Hvidovre Hospital. Sikkert Patientflow Storyboard LS marts Patient Flow. Sikkert

Transkript

1 Hvidovre Hospital flow Storyboard LS marts 2015

2 Projektledelsen Projektejer Vicedirektør Kirsten Breindal Strategisk projektleder Ledende Overlæge fra Anæstesiafdelingen Claus Lund Projektleder Rie Hyllum 2

3 Vores flaskehalse Overbelægning Ophobning af patienter i Akutmodtagelsen i forbindelse med lægens modtagelse og gennemgang. Koordinering af kapacitet mellem faggrupper i patientforløbet 3

4 Målsætning 1. september % af kapacitetsmøderne afholdes med alle deltagende. Ultimo % udskrives senest en time efter estimeret udskrivelsestidspunkt. Medio % af patientforløbene opfylder Standardiserede Tidsstyrede forløb. Delmål: 60 % af patientforløbene opfylder Standardiserede Tidsstyrede forløb medio 2016 Delmål: 75 % af patientforløbene opfylder Standardiserede Tidsstyrede forløb ultimo 2016

5

6 Afprøvninger Indførelse af struktur og indhold for Kapacitetskonferencer. Plan: Udarbejd udkast for struktur på kapacitetskonferencen. Do: Afprøvning af struktur for Kapacitetskonferencer. Study: Funktionalitet evalueres løbende. Act: Løbende tilpasning af strukturen.

7 Afprøvninger Skabe løbende kapacitetsoverblik for det medicinske spor. Plan: Udarbejd regneark til dataopsamling på kapacitetskonferencen. Do: Afprøvning af regneark. Study: Regnearket evalueres løbende mht. funktionalitet og indhold. Act: Løbende tilpasning af regnearkets funktionalitet og indhold.

8 Afprøvninger Dagsordener for tavlemøder PDSA 5 gange Plan: Udarbejdet udkast til dagsorden for tavlemøde sammen med Kardiologisk afsnit. Do: Afprøvning af ark på Kardiologisk afsnit. Study: Dagsordenen evalueres løbende mht. funktionalitet og indhold. Act: Tilpasning til Kardiologisk afsnit. Derefter videregivelse til Endokrinologisk afsnit for at gennemføre tilpasning ved anvendelse af PDSA. Herfra PDSA i Lungemedicinsk afsnit og Infektionsmedicinsk afsnit. Infektionsmedicinsk afsnit havde allerede model som anvendes dagligt.

9 Afprøvninger Opstilling af Standardiserede Tidsstyrede forløb første udgave Plan: Udarbejdelse af Standardiserede Tidsstyrede forløb for patientforløb i Akutmodtagelsen indenfor triagefarverne. Do: Opsamling af data på baggrund af de Standardiserede Tidsstyrede forløb indenfor triagefarverne over hele døgnet. Study: Evaluering af Standardiserede Tidsstyrede forløb. Act: Tilpasning af Standardiserede Tidsstyrede forløb

10 Afprøvninger Opsamling af data i forhold til Standardiserede Tidsstyrede forløb Plan: Planlæg opsamling af data på alle tider af døgnet. Do: Alle patienter der ankommer i det tidsrum hvor der opsamles data er med i analysen. For hver patient skal det noteres hvornår aktiviteterne i patientforløbet starter. Efterfølgende suppleres med data fra OPUS for resten af patientforløbet samt hvornår prøvesvar og undersøgelser foreligger. Study: Evaluer data for fejl og eventuelle mangler. Sammenhold data med OPUS og vurder ligheder og forskelle. Act: Ret fejl og afhold flere dataopsamlingsseancer på de områder der mangler.

11 Hvad har vi lært om, hvad der skal til for at skabe et sikkert patientflow? Vi skal tilpasse kapaciteten til opgaven både med hensyn antal og kompetencer. Vi skal tage hensyn til opgavemængden og kendt variation over døgn, dage, sæson mm. Vi skal styre efter f.eks. Standardiserede Tidsstyrede forløb. Vi skal løbende have et billede af kapacitetssituationen og bruge den viden i alle faggrupper til prioritering og styring. Vi skal revidere handlingsalgoritmen ved forskellige belægningssituationer udvikle Action Cards til belastningssituationer.

12 Vores forbedringsdata Antal fremmødte ved kapacitetskonferencen over tid

13 Vores forbedringsdata 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Fremmøde på kapacitetskonferencen opgjort over måneder September Oktober November December Januar Februar

14 Vores forbedringsdata er udskrevet senest en time efter estimat (508 patienter) 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 1. måling (Kard) 2. måling (Endo) 3. måling (Lunge) 4. måling (Kard) Gennemsnit

15 Belægning vi kigger efter trends Variation over dagen og belastning midt på dagen.

16 Belægning belastning Vi vil gerne undgå den belastning næste år.

17 Hvad har overrasket os? Belastningen i januar og februar samtidig med at der skal afholdes kapacitetskonferencer. Indsamling af data elektronisk har vist sig at være svær.

18 De tre vigtigste spørgsmål vi kommer til LS3 for at få svar på: Hvordan går det med de andre hospitaler? Hvad har de øvrige hospitaler fået af gode idéer? Hvilke områder kan vi blive inspireret til at afdække hos os?