisteret sygehuskontakter og diagnoser Lægemiddeldatabasen medicinforbrug Det Nationale Diabetesregister
Variable Spørgeskema variable: stress-mål Cohens Perceived Stress Scale - PSS - 10 items - 3 dimensioner: uforudsigelighed, manglende kontrol, overbelastning - Skala fra 0-40 5. kvintil (17-40) = højt stressniveau Føler du dig stresset i din hverdag? - Ja, ofte = højt stressniveau - Ja, af og til - Nej, næsten aldrig - Ved ikke Register variable: Køn, alder, uddannelse, erhverv, samlivsstatus Antal kroniske sygdomme
Højt stressniveau - PSS 5. kvintil Højt stressniveau - ofte stresset 12 11 13
Højt stressniveau - PSS 5. kvintil Højt stressniveau - ofte stresset 9 14
Cohens Perceived Stress Scale Score Korrelation mellem de to stress-mål 40 Boxplot 30 20 10 0 (1) Ja, ofte (2) Ja, af og til (3) Nej, næsten aldrig 11. Stresset i hverdag (4) Ved ikke
Korrelation mellem de to stress-mål PSS 5. kvintil Kvinder 62% Mænd 38% 25-34 år 15% 35-44 år 18% PSS 5. kvintil 45-54 år 19% 55-64 år 23% 65- år 25% Ofte stresset Kvinder 59% Mænd 41% 25-34 år 22% 35-44 år 34% 45-54 Ofte år 25% 55-64 stresset år 16% 65- år 2% Kort uddannelse 30% 55% 27% Kort 18% uddannelse 11% Mellem 51% Mellem 43% Lang uddannelse 19% Lang uddannelse 46% <150.000 29% 150.000-250.000 33% 250.000-375.000 29% >375.000 9% <150.000 14% 150.000-250.000 21% 250.000-375.000 39% >375.000 26%
Prædiktorer for højt stressniveau Høj PSS: 5. kvintil Ofte stresset OR 95 % konfidensint. OR 95 % konfidensint. Køn Kvinde 1,46 (1,38-1,55) 1,43 (1,32-1,55) Mand 1 1 Alder 25-34 1,24 (1,02-1,52) 6,52 (3,79-11,21) 35-44 1,26 (1,03-1,53) 6,76 (3,93-11,62) 45-54 1,32 (1,08-1,60) 6,25 (3,64-10,74) 55-64 1,10 (0,91-1,32) 4,29 (2,51-7,32) 65-74 0,78 (0,67-0,90) 1,35 (0,82-2,22) 75-79 1 1 Uddannelse a Lang 0,68 (0,64-0,73) 1,25 (1,15-1,35) Mellemlang 1 1 Kort 1,57 (1,47-1,68) 1,10 0,99-1,23) Erhvervstilknytning b Uden for arbejdsstyrken, førtidspensionister m.m. 4,01 (3,22-4,99) 2,06 (1,55-2,74) Arbejdsløs min ½ år 1,88 (1,50-2,36) 1,51 (1,13-2,02) Folkepensionister, efterløn 1,49 (1,18-1,89) 0,84 (0,56-1,24) Lønmodt. grund/andre 1,06 (0,87-1,29) 1,02 (0,79-1,31) Lønmodt. høj/mellem 0,89 (0,73-1,08) 1,13 (0,88-1,45) Selvstændige 0,81 (0,66-1,00) 1,29 (1,00-1,67) Uddannelsessøgende 1 1 Samlivsstatus c enlig med hjemmeboende børn 1,49 (1,29-1,73) 1,79 (1,51-2,14) enlig uden hjemmeboende børn 1,22 (1,14-1,31) 1,21 (1,09-1,34) samlevende med hjemmeboende børn 1,02 (0,94-1,11) 1,26 (1,13-1,41) samlevende uden hjemmeboende børn 1 1 a. Justeret for køn, alder b. Justeret for køn alder, uddannelse, samlivsstatus c. Justeret for køn, alder, uddannelse, erhvervstilknytning
Andel (%) Andel (%) Sammenhæng mellem stressmål og kronisk sygdom 60 50 40 30 3+ kroniske sygdomme Ingen kronisk sygdom 20 10 0 1. kvintil 2. kvintil 3. kvintil 4. kvintil 5. kvintil Cohens Perceived Stress Scale 3+ kroniske sygdomme Ingen kronisk sygdom 60 50 40 30 20 10 0 Ja, ofte Ja, af og til Nej, næsten aldrig Ved ikke Føler du dig stresset i din hverdag?
Andel Sammenhæng mellem højt stressniveau og antal kroniske sygdomme Antal kroniske sygdomme 50 45 40 35 30 25 20 PSS høj Ofte stresset 15 10 5 0 0 1 2 3+ antal sygdomme
Sammenhængen mellem højt stressniveau og multiple kroniske sygdomme (3+) OR 95 % konfidensinterval PSS 5. kvintil 2,22 (2,01-2,45) Andre 1 Ofre stresset 1,78 (1,51-2,09) Andre 1 PSS 5. kvintil og Ofte stresset 1,95 (1,37-2,80) PSS 5. kvintil 1,54 (1,09-2,17) Ofte stresset 1 Justeret for alder, køn, uddannelse, erhvervstilknytning, samlivsstatus
Konklusion Mangelfuld korrelation mellem de to stress-mål Uden for arbejdsmarkedet høj PSS, men ikke stresset Kort uddannelse høj PSS, men ikke stresset Høj PSS større andel med (flere) kroniske sygdomme, end for de, der ofte er stresset Perspektiv: Vær kritisk ved monitorering og udmøntning af stresshandleplaner, glem ikke de svage grupper
Tak for opmærksomheden Læs mere om Sundhedsprofilen for Region Hovedstaden på: www.fcfs.dk
Cohens Perceived Stress Scale