Morgenmadssession Louise Rabøl, projektleder Inge Pia Christensen, Sygeplejefaglig direktør, HE Horsens
03/09/13 3
Ca. 30 pct. øget mortalitet ved crowding
Andre brancher Apotekerne Hotelbranchen Byggebranchen Maskinproduktion
Hvem står bag? Regionerne, Danske Regioner, TrygFonden, Dansk Selskab for Patientsikkerhed 01.01.2014 31.12.2015
www.sikkertpatientflow.dk
Gennembrudsmetoden
Alle 12! Vendsyssel Thy-Mors Midt Randers HE Vest HE Horsens SGL Kolding Holbæk Slagelse Køge Nordsjælland Hvidovre
Forbedringsmodellen Hvad ønsker vi at opnå? Hvornår ved vi, at en forandring er en forbedring? Hvilke forandringer kan iværksættes for at skabe forbedringer? 3 spørgsmål + PDSA cirkel = forbedringsmodellen Langley et al. (2009) The Improvement Guide 10
Overordnede mål Ved at styrke sammenhængen på sygehusene er det projektets overordnede mål at medvirke til, at den rigtige patient er i den rigtige seng på det rigtige tidspunkt. I et patientperspektiv er det målet at sikre, at den enkelte patient oplever et sikkert og sammenhængende indlæggelsesforløb af høj kvalitet uden unødig ventetid.
Projektmål De 12 projektsygehuse danner nationale erfaringsnetværk, der kan medvirke til en hurtig og konkret erfaringsudveksling om løsning af flowproblemer på tværs De 12 projektsygehuse anvender metoder, der kan afdække spild på sygehus-sengeafdelinger De 12 projektsygehuse anvender metoder, der kan afdække indlagte patienters oplevelser af flow og ventetid De 12 projektsygehuse opnår erfaring med praktisk anvendelse af forbedringsmodellen samt tidstro indsamling af forbedringsdata De 12 projektsygehuse udvælger mindst en flaskehals, fastlægger ambitiøse mål for reduktion i ventetid i projektperioden samt rapporterer månedligt om ventetid mhp. feedback fra Dansk Selskab for Patientsikkerheds (DSFP) forbedringsteam
Jeres egne lokale mål fastlægger vi i morgen tidlig
Målinger (indikatortype) Andel af patienter i et afsnit med stillingtagen til udskrivelse (P) Andel afholdte kapacitetskonferencer (P) Andel af afsnit, som har daglig proces for vurdering af kapacitet (P) Ventetid på en flaskehals for diagnostik og behandling (R) Ventetid på overflytning fra akutafdelingen til en sengeafdeling (R) Antal sengedage med patienter i låneseng (R) Andel sengeafdelinger med overbelægning (R) Forudsigelighed af gårsdagens plan ( forudsigelighedsprocenten ) (P) Patientoplevelser af ventetid under indlæggelse (R) Medarbejderoplevelser af arbejdsmiljø i akutmodtagelsen (R) Antal månedlige akutte og elektive indlæggelser på sygehuset (Struktur) Andel patienter, der genindlægges indenfor 30 dage (Ulempe)
Flowpakken Systematisk tilgang til indlæggelser og udskrivninger Overblik over kapacitet på afdelingsniveau: Tavlemøde i afdeling Styre på timer i stedet for dage Overblik over kapacitet på sygehusniveau: Kapacitetskonference for en repr. fra alle afsnit Prioritere flow på sygehusniveau: Flowstyregruppe
Tid til at summe: Brug to minutter i bordgrupperne på at tale om, hvorvidt det giver mening og om I har spørgsmål
Mange teorier at vælge imellem Køteori Theory of Constraints Teamwork-teori Patientperspektivet Spild Kommunikations teorier Organisationsudvikling (Lean) Den lærende organisation High Reliability Organisations Resilience teori
Køer!
Køteori I Noget (fx kunder eller patienter) ankommer og betjenes og må evt. vente Typisk studeres ventetid og kølængde Centrale komponenter: Ankomstmønsteret (konstant/varierende (tilfældigt)) Betjeningsmønsteret (patienter/tid) Antallet af kunder, som kan betjenes samtidigt (owerburden)
Køteori II Matematiker Alfred Erlang, KTAS, 1908
Theory of Constraints Eli Goldratt: The Goal, 1984 Throughput (fx penge, service eller undersøgelser) Inventory (lagerbeholdning) Operating expense (arbejdskraft, materialer)
Flaskehalse
Teamsamarbejde (High Reliability Organizations) Bl.a. Baker, Day og Salas, 2005 Øget kompleksitet i sundhedsvæsnet Teamwork kan medvirke til at sikre at risici ikke fører til patientskader NB! Andre lignende teorier med tilsvarende indhold: Relationel koordinering og Non-technical skills Ref.: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pmc1955345/pdf/hesr0041-1576.pdf
Giv teamet mulighed for at Fordele arbejdet og hjælpe hinanden Få og give feedback Opnå gensidig tillid Drøfte teamets ressourcer Opleve at ledelsen interesserer sig for deres arbejde Koordinere og kommunikere ofte nok Få et fælles billede af situationen Metoder: Teamledelse Teammøder Briefinger Debriefinger Kommunikation Struktur
Patientperspektivet Giver det værdi for patienterne? I Patientens fodspor Patienthistorier Value stream mapping (mere om det senere)
Metode: Waste Identification Tool
Hvad er der sket indtil nu? Forberedelsesseminar Waste Identification Tool I Patientens Fodspor LS1 Arbejdsgangsanalyse PDSA er Køteori Ledelse af flow og forbedring Siden LS1: Prototype for tavlemøder og kapacitetskonferencer på alle sygehuse
Tid til at summe: Brug to minutter i bordgrupperne på at tale om, hvorvidt det giver mening og om I har spørgsmål
Inge Pia!
Tid til at summe: Brug to minutter i bordgrupperne på at tale om, hvorvidt det giver mening og om I har spørgsmål
Slut på morgenmadssession www.sikkertpatientflow.dk